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aktuell Der Salzburger Arzt März 2006 BLICK ZUM NACHBARN Die deutsche Gesundheitspolitik gleicht einem Blümchenorakel Rosen gestreut hat Deutschland den niedergelassenen (und niederlassungswilligen) Ärzten lange Zeit wahrlich nicht. Schon eher waren es Prügel vor die Füße, und das nicht zu knapp. Wer etwa praktischer Arzt werden und seinen Turnus für Allgemeinmedizin ableisten wollte, musste dies vielfach gratis tun. Der Grund: Der Turnus gilt als „Weiterbildung“, der Hausarzt zudem als Auslaufmodell. Sollte es der Jungmediziner doch zur eigenen Ordination bringen, sieht er sich mit all jenen Nettigkeiten konfrontiert, die in Österreich auch gerade um sich greifen: gesetzliche und administrative Gängelbänder an allen Ecken und Enden, forensische Auflagen, hohe finanzielle Risiken bei sukzessivem Entzug einer ordentlichen finanziellen Basis, dazu noch so manche mediale Verunglimpfung … Wen wundert es, dass zahlreiche deutsche Kollegen ihre Arztkoffer zugeklappt haben und in vermeintliche Schlaraffenländer aus- oder in andere Jobs abgewandert sind? Ärztemangel in Deutschland Inzwischen macht sich eklatanter Ärztemangel bemerkbar, denn die Zahl praktizierender Mediziner in Deutschland sinkt und sinkt. Die neuen Bundesländer sind von dieser Entwicklung besonders hart betroffen: Allein im vergangenen Jahr nahm dort die Zahl der Allgemeinmediziner laut der deutschen Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) um 1,5 Prozent ab. Leidtragenden sind in erster Linie die Menschen am Land, die ihre Hausärzte verlieren. Der Trend setzt sich aber auch bei Fachärzten aller Richtungen fort und erfasst zunehmend auch die alten Bundesländer. „Wir lieben die Ärzte, wir lieben sie nicht…“ Wiederentdeckte Liebe zu Medizinern Und siehe da: Plötzlich hat die deutsche Politik ihre Liebe zu den Ärzten wiederentdeckt. Die medizinische Unterversorgung auf der einen, viele PDS- Proteststimmen auf der anderen Seite, das hat gesessen. So manches deutsche Bundesland versucht sich wieder als Rosenstreuer: Sachsen greift tief in die Tasche, um der Unterversorgung schnell beizukommen. Wer eine bestehende Praxis übernimmt, wird vom Sozialministerium mit 60.000 Euro gefördert. Für eine Neugründung gibt es immerhin 30.000 Euro plus dieselbe Summe als zinsenloses Darlehen. Und wer zu einer bestehenden Ordination noch eine Filiale im Nachbarort betreut, wird mit immerhin 7.000 Euro belohnt. Ferner versuchen Thüringer Kliniken, auf österreichischen Jobbörsen 400 (!) Ärzte zu ködern, die für 320.000 Euro österreichisches Steuergeld pro Nase bestens ausgebildet wurden. Verzweifelte Reaktionen auf Fehlplanungen Das sind verzweifelte und mitunter auch kostspielige Reaktionen auf eine langjährige Fehlplanung im Gesundheitswesen. Dieselben Politiker, die sich von selbsternannten Experten schlecht beraten ließen und Warnungen der Kassenärztlichen Vereinigungen in den Wind geschlagen haben, versuchen fieberhaft, das Ruder herumzureißen: Auf einmal wird über Ausbildungsverbesserungen nachgedacht. Mit einem Schlag stehen Ideen wie hohe Niederlassungsprämien, Finanzierungserleichterungen, die kostenlose Einrichtung ganzer Ordinationen, ja sogar kostengünstige Wohnmöglichkeiten und Freizeitangebote [für Ärzte?] im Raum. Und – man höre und staune – selbst gesetzliche Erleichterungen sind im Gespräch, um Ärzten in unterversorgten Gebieten das Dispensierrecht für Arzneimittel einzuräumen, was man hierzulande am liebsten abschaffen würde, siehe Hausapotheken. Gegenentwicklung erhofft Die bisherigen Erfahrungen zeigten, dass Tendenzen in Deutschland in zwei, drei Jahren ihren Niederschlag bei uns finden. Nachdem sich in Österreich die Lage für die niedergelassenen Ärzte in jüngster Zeit drastisch zugespitzt hat, bleibt mit Blick auf das Nachbarland nur auf eine Gegenentwicklung zu hoffen. Und auf eine Politik, die mit den Ärzten und nicht gegen sie gemacht wird. Sonst folgen allzu viele Jungmediziner den attraktiven Angeboten aus dem Ausland. Sonst gibt es bei uns bald auch zu wenige, die noch genügend Motivation aufbringen, den zeitintensiven, wenig lukrativen Job eines Landarztes auszuüben. Sonst muss das vermeintlich an den Ärzten Eingesparte wieder locker gemacht werden, um Medizinern aus dem Ausland mit ein paar „Blümchen“ den Weg ins hiesige Gesundheitssystem zu weisen. Dr. Josef Lohninger u.a. Hausärzte-, pardon, Allgemeinmedizinerreferent PS: Eines ist an dem Ganzen schon besonders paradox: Bei uns hat man alle Schranken zum Eintritt ins Medizinstudium fallen gelassen, damit auch nicht privilegierte Schichten diesen Beruf ergreifen können. Gut so! Jetzt, wo so genannte Arbeiterkinder – wie auch ich eines bin – den Aufstieg in diesen angeblich privilegierten Beruf geschafft haben, legt man ihnen Prügel vor die Füße, sodass es ihnen die Berufsausübung gründlich verleidet, ja man gewinnt sogar den Eindruck, dass man froh wäre, gäbe es uns nicht, obwohl Vater Staat € 320.000 pro Promovent dafür aufgewendet hat. Hoffentlich folgen viele KollegInnen den nunmehr attraktiven Angeboten unseres Nachbarn … 50
März 2006 Der Salzburger Arzt aktuell 1. Präventionstag für psychische Gesundheit Fachtagung und Podiumsdiskussion 4. April 2006, St. Virgil Information: Pro Mente Salzburg Johann-Herbststraße 23 5061 Elsbethen, Tel.: 0662/625430-0 Fax: 0662/6254309 e-mail: pms@promentesalzburg.at SALZBURGER ÄRZTEGESELLSCHAFT Wissenschaftliche Sitzungen jeweils Mittwoch von 19.00 bis 21.00 Uhr im großen Hörsaal des St. Johanns-Spitals Mittwoch, 19. April 2006 „BORRELIOSE INTERDISZIPLINÄR“ Moderator: G. Ladurner, Univ.-Klinik Neurologie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Die Österreichische Gesellschaft für Antimikrobielle Chemotherapie veranstaltet unter dem Vorsitz von Univ. Doz. Dr. Petra Apfalter, Univ. Prof. Dr. Heinz Burgmann, OA. Dr. Oskar Janata und Prim. Univ. Prof. Dr. Helmut Mittermayer eine klinische Fortbildungsveranstaltung zum Thema > Pneumon!e < am Donnerstag, 1. 6. 2006, von 14:30 – 17:30 Uhr im Rahmen der ÖGHMP-Tagung, Design Center Linz, Europaplatz 1, 4020 Linz Das Symposium soll dem klinisch tätigen Arzt ein kompaktes Up-Date zu Diagnostik, aktuellem Erregerspektrum,Therapie und Management der ambulant erworbenen Pneumonie geben. Approbiert für je 3 Stunden Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Lungenkrankheiten, Hygiene und Mikrobiologie Anmeldungen unter: http://www.oeghmp.at Fachinformation zu Seite 13 Encepur ® 0,5 ml / Encepur ® 0,25 ml für Kinder Zusammensetzung (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge): 1 Impfdosis (0,5 ml / 0,25 ml Suspension) enthält 1,5 µg / 0,75 µg auf (primären) Hühnerfibroblasten-Zellkulturen gezüchtetes und danach mit Formaldehyd inaktiviertes FSME-Virus (Stamm Karlsruhe (K 23)) sowie 1 mg / 0,5 mg Aluminiumhydroxid als Adjuvans. Anwendungsgebiete Encepur ® 0,5 ml: Aktive Immunisierung von Personen ab 12 Jahren gegen Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME). Auf die aktuelle Impfempfehlung des Bundesministeriums für Gesundheit und Frauen wird hingewiesen. Die Erkrankung wird durch das FSME-Virus ausgelöst, das durch Zeckenstich übertragen wird. Anwendungsgebiete Encepur ® 0,25 ml für Kinder: Aktive Immunisierung von Kindern ab dem vollendeten 1. Lebensjahr und bis zum Ende des 12. Lebensjahrs gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME). Auf die aktuelle Impfempfehlung des Bundesministeriums für soziale Sicherheit und Generationen wird hingewiesen. Nach dem vollendeten 12. Lebensjahr ist Encepur ® 0,5 ml oder ein anderer FSME-Impfstoff für Erwachsene zu verwenden. Die Erkrankung wird durch das FSME-Virus ausgelöst, das durch Zeckenstich übertragen wird. Angezeigt ist die Impfung insbesonders bei Kindern, die sich dauernd oder vorübergehend in FSME-Endemiegebieten aufhalten. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit auf den arzneilich wirksamen Bestandteil, auf einen der Hilfsstoffe oder einen der Produktionsrückstände (Formaldehyd, Chlortetracyclin, Gentamycin, Neomycin). Eine mit einer Komplikation verlaufene Impfung ist bis zur Klärung der Ursache eine Kontraindikation für eine nochmalige Impfung mit dem gleichen Impfstoff. Dieses gilt insbesonders für Nebenreaktionen, die sich nicht auf die Impfstelle beschränken. Personen mit akuten behandlungsbedürftigen Erkrankungen sollen frühestens 2 Wochen nach Genesung geimpft werden. Hilfsstoffe: 0,5 ml / 0,25 ml Suspension enthalten: Formaldehyd ≤ 0,005 mg / ≤ 0,0025 mg, Salze, Wasser für Injektionszwecke, Zucker / Saccharose. In Spuren: Chlortetracyclin, Gentamycin, Neomycin. Das Präparat ist frei von Konservierungsmitteln. Name oder Firma und Anschrift des pharmazeutischen Unternehmers: Zulassungsinhaber und Hersteller: Chiron Behring GmbH & Co KG, Postfach 1630, D-35006 Marburg, Deutschland. Vertrieb in Österreich: Novartis Pharma GmbH, Brunner Straße 59, Postfach 169, A-1235 Wien, Tel.: +43 1 866 57-0, Fax: +43 1 866 57-665. Verschreibungspflicht/Apothekenpflicht: Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Weitere Informationen betreffend Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkung mit anderen Mitteln, Nebenwirkungen und Gewöhnungseffekte sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen. Literaturangaben: 1) Rendi-Wagner P. et al., Vaccine 23 (2004) 427-434 2) Encepur®-Fachinformation 2005 3) Zent O. et al., J Travel Med 2005; 12:85-9 4) Zent O. et al., MMW 4/2003, 133-139 5) Zent O. et al., Vaccine 21 (2003) 3584-3592 6) Zent O. et al., Vaccine 21 (2003) 4655-4660 Fachinformation zu Seite 15 Dancor 10 mg/20 mg-Tabletten. Zusammensetzung: 10 mg: 1 Tablette enthält 10 mg Nicorandil / 20 mg: 1 Tablette enthält 20 mg Nicorandil. Anwendungsgebiete: Zur Dauerbehandlung der koronaren Herzkrankheit, insbesondere wenn Calciumantagonisten und Betablocker nicht gegeben werden dürfen. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber einem der Bestandteile des Arzneimittels; Patienten, die Phosphodiesterasehemmer, wie z.B. Sildenafil (Viagra), einnehmen, da die gleichzeitige Anwendung von Nicorandil zu einer gefährlichen Blutdrucksenkung führen kann. Kardiogener Schock; Schwere Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg); akute Linksherzinsuffizienz mit niedrigem Füllungsdruck, z.B. bei akutem Myokardinfarkt; Hypovolämie; Akutes Lungenödem; Glucose-6-phosphat-Dehydrogenasemangel; Bei Kindern liegen keine Erfahrungen vor. Vorsicht bei gesteigertem intrakraniellen Druck. Hilfsstoffe: Maisstärke, Carboxymethylcellulose-Natrium, Stearinsäure, Mannit. Zulassungsinhaber: MERCK Gesellschaft mbH, Zimbagasse 5, 1147 Wien. Abgabe: Rezept- und apothekenpflichtig. Weitere Informationen zu den Abschnitten „Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung“, „Wechselwirkungen“, „Nebenwirkungen“ und „Gewöhnungseffekte“ entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation. 51
Seite 1 und 2: P. b. b. Verlagspostamt 5020 Salzbu
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Seite 21 und 22: März 2006 Der Salzburger Arzt medi
Seite 35 und 36: Die neue Generation effektiver Häm
Seite 37 und 38: Studio G. Urabl / Foto: Mauritius D
Seite 43 und 44: 01 20060006 REM März 2006 Der Salz
Seite 49: März 2006 Der Salzburger Arzt medi
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