Zur Neuropsychologie von Dyslexie, AD(H)S und Dyskalkulie - SDBB
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Hirnfunktionen <strong>und</strong> ihre Störungen in postmodernen<br />
Zeiten der Globalisierung <strong>und</strong> Neoliberalisierung unter<br />
Bedingungen eines Kapitalismus neuer Technologien<br />
<strong>Zur</strong> <strong>Neuropsychologie</strong> <strong>von</strong><br />
<strong>Dyslexie</strong>, <strong>AD</strong>(H)S <strong>und</strong> <strong>Dyskalkulie</strong><br />
Hennric Jokeit<br />
Jokeit H, Hess E, Neurokapitalismus. MERKUR Deutsche Zeitschrift für europäisches Denken, 721, Juni 2009<br />
Jokeit H, Hess E, Länger wach: Die Dynamik des Neurokapitalismus. Psychologie Heute 04/2010<br />
http://neurokapitalismus.com<br />
<strong>Dyslexie</strong>, <strong>AD</strong>(H)S <strong>und</strong> <strong>Dyskalkulie</strong><br />
Axial sections through the human brain at 2 mm intervals show a consistent activation<br />
difference between a group happily in love and a group in love but recently rejected.<br />
Fisher H. E. et.al. Phil. Trans. R. Soc. B 2006;361:2173-2186<br />
Fischli/Weiss<br />
4<br />
Komorbidität<br />
Forschungsmillionen des NIH<br />
☹ <br />
☹ <br />
☹ <br />
☹ <br />
☹ ⧖<br />
☹ ⧖<br />
☹ ⧖<br />
☹ ⧖<br />
<strong>Dyslexie</strong><br />
4%<br />
50%<br />
2%<br />
<strong>Dyskalkulie</strong><br />
3-6%<br />
20-30%<br />
1%<br />
ca.15%<br />
0.6%<br />
<strong>AD</strong>HS<br />
4%<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
0.1<br />
275 346 314 365<br />
533<br />
19 18 20 23 27<br />
1.6<br />
0.4 0.4<br />
2001 2003 2005 2007 2009<br />
Dyslexia Dyscalculia <strong>AD</strong>HD Autism<br />
Stiefelhagen 2002, <strong>von</strong> Aster 2005, Butterworth et al. 2011<br />
Bishop 2010
Wissenschaftliche Publikationen <strong>von</strong> 1984-2009<br />
<strong>AD</strong>(H)S <strong>und</strong> <strong>Dyslexie</strong> am INDB<br />
18000<br />
16000<br />
14000<br />
12000<br />
10000<br />
8000<br />
6000<br />
4000<br />
2000<br />
0<br />
12631<br />
3789<br />
229<br />
Publikationen<br />
Dyslexia Dyscalculia <strong>AD</strong>HD Autism<br />
N = 198 (153 Knaben)<br />
Alter = 10.4 J. (8-15.5)<br />
50 % in 2.-3. Klasse<br />
CH-Muttersprache<br />
IQ > 85<br />
Keine Neurologie<br />
<strong>AD</strong>S<br />
Mit <strong>Dyslexie</strong> 72 %<br />
N = 55<br />
Ohne <strong>Dyslexie</strong> 28 %<br />
N = 21<br />
<strong>AD</strong>HS<br />
54 %<br />
N= 67<br />
46 %<br />
N = 55<br />
Bishop 2010<br />
Keller 2004<br />
Ähnlichkeit <strong>von</strong> Symptomen (Phänokopie)<br />
• Das am Lesen/Rechnen verzweifelnde Kind erscheint<br />
aufmerksamkeitsgestört.<br />
• Das unkonzentriert lesende/rechnende Kind erscheint<br />
dyslektisch/dyskalkulisch.<br />
• Haben <strong>Dyslexie</strong>/<strong>Dyskalkulie</strong> <strong>und</strong> Aufmerksamkeitsstörung<br />
dieselben Ursachen / Wirkungen / Wechselwirkungen?<br />
9<br />
10<br />
Lapis Niger, ca. 600 v. Chr.<br />
Vermeer 1663 Renoir 1875<br />
12
“Rechtschreibschwäche war in Exeter<br />
unbekannt, was bedeutete, dass man wenig<br />
über die Hintergründe wusste. Natürlich war<br />
meine Legasthenie dafür verantwortlich, aber<br />
da es diese Diagnose Ende der fünfziger <strong>und</strong><br />
Anfang der sechziger Jahre noch nicht gab,<br />
stufte der Sprachtherapeut, der meinen rätselhaften<br />
Fall beurteilen sollte, meine miserable<br />
Orthographie als psychologisches Problem<br />
ein. … Als ich nach zahlreichen Therapiesitzungen<br />
den Unterschied zwischen<br />
“Allegorie” <strong>und</strong> “Allergie” noch immer nicht<br />
erkennen konnte, wurde ich dem Schulpsychiater<br />
übergeben.”<br />
Mythos, Stigma, Misskonzept<br />
"Als Ursachen der Legasthenie werden zahlreiche Faktoren<br />
genannt. Sie liegen teilweise in der kindlichen<br />
Persönlichkeit, teilweise aber auch in der familiären<br />
Sozialisation des Kindes. Besondere Beachtung verdient die<br />
<strong>Zur</strong>ückführung der Legasthenie auf eine Lehrschwäche.<br />
Damit soll zum Ausdruck kommen, dass sich legasthene<br />
Störungen zumindest teilweise auf einen unqualifizierten<br />
Leseunterricht sowie auf die gesamte schulische Umwelt<br />
zurückführen lassen."<br />
(c) Bibliographisches Institut & F. A. Brockhaus AG, 2003<br />
Historisches<br />
• 1865 Oswald Berkhan: "Über die Störung der Schriftsprache"<br />
Bericht über ein Kind, das Buchstaben verwechselte "gerade wie es<br />
Stammelnde beim Sprechen tun".<br />
Lese- <strong>und</strong> Rechtschreibstörung nach ICD-10<br />
• 1887 Rudolph Berlin:<br />
"Eine besondere Art <strong>von</strong> Wortblindheit" - Dyslexia<br />
• 1896 Pringel WP.: "A case of congenital word-blindness"<br />
- <strong>Dyslexie</strong> als eigenständiges Syndrom<br />
- Lokalisation im Gyrus angularis<br />
Umschriebene <strong>und</strong> bedeutsame Beeinträchtigung in der<br />
Entwicklung der Lese- <strong>und</strong> Rechtschreibfertigkeiten, die nicht<br />
allein durch das Entwicklungsalter, Seh- <strong>und</strong> Hörprobleme oder<br />
unangemessene Beschulung erklärbar ist.<br />
• 1950 Halgren: bei 90 % der Dyslektiker sind auch Angehörige betroffen<br />
• 1959 Hermann: bei eineiigen Zwillingen sind stets beide betroffen<br />
Epidemiologie<br />
• 3,7% der Gr<strong>und</strong>schüler (Eisert 1990, D)<br />
• 3.9% der Neun- <strong>und</strong> Zehnjährigen (Lewis et al.<br />
1994, UK)<br />
• 4.3-6.4% der deutschen Erwachsenen erreichen<br />
nicht das Rechtschreibniveau <strong>von</strong> Viertklässlern<br />
(Haffner et al. 1998).<br />
Symptomatik der Lese- <strong>und</strong> Rechtschreibstörung<br />
nach ICD-10<br />
• Hohe Fehlerzahl bei ungeübten Diktaten.<br />
• Schwierigkeiten beim Abschreiben <strong>von</strong> Texten.<br />
• Spezifische, sog. legasthenietypische Fehler sind empirisch nicht bewiesen.<br />
• Auslassen, Ersetzen oder Hinzufügen <strong>von</strong> Wörtern oder Wortteilen.<br />
• Verkrampfte Schreibhaltung.<br />
• Undeutliches Schriftbild.<br />
• Langsames Schreiben.<br />
• Niedrige Lesegeschwindigkeit.<br />
• Startschwierigkeiten beim Vorlesen, langes Zögern oder Verlieren der Zeile<br />
• Mangelhaftes Lesesinnverständnis.
Symptome - nichtschriftsprachlich<br />
mukipato sigubade nomalore fenapitoka<br />
- Eigennamen: Shostakovich<br />
- Konsonantenhäufungen: Schostakovich, Cevapcici<br />
- Gedichte Lernen (hören Reime nicht)<br />
- Sprachliche Exaktheit<br />
- Fremdsprachen Lernen<br />
- Wortfindung<br />
- Erst-Enkodierung<br />
- „Bewegungslegastheniker“, (gute Grobmotorik)<br />
nigesaar nofidabige talimenaro wesakupita<br />
rosabegode kanoleramu maseritokape taselabigoda<br />
kofenomirale safelatipoka rafenadogabi sakoralimano<br />
Empfehlungen zur Diagnostik der <strong>Dyslexie</strong><br />
Empfehlungen zur Diagnostik der <strong>Dyslexie</strong><br />
• Anamnese (Eigen-, Familien- <strong>und</strong> Fremdanamnese)<br />
• Schulbericht<br />
• Standardisierter Rechtschreibtest<br />
• Standardisierter Lesetest<br />
• Standardisierter Intelligenztest<br />
• Verfahren zur Erfassung psychischer Probleme /Störungen<br />
• Neurologisches <strong>und</strong> internistisches Screening<br />
• Tests für Hören, Sehen, Motorik<br />
• Überprüfung der Artikulation <strong>und</strong> des Sprachverständnisses<br />
Ausschlusskriterien:<br />
– Unangemessene Beschulung<br />
– Mangelnde Sprachkenntnis<br />
– Defizite im peripheren Hören <strong>und</strong> Sehen<br />
– Neurologische Störungen (z. B. Aphasie)
Häufige psychische Auffälligkeiten bei <strong>Dyslexie</strong><br />
• Introversive Symptome:<br />
– Bauchschmerzen (insbe-sondere vor Diktaten)<br />
– Vermindertes Selbstwert-gefühl<br />
– Ängste<br />
– Schlafstörungen<br />
– Selbstmordgedanken<br />
• Hyperkinetische Symptome:<br />
– Aufmerksamkeitsstörung<br />
– Hyperaktivität<br />
– Impulsivität<br />
• Dissoziale Symptome:<br />
– Lügen<br />
– Schuleschwänzen<br />
– Delinquenz<br />
Verlauf der Lese- <strong>und</strong> Rechtschreibstörung<br />
• Es besteht eine hohe Entwicklungsstabilität der Lese- <strong>und</strong><br />
Rechtschreibfähigkeit (Schulte-Körne et al. 2002).<br />
• Schlechte Leseleistungen in der 1. Klasse prädiktieren zu 90%<br />
schlechte Leistungen in der 4. Klasse, zu 75% in der 8. Klasse<br />
• Deutlich geringeres Schulabschluß- <strong>und</strong> Berufsausbildungsniveau,<br />
erhöhte Arbeitslosigkeit (Strehlow et al. 1992, Esser et al. 2002).<br />
• Erhöhte Anzahl psychiatrischer Symptome im Erwachsenenalter,<br />
insbesondere im dissozialen Bereich <strong>und</strong> Suchtbereich (Esser et al.<br />
2002).<br />
Vereinfachtes Ursachenmodell<br />
Ursachen - genetisch<br />
Stammbaum einer "<strong>Dyslexie</strong>-Familie"<br />
Genetische<br />
Disposition<br />
Störungen des Lesens<br />
<strong>und</strong> des Rechtschreibens<br />
Störungen der<br />
visuellen Wahrnehmung<br />
Störungen der<br />
auditiven Wahrnehmung<br />
nicht betroffen<br />
betroffen<br />
männlich<br />
weiblich<br />
Ursachen - genetisch<br />
Ursachen - genetisch<br />
Merkmale auf<br />
Chromosomen 1, 2,<br />
3, 6, 15 <strong>und</strong> 18<br />
Erblichkeit für<br />
Söhne 40 %<br />
Töchter 16 %<br />
Schlüer & Jokeit 2007
Ursachen - morphologisch<br />
Visuelles (magnozelluläres) Defizit?<br />
(Burr and Baldwin 1996)<br />
Entwicklungsdynamik<br />
Ungleichzeitigkeit der Reifung<br />
33<br />
Casey BJ et al. 2005<br />
34<br />
Geschriebenes Wort<br />
„rosarot“<br />
System zur visuellen Analyse<br />
Visuelles Wortlexikon<br />
„Sichtwortschatz“<br />
Semantisches System<br />
Phonologisches Wortlexikon<br />
Phonologische En-/Rekodierung<br />
Aussprache<br />
Demonet et al. Lancet 2004 May 1;363(9419):1451-60
Geschriebenes Wort<br />
„torasor“<br />
System zur visuellen Analyse<br />
Semantisches System<br />
?<br />
Phonologisches Wortlexikon<br />
?<br />
Phonologische En-/Rekodierung<br />
Graphem-<br />
Phonem-<br />
Konversion<br />
Aussprache<br />
Geschriebenes Wort<br />
„rosarot“<br />
System zur visuellen Analyse<br />
„torasor“<br />
Visuelles Wortlexikon<br />
„Sichtwortschatz“<br />
Semantisches System<br />
Phonologisches Wortlexikon<br />
Graphem-<br />
Phonem-<br />
Konversion<br />
Phonologische En-/Rekodierung<br />
Aussprache<br />
Geschriebenes Wort<br />
System zur visuellen Analyse<br />
„torasor“<br />
„rosarot“<br />
Visuelles Wortlexikon<br />
„Sichtwortschatz“<br />
Semantisches System<br />
Phonologisches Wortlexikon<br />
Graphem-<br />
Phonem-<br />
Konversion<br />
Phonologische En-/Rekodierung<br />
Aussprache
Lesen<br />
<strong>Dyslexie</strong><br />
C<br />
B<br />
A<br />
Normale Aktivierung<br />
Frontale Überaktivierung,<br />
temporale Minderaktivierung<br />
Was tun?<br />
Auguste Rodin (1840 - 1917)<br />
Therapie<br />
Therapie<br />
• positive Lernerlebnisse<br />
• Stärkung <strong>von</strong> Selbstwert- <strong>und</strong> -wirksamkeit<br />
• alle Verarbeitungsebenen berücksichtigen<br />
- Phonologisch<br />
- Graphematisch<br />
- visuelles Wortformwissen<br />
• Lernen ist neuronales Lernen<br />
• Prinzipien neuronalen Lernens:<br />
– Frequenz<br />
– kritische Zeitfenster<br />
• Evidenz: 100 min. täglich, 8 Wochen, 1-2 Kinder / Trainer<br />
• 50 % profitieren 1-2 Jahre<br />
• diese 50% machen weitere Fortschritte,<br />
• erreichen aber nicht das Durchschnittsniveau<br />
• Erfolgsprädiktor ist früher Therapiebeginn (6-8 Jahre)<br />
48<br />
Demonet et al. 2004
Brain activation differences in dyslexia and its treatment.<br />
... <strong>und</strong> was nicht?<br />
• Schuldzuweisungen<br />
• charismatischen Heilsversprechern glauben<br />
• hoffen, dass sich Probleme <strong>von</strong> selbst lösen<br />
J D E Gabrieli Science 2009;325:280-283<br />
Auf den Weg ...<br />
1. <strong>Dyslexie</strong> ist zumeist eine erbliche Lernstörung.<br />
2. Die Symptome auf der lautsprachlichen Ebene sind oft diskret.<br />
3. Psychische Folgen sind meist <strong>von</strong> grösster Relevanz.<br />
4. Kompensation ist möglich, kein “Auswachsen”, keine “Heilung”<br />
- nichtschriftsprachliche Merkmale persistieren<br />
Komorbidität<br />
<strong>Zur</strong> <strong>Neuropsychologie</strong> der <strong>AD</strong>(H)S<br />
Hennric Jokeit<br />
☹ <br />
☹ <br />
☹ <br />
☹ <br />
☹ ⧖<br />
☹ ⧖<br />
☹ ⧖<br />
☹ ⧖<br />
NIH $100M<br />
<strong>Dyslexie</strong><br />
4%<br />
50%<br />
2%<br />
<strong>Dyskalkulie</strong><br />
3-6%<br />
NIH $2.3M<br />
20-30%<br />
1%<br />
ca.15%<br />
0.6%<br />
<strong>AD</strong>HS<br />
4%<br />
Stiefelhagen 2002, <strong>von</strong> Aster 2005, Butterworth et al. 2011
Was ist Aufmerksamkeit?<br />
Ontogenese <strong>von</strong> Aufmerksamkeitsfunktionen<br />
blau gelb rot grün<br />
grün blau gelb rot<br />
grün rot blau gelb<br />
rot grün gelb blau<br />
gelb rot grün blau<br />
rot blau gelb grün<br />
Was ist Aufmerksamkeit?<br />
Was ist <strong>AD</strong>HS?<br />
1. Modulation der Selektivität <strong>von</strong><br />
Reizverarbeitungsprozessen<br />
2. komplexes Funktionssystem, das ontogenetisch spät<br />
ausreift<br />
3. hohe Vulnerabilität (TBI, MTBI, Depression,<br />
chronischer Schmerz, Alter)<br />
Lorenz, 11;9 Jahre<br />
Was ist <strong>AD</strong>HS?<br />
Unaufmerksamkeit<br />
Impulsivität<br />
Hyperaktivität<br />
Desorganisiertheit<br />
Gedächtnisdefizite<br />
Reizbarkeit<br />
Impulsive Aggressivität<br />
Emotionale Labilität<br />
"Sensation seeking"<br />
Abweichende Reaktion auf Belohnung<br />
Klinisch heterogenes Bild!<br />
Diagnosekriterien<br />
• ICD-10: Hyperkinetische Störungen<br />
– F90.0 einfache Aktivitäts- <strong>und</strong><br />
Aufmerksamkeitsstörung<br />
– F90.1 Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens<br />
• DSM-IV Attention Deficit / Hyperactivity Disorder<br />
(314)<br />
– inattentive type<br />
– hyperactive-impulsive type<br />
– combined type
Diagnostische Kriterien der <strong>AD</strong>HS nach DSM-IV<br />
<strong>AD</strong>HS → Störung mit Beginn im Kleinkindalter, der Kindheit <strong>und</strong> Adoleszenz<br />
Kriterien:<br />
•Für eine <strong>AD</strong>HS-Diagnose nach DSM-IV müssen entweder A1 <strong>und</strong>/oder A2 sowie B, C,<br />
D & E zutreffen<br />
A1 Unaufmerksamkeit<br />
>6 (9) Symptome<br />
>6 Monate<br />
Bsp: beachtet häufig Einzelheiten nicht<br />
oder macht Flüchtigkeitsfehler<br />
B<br />
Einige der beeinträchtigenden<br />
Symptome vor dem 7. LJ<br />
D<br />
Klinisch bedeutsame Beeinträchtigungen<br />
In sozialen, schulischen oder beruflichen<br />
Funktionsbereichen<br />
←<strong>und</strong>/oder→<br />
A2 Hyperaktivität/Impulsivität<br />
>6 (9) Symptome<br />
>6 Monate<br />
Beispiel: zappelt häufig mit Händen oder<br />
Füssen oder rutscht auf dem Stuhl herum<br />
C<br />
Beeinträchtigungen in ≥2 Bereichen<br />
Schule bzw. Arbeitsplatz<br />
<strong>und</strong> zu Hause<br />
E<br />
Symptome können nicht durch eine<br />
andere psychische Störung besser<br />
erklärt werden<br />
Soziale Kosten<br />
• 50-75% der Strafgefangenen<br />
• 43% der Jungen bei Festnahme mit 16<br />
• 52 % bei Substanzmissbrauch<br />
• 35 % Schulversager<br />
• 25 % “Sitzenbleiber”<br />
• 40 % ungewünschter Schwangerschaften<br />
• 3 x höheres Scheidungsrisiko<br />
• 1.5 x höhere Kosten für Krankenversicherung<br />
<strong>AD</strong>HS - Häufigkeit<br />
Prävalenz nach DSM IV: 3-7%<br />
15%<br />
5%<br />
Mischtyp<br />
Unaufmerksam<br />
Hyperaktiv/impulsiv<br />
80%<br />
63<br />
Konrad & Rösler 2009<br />
64<br />
Prävalenzschätzungen <strong>AD</strong>HD<br />
• 2 - 12 % im frühen Schulalter<br />
• 1- 8 % Sozial oder psychiatrisch Auffällig<br />
• 9 % männlich / 3 % weiblich<br />
• 0.2 % - 2.4 % Erwachsenen-<strong>AD</strong>HD<br />
– syndromatische Remission<br />
– symptomatische Remission<br />
– funktionelle Remission<br />
Sagvolden et al. 2005<br />
66<br />
Schlander et al. 2009
<strong>AD</strong>HS – Komorbidität – ca. 80%<br />
Ätiologie <strong>und</strong> Pathogenese<br />
(%)<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Oppositionelles<br />
Trotzverhalten<br />
Angststörung<br />
Lernstörung<br />
Affektive<br />
Störung<br />
St. des<br />
Sozialverhaltens<br />
Substanzgebrauch<br />
Milberger et al. Am J Psychiatry 1995; 152: 1793–1799<br />
Biederman et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 21–29<br />
Castellanos. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 337–338<br />
Goldman et al. JAMA 1998; 279: 1100–1107<br />
Tics<br />
• Heterogenes Syndrom<br />
• mit unklarer Ätiologie<br />
• mit unklarer Pathologie<br />
• kein spezifisches Merkmal / Test<br />
• Diagnose basiert auf Verhaltensbeurteilung<br />
– Fremdbeurteilung durch Lehrer <strong>und</strong> Eltern<br />
– selten ergänzt um psychologische <strong>und</strong><br />
neurokognitive Evaluation<br />
67<br />
“Where, within the brain of the <strong>AD</strong>HD child, is<br />
the site of the common core dysfunction that<br />
causes <strong>AD</strong>HD?”<br />
69<br />
Sonuga-Barke, 1994<br />
70<br />
Curatolo 2008<br />
71<br />
Regions where the <strong>AD</strong>HD group had delayed cortical maturation, as indicated by an older age of<br />
attaining peak cortical thickness.<br />
Sowell et al. 2003 Shaw P et al. PNAS 2007;104:19649-19654
Multiple pathologische „Pathways“<br />
controls<br />
<strong>AD</strong>HS<br />
50%<br />
Frequency of patients attained peak thickness at each age for prefrontal cortex<br />
Shaw P et al. PNAS 2007;104:19649-19654<br />
74<br />
Renner & Lesch 2008, nach Castellanos & Tannock 2002<br />
<strong>AD</strong>HD-Endophänotypen<br />
<strong>AD</strong>HD-Endophänotypen<br />
• Exekutive Defizite (Barkley, Brown)<br />
• Defizite im Belohnungssystem (Sagvolden)<br />
• Energetische Defizite (Sergeant)<br />
• Zeitliche Koordination (Castellanos)<br />
• <strong>AD</strong>HD-related Variability (ARV) (Castellanos)<br />
• intermediäre Merkmale<br />
• enger verknüpft mit Pathomechanismen<br />
• neurowissenschaftlich basiert<br />
• quantifizierbar<br />
• neuropsychologische Konstrukte<br />
• Parameter für Diagnostik <strong>und</strong> Therapie<br />
75<br />
76<br />
Neuropsychologische Diagnostik<br />
• kosteneffektiv<br />
• einfach zu implementieren<br />
• Beitrag zur Diagnosestellung<br />
• Beitrag zur Therapieindikation<br />
• Beitrag zur Definition des Therapieziels<br />
• Therapiemarker<br />
• Komorbiditäten (<strong>Dyslexie</strong>)<br />
Lebensspannenperspektive<br />
The political p<strong>und</strong>it and consultant<br />
is widely credited with helping Bill<br />
Clinton win the 1992 presidential<br />
election, but he wasn't always so<br />
focused. In fact, Carville, initially<br />
flunked out of college.<br />
He later went back to earn his<br />
bachelor's degree before going on<br />
to graduate from law school.<br />
Carville has said that he fo<strong>und</strong> his<br />
razor-sharp focus for politics<br />
because of its fast-paced and everchanging<br />
nature.<br />
77<br />
James 78 Carville, 64<br />
Quelle: health.com
Threshold Theory<br />
Verbal learning in 1156 patients with TLE vs. 1000<br />
healthy control subjects<br />
? <strong>AD</strong>HD ?<br />
79<br />
80<br />
Helmstaedter & Elger 2009<br />
<strong>AD</strong>HD – ein Arbeitsbegriff<br />
<strong>AD</strong>HD ist eine ätiologisch <strong>und</strong> pathologisch heterogene, unspezifische (Entwicklungs-<br />
)Störung, die die automatische Regulation <strong>und</strong> bewusste Selbstregulation motorischer,<br />
attentionaler, kognitiver, affektiver <strong>und</strong> vegetativer Funktionen in unterschiedlichem<br />
Ausmasse betreffen kann.<br />
Die Symptomatik variiert in Abhängigkeit <strong>von</strong> der Ätiologie, den betroffenen<br />
Funktionssystemen, dem Zeitpunkt der Schädigung <strong>und</strong> der Verfügbarkeit<br />
kompensatorischer Reserven.<br />
- hohe Erblichkeit für Kombination <strong>AD</strong>HD/<strong>Dyslexie</strong><br />
- Unaufmerksamkeit <strong>und</strong> <strong>Dyslexie</strong> sind enger verknüpft als<br />
Hyperaktivität <strong>und</strong> <strong>Dyslexie</strong><br />
81<br />
82<br />
- Tempoprobleme in beiden Gruppen<br />
- Tempoprobleme ausgeprägter bei <strong>Dyslexie</strong><br />
DYSLEXIE<br />
<strong>AD</strong>HD<br />
- langsame/instabile Verarbeitungsgeschwindigkeit<br />
- Reduziertes verbales Arbeitsgedächtnis<br />
- Wortfindung (rapid naming)<br />
- komplexes auditorische Textverständnis<br />
(Bental & Tirosh 2007; Rucklidge & Tannock 2002;<br />
Martinussen & Tannock 2006)<br />
83<br />
84
<strong>AD</strong>HS<br />
<strong>Dyslexie</strong><br />
Zusammenfassung<br />
• Komorbidität ist die Regel bei <strong>AD</strong>HS <strong>und</strong> häufig bei<br />
<strong>Dyslexie</strong><br />
• Höhere Erblichkeit bei <strong>AD</strong>HS+<strong>Dyslexie</strong><br />
• Unaufmerksamkeitssymptome überlappen bei <strong>AD</strong>HS<br />
<strong>und</strong> <strong>Dyslexie</strong><br />
• Umfassende Diagnostik<br />
– Pädiatrie (Pädaudiologie, Logopädie)<br />
– <strong>Neuropsychologie</strong><br />
– Kinder- <strong>und</strong> Jugendpsychiatrie<br />
• Therapie<br />
– Gemeinsame Symptome gemeinsam angehen!<br />
– Positive Verstärkung, Training, Medikation<br />
85<br />
86<br />
Kasuistik<br />
m, geb. 14.03.79<br />
- leichte motorische Entwicklungsretardierung<br />
-„late talker“ > 3 Jahren<br />
- „Eigenbrötler“ in Schule<br />
- Schwächen im Fremdspracherwerb<br />
- herausragende Leistungen in Naturwissenschaften<br />
- Nach Studium allein in 7 Jahren 5 Umzüge<br />
- „Genussgifte“: Tee, Brissago-Zigarren, Pfeife<br />
87<br />
- wechselnde Partnerschaften <strong>und</strong> Affären 88<br />
Witelson et al. 1999 Lancet, 353, 2149<br />
89
<strong>Zur</strong> <strong>Neuropsychologie</strong> der<br />
<strong>Dyskalkulie</strong><br />
Hennric Jokeit<br />
“Learn maths to boost the economy, scientist advises Britons should<br />
improve their <strong>und</strong>erstanding of mathematics in order to boost the<br />
economy and stimulate growth, a scientist has claimed.<br />
“ The Telegaph” 18.11.2010<br />
Causal model of possible inter-relations between biological, cognitive, and simple behavioral levels.<br />
Von Aster et al. 2007<br />
B Butterworth et al. Science 2011;332:1049-1053<br />
Fig. 2 Structural abnormalities in young dyscalculic brains suggesting the critical role for the IPS.<br />
Triple Code Modell<br />
B Butterworth et al. Science 2011;332:1049-1053
WWW.INDB.CH<br />
NEUROPSYCHOLOGIE@SWISSEPI.CH<br />
Sarah Broicher, MSc.<br />
Gianina Toller, MSc.<br />
Agne Velickaite, lic. phil.<br />
Franziska Arter, lic. phil.