JAHRBUCH - Glowfish

Analytische Beobachtungen über Phantasien eines Schizophrenen. 559
einanderübergehen der verschiedenen Unterformen der Dementia
praecox, des Paranoids und der Katatonie. Wir haben es nämlich
im gegebenen Falle mit einem Paranoid zu tun, das nach
Jahren in einen akuten Ausbruch der Katatonie übergeht oder mit
einer Katatonie, welche mit cli ronischen paranoiden Symptomen
anfing, ein paarmal in aloiten Schüben auftrat und nach jedem
akuten Schub sich wieder dem Paranoid annäherte. Wir wollen
damit gewiß nicht sagen, daß der Patient in der anfallsfreien Zeit,
besonders in den Übergangsstadien keine einzelnen katatonen Symptome
äußerte, jedoch deutete das ganze Krankheitsbild auf der Höhe
der anfallsfieien Zeit viel eher auf das Paranoid. Der ganze Verlauf der
Psychose läßt sich folgendermaßen darstellen: ein langdauerndes
paranoides Stadium — katatonischer Anfall — Abklingen in das
Paranoide — paranoide Latenzzeit — allmähliches Auftreten des
katatonischen Anfalles usw. Nach dem III. katatonischen Anfall besonders
schien das Zurückziehen wieder ins Paranoide chronisch zu
werden. Es ist vom psychoanalytischen Standpunkt aus ersichtlich,
wie die Unterschiede zwischen dem paranoiden und katatonischen
Stadium rein quantitativ und von der Stärke der Verdrängung abhängig
sind. Das heißt, daß auf dem Wege der Regression vom normalen
Zustand bei der Schizophrenie zuerst das Paranoide und dann das
Katatonische folgt. In dem paranoiden Stadium findet zuerst noch eine
intensive Applikation auf die Außenwelt und eine Rationalisation der
Komplexe in einer intellektuellen Arbeit statt. Im Zentralpunkt dieses
Stadiums befindet sich bei unserem Patienten außerhalb der nach dem
paranoiden Mechanismus der Projektion gebildeten Verfolgungsideen
das krankliafte
Streben nach Gesundheit, die Weltverbesserungsideen,
die Bildung der Samentheorie und die ersten Anfänge des Größenwahns.
Der Grundkomplex liegt noch in der Tiefe verdrängt. Im katatonischen
Anfall findet dann eine solche Verstärkung der Introversion statt,
daß schon keine Applikation auf die Außenwelt mehr möglich ist.
Das
reiclie Material zur Bearbeitung seines Kernkomplexes schöpft Patient
fast ausschließlich aus dem individuellen infantilen Material
und den historisclien Schichten seines Unbewußten. Es kommt zu einer
gewaltigen halluzinatorischen Entladung in den Phantasien und zu
einer körperUchen in den Stereotypien. Wenn das paranoide Stadium
noch einen mißglückten Sublimationsversuch darstellt, so ist der
katatonische Anfall eine völlige Ersetzung der Realität durch das
Unbewußte. In diesem Sinn führt auch der katatonische Anfall bei