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fsme Der Salzburger Arzt März 2006 Thema „Impfen“ Bedeutung der FSME im Bundesland Salzburg Salzburg galt in der Vergangenheit mit Ausnahme einiger kleiner Endemiegebiete nicht als klassisches FSME- Land. Trotzdem war zu beobachten, dass sich die nachweisbaren Grenzen der Endemiegebiete zunehmend ausweiten und immer unschärfer werden. Am spektakulärsten ist diese Entwicklung im nördlichen Flachgau. Da dies bereits vor 2 Jahren erkennbar war, wurde nach Rücksprache mit Herrn Univ.Prof. Dr. Franz Xaver HEINZ, Virologisches Institut der Universität Wien, das Endemiegebiet bis zur südlichen Grenze Westautobahn ausgedehnt, südlich der Westautobahn jedoch auch Thalgau als schon lange bestehendes Risikogebiet belassen. Die Impfung gegen FSME wurde daher im Jahr 2005 vor allem für den nördlichen Flachgau verstärkt, aber auch darauf hingewiesen, dass Endemiegebiete von Nicht-Endemiegebieten kaum noch unterscheidbar sind. Die Vorahnung wurde auf dramatische Weise bestätigt: Im Gemeindegebiet von Mattsee erkrankten nicht nur ein wenige Wochen alter Säugling einer nicht immunisierten Mutter, sondern auch 3 Erwachsene, wovon 2 passionierte Jäger sind, also sich sehr häufig auf FSME-Biotopen aufhalten. Bedrohlich erscheint die Situation, dass im Jahre 2005 in Salzburg mehr Hospitalisierungen nach FSME-Infektion erfolgten als je in einem Jahr davor, nämlich insgesamt 13, wovon 9mal der Infektionsort im Bundesland Salzburg lag, in 4 Fällen eine Zuordnung nicht möglich war. Vergleichbar ist diese Situation mit Tirol, wo im Inntal, das bisher bis auf ganz kleine Herde praktisch als FSMEfrei galt, zwischen Landeck und Rattenberg sowie im Zillertal 19 Hospitalisierungen stattfinden mussten. Über die Notwendigkeit einer Impfung beim Säugling kann man natürlich diskutieren. Für den Nestschutz, der in etwa 3 bis 5 Monate post partum anhält, kann die Mutter sorgen, die bereits vor der Schwangerschaft geimpft sein sollte. Eine Impfung im ersten Lebenshalbjahr, in dem ohnehin sehr viele Impftermine sind, erscheint auch wegen des nicht zuverlässigen Schutzes nicht empfehlenswert, während zumindest in Hochrisikogebieten die Impfung ab dem vollendeten 1. Lebensjahr standardmäßig durchgeführt werden sollte. Der Gipfel der FSME-Erkrankungen liegt aber nach wie vor jenseits des 30. Lebensjahres mit der absoluten Spitze zwischen 60 und 70, im Jahr 2005 erkrankten von den insgesamt 100 Fällen, das ist seit 1997 die höchste Zahl, 59 in der Altersgruppe von 51 bis 80 Lebensjahren. Dabei kann sich Österreich glücklich schätzen durch konsequente entomologische Untersuchungen einen sehr guten Überblick zu bewahren und gleichzeitig durch eine qualitativ hochwertige Impfung frühzeitig das Problem der FSME eingedämmt zu haben. Inzwischen ist nämlich bekannt, dass das gesamte Baltikum aber auch Tschechien und fast gesamt Süddeutschland, zumindest Bayern und Baden-Württemberg beinahe flächendeckend FSMEverseucht sind. Es liegt daher in der Verantwortung der ÄrztInnen und der ApothekerInnen auf das Risiko dieser leider oft sehr schwer FSME IN ÖSTERREICH 12
März 2006 Der Salzburger Arzt fsme verlaufenden Infektionskrankheit hinzuweisen und die Bedeutung von Impfaktionen zu unterstreichen. Beide exzellent verträglichen und hoch immunogenen Impfstoffe FSME Immun Inject und Encepur stehen in Erwachsenenund Kinderformulierungen zur Verfügung, ein Wechsel des Impfstoffs sollte jedoch erst nach einer Grundimmunisierung mit einem Impfstoff in Erwägung gezogen werden. Wer sich mit zeckenübertragenen Infektionskrankheiten beschäftigt, sollte nicht auf Borrelien, Anaplasmen (Ehrlichien) u.a. vergessen und den Patientinnen und Patienten stets die Notwendigkeit vermitteln Zecken so früh wie möglich zu entfernen. Auch der Hinweis auf Hautphänomene wie das Erythema migrans, Arthritiden und neurologische Symptome ist nützlich. Die aktuelle FSME-Karte Österreichs und das Diagramm über die nachgewiesenen Infektionen zwischen 1979 und 2005 sollten als Motivation zur Impfung ausreichen. Entzündung der Hirnhäute bei den unter 20-Jährigen drastisch gesenkt werden. Bei der Generation „50plus“ ist hingegen die hohe Zahl der FSME-Erkrankungen gleich geblieben. Österreichs FSME- Risiko wird im höheren Alter immer noch verharmlost. Die schwerwiegenden Folgen einer FSME-Erkrankung sind zu wenig bewusst. Auch das Immunsystem altert: eine verkürzte Schutzdauer der FSME-Impfung ist die Folge, im Falle einer Infektion leiden 75 Prozent der Erkrankten an Spätfolgen. WECHSELSPIEL Mit der Zeckenschutzimpfung spielt man nicht. Wechseln Sie zu ENCEPUR®. > problemloser Wechsel von FSME-IMMUN zu ENCEPUR ® 1,2) > frei von proteinhaltigen Stabilisatoren und Konservierungsmitteln 3) > sehr gute Verträglichkeit 4) > niedrige Fieberfrequenz bei Kindern 5) > nahezu 100 % Impfschutz 2,6) Dr. Christoph König Landessanitätsdirektor NOV-PH/I06/1966 ALBUMINFREI Ein Vergleich der vergangenen Jahrzehnte zeigt deutlich, dass die FSME-Erkrankungsfälle vor allem bei der jüngeren Generation rückgängig sind. Aufgrund des hohen Risikobewusstseins der Eltern sind Kinder und Jugendliche heute besonders gut geschützt. So konnten die FSME-Fälle dieser so gefährlichen Impf-Telefon: 0664 – 44 999 99 13
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