PowerPoint - Refraktion-2006-W - Airvote

FAQ
Visus, Brillenstärke, Sehkraft,
was heißt das?
Welche Brille für wen?
Woher kommt Kurzsichtigkeit?
Fehlsichtigkeiten operieren?

Abstimmen!
einfach
Wie halten Sie es mit Sehilfen?
A. Brauche keine, trage keine
B. Bräuchte welche, habe keine
C. Weiß nicht, ob ich Brille brauche
D. Trage Brille
E. Trage Kontaktlinse

Abstimmen!
mehrfach
Kennen Sie Ihren Sehfehler?
A. Bin emmetrop
B. Bin myop
C. Bin hyperop
D. habe Astigmatismus
E. habe keine Ahnung

Emmetropie
43 dpt. 17 dpt.
HE
16 mm
folgende Folien: W Durst

HE
Hyperopie

HE
Myopie

Astigmatismus
Bedeutet: Optisches System
des Auges ist Ellipsoid statt
Kugelausschnitt

123 456

Abstimmen!
mehrfach
Wie war das mit dem Sehfehler?
A. bin emmetrop
B. bin myop
C. bin hyperop
D. habe Astigmatismus
E. habe immer noch keine Ahnung

Akkommodation
17 dpt
30 dpt

Die Akkommodation,
ein Privileg der Jugend
Alter
Nahpunkt 11 cm
Nahpunkt 1 m

Schärfebereich eines 25jährigen
Schärfebereich eines 50jährigen
(ohne Korrektion!)
Normalsichtig
10 cm 50 cm 1 m 2 m ∞
– 1 dpt myop
– 3 dpt myop
+ 1 dpt hyperop
+ 3 dpt hyperop
Kein scharfes Bild mehr

Emmetropie =
Normalsichtigtkeit, Fokus genau auf der Netzhaut
Myopie =
Auge zu lang (1mm ca. 3 dpt), Fokus vor der Netzhaut
Hyperopie =
Auge zu kurz, Fokus hinter der Netzhaut
Astigmatismus =
Hornhaut eiförmig statt kugelförmig, 2 Brennebenen
Presbyopie =
Naheinstellung eingeschränkt, Linse rigide
Anisometropie =
unterschiedliche Brechkraft R/L
führt zu
Aniseikonie =
unterschiedliche Bildgröße R/L

Ferne
Nähe
normalsichtig und jung

Ferne
Nähe
kurzsichtig

Ferne
Nähe
sehr kurzsichtig

Ferne
Nähe
normalsichtig und alt

Ferne
Nähe
übersichtig und alt

Trick: Stenopäische Blende

Stenopäische Blende
Stenopäische Blende

Sprachliches
• Damit kann man nichts anfangen
– Sehstärke
– Sehkraft
• Damit kann man etwas anfangen
– Sehschärfe = Visus
– Brillenstärke = Refraktion, Korrektion
– Sehvermögen

Refraktionsbestimmung
• Subjektiv
• Objektiv
– Autorefraktometer
– Skiaskopie

Korrektion von Fehlsichtigkeiten
• Brille (von Beryllium)
– Plusglas: Hyperopie, Lesebrille bei
Presbyopie
– Minusbrille: Myopie (Nikolaus von Kues!)
– Zylinderglas: Astigmatismus
– Bifokalbrille, Multifokalbrille: Presbyopie
• Kontaktlinse
• Refraktive
Chirurgie

Sphärisches Glas Zylinder Achse
• R –2,75 comb. –1,25|80°
• L +0,5 comb –1,0|75°
Nahzusatz
• Add. +2,25

Kontaktlinsen
Vorteile:
Optisch die bessere
Korrektur, da näher an
der optischen
Hauptebene
Sport
Kosmetik
Nachteile:
Chronischer
Hornhautfremdkörper
umständliche
Handhabung

Harte KL
Kleiner als HH
gewöhnungsbedürftiger
optisch besser
Weiche KL
größer als HH
angenehmer
HH-Risiko größer
Aufbewahrung: im Zweifel 0,9% NaCl

Trepanation Alkohol Epithellappen
LASEK:
heute
Excimer-Laser
Zurücklegen des Epithels
http://www.uni-regensburg.de/Fakultaeten/Medizin/Augenheilkunde/refraktiv/lasek.htm

Prinzip PRK/LASEK -
Prinzip LASIK
DEOS, University Eye Hospital Tuebingen, Germany
DEOS@BERRET.DE

Brille wegoperieren?
• Bei höheren Fehlsichtigkeiten ungenau
• Risiko von Hornhauttrübungen
• Geringe Myopie ist ab 45. Lebensjahr
gar nicht so schlecht
• Irgendwann muss jeder doch eine Brille
tragen

Adleraugen?
Es könnte sein, dass ein
unscharfes Bild genauer ist,
da die Netzhaut nicht einfach
abbildet, sondern Bilder
bearbeitet

Sehübungen?
Fehlsichtigkeiten wegtrainieren?
Geht nicht!
(man übt Kneifen)
Gutes Geschäft (zuerst erfolglose
Übungen, später Beseitigung der
Falten)

Myopie durch Naharbeit?
• In Industrienationen fast 50% myop (in Asien sogar
75%), bei Naturvölkern weniger als 10%
• Viel-Leser (> 2 Bücher / Woche) sind im Mittel 1 bis
1,5 dpt myoper als Wenig-Leser, aber nur wenn
wenigstens 1 Elternteil auch myop ist!
• Unterkorrektur bewirkt wenig (0,2)
• Atropinisierung kann Myopisierung abschwächen
Fazit: Naharbeit myopisiert nur wenig, die einzige
Gegenmaßnahme (Atropin) ist ziemlich unangenehm
und wirkt max. 3 Jahre, ca. 0,5 dpt.

Visus
• Retinales Auflösungsvermögen
• 1,0 entspr. 1 Bogenmin., 0,1 ~ 10‘
• Nummernschild in 35 m
• Obere Grenze etwa 2,5
• Führerschein Klasse B: 0,5; Klasse C: 0,8
• Ab 0,3 sehbehindert, ab 1/50 blind

1,0

1,0
0,8

0,5

0,2

0,1

0,05

Abstimmen!
mehrfach
Welche Aussagen zur
Fehlsichtigkeit sind richtig?
a. Der Myope braucht früh eine Lesebrille
b. Der presbyope Myope sieht in der Ferne gut
c. Der hyperope Jugendliche muss eine
Lesebrille tragen
d. Ein Pat. mit Astigmatismus kann nicht
gleichzeitig hyperop sein, wenn er in der
Ferne schlecht sieht
e. Ein myoper Presbyoper kann evtl. ohne
Brille das Telefonbuch lesen

Was trifft zu, wenn jemand
nur Visus 0,4 auf dem
besseren Auge hat?
Abstimmen!
mehrfach
a. Er darf nicht Auto fahren
b. Er braucht +2,5 dpt Korrektion
c. Er trägt eine Brille von – 2,5
d. Sein retinales Auflösungsvermögen beträgt
4 Bogenminuten
e. Er kann ein Nummernschild in 40 m
erkennen

Abstimmen!
mehrfach
Was trifft zur
Myopieenstehung zu?
a. Der Anteil der Kurzsichtigen steigt in den
Industriestaaten kontinuierlich an
b. Lesen und Bildschirmarbeit hat den stärksten
Einfluss auf die Myopieentwicklung
c. Durch frühe Atropingabe lässt sich eine
Myopieentwicklung verhindern
d. Durch Sehtraining lässt sich eine Myopie in
gewissem Umfang bessern
e. Bestimmtes kurzwelliges Licht beim Lesen und
Naharbeiten verhindert extreme Myopien

Was trifft auf einen
Jugendlichen (Mitte 20) mit
Brille - 3,0 dpt bds. zu?
Abstimmen!
mehrfach
a. Wird nie eine Lesebrille brauchen
b. Besteht den Führerscheinsehtest mit
Sicherheit nicht
c. Darf nicht ohne Brille Auto fahren
d. Sieht in 12 cm scharf
e. Sieht in 0,33 m scharf

Welches ist die beste
Lesebrille für einen
emmetropen 55jährigen?
a. – 2 dpt
b. – 1 dpt
c. + 1 dpt
d. + 2 dpt
e. + 4 dpt

Abstimmen!
mehrfach
Was lässt sich zur refraktiven
Chrirugie sagen?
a. bei LASIK wird die Hornhaut dünner
b. bei LASEK wird die Hornhaut dicker
c. Die Akkommodationsfähigkeit bleibt erhalten
d. Die Komplikationsrate liegt unter 1 ‰
e. Ziel ist die Besserung der Sehschärfe mit
Korrektion