Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts ...

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Untersuchungen anhand von 250 Schädeln aus dem ehemaligen Friedhof
St. Johann des Bürgerspitals Basel 1
René Krummenacher
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1. Historischer Aspekt
1.2. Ernährungsaspekte
1.3. Zahnärztlicher Aspekt und Ziel der Untersuchung
2. Material und Methode
2.1. Stichprobe und Altersbestimmung der Schädel
2.2. Zahnstatus
2.3. Zahnstein
2.3.1. Bildliche Darstellung der Zahnsteinbewertung
2.3.2. Histologische Darstellung des Zahnsteins
2.4. Zahnkaries
2.4.1. Reproduzierbarkeit der Karieserhebungen
2.4.2. Statistische Auswertung
2.4.3. Bildliche und histologische Darstellung der Kariesbewertung
2.4.4. Auswertung der bildlichen und histologischen Darstellung der Kariesbewertung
2.4.5. Befundblatt der Karies- und Zahnsteinerhebung
3. Resultate
3.1. Allgemeines
3.2. Zahnsteinbefall
3.3. Kariesbefall
4. Diskussion
4.1. Zahnstein
4.2. Kariesbefall
5. Zusammenfassung
6. Literaturverzeichnis
7. Verdankungen
Anhang
1 Inauguraldissertation der Medizinischen Fakultät der Universität Basel zur Erlangung der Doktorwürde der
Zahnheilkunde, vorgelegt von René Krummenacher von Escholzmatt, Luzern.
Von der Medizinischen Fakultät der Universität Basel genehmigt auf Antrag von Prof. Dr. K. H. Rateitschak.
Tag der Promotion: 27.2.1992.
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Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
1. Einleitung
1.1. Historischer Aspekt
Bei Geländeveränderungen auf dem ehemaligen Areal der Basler Stadtgärtnerei am linken
Rheinufer stiess man im Sommer 1988 auf zahlreiche menschliche Grabstätten. Die archäologische
Bodenforschung der Stadt Basel (R. d'Aujourd'hui) entschloss sich, zusammen mit
dem Seminar für Ur- und Frühgeschichte, Anthropologie der Universität Basel (Hu. F. Etter)
das Gelände vor seiner Umgestaltung zu einem Volkspark sorgfältig auszugraben.
Auf diesem Areal lag seit 1844 der „Äussere St. Johann Gottesacker“, der aber nur bis 1869
als Spitalfriedhof genutzt wurde. Vorher diente es - unmittelbar ausserhalb der Stadtmauer -
als Rebacker. Nach 1869 wurde darauf die städtische Pflanzschule eingerichtet, die 1886 zur
Stadtgärtnerei wurde.
Die kurze Nutzung des Friedhofs während nur 24 Jahren bot die einmalige Gelegenheit, an
nur ein bis zwei Generationen von Menschen anthropologische Untersuchungen durchzuführen.
Der Friedhof diente dem Spital und Pfrundhaus. Es erstaunt deshalb nicht, dass hier keine
Kinder beerdigt wurden. Damals war es in Basel auch nicht üblich, Kinder im Spital medizinisch
zu betreuen. Nur wenige Individuen waren jünger als 20 Jahre. Im heiratsfähigen Alter
starben mehr Frauen als Männer. Dies dürfte in Zusammenhang mit Schwangerschaft, Geburt
und Kindbett gestanden haben.
Bei den über 40-jährigen nahm die Zahl der verstorbenen Frauen und Männer rasch zu. Das
häufigste Sterbejahrzehnt war das siebte. Die mittlere Lebenserwartung betrug damals ca. 50
Jahre (Etter 1988).
An krankhaften Veränderungen konnten teilweise extrem starke Arthrosen an Händen und
Füssen, aber auch an Schulter- und Hüftgelenken beobachtet werden. Besonders von degenerativen
Abnützungsprozessen befallen waren aber die Wirbelsäulen bis hin zu Einbrüchen
einzelner Wirbel. Auch Verletzungen und Verkrümmungen von Wirbelsäulenabschnitten
wurden beobachtet. Stark gebogene Langknochen wiesen in mehreren Fällen auf Vitamin D-
Mangel (Rachitis) im Kindesalter hin.
Es ist unklar ob Zahnersatz vor der Bestattung abgenommen wurde. Jedenfalls hatten nur wenige
Gebissprothesen. Eine Porzellankrone, auf der Vorderseite glasiert, steckte mit einem
Goldstift im Wurzelkanal eines oberen Schneidezahnes. An einer Metallplatte, die an zwei
Prämolaren verankert war, wurde an der Frontseite die Krone eines künstlichen Schneidezahnes
befestigt. Nur Frauen trugen solche Prothesen. Offensichtlich ging es mehr um einen ästhetischen
als um einen funktionellen Zahnersatz.
An zahlreichen Skeletten war der Hirnschädel mit einem Kreisschnitt eröffnet worden. Andere
zeigten Schnittflächen an Knie-, Hüft- und Schultergelenken. Diese Befunde belegen,
dass an den Leichen aus dem Spital, das ab 1864 auch Universitätsspital war, anatomisch-pathologische
Untersuchungen durchgeführt worden waren. Carl Gustav Jung, der Grossvater
des bedeutenden Psychiaters und Psychologen gleichen Namens, hatte diese Untersuchungen
durchgeführt.
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1.2. Ernährungsaspekte
Obwohl 1781 der Spitalmedikus und Chirurgus H. R. Stählin eine spezielle Verpflegung für
verschiedene Krankheitsbilder forderte, wurde allen Spitalinsassen, ungeachtet ihres Leidens,
noch während vielen Jahren die gleiche Kost aufgetischt. Im Pfrundhaus wurde die Verpflegung
eines Pfründers durch dessen sozialen Status beim Einkauf diktiert. In der aufschlussreichen
Dissertation von A. Zehnder (1938) werden drei soziale Schichten aufgeführt: Die gemeinen
Pfründer, die mittleren Pfründer und die oberen Pfründer. Letztere assen am Tisch des
Spitalmeisters und unterstanden keiner bestimmten Speiseordnung. Die beiden anderen Klassen
wurden in ihrer Verpflegung deutlich voneinander getrennt, indem die gemeinen Pfründer
abends, ausser samstags, kein Fleisch bekamen. Die mittleren Pfründer hingegen erhielten am
Abend, ausser dienstags und donnerstags, Fleischkost vorgesetzt.
1851 trat eine umfassende Änderung in der Speiseordnung in Kraft. Am Morgen gab es statt
der seit Jahrhunderten traditionellen Suppe erstmals eine Portion Kaffee mit Milch und Zucker.
Kaffee wurde auch nachmittags um 15.00 Uhr als Zwischenmahlzeit serviert. Dies war
das erste Mal, dass Kaffee mit Milch und Zucker in die Spitalkost aufgenommen wurde.
Diese Nahrungsmittel mussten im ausgehenden 18. Jahrhundert und zu Beginn des 19. Jahrhunderts
als ausgesprochene Delikatessen betrachtet werden. Raffinierter Zucker wurde in
Basel in der Mitte des 19. Jahrhunderts eingeführt. Stärkehaltige Nahrungsmittel stellten zu
jener Zeit den wichtigsten Bestandteil des Speisezettels dar. Die Spitalnahrung setzte sich
hauptsächlich wie folgt zusammen: Suppe, Brot, Gemüse (Sauerkraut, saure Rüben, Bohnen,
Zwiebeln, Erbsen), Reis, Kartoffeln, Gerste, Hafergrütze, Kutteln, Rind- und Schweinefleisch
sowie Kalbsbraten (nur für mittlere Pfründer).
Die Berufe der im Spital Verstorbenen bestätigen, dass sich nur sozial niedere Schichten in
die Obhut des Spitals und des Pfrundhauses begaben. Es waren Mägde, Hilfsarbeiter, Hilfsschreiner,
Handlanger, Hilfszimmerleute etc. Viele kamen aus den umliegenden Dörfern in
die Stadt. Die Verwandten blieben weg von der Stadt, so dass die Insassen niemanden hatten,
der sie besuchte.
1.3. Zahnärztlicher Aspekt und Ziel der Untersuchung
Zähne und Knochen, aber auch Zahnstein als verkalkte Plaque, bleiben nach dem Tode bei
geeigneten Bodenbedingungen ohne wesentliche Strukturveränderungen Jahrhunderte, ja
selbst Jahrtausende, erhalten. Deshalb können Zahnkaries und Zahnstein, die zu Lebzeiten im
Gebiss eines Menschen Spuren hinterlassen haben, über lange Zeiträume nachgewiesen werden.
Eine grössere Zahl von Untersuchungen über den Gebisszustand der Bevölkerung aus
dem Mittelalter wurde publiziert (Stern 1926, Steiner 1977/78, Wiederkehr et al. 1982).
Zahnmedizinische Untersuchungen aus dem 19. Jahrhundert sind aber bisher nicht bekannt
geworden.
Heute gehört die Karies zu den am weitesten verbreiteten Krankheiten des Menschen
(Lamezan & Rateitschak 1988). Will man sich ein Bild über die geschichtliche Entwicklung
dieses Leidens machen, so ist man auf deskriptiv-epidemiologische Untersuchungen aus der
Vergangenheit angewiesen. Die Ausgrabungen auf dem „Äusseren St. Johann-Gottesacker“
vermitteln Information über Morbidität und Prävalenz des Karies- und Zahnsteinbefalls bei
15-87 Jahre alten Insassen eines Basler Pfrundhauses im 19. Jahrhundert.
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2. Material und Methode
In der vorliegenden Studie wurden 250 Schädel mit vollständiger oder teilweiser Bezahnung
untersucht (Tab. 1). Zahnlose Schädel wurden bei der Hebung ebenfalls registriert. Sie wurden
aber nicht in diese Analyse mit einbezogen.
2.1. Stichprobe und Altersbestimmung der Schädel
Von den 1061 ausgegrabenen Individuen wurden 250 der am besten erhaltenen Schädel untersucht.
Die Integrität von Maxilla oder/und Mandibula war einziges Selektionskriterium.
Das Sterbealter der Individuen konnte anhand der Grabnummern und des Sterberegisters des
Spitals genau bestimmt werden (Gräberverzeichnis, StaBS; Sterberegister, StaBS). Von den
meisten Verstorbenen waren auch Name und Beruf sowie das allgemeinmedizinische
Krankheitsbild bekannt (Sterberegister, StaBS; Krankengeschichten, StaBS).
2.2. Zahnstatus
Für die Registrierung des Zahnstatus kamen folgende Definitionen zur Anwendung:
Status 0
Status 1
Status 2
Status 3
Status 4
Zähne, die nicht vorhanden sind, Ursache für den Verlust ist nicht bekannt
Vorhandene und bewertete Zähne
Vorhandene, aber nicht bewertbare Zähne
fehlende Zähne, die intra vitam verloren gingen (Anzeichen knöcherner
Wundheilung)
Zähne, die während der Ausgrabung verloren gingen
2.3. Zahnstein
Zur Darstellung des Zahnsteins mussten die Zahnflächen sorgfältig vom anhaftenden Schmutz
befreit werden. Nach der Reinigung wurde jeder Zahn von mesial, oral, distal und fazial her
bewertet. Jede Zahnfläche erhielt zwei Wertungen eine für koronal der Schmelz-Zement-
Grenze (SZG) gelegenen Zahnstein und eine für Zahnstein, der apikal davon haftete. Folgende
Graduierung wurde verwendet:
Gradeinteilung
Grad 0
Grad 1
Grad 2
Grad 3
Die zu bewertende Fläche war frei von Zahnsteinbelag.
Die zu bewertende Fläche war von einem Zahnsteinsaum belegt, dessen
vertikale Ausdehnung 1 mm nicht überschritt.
Die zu bewertende Fläche war von einer Zahnsteinschicht bedeckt, die in ihrer
grössten, vertikalen Ausdehnung kleiner als 3 mm, aber grösser als 1 mm war.
Die zu bewertende Fläche war von einer Zahnsteinschicht bedeckt, die in ihrer
grössten, vertikalen Ausdehnung grösser als 3 mm war.
An jedem Zahn wurden demnach 8 Messungen durchgeführt. Das genaue Vorgehen bei der
Bewertung der einzelnen Zahnflächen ist im folgenden bildlich dargestellt:
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2.3.1. Bildliche Darstellung der Zahnsteinbewertung
In den Abbildungen 1-3 wird die Beurteilung des Zahnsteinbefalls am Zahn 36 dargestellt.
Die gepunktete Linie gibt die Schmelz-Zementgrenze an. Die ausgezogenen Linien grenzen
die zu bewertenden Flächen apikal und koronal der Schmelz-Zementgrenze ab.
Abb. 1. 36, Ansicht distal.
Bewertung distal koronal: Die zu bewertende Fläche ist von einem Zahnsteinsaum belegt, dessen
vertikale Ausdehnung 1 mm nicht überschreitet. dk = 1
Bewertung distal apikal: Die zu bewertende Fläche ist von einer Zahnsteinschicht bedeckt, die im
disto-lingualen Bereich in ihrer vertikalen Ausdehnung grösser als 3 mm ist. da = 3
Abb. 2. 36, Ansicht lingual (links), mesial (rechts).
Bewertung lingual koronal: Die zu bewertende Fläche ist mit Zahnstein bedeckt, dessen vertikale
Ausdehnung im linguo-mesialen Bereich grösser als 3 mm ist. Ik = 3
Bewertung lingual apikal: la = 3
Bewertung mesial koronal: mk = 3
Bewertung mesial apikal: ma = 3
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Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Abb. 3. 36, Ansicht bukkal.
Bewertung bukkal koronal: Die zu bewertende Fläche ist von einer Zahnsteinschicht bedeckt, die in
ihrer vertikalen Ausdehnung kleiner als 3 mm ist. bk = 2
Bewertung bukkal apikal: ba = 3
Im Status resultiert für 36 somit folgende Bewertung:
Status dk da lk la mk ma bk ba
36 1 3 3 3 3 3 2 3
2.3.2. Histologische Darstellung des Zahnsteins
Auf eine Auswertung des Zahnsteins in seiner horizontalen Ausdehnung wurde verzichtet.
Der histologische Schliff in Abb. 5 zeigt eine linguale Zahnsteinzunge am Zahn 41 mit einer
Dicke von 2,8 mm. Es wurden linguale Zahnsteinzungen im Bereich der UK Front (lingual)
von über 5 mm Dicke gefunden.
Abb. 4. 41, mesiale Ansicht
Abb. 5. 41, mesiale Ansicht
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2.4. Zahnkaries
Die Zähne wurden mit einer trockenen Zahnbürste gründlich gereinigt, so dass auch initiale
Läsionen klar erkennbar wurden. Die Untersuchung erfolgte mit einer zahnärztlichen Sonde
(GS 5) bei künstlicher Beleuchtung. Bis auf die Molaren und ersten Prämolaren im Oberkiefer
liessen sich die meisten Zähne aus ihren Alveolen herausluxieren. Dadurch konnten auch Approximalflächen
gut eingesehen und unter direkter Sicht bewertet werden. Auf die Anfertigung
von Röntgenbildern, weiche die Diagnostik approximaler Läsionen unterstützt hätten,
wurde deshalb verzichtet. Jeder Zahn wurde mesial, oral, distal, bukkal und okklusal mit der
Sonde abgetastet.
Die Beurteilung der Kariesläsionen erfolgte nach WHO Kriterien (WHO 1988). Dies erlaubte
einen direkten Vergleich mit modernem Datenmaterial. Folgende Kriterien kamen zur Anwendung:
Grad 0:
Grad 1:
Grad 2:
Grad 3:
Grad 4:
Grad 5:
gesunde Zahnoberfläche oder Fissur.
initiale Karies. Kein sichtbarer Substanzverlust in Fissuren oder Grübchen, nur
Verfärbung oder Entfärbung (Entkalkung). Auf Glattflächen können
Rauhigkeiten und Porositäten sondiert werden. Kreidefleck ohne Brillanz.
Demineralisation unmittelbar unter einer klinisch intakten Oberfläche.
Schmelzkaries. Demineralisation in Fissuren und Grübchen führt zum Hängenbleiben
der Sonde (sticky fissure). Auf Glattflächen ist die Läsion als Substanzverlust
erkennbar. Er beschränkt sich auf den Schmelz.
Dentinkaries. Der Läsionenboden ist erweicht, die Sonde dringt ins Dentin ein.
Läsion mit Ausdehnung bis in die Pulpenkammer.
Zerstörung des Zahnes bis zur SZG (entspricht nicht der WHO-Graduierung).
2.4.1. Reproduzierbarkeit der Karieserhebungen
Die Reproduzierbarkeit der Messungen wurde mit Hilfe der Kappa Statistik überprüft. Kappa
berechnet den Anteil echter Übereinstimmung bei der Beurteilung eines Kriteriums im Vergleich
zum Ausmass der Übereinstimmung, das aufgrund von Zufall zu erwarten wäre.
2.4.2 Statistische Auswertung
Die erhobenen Daten wurden auf speziellen Blättern registriert (Anhang) und zu einem späteren
Zeitpunkt auf eine elektronische Datenbank übertragen. Die Altersspanne der untersuchten
Schädel umfasste 15-87 Jahre.
Dieser grosse Bereich liess eine Unterteilung in drei etwa gleichstarke Gruppen wünschenswert
erscheinen (Tab. 1). Die Auswertung der Befunde erfolgte mit Methoden, die in der Kariesepidemiologie
üblich sind (Marthaler 1965). Es wurden Mittelwerte und Standardabweichungen
in einigen Fällen auch Vertrauensintervalle (95 % Vb) berechnet.
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2.4.3. Bildliche und histologische Darstellung der Kariesbewertung
Aus zehn Schädeln wurden 25 Zähne isoliert. Jeder Zahn wurde nach der WHO Gradeinteilung
bewertet und anschliessend histologisch im Schliffpräparat dargestellt. Folgende Gegenüberstellung
zeigt 11 Zähne, bei denen links die zu bewertende Fläche photographisch dokumentiert
wurde, und rechts den gleichen Zahn im histologischen Schliffpräparat.
Abb. 6. 27, Ansicht okklusal. Grad 0.
Abb. 7. 27, Ansicht okklusal. Grad 0.
Abb. 8. 17, Ansicht okklusal. Grad 1.
Abb. 9. 17, Ansicht okklusal. Grad 1.
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Abb. 10. 36, Ansicht okklusal. Grad 2.
Abb. 11. 36, Ansicht okklusal. Grad 2.
Abb. 12. 16, Ansicht okklusal. Grad 3.
Abb. 13. 16, Ansicht okklusal. Grad 3.
31

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Abb. 14. 26, Ansicht okklusal. Grad 4.
Abb. 15. 26, Ansicht okklusal. Grad 4.
Abb. 16. 11, Ansicht distal. Grad 0.
Abb. 17. 11, Ansicht distal. Grad 0.
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Abb. 18. 45, Ansicht mesial. Grad 1.
Abb. 19. 45, Ansicht mesial. Grad 1.
Abb. 20. 26, Ansicht distal. Grad 2.
Abb. 21. 26, Ansicht distal. Grad 2.
33

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Abb. 22. 31, Ansicht distal. Grad 3.
Abb. 23. 31, Ansicht distal. Grad 3.
Abb. 24. 43, Ansicht bukkal. Grad 4.
Abb. 25. 43, Ansicht bukkal. Grad 4.
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Abb. 26. 36, Ansicht okklusal. Grad 5. Abb. 27. 36, Ansicht okklusal. Grad 5.
2.4.4. Auswertung der bildlichen und histologischen Darstellung der Kariesbewertung
Aus der Darstellung geht hervor, dass die klinische Beurteilung das effektive, histopathologisch
erkennbare Ausmass im allgemeinen unterschätzt.
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Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
2.2.5 Befundblatt der Karies und Zahnsteinerhebung
Patientenalter:
Patientennummer:
Untersuchnummer:
Alter:
< 15 15-25 25-35 35-45 45-55 > 55
Karies-Befund
Zahnstein-Befund
M B D O
ST O M B D P ST › fl › fl › fl › fl
18 18
17 17
16 16
15 15
14 14
13 13
12 12
11 11
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
38 38
37 37
36 36
35 35
34 34
33 33
32 32
31 31
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
Bemerkungen:
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3. Resultate
3.1. Allgemeines
250 bezahnte Schädel wurden gehoben und 3 etwa gleichgrossen Altersgruppen (15-29
Jahre, 30-44 Jahre, 45+ Jahre) zugeteilt. Zahnlose UK oder OK waren in Altersgruppe I und II
selten (2.9% bzw. 6.3%), in Altersgruppe III hingegen häufig (27.4%). Im UK wurden mehr
bewertbare Zähne (2549) gefunden als im OK (2039). Die Links-/Rechtssymmetrie war gut
erhalten (Tab. 2). Die Anzahl bewertbarer Zähne nahm mit zunehmendem Alter ab, während
die Anzahl extrahierter Zähne im gleichen Umfang zunahm (Tab. 3). Die durchschnittliche
Anzahl post mortem verlorener Zähne pro Gebiss (Status 4) unterschied sich zwischen den
Altersgruppen statistisch nicht signifikant (p > 0.05, ANOVA).
Tab. 1. Altersstruktur und Anzahl der untersuchten Schädel, sowie Anzahl der bezahnten Kieferhälften.
Altersgruppen I II III Total
Altersintervall (Jahre) 15-29 30-44 45-87 15-87
Altersmittelwert (Jahre) 35.3 57.7 38.8
Schädel (n) 86 23.5 250
OK bezahnt (n) 83 74 53 210
UK bezahnt (n) 84 76 69 229
Tab. 2. Verteilung der Zähne auf die einzelnen Quadranten.
Quadrant A B C
1. Quadrant 1045 77 878
2. Quadrant 994 93 9 13
3. Quadrant 1266 80 654
4. Quadrant 1283 82 635
TOTAL UK + OK 4588 332 3080
A = bewertete Zähne
B = vorhandene, aber nicht bewertbare Zähne
C = nicht vorhandene Zähne
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Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Tab. 3. Durchschnittliche Anzahl Zähne (± SD), die Status 0,1,2,3 oder 4 zugeordnet wurden.
Angaben für OK und UK getrennt.
OK
I
n = 83
II
n = 74
III
n = 53
x SD x SD x SD
Status 0 1.58 3.42 2.11 3.89 4.63 5.78
Status 1 12.29 4.04
†
10 4.77 5.13 4.89
Status 2 0.25 1.26 0.11 0.38 0.08 0.47
Status 3 0.45 0.83 2.15 2.96 4.91 4.89
Status 4 1.43 2.12 1.63 1.84 1.25 1.99
Total Zahnflächen 16 16 16
UK
I
n = 84
II
n = 76
III
n = 69
x SD x SD x SD
Status 0 0.70 2.03 1 .03 1.99 1 .77 2.15
Status 1 12.95 3.55 12.56 2.88 7.53 4.59
Status 2 0.59 2.26 0.10 0.37 0.09 0.33
Status 3 0.98 1.26 1.48 1.69 5.53 4.32
Status 4 0.78 1.26 0.83 1.39 1.08 1.73
Total Zahnflächen 16 16 16
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Tab. 4. Durchschnittliche Anzahl Zähne (± SD), die Status 0,1,2,3 oder 4 zugeordnet wurden.
OK + UK
I
n = 86
II
n = 80
III
n = 84
x SD x SD x SD
Status 0 2.29 4.13 3.15 4.81 6.40 6.47
Status 1 25.24 6.35 22.56 6.47 12.66 8.68
Status 2 0.84 3.28 0.21 0.58 0.17 o.e6
Status 3 1.44 1.83 3.63 4.06 10.45 7.38
Status 4 2.19 2.83 2.45 2.42 2.32 2.97
Total Zahnflächen 32 32 32
35
30
25
Total Zähne
20
15
10
5
0
I II III
Altersgruppe
Status 2+3 Status 1 Status 0 Status 4
Abb. 28. Graphische Darstellung der Daten aus Tabelle 4.
3.2. Zahnsteinbefall
An fast allen Zähnen lag Zahnstein in mehr oder weniger starkem Ausmass vor. Als typische
Lokalisation fielen die ersten Molaren im OK und das anteriore Zahnsegment im UK auf. Die
Schmelz-Zement-Grenze (SZG) wurde als Scheidelinie zwischen koronalem und apikalem
Zahnstein bezeichnet. Koronaler Zahnstein war bei jüngeren Schädeln stärker ausgebildet als
bei alten Schädeln (Tab. 5 und 6). Der absolut stärkste Zahnsteinbefall wurde apikal im anterioren
UK-Bereich beobachtet. Ältere Schädel wiesen statistisch signifikant (p < 0.05,
ANOVA) mehr apikalen Zahnstein auf als Schädel der jüngeren Altersgruppen.
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Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Tab. 5. Durchschnittlicher apikaler und koronaler Zahnsteinbefall ausgedrückt in Anzahl befallener
Flächen pro Zahn. Die Zähne wurden in Zahngruppen zusammengefasst.
OK koronal
I
n=83
II
n = 74
III
n = 53
OK apikal
I
n = 83
II
n = 74
III
n = 53
1817 K 0.94 1.17 0.44 1817 A 0.27 0.62 0.50
16 K 1.32 1.19 0.45 16 A 0.72 1.31 0.60
1514 K 1.07 1.06 0.49 1514 A 0.25 0.68 0.70
131211 K 1.06 1.12 0.54 131211 A 0.24 0.76 0.66
232221 K 1.05 1.05 0.46 232221 A 0.21 0.58 0.57
2524 K 1.19 1.06 0.43 2524 A 0.35 0.58 0.65
26 K 1.31 1.38 0.49 26 A 0.67 1.32 0.74
2827 K 0,78 0.92 0.35 2827 A 0.27 0.68 0.47
UK koronal
I
n=84
II
n = 76
III
n = 69
UK apikal
I
n = 84
II
n = 76
III
n = 69
3837 K 0.88 1.16 0.48 3837 A 0.16 0.67 0.55
36 K 1.27 0.05 0.25 36 A 0.20 1.04 0.64
3534 K 1.43 1.62 0.75 3534 A 0.31 0.97 1.03
333231 K 2.28 2.34 1.42 333231 A 0.78 1.47 1.41
434241 K 2.27 2.16 1.27 434241 A 0.79 1.62 1.35
4544 K 1.44 1.72 0.73 4544 A 0.31 0.92 0.79
46 K 1.06 1.30 0.38 46 A 0.41 1.15 0.64
4847 K 0.90 1.15 0.50 4847 A 0.17 0.64 0.69
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Tab. 6. Koronaler Zahnsteinbefall des OK aufgrund der Gradeinteilung. Die Ergebnisse stellen die
durchschnittliche Anzahl Zahnflächen pro Zahn mit Befall Grad 0,1,2 oder 3 dar. (*signifikant
verschieden von I + II (p < 0.05, ANOVA)).
OK
Koronaler Zahnstein
I
n = 83
II
n = 74
III
n = 53
x SD x SD x SD
Grad 0 2.42 0.82 2.17 0.94 2.64* 1.00
Grad 1 1.35 0.71 1.43 0.74 0.93* 0.72
Grad 2 0.18 0.22 0.26 0.42 0.24 0.47
Grad 3 0.02 0.06 0.09 0.19 0.10 0.39
4
3
2
1
0
I II III
Altersgruppe
Grad 0 Grad 1 Grad 2 Grad 3
Abb. 29. Graphische Darstellung der Durchschnitte aus Tabelle 6.
41

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Tab. 7. Apikaler Zahnsteinbefall des OK aufgrund der Gradeinteilung. Die Ergebnisse stellen die
durchschnittliche Anzahl Zahnflächen pro Zahn mit Befall Grad 0, oder 3 dar. (*signifikant verschieden
von I + 11 (p < 0.05, ANOVA)).
OK
Apikaler Zahnstein
I
n = 83
II
n = 74
III
n = 53
x SD x SD x SD
Grad 0 3.50 0.51 2.66 0.96 1.75 1.28
Grad 1 0.45 0.44 1.10 0.71 1.67* 0.95
Grad 2 0.02 0.07 0.15 0.30 0.42 0.71
Grad 3 0 0.01 0.06 0.35 0.08 0.25
4
3
2
1
0
I I III
Altersgruppe
Grad 0 Grad 1 Grad 2 Grad 3
Abb. 30. Graphische Darstellung der Ergebnisse aus Tabelle 7.
42

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
Tab. 8. Koronaler Zahnsteinbefall des UK aufgrund der Gradeinteilung. Die Ergebnisse stellen die
durchschnittliche Anzahl Zahnflächen pro Zahn mit Befall Grad 0,1,2 oder 3 dar. (* Signifikant
verschieden von I + II (p < 0.05, ANOVA)).
UK
Koronaler
Zahnstein
I
n = 84
II
n = 76
III
n = 69
x SD x SD x SD
Grad 0 2.00 0.81 1.72 0.84 2.17* 1.07
Grad 1 1.51 0.57 1.60 0.61 1.14* 0.81
Grad 2 0.34 0.34 0.46 0.38 0.37 0.50
Grad 3 0.11 0.18 0.18 0.25 0.18 0.31
4
3
2
1
0
I I III
Altersgruppe
Grad 0 Grad 1 Grad 2 Grad 3
Abb. 31. Graphische Darstellung der Ergebnisse aus Tabelle 8.
43

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Tab. 9. Apikaler Zahnsteinbefall des UK aufgrund der Gradeinteilung. Die Ergebnisse stellen die
durchschnittliche Anzahl Zahnflächen pro Zahn mit Befall Grad 0,1,2 oder 3 dar. (* Signifikant
verschieden von I + II (p < 0.05, ANOVA)).
UK
Apikaler Zahnstein
I
n = 84
II
n = 76
III
n = 69
x SD x SD x SD
Grad 0 3.37 0.57 2.34 1.04 1.34 1.15
Grad 1 0.53 0.48 1.26 0.75 1.73* 0.83
Grad 2 0.06 0.12 0.31 0.39 0.67 0.65
Grad 3 0 0.04 0.06 0.13 0.15 0.30
4
3
2
1
0
I I III
Altersgruppe
Grad 0 Grad 1 Grad 2 Grad 3
Abb. 32. Graphische Darstellung der Ergebnisse aus Tabelle 9.
3.3. Kariesbefall
Der Kariesbefall, ausgedrückt als D(1-4)T oder D(2-4)T (D = kariös, T = Zahn), nahm im OK
mit zunehmendem Alter ab (Tab. 10). Er blieb jedoch über 3 Altersgruppen konstant, wenn er
als Verhältnis kariöser Zähne zu bewertbaren Zähnen berechnet wurde. Auch im UK nahm
die absolute Anzahl kariöser Zähne mit zunehmendem Alter ab. Im Gegensatz zum OK wurde
im UK aber eine relative Zunahme des Anteils kariöser Zähne bezogen auf die Anzahl
44

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
bewertbarer Zähne beobachtet. Die Anzahl kariesfreier Zähne, sowie deren Anteil am Total
aller bewertbarer Zähne, nahm mit zunehmendem Alter ebenfalls ab. Die Tabellen geben im
weiteren Aufschluss über den Anteil initialer, auf die äussere Schmelzhälfte beschränkter Läsionen.
Rund die Hälfte aller befallenen Zähne wiesen derartige Initialläsionen (Grad 1 nach
WHO) auf. Initialläsionen können remineralisieren.
Die flächenbezogenen Ergebnisse zeigen wiederum die bereits oben beschriebene Abnahme
der absoluten Anzahl Läsionen mit zunehmendem Alter. Dieser Rückgang wurde durch eine
gleichzeitige Zunahme der fehlenden (durch Extraktion verlorener) Zahnflächen wieder aufgehoben
(Tab. 12).
In den Tabellen 14-16 wurden die Läsionen bezüglich der Zahnflächen aufgeschlüsselt. Demnach
wurden Läsionen in der jüngsten Altersgruppe am häufigsten okklusal diagnostiziert.
Deutlich weniger befallen waren mesiale oder distale Flächen. Dieses Verhältnis veränderte
sich mit zunehmendem Alter. In Altersgruppe 3 wurde eine massive Abnahme der Okklusalläsionen
beobachtet, während mesiale und distale Karies nach wie vor stark vertreten waren
(Abb. 34). Karies auf Bukkalflächen wurde an durchschnittlich 4.3, 4.1 und 2.0 Zähnen
(Gruppen I, II und III) pro Gebiss gefunden. Linguale/palatinale Läsionen waren selten.
Tab. 10. Kariesbefall der bewertbaren Zähne im Ober- und Unterkiefer. DT (1-4) umfasst alle Läsionen,
DT (2-4) lediglich Läsionen mit Zerstörung der Zahnoberfläche.
OK
I
n = 83
II
n = 74
III
n = 53
x x SD x SD
Bewertete Zähne 12.29 4.04 10 4.77 5.13 4.89
DT (1-4) 8.86
72.1%
DT (2-4) 6.08
49.5%
3.95 7.55
75.5%
3.83 5.33
53.3%
4.07 3.67
71.5%
3.59 2.75
53.6%
Karies Grad 1 2.78 2.22 0.92
3.62
2.84
Kariesfreie Zähne
3.43
2.45
1.46
Grad 0
21.9%
24.5%
28.5%
UK
I
n = 84
II
n = 76
III
n = 79
x SD x SD x SD
Bewertete Zähne 12.95 3.55 12.56 2.88 7.53 4.59
DT (1-4) 7.37
56.9%
DT (2-4) 1.96
15.1%
2.98 7.72
61.5%
1.90 2.58
20.5%
3.10 5.07
67.3%
2.69 1.70
22.6%
Karies Grad 1 5.41 5.14 3.37
Kariesfreie Zähne
Grad 0
5.58
43.1%
4.84
38.5%
2.46
32.7%
3.43
2.13
45

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Tab. 11. Kariesbefall der bewertbaren Zähne im ganzen Gebiss.
UK
I
n = 86
II
n = 80
III
n = 84
x SD x SD x SD
Bewertete Zähne 25.24 6.35 22.56 6.47 12.66 4.59
DT (1-4) 16.23 5.96 15.27 5.54 8.75 6.06
DT (2-4) 8.04 4.86 7.92 5.34 4.45 3.98
Karies Grad 1 8.19 7.35 4.30
Kariesfreie Zähne
Grad 0
9.01 7.29 3.91
30
25
9.01
20
7.29
15
8.19
7.35
3.91
10
4.30
5
8.04
7.92
4.45
0
I I III
Altersgruppe
Grad 2 - 4 Grad 1 Grad 0
Abb. 33. Graphische Darstellung zu Tabelle 11.
46

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
Tab. 12. DS und DMS-Index der bewertbaren Zahnflächen im Ober- und Unterkiefer.
Die M-Komponente wurde aus Zähnen mit Status 3 berechnet.
OK
I
n = 83
II
n = 74
III
n = 53
x SD x SD x SD
DS (1-4) 16.54 9.65 14.68 10.58 6.86 7.66
DS (2-4) 9.08 6.76 8.70 8.58 4.02 4.63
Flächen mit Grad 1 7.46 5.98 2.84
DMS (1-4) 18.51 9.33 20.08 11.91 16.98 10.42
DMS (2-4) 10.18 6.90 12.61 11.21 11.47 8.71
Max. Anzahl Zahnflächen 74 74 74
UK
I
n = 84
II
n = 76
III
n = 69
x SD x SD x SD
DS (1-4) 14.05 7.36 15.55 9.88 9.46 8.57
DS (2-4) 8.01 5.42 9.81 8.61 6.58 6.27
Flächen mit Grad 1 6.04 5.74 2.88
DMS (1-4) 15.98 7.23 17.91 11.07 18.29 11.60
DMS (2-4) 9.37 5.98 11.48 10.20 13.43 9.21
Max. Anzahl Zahnflächen 74 74 74
Tab. 13. DS und DMS-Index der bewertbaren Gebisse. Die M-Komponente wurde auf der Basis von
Zähnen mit Status 3 berechnet.
OK + UK
I
n = 86
II
n = 80
III
n = 84
x SD x SD x SD
DS (1-4) 30.60 15.16 30.23 17.77 16.33 13.85
DS (2-4) 17.09 10.65 18.51 15.87 10.60 8.89
Flächen mit Grad 1 13.51 11.72 5.73
DMS (1-4) 34.59 15.21 38.31 21.02 35.92 18.36
DMS (2-4) 19.54 11.60 24.60 20.33 24.78 15.04
Max. Anzahl Zahnflächen 148 148 148
47

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Tab. 14. DS (1-4) und DS (2-4) Index. Aufschlüsselung nach Lokalisation der Zahnflächen im Oberkiefer.
OK
DS (1-4)
I
n= 83
II
n = 74
III
n = 53
okklusal mesial distal bukkal palatinal
x SD x SD x SD x SD x SD
4.95 2.63 4.62 3.09 4.03 2.86 1.94 2.32 0.98 1.69
3.98 2.94 4.31 3.08 3.97 3.10 1.50 2.41 0.91 2.10
1.71 2.30 2.10 2.40 1.92 2.21 0.71 1.13 0.40 1.14
OK
DS (2-4)
I
N = 83
II
n = 74
III
n = 53
okklusal mesial distal bukkal palatinal
x SD x SD x SD x SD x SD
2.52 1.96 2.59 2.39 2.29 2.15 1.12 1.59 0.54 0.88
1.77 1.79 2.53 2.29 2.57 2.44 1.13 2.24 0.67 1.93
0.88 1.30 1.30 1.66 1.26 1.64 0.34 0.70 0.22 0.79
Tab. 15. DS (1-4) und DS (2-4) Index. Aufschlüsselung nach Lokalisation der Zahnflächen im Unterkiefer.
UK
DS (1-4)
I
n= 84
II
n = 76
III
n = 69
okklusal mesial distal bukkal palatinal
x SD x SD x SD x SD x SD
4.59 2.20 3.16 2.10 3.34 2.35 2.40 2.67 0.54 0.96
4.21
†
2.13 3.91 2.80 3.97 2.85 2.57 2.97 0.87 2.14
2.03 2.28 3.19 2.60 2.46 2.61 1.30 1.72 0.46 1.14
UK
DS (2-4)
I
n= 84
II
n = 76
III
n = 69
okklusal mesial distal bukkal palatinal
x SD x SD x SD x SD x SD
42.53 1.69 1.52 1.62 1.76 1.79 1.81 2.21 0.37 0.83
2.36
†
1.78 2.26 2.35 2.42 2.49 2.11 2.61 0.65 2.00
1.27 1.63 2.26 2.42 1.73 2.07 1.05 1.43 0.25 0.59
48

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
Tab. 16. DS (1-4) und DS (2-4) Index. Aufschlüsselung nach Lokalisation der Zahnflächen.
UK+OK
DS (1-4)
I
n= 86
II
n = 80
III
n = 84
okklusal mesial distal bukkal palatinal
x SD x SD x SD x SD x SD
9.54 4.21 7.79 4.52 7.38 4.58 4.34 4.34 1.53 2.29
8.20 4.36 8.22 4.70 7.95 4.79 4.07 4.98 1.78 4.03
3.75 4.04 5.29 4.12 4.39 4.03 2.02 2.39 0.86 1.89
UK+OK
DS (2-4)
I
n= 86
II
n = 80
III
n = 84
okklusal mesial distal bukkal palatinal
x SD x SD x SD x SD x SD
5.05 3.12 4.11 3.33 4.05 3.29 2.94 3.33 0.91 1.39
4.13 2.92 4.80 3.90 5.00 4.15 3.25 4.50 1.32 3.81
2.15 2.44 3.57 3.29 3.00 2.92 1.40 1.76 0.47 1.09
Abb. 34: Graphische Darstellung der Ergebnisse aus Tabelle 16.
49

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
4. Diskussion
4.1. Zahnstein
Zahnstein entsteht durch Verkalkung der weichen bakteriellen Zahnbeläge (Plaque). Die dazu
nötigen Mineralsalze Kalzium und Phosphat werden aus dem Speichel zur Verfügung gestellt.
Die typischen Stellen für oft massive Ablagerungen von supragingivalem Zahnstein sind die
Lingualflächen der UK-Frontzähne und die Bukkalflächen der oberen Molaren (Rateitschak,
Wolf 1989). Diese Tatsache wurde für alle 3 Altersgruppen klar bestätigt (Tab. 5). Während
der 1. Molar im OK der Altersgruppe I und II deutlich am meisten Zahnstein aufwies, war
dieser Unterschied in der Altersgruppe III weniger ausgeprägt. In der Altersgruppe III kam es
im OK zu einer deutlichen Nivellierung des Zahnsteinbefalls der noch vorhandenen Zähne.
Anders sah es im UK aus, wo koronal am meisten Zahnstein in der UK Front zwischen 33
und 43 gemessen wurde. Die Altersgruppe I wies koronal am meisten Zahnstein auf, die Altersgruppe
III koronal am wenigsten. Gerade umgekehrt verhielt es sich bei der apikalen
Zahnsteinbewertung. Der fortschreitende Knochenschwund im Alter und die ausgeprägte Supereruption
durch Attrition (Whittaker, Molleson, Daniel, Williams, Rose 1985) bedingen
eine Verlagerung des Zahnsteinbefalls von koronal nach apikal, unter die SZG.
In den Tabellen 6-9 wurde der Zahnsteinbefall nach seiner auf die Zahnachse bezogenen Lokalisation
(koronal, apikal) und für jeden Schweregrad (0-3) einzeln aufgelistet. Koronal der
SZG blieb die mittlere Anzahl belagsfreier Flächen pro Zahn über alle Altersgruppen annähernd
gleich, wobei die höchste Zahl jeweils für Altersgruppe III berechnet wurde. Die niedrigere
durchschnittliche Anzahl Zahnflächen mit Grad-1-Befall untermauerte die Beobachtung
eines Rückgangs des Zahnsteinbefalls im koronalsten Zahnbereich mit zunehmendem
Alter. Wir vermuten, dass diese altersabhängige Entwicklung durch die attritionsbedingte Supereruption
der Zähne und die dadurch bedingte verstärkte Exposition koronalster Belagsanteile
bewirkt wurde. Der durch die kontinuierliche Eruption verstärkte Kontakt mit abrasiver
Nahrung könnte einzelne kleinere Zahnsteinstücke abgesprengt haben. Die Theorie der kontinuierlichen
Eruption wird bei Gruppe III zusätzlich noch durch den sehr stark vergrösserten
Zahnsteinbefall apikal der SZG, im geschützten, gingivanahen Bereich, gestützt. Es sind uns
keine Studien bekannt, die den Zahnsteinbefall an anthropologischem Material ähnlich ausführlich
studiert haben. Weiterreichende Untersuchungen zur kontinuierlichen Eruption wurden
von Levers und Darling (1983) sowie von Whittaker et al. (1985) publiziert.
Mehr als 95 % der untersuchten Gebisse zeigten Zahnsteinbefall. Die hohe Morbidität ist damit
zu erklären, dass sämtlicher Zahnstein erfasst werden konnte. Bei klinisch-epidemiologischen
Studien ist dies im allgemeinen nicht möglich. Die Beläge waren relativ dick und
spröde (Wiederkehr, Roulet, Ulrich-Bochsler 1982). An verschiedenen Stellen lagen nur
Bruchstücke vor. Aufgrund von Zahnsteinspuren konnte man aber sehr deutlich das Ausmass
des Zahnsteinbefalls erkennen. Die Tatsache, dass fast alle Zähne mit Zahnstein belegt waren,
lässt erkennen, dass die untersuchte Bevölkerung keine systematische Zahnreinigung betrieb.
4.2. Kariesbefall
Die Zahnkaries hinterlässt im Gebiss dauerhafte Schäden, welche auch nach jahrhundertlanger
Lagerung noch nachgewiesen werden können. Aufgrund ihrer Zusammensetzung und
Struktur sind Zähne resistenter gegenüber physikalischen und chemischen Einflüssen als andere
Skelettanteile, so dass lagerungsbedingte Veränderungen kaum auftreten. Die in dieser
50

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
Studie untersuchten Gebisse waren im allgemeinen sehr gut erhalten, was durch die geringe
Anzahl post mortem verlorener Zähne (Tab. 2 und 3) noch unterstrichen wird.
Die Prävalenz kariöser Läsionen sowie das Auftreten von Erosionen und Abrasionen geben
interessanten Aufschluss über die Ernährung und den Lebensstil einer Bevölkerungsgruppe
(Hardwick 1960). Das vorliegende Untersuchungsgut wurde im Zeitraum zwischen 1844-
1868 auf dem äusseren St. Johann-Gottesacker bestattet und repräsentierte drei Generationen
Menschen, die Eingangs des 19. Jahrhunderts in der Region Basel gelebt haben. Diese Zeitspanne
war für die Verbreitung der Karies entscheidend, da sie mit einer Umwälzung in der
Bevölkerungsernährung einherging. Der Konsum von Saccharose (“Nahrungszucker” aus Zuckerrohr
hergestellt) nahm seit dem Spätmittelalter wohl langsam aber stetig zu, wobei sich
dieser Trend mit dem Aufbau einer eigentlichen Zuckerindustrie im 16. Jahrhundert merkbar
verstärkte. Am Ende des 18. Jahrhunderts erreichte der durchschnittliche jährliche Zuckerverbrauch
etwa 9 kg pro Person. Als Mitte des letzten Jahrhunderts der Zuckerzoll aufgehoben
wurde (Corbett & Moore 1976), stieg der Verbrauch innert weniger Jahrzehnte bis auf 40
kg pro Person. Erst diese Entwicklung erlaubte die Realisierung der durch Spitalmedikus
Stählin 1781 (Zehnder 1938) geforderten Veränderungen in der Diät für Spital- und Pfrundhausinsassen.
Selbstverständlich war man sich damals aber der verheerenden Folgen des sich
stark verbreitenden häufigen Zuckerkonsums (Roos 1950, Newbrun 1982) noch nicht bewusst.
Mundhygienehilfsmittel wie die Zahnbürste waren zu Beginn des 19. Jahrhunderts bereits
bekannt, doch beschränkte sich ihre Anwendung auf eine sozial gehobene Bevölkerungsschicht.
Das erste Patent für eine Zahnbürste wurde 1857 in den U.S.A. eingereicht, aber erst
die Verwendung von billigen und hygienischen Kunststoffborsten reichte ihr zum Durchbruch
(Wey 1985). Eine regelmässige Zahnreinigung wurde durch die Pfrundhausinsassen nicht
durchgeführt. Zusammen mit den oben erwähnten Veränderungen der Konsistenz und Zusammensetzung
der Ernährung führte dies zu massiver Plaquebildung an praktisch allen
Zahnflächen, in der Folge aber auch zur Zahnsteinbildung. Solcher konnte supragingival im
Bereich der Lingualflächen der UK-Frontzähne und der Bukkalflächen der OK-Molaren in
allen Altersgruppen nachgewiesen werden. Interessanterweise kam es mit zunehmendem Alter
im Oberkiefer zu einer deutlichen Nivellierung des Zahnsteinbefalls an noch vorhandenen
Zähnen. Zudem führten der mit dem Alter fortschreitende Knochenschwund (Minotti 1991)
und die ausgeprägte Supereruption der Zähne durch Attrition (Whittaker et al. 1985) zu einer
Verlagerung der Zahnsteinlokalisation in apikaler Richtung unter die Schmelz-Zement-
Grenze.
Die Kariesmorbidität der vorliegenden Stichprobe war mit 98 % sehr hoch. Durchschnittlich
66 % aller Zähne wiesen an mindestens einer Zahnfläche kariöse Veränderungen auf. Am
häufigsten waren Molaren befallen, gefolgt von Prämolaren. Approximale und okklusale Läsionen
waren in allen Altersgruppen deutlich häufiger als bukkale und orale Läsionen. Diese
zahnflächenspezifische Verteilung des Befalls entspricht dem Kariesvorkommen moderner
erwachsener Populationen (U.S. Department of Health and Human Services 1987).
51

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Tab. 17. Vergleich des Kariesbefalls in der Schweiz (in Anlehnung an Stern 1976).
Zeitstellung Fundort Bevölkerung Kariesfrequenz Autor
2000 v. Chr. Aesch Neolithische Steinkiste 3.8 % Bay (1938/39)
5.-8. Jh. n. Chr. Umgebung von
Solothurn
Alemannen und Burgunder
11.2 % Burger (1937)
4.-8. Jh. n. Chr. Basel Spätrömer 18.8 % Thürkauf (1973)
8.-12. Jh. n. Chr. Berslingen Mittelalter 35.3 % Blum (1978)
8./7. Jh. n. Chr. Biel-Mett
Gruppe I
8./9. Jh. n. Chr. Biel-Mett
Gruppe II
Frühmittelalter 35.0 % * Roulet (1979)
Mittelalter 28.0 % * Ulrich-Bochsler
(1979)
vor 800 Chur, St. Regula Frühmittelalter 40.5 % Stern (1976)
800-1500 Chur, St. Regula Mittelalter 32.8 % * Stern (1978)
nach 1500 Chur, St. Regula Stadtbevölkerung 35.0 % Stern (1978)
bis 1000 n. Chr. Walenstadt I 63.5 % Büel (1976)
bis 1500 Grafen Sargans 86.0 % Büel (1976)
bis 1750 Walenstadt II 83.5 % * Büel (1976)
Mitte 19. Jh.
Basel, Gottesacker
St. Johann
1930 Goms Erwachsene Oberwalliser
Stadtbevölkerung 66.0 % Krummenacher &
Hefti (1991)
10.1 % Seiler (1930)
1949 Tavetsch Bergbevölkerung 22.4 % Hägler (1949)
1970 Basel Stadtbevölkerung 74.4 % Hägler 1970
* Kariesfrequenz der 2. Dentition
Ein Vergleich der vorliegenden Ergebnisse mit anderen anthropologischen Studien zeigt, dass
sich die hier bestimmte Kariesprävalenz in einen historischen Rahmen einordnen lässt (Tab.
17).
Basler Spitalinsassen des frühen 19. Jahrhunderts wiesen bedeutend mehr Karies auf als
gleichaltrige Erwachsene im Mittelalter (Moor 1989). Ältere Erwachsene des ausgehenden
20. Jahrhunderts zeigten noch einen bedeutend höheren Kariesbefall, während bei 20 bis 25-
Jährigen deutlich weniger Läsionen vorlagen (Tab. 18). Dieser Umschwung im Kariesauftreten
ist ohne Zweifel auf die enormen Präventionsbemühungen, vor allem auf die Einführung
der Fluoride in der Kariesprophylaxe, zurückzuführen.
Vergleich des Kariesbefalls in der vorliegenden Studie mit zwei Untersuchungen aus neuster
Zeit. Der DMT-Index wurde mit dem DMFT-Index gleichgesetzt, da nur eine Füllung (F-
Komponente des Index) mit Stopfgold gefunden wurde.
52

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
Tab. 18.
Studie Alter: DMFT
Basis 32 Zähne
Krummenacher & Hefti 23,5 17.7
(1991) 35.3 18.9
Basis 28 Zähne
Feldmann 1988
(ganze Schweiz)
24.5
35.6
10.8
16.5
Brunner 1988 26.9 13.2
(BS, BE, GR, SG, ZG, ZH) 38.9 20.0
57.0 22.4
In der vorliegenden Untersuchung wurde das WHO-Index System zur Bestimmung der Karies
angewendet. Es ermöglichte den direkten Vergleich der Kariesprävalenz mit aktuellen Studien
(Tab. 18). Als mögliche Fehlerquelle in der Kariesdiagnostik an anthropologischem Material
sollten jene Schäden an Zähnen erwähnt werden, die post mortem durch exogene Einflüsse
entstanden sind. Nur wenige Schädel waren offenbar einem extrem sauren Bodenmilieu ausgesetzt
gewesen, das zu einem brüchigen, weisslich matten und abbröckelnden Schmelz
führte. Bei diesen Zähnen war das eindeutige Erfassen und Bewerten der Läsionen nicht
möglich. Die grosse Datenfülle erlaubte jedoch, auf die Auswertung solcher Läsionen zu verzichten,
ohne dass dadurch ein erheblicher Informationsverlust entstand. Vergleichbar zu klinischen
Studien bereitete die Differenzierung zwischen Index Grad 0 und 1 immer wieder
grosse Mühe. Es wurde versucht, in histologischen Schliffen diese Fehlerquelle darzustellen
(Abbildungen 6-27). Ein grosser Vorteil im Vergleich zu rein klinischen Studien war die
Möglichkeit, Zähne aus den Alveolen herauszuluxieren. Dies erlaubte die Abtastung der Approximalflächen
mit der Sonde, was am Patienten natürlich nicht möglich ist. Die Methode
hat sich im Verlauf der Untersuchung so gut bewährt, dass auf ein zusätzliches Anfertigen
von Röntgenbildern verzichtet wurde. Die bezüglich aller Indexgrade durchgeführte Reproduzierbarkeitsstudie
ergab einen hohen Grad an Übereinstimmung und unterstrich damit den
Wert der vielfältigen Bemühungen zur Erreichung einer hohen diagnostischen Sicherheit.
5. Zusammenfassung
Bei 250 Schädeln, die auf einem Spitalfriedhof aus dem 19. Jahrhundert ausgegraben wurden,
untersuchten wir den Zahnstein- und Kariesbefall. Die untersuchten Kiefer zeigten keine
grosse post mortem Zerstörung. Alter, sozialer Status und die Krankengeschichte standen von
fast allen untersuchten Individuen zur Verfügung.
Der Zahnstein wurde an 4 Zahnflächen pro Zahn, oberhalb und unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze,
bewertet. Zusätzlich erfolgte eine Gradeinteilung, welche die vertikale Ausdehnung
erfasste. Pro Zahn wurden somit 8 Messungen durchgeführt. Die Bewertung der Karies
erfolgte mit Hilfe einer zahnärztlichen Sonde (GS 5) und einer künstlichen Lichtquelle. Sämtliche
Flächen aller 32 Zähne wurden beurteilt. Die Bewertung erfolgte anhand des WHO Ka-
53

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
riesindex. Des weiteren wurde festgehalten, ob ein Zahn intra vitam oder post mortem verloren
ging.
Die 250 für die Studie verwendeten Schädel hatten ein durchschnittliches Alter von 38.8 Jahren
(15 bis 87-Jährige) und zeigten im Durchschnitt 20.5 vorhandene, 2.3 verlorene und 9.2
extrahierte oder nicht angelegte Zähne. Der durchschnittliche Zahnsteinbefall nahm apikal im
Alter zu. Am meisten Zahnstein wurde bei den oberen Molaren und bei den unteren Inzisiven
gefunden. Von den 4588 untersuchten Zähnen waren 66 % kariös. Dieser Prozentsatz wurde
mit anderen Untersuchungen verglichen. Er lässt sich historisch gut einordnen. Am stärksten
mit Karies befallen waren die beiden Molaren (her und 7er) im UK sowie im OK. Am wenigsten
kariös waren die UK Frontzähne gefolgt von den OK Eckzähnen. Der DM(F)T von
18.6 der untersuchten Population wurde mit aktuellen Studien verglichen.
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Sterberegister, StaBS
Sterbe- und Beerdigungsregister 1842-1864. StaBS Spitalarchiv AA 2.2 1842-1864.
Krankengeschichten, StaBS
Tagebuch der medicinisch kranken Männer & Frauen. Spitalarchiv V30.1-27. 1842-1867. Spitalarchiv
V31.1. 1868.
7. Verdankungen
Herrn Prof. Dr. A. F. Hefti möchte ich für die Zuteilung dieser interessanten Arbeit danken, sowie für
die vielen Bemühungen während dem Entstehen der Arbeit.
Herrn Prof. Dr. K. H. Rateitschak möchte ich danken für seine Hilfe bei den methodischen Problemen.
Herrn Dr. Hu. Etter bin ich besonders dankbar für die wichtigen Angaben über die anthropologischen
und historischen Zusammenhänge sowie für die Bereitstellung des gesamten Untersuchungsmaterials.
Herrn Dr. N. Minotti danke ich für die kollegiale Zusammenarbeit.
Herrn O. Erni möchte ich ganz besonders meinen Dank aussprechen. An seinem Computer entstanden
sämtliche Tabellen und Graphiken sowie die definitive Fassung der Arbeit.
Herrn W. Kirchhofer möchte ich meinen Dank aussprechen für die Herstellung der Schliffpräparate.
Meinem Vater möchte ich für die finanzielle Unterstützung danken.
Allen jenen, die mich bei der Realisation der Studie tatkräftig unterstützten, möchte ich ebenfalls danken.
56

Bull. Soc. Suisse d’Anthrop. 9(1), 2003, 23-58.
Anhang
DS (1-4) und DS (2-4) Index, berechnet für einzelne Zähne.
OK 1
DS (1-4)
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
I 0.61 1.65 1.53 1.52 1.20 0.54 0.72 0.67 0.63 0.53 0.53 1.24 1.31 1.80 1.48 0.51
SD 0.85 1.16 1.23 1.25 1.14 0.88 1.00 1.02 0.93 0.83 0.83 1.18 1.24 1.46 1.15 0.89
II 0.67 1.26 1.30 1.32 1.07 0.66 0.60 0.60 0.55 0.60 0.61 0.96 1.08 1.50 1.30 0.57
SD 1.13 1.41 1.48 1.43 1.26 1.01 0.92 0.89 0.87 0.89 0.94 1.26 1.16 1.55 1.32 1.02
III 0.35 0.36 0.50 0.55 0.50 0.51 0.34 0.39 0.29 0.29 0.40 0.44 0.52 0.48 0.50 0.38
SD 0.93 0.86 1.01 1.01 1.02 0.88 0.79 0.79 0.74 0.75 0.69 0.90 0.98 1.03 1.06 1.04
OK 2
DS (2-4)
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
1 0.32 1.03 0.86 0.74 0.52 0.32 0.52 0.39 0.33 0.36 0.29 0.55 0.53 1.10 0.90 0.25
SD 0.58 0.96 1.00 0.94 0.82 0.65 0.87 0.78 0.72 0.63 0.59 0.86 0.82 1.15 1.00 0.59
II 0.40 0.72 0.68 0.60 0.58 0.41 0.41 0.50 0.40 0.50 0.45 0.41 0.60 0.97 0.68 0.35
SD 0.89 1.19 1.10 0.94 0.92 0.83 0.75 0.82 0.72 0.85 0.84 0.86 0.80 1.30 1.14 0.85
III 0.20 0.23 0.28 0.28 0.25 0.27 0.20 0.28 0.20 0.23 0.28 0.16 0.27 0.27 0.32 0.23
SD 0.59 0.68 0.65 0.68 0.59 0.62 0.48 0.63 0.57 0.66 0.55 0.43 0.66 0.66 0.67 0.73
UK 1
DS (1-4)
38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48
I 0.87 1.52 1.67 1.23 0.83 0.31 0.17 0.19 0.09 0.19 0.38 0.95 1.33 1.55 1.74 0.96
SD 1.10 1.19 1.57 1.22 1.07 0.55 0.41 0.48 0.32 0.50 0.63 1.02 1.25 1.57 1.32 1.14
II 0.90 1.50 1.42 1.42 1.05 0.57 0.41 0.40 0.27 0.36 0.55 1.10 1.35 1.67 1.58 0.96
SD 1.25 1.46 1.56 1.23 1.10 0.99 0.80 0.83 0.65 0.76 0.92 1.10 1.23 1.66 1.47 1.32
III 0.42 0.53 0.45 0.59 0.73 0.65 0.65 0.44 0.39 0.57 0.71 0.72 0.69 0.47 0.82 0.57
SD 1.12 1.14 0.97 0.95 1.07 0.97 0.91 0.82 0.85 0.92 1.08 1.05 1.01 1.13 1.34 1.23
UK 2
DS (2-4)
38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48
I 0.58 1.01 0.89 0.59 0.36 0.19 0.11 0.15 0.08 0.11 0.22 0.44 0.61 0.83 1.19 0.59
SD 0.92 1.01 1.12 0.91 0.68 0.48 0.35 0.42 0.31 0.41 0.49 0.76 0.96 1.07 1.22 0.96
II 0.57 1.08 0.80 0.67 0.66 0.37 0.33 0.25 0.17 0.22 0.43 0.68 0.65 1.17 1.12 0.57
SD 0.96 1.30 1.15 0.96 0.92 0.80 0.74 0.62 0.54 0.63 0.83 1.05 1.06 1.51 1.31 0.95
III 0.30 0.36 0.35 0.34 0.42 0.50 0.58 0.36 0.30 0.46 0.46 0.41 0.41 0.25 0.53 0.46
SD 0.91 0.91 0.84 0.75 0.71 0.81 0.85 0.72 0.65 0.76 0.73 0.74 0.79 0.75 1.02 1.08
57

Krummenacher, Karies- und Zahnsteinbefall zu Beginn des 19. Jahrhunderts.
Abkürzungen
ba bukkal-apikal
bk bukkal-koronal
da distal-apikal
dk distal-koronal
DS Anzahl kariöser Zahnflächen (D = decayed, S = surface)
DMFT Anzahl kariöser od. fehlender od. gefüllter Zähne (D = decayed, M = Missing, F = filled,
T = tooth)
DMS Anzahl kariöser od. fehlender Zahnflächen (D = decayed, M = Missing, S = surface)
DT kariöser Zahn (D = decayed, T = tooth)
la lingual-apikal
lk lingual-koronal
ma mesial-apikal
mk mesial-koronal
OK Oberkiefer
SD Standard Deviation (Standardabweichung)
SZG Schmelz-Zement-Grenze
UK Unterkiefer
Abkürzungen des Befundblattes der Karies- und Zahnsteinerhebung
B
D
L
M
O
P
ST
Bukkal
Distal
Lingual
Mesial
Okklusal
Palatinal
Zahnstatus (vorhanden/nicht vorhanden)
58

Impressum
Bulletin der Schweizerischen Gesellschaft für Anthropologie
Bulletin de la Société Suisse d’Anthropologie
herausgegeben von der Schweizerischen Gesellschaft für Anthropologie (SGA/SSA)
mit Unterstützung der Schweizerischen Akademie der Naturwissenschaften (SANW)
Redaktion:
Andreas Cueni, Gerhard Hotz
Korreferentin (textes français):
Isabelle Gemmerich, Brugg
Layout:
Andreas Cueni, Kriens
Bezugsort:
Gerhard Hotz, Naturhistorisches Museum, Augustinergasse 2, CH-4001 Basel
Tel. 061 266 55 45 / Fax 061 266 55 46
E-mail: gerhard.hotz@bs.ch
Herstellung: Atelier d’Impression de l’Université de Genève
Couverture: Montage Isabelle Gemmerich d’après un dessin original de Lucrezia Bieler-Beerli
(Zürich) pour l’exposition du Musée d’Anthropologie de l’Université de Zürich
Erscheinungsweise: Vom Bulletin der Schweizerischen Gesellschaft für Anthropologie erscheinen in
der Regel zwei Hefte pro Jahr (Frühjahr, Herbst), die zusammen einen Band bilden.
ISSN 1420 - 4835