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thema
Der Salzburger Arzt März 2006
Umstrittene Reformpoolprojekte
der SGKK
Ein weiterer Punkt, der bei der Ärzteprotestversammlung
diskutiert wurde,
waren die umstrittenen Reformpoolprojekte
der GKK. Im Zuge der Einführung
der Gesundheitsplattformen wird zur
Verbesserung der intra- und extramuralen
Kooperation ein Reformpool gebildet,
dem 2006 und 2007 jeweils ein
Prozent des gesamten Gesundheitsplattform-Etats
(Steuer- und Sozialversicherungsgelder)
zur Verfügung steht.
In den zwei nachfolgenden Jahren erhöhen
sich die Mittel auf zwei Prozent
der Gesundheitsausgaben von Ländern
und Kassen. Die Absicht dahinter: Geld
soll fließen, um Wege zu finden, den
niedergelassen Bereich zu stärken, die
Spitäler zu entlasten und sinnvolle Sparmöglichkeiten
zu nutzen. Kostspielige
Doppelgleisigkeiten wie etwa unnötige
Doppeluntersuchungen – einmal beim
niedergelassenen Arzt, dann, bei Überweisung,
im Spitalsbereich, könnten dadurch
vermieden werden.
Die Projekte, die jedoch die Salzburger
Gebietskrankenkasse (SGKK) im Februar
2006 eingereicht hat, gehen genau
in die entgegengesetzte Richtung. Gezielt
sollen Leistungen aus dem niedergelassenen
Bereich in die Krankenhäuser
verlagert werden, um die GKK-
Finanzen zu entlasten. So wurde in den
SGKK-Projekten vorgeschlagen, Spitäler
mit dem Recht auszustatten, Rezepte in
Ambulanzen auszustellen, Patienten in
Ambulanzen krankzuschreiben, die
präoperative Befundung ausschließlich
in Krankenhausabteilungen vorzunehmen,
ganz besonders im Bereich der
Anästhesie.
Die SGKK-Vorstellungen nehmen besonders
die technischen Fächer ins Visier:
Die radiologische Versorgung im
Flachgau, Tennengau und Lungau sollten
demgemäß ausschließlich im Spital
stattfinden und radiologische Kassenstellen
nicht mehr nachbesetzt werden.
Auch Labordiagnostik und MR/CT sollen
laut GKK-Reformpoolplänen ebenfalls
künftig intramural angesiedelt sein.
Die Salzburger Ärztekammer lehnt diese
Leistungsverschiebungen in die Krankenanstalten
strikt ab. „Die Reformpoolprojekte
im Sinne der Bundesgesundheitsreform
haben die Verbesserung
des Nahtstellenmanagements und
Kooperationen zwischen niedergelassenem
Bereich und den Spitälern zum
Zweck. Sie dürfen doch wohl nicht als
‚Studien’ herhalten, wie Leistungen am
besten abgewälzt werden können“,
moniert Dr. Arnberger.
ÄRZTINNEN
& ÄRZTE
PROTEST
Für Dr. Walter Arnberger, Vizepräsident
der Salzburger Ärztekammer und Kurienobmann
der niedergelassen Ärzte,
stehen die Zeichen auf Sturm. Er sieht
die Aufrechterhaltung der wohnortnahen
ärztlichen Versorgung durch die
Schwächung der niedergelassenen Ärzte
massiv gefährdet. Das ist nicht nur für
die Patienten nachteilig, sondern rüttelt
auch massiv an einer tragenden Säule
des Gesundheitssystems: „Die Krankenanstalten
haben zweifellos eine unangefochtene
Position im hochspezialisierten
Bereich. Aber: Nur wenn der extramurale
Bereich funktioniert, bleiben in
den Spitälern Kapazitäten für entsprechende
Spitzenmedizin. Selbstverständlich
wollen wir, dass die Arbeitsbedingungen
der Ärzten drinnen wie draußen
modernisiert werden. Wir brauchen
dazu auch die schon lange versprochenen
Kooperations- und Gesellschaftsformen.
Diese Forderung der
ÖAK gehört endlich umgesetzt.“
LH Burgstaller gegen Leistungseinlagerungen
ins Spital
Gegen eine blindwütige Einlagerung in
die Krankenanstalten wehrt sich vordergründig
auch die regionale Politik, denn
die defizitären Spitäler verschlingen immer
größere Teile des Landesetats. „Die
Spitalsfinanzierung ist in den letzten
Jahren zu Lasten der Länder und Gemeinden
gegangen. Es wird garantiert
nichts in die Landeskrankenhäuser verlagert,
was eine finanzielle Zusatzbelastung
für das Land darstellt“, versicherte
Landeshauptfrau Gabi Burgstaller bei
einer Ärzteversammlung Anfang März.
Der stellvertretende Landeshauptmann
Othmar Raus habe gewarnt, dass in 15
Jahren sämtliche Mittel aus den so genannten
frei verfügbaren Budgetmittel,
die heute für Bereiche wie Kultur oder
Sport zu Verfügung stehen, ausschließlich
für den Sozial- und Gesundheitsbereich
aufgewendet werden müssten,
wenn so wie bisher weitergemacht würde.
Freilich bleibt die Frage offen, ob
nicht zusätzliche Mittel aus den Töpfen
des Bundes oder der Sozialversicherungen
Anreiz für die Landespolitik sein
könnten, den intramuralen Leistungsbündelungen
zuzustimmen.
Österreich Weltmeister
bei der Gerätedichte
Auf alle Fälle geht es LH Gabi Burgstaller
darum, Mehrgleisigkeiten zu verhindern,
ganz besonders, was die Auslastung
von Geräten betrifft. Sei es etwa
tatsächlich nötig, einen CT im Bezirksspital
Tamsweg anzuschaffen, wenn es
im Lungau einen niedergelassenen Radiologen
gibt? Gerade in diesem Bereich
schlägt die Landeshauptfrau vor,
nach neuen Formen der Zusammenarbeit
zwischen extra- und intramuralem
Bereich zu suchen. „Ein niedergelassener
Arzt könnte z. B. in den Räumlichkeiten
eines Spitals seine Leistungen anbieten“,
so ein Vorschlag der Landeshauptfrau.
Der Grund für die ärztliche
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