Auslöser der Epilepsie

Auslöser der Epilepsie
Symptomatische Epilepsie
Diese Art der Epilepsie wird durch eine Hirnerkrankung ausgelöst. Zu den Auslösern zählen:
• Fehlbildungen des Gehirns
• Hirnschädigungen durch Schwangerschafts- oder Geburtskomplikationen, vor allem
bei Frühgeborenen, durch Hirnblutung, Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff
(Geburtskomplikationen) oder durch eine Gehirnentzündung. Diese Störungen können
mit Untersuchungsmethoden wie der Kernspin-Tomographie (MRT) nachgewiesen
werden. Sie sind Ursache schwerer Epilepsieformen im Kindesalter.
• Hirnverletzung (Schädel-Hirn-Trauma)
• Schlaganfall (Infarkt bzw. Blutung)
• Gehirntumore. Deshalb ist es besonders bei jungen Menschen wichtig, erste Anfälle
sofort mit bildgebenden Verfahren wie CCT (Computer-Tomographie) und MRT
(Kernspin-Tomographie) abzuklären, um diese Ursache auszuschließen bzw. zu
bestätigen.
• Gehirn- und Gehirnhautentzündung
• Alkoholmissbrauch, Drogen- und Medikamentenmissbrauch
• Stoffwechselerkrankungen und/oder genetische Störungen
• Vergiftungen
• Demenz
• Lagunen (Vernarbungen, abgestorbenen Zellen)
Epileptischer Anfall
Epilepsie ist nicht gleichbedeutend mit einem einzelnen epileptischen (Gelegenheits-) Anfall.
Beim epileptischen Anfall handelt es sich um ein Geschehen, das sich plötzlich ereignet und
meist nach Sekunden oder Minuten auch wieder aufhört. Auslöser für einen epiletischen
Anfall sind abnorme, gleichzeitige elektrische Entladungen von Nervenzellen (Neuronen), die
einzelne Gehirngebiete oder das ganze Gehirn betreffen können. Die Symptome des
epileptischen Anfalls sind davon abhängig, welche Hirnregion betroffen ist. Erst wenn bei
einem Menschen ohne ersichtlichen Grund mindestens zwei epileptische Anfälle innerhalb
eines Jahres aufgetreten sind, spricht man von Epilepsie.
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Verschiedene Erscheinungsformen von Epilepise
Grand-mal Anfall:
Beim Grand-mal oder großen Krampanfall kommt es zusammen mit einer
Bewusstlosigkeit zu ausgeprägten Krämpfen am ganzen Körper.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Gliedmaßen, Gesicht und Körper zunächst angespannt
-Dann rhythmische Zuckungen, die an Heftigkeit zunehmen
-Blassblaue Hautverfärbung
-Unwillkürlicher Urinabgang
-Speichelaustritt aus dem Mund
-Bissverletzung der Zunge
Psychomotorischer Anfall:
Diese Anfallsform ist gekennzeichnet durch eine Umdämmerung des
Bewusstseins und merkwürdige sinnlose Verhaltensweisen.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Herumnesteln an der Kleidung
-Schmatzbewegungen
-Lautäußerungen wie brummen oder lachen
-Wechsel der Gesichtsfarbe oder des Gesichtsausdrucks
Hypermotorischer Anfall:
Während eines hypermotorischen Anfalls kommt es zu heftigen
Körperbewegungen, die dramatisch aussehen können.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Körper wälzt sich hin und her
-Schnelle ausfahrende Bewegungen der Arme und Beine
-Aufgrund der heftigen Bewegungen besteht Verletzungsgefahr
-Früher wurden die Anfälle als „hysterisch“ oder „psychisch bedingt“
fehlverstanden.
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Absence:
Eine Absence ist eine sehr milde Anfallsform, die durch eine plötzliche
Bewusstseinspause mit Innehalten bei einer gerade durchgeführten Handlung
gekennzeichnet ist.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Leichtes rhythmisches Zucken der Augenlider
-Ausgeprägte Bewegungen, Verkrampfungen oder Sturz kommen nicht vor
-Anfall dauert meist nur einige Sekunden und endet genauso plötzlich wie er
begonnen hat
-Werden oft als „Verträumtheit“ angesehen
Tonischer Anfall:
Beim tonischen Anfall kommt es zu einer Verkrampfung, ohne das Zuckungen
auftreten.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Manchmal kommt es zu Lautäußerungen
-Bewusstsein kann erhalten sein
-Wenn Anfall ohne Vorwarnung einsetzt, kann der Betroffene durch die
plötzliche Verkrampfung hineinstürzen und sich dabei verletzen
-Anfall dauert 1 bis 30 Sekunden
Klonischer Anfall:
Bei dieser Anfallsform entsteht epileptische Aktivität in einem kleinen Teil des
Gehirns.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Regelmäßige Zuckungen einer Gliedmaße, ohne dass der Betroffene das
Bewusstsein verliert
-Zuckungen können sich manchmal ausbreiten z.B. von der Hand auf den ganzen
Arm
-Zuckungen dauern gelegentlich über Stunden oder über Tage an
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Blitzanfall bei Säuglingen:
Anfälle bei Säuglingen und Kleinkinder unterscheiden sich oft von Anfällen
älterer Kinder und Erwachsener.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Kurz und heftig
-Arme werden ruckartig hochgeworfen, Kopf und Rumpf gebeugt
Myoklonischer Anfall:
Das Hauptmerkmal dieser Anfallsart sind ruckartige Muskelzuckungen, die
typischerweise nicht rhythmisch sind. Sie treten einzeln oder in kurzen Salven
auf.
Häufige Begleiterscheinungen:
-Plötzlich auftretende kurze Muskelzuckungen
-Kein Bewusstseinsverlust
-Zuckungen sind blitzartig, wie ein Stoß oder elektrischer Schlag
-Meistens zusammen mit ruckartigem Anheben oder strecken der Arme, der
Finger, der Beine und des Kopfes
-In der Hand gehaltene Gegenstände können fortgeschleudert werden
-Kann zu unangenehmen Stürzen führen
-Myoklonien treten bevorzugt nach dem Erwachen auf
-Hängen oft mit schlechtem Schlaf bzw Schlafmangel zusammen
Status epilepticus (Daueranfall):
Ein Status epilepticus liegt vor, wenn sich kurz nacheinander fortlaufend große
Anfälle ereignen und der Patient zwischen den Anfällen nicht das Bewusstsein
wieder erlangt.
Auslöser:
-Plötzliches Absetzen der Medikation
-Schlafentzug
-Alkoholgenuss
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Man unterscheidet zwischen fokalen und generalisierten Anfällen
- Entsteht ein Anfall an einem umschriebenen Ort im Gehirn, so bezeichnet
man das als fokalen Anfall.
- Umfasst die Aktivität von Beginn an das ganze Gehirn oder zumindest
beide Hirnhälften gleichzeitig, so ist dies ein generalisierter Anfall.
-„Generalisiert“ und „fokal“ sagen nichts über die Schwere und den Ablauf des
jeweiligen Anfalles aus.
-„Generalisiert“ und „fokal“ beziehen sich ausschließlich auf den Beginn eines
Anfalles.
-Ein fokaler Anfall kann sich auf das ganze Gehirn ausbreiten. Das nennt man
„sekundäre Generalisierung“.
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Verhalten bei epileptischen Anfällen
(Grand mal- Anfälle)
Eigenes Verhalten
- Ruhe bewahren und Sicherheit ausstrahlen
- Schaulustige ruhig und entschieden wegschicken
- Die meisten epileptischen Anfälle sind nicht lebensbedrohlich
- Auf die Uhr blicken um die Dauer des Anfalles festzustellen, während des
Anfalls, Ablauf beobachten und dokumentieren
Anfallsverlauf kennen
- Patient verliert plötzlich das Bewusstsein
- Evtl. vorheriger Schrei oder Urinverlust
- Durch Bewusstseinsverlust kann es zum Sturz kommen
- Während des Anfalles komplette Muskulatur verkrampft
- Evtl. Atemstillstand durch angespannte Atemmuskulatur
Gefahren und Verletzungen vorbeugen
- Grand mal- Anfälle enden in der Regel nach ein paar Minuten
- Wichtigste Aufgabe: Kranken vor zusätzlichen Gefahren und Verletzungen
schützen
- Sicherheitszone schaffen, spitze und kantige Gegenstände außer Reichweite
- Evtl. Patienten umplatzieren
- Den Anfall auf keinen Fall „durchbrechen“ (schütteln oder anschreien)
- keine Gegenstände in den Mund stecken
Sicher lagern
- Patienten frei auf dem Boden lagern und Bewegungsfreiheit nicht einschränken
- Kopf durch weiche Unterlage schützen
- Beengende Kleidungsstücke öffnen
- Bei Entkrampfung stabile Seitenlage
Beistand gewähren
- dem Patienten auch nach dem Anfall beistehen und beruhigend auf ihn
einsprechen
- ungestörte Erholungsphase ermöglichen
- evtl. nach Hause begleiten und Familienangehörige informieren
- Wünsche des Kranken respektieren
Bei Bedarf Notarzt verständigen
- in der Regel, wenn der Anfall länger als 5 Minuten dauert
- bei mehreren Anfällen in kurzer Zeit
- wenn Erschlaffung der Muskulatur länger als 5 Minuten dauert
- bei blutenden Wunden oder anderen auffälligen Verletzungen
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1.Paranoide Schizophrenie
(ICD-10 F 20.0)
Schizophrenie (griechisch: gespaltener/s Geist/Gemüt) ist eine schwere
psychische Erkrankung mit vielgestaltigem Erscheinungsbild und gehört zu den
so genannten endogenen Psychosen. Schizophrenie ist keine
Persönlichkeitsspaltung im Sinne einer multiplen Identität!
Bei der paranoiden Schizophrenie steht das halluzinatorische Erleben im
Vordergrund. Sie tritt mit 40 % als Häufigste der Schizophrenieformen auf.
Leitsymptome einer paranoiden Schizophrenie sind:
-Wahrnehmungen, bizarrer Wahn
-Stimmenhören ( dialogisch, kommentierend, imperativ; Gedankenlautwerden)
-Ich-Störungen (Gedankeneingebung, -entzug, -ausbreitung und
Willensbeeinflussung)
1.1 Ätiologie (Ursachen)
Biologische Faktoren:
-Genetische Disposition-> vermutlich polygene Vererbung
-Biochemisch -> Dopaminhypothese
-> Glutamathypothese
-Neuropathologisch
-Neuropsychologisch-> komplexe Wahrnehmungs- und
Informationsverarbeitungsstörung
Psychologische Faktoren:
-Schizotype Störung
-Ich-Entwicklungsstörung
-Situative Faktoren
1.2 Epidemiologie (Verbreitung in der Bevölkerung)
-Lebenszeitprävalenz kultur- und geschlechtsunabhängigkeit ~ 1%. Männer und
Frauen gleichhäufig betroffen
-Ersterkrankung meist zwischen 20. und 40. Lebensjahr, Männer sind bei der
Ersterkrankung im Schnitt 3-4 Jahre jünger als Frauen
-Erhöhte Prävalenz in den unteren Schichten, bei Immigranten
1.3. Behandlungsmöglichkeiten
-Medikamentöse Behandlung: Neuroleptika oder Antipsychotikum
-Psycho- und Soziotherapie
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