belastung des Personals beim alpinen Luftrettungsdienst - Institut für ...

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Bereich der Blech- und Holzblasinstrumente bzw. der Schlagzeuger befinden. Auch muss von Seiten des Arbeitgebers überprüft werden, ob andere Mitglieder eines Ensembles, wie z.B. Chorsänger, einer erhöhten Lärmbelastung ausgesetzt sind [40]. Ähnliche Beschreibungen gibt es zum Disco- Besuch [32], [33], [34]. Ein Kuss auf das Ohr entsprechen iener kurzfristigen Exposition von 110-120 dB(A). Die Folgen dieser Lärmbelastungen in der Freizeit sind schon in der Altersgruppe der 15-20-jährigen nachweisbar. Bei 2% traten schon Hörverluste von mehr als 30 dB auf. Ein länger dauerndes Ohrgeräusch als erstes Zeichen einer Innenohrschädigung wurde von etwa 12% angegeben [32], [33]. Der internationale Vergleich zeigt ein weitgehend identisches Bild [35], [36], [37]. Auch Fahrzeuglärm kann eine nicht unerhebliche außerberufliche Lärmbelastung darstellen. Im Falle von Motorrädern betragen innerhalb des Helms, also am Ohr, die Dauerschallpegel 90-120 dB(A), die Spitzenpegel liegen deutlich höher [38], [39]. Die Crew des Rettungsdienstes ist sicherlich mindestens einer dieser Lärmquellen in der eigentlichen „Ruhepause“ des Ohres ausgesetzt, so dass von einer wirklichen „Lärmpause“ zwischen den Einsätzen oder Diensteinheiten keine Rede sein kann. Nur eine individuelle Lärmmessung über einen längeren Zeitraum und innerhalb des benutzten Lärmschutzes könnte gewährleisten, dass noch genauere Daten über die Lärmexposition einzelner Crewmitglieder erhoben werden können. Dies ist aber aus einsatztechnischen, logistischen (und finanziellen) Gründen äußerst schwierig. Weitere Schwierigkeiten ergeben sich aus der Dauer der Lärmpausen, die wie von Wu et al. Dargestellt, mindestens 24 Stunden betragen sollten [51]. Während es bei wechselnden Crews leicht möglich ist, z.B. durch entsprechende Dienstpläne eine ausreichende Pausezeit zu ermöglichen, ist dies mit festen Crews, wie z.B. im Wallis üblich, ein hochgradig kritischer Punkt, vor allem, weil im Wallis im Gegensatz zu den meisten anderen Gebieten auch Nachteinsätze durch die gleichen Crews geflogen werden. 75
5.3 Empfehlung für erforderliche, präventive Maßnahmen Hier steht vor allem die Frage des Schallschutzes im Vordergrund. Gute Dienste leisten den Crewmitgliedern Helme. Der vom ADAC in der EC 135 benutze Helm, der gleichzeitig das Headset der Intercomanlage beinhaltet, wird von der Firma Sennheiser hergestellt. Er steht z.B. beim ADAC- Standort Merzbrück bei Aachen für die Benutzung in/an dem EC 135 „Christoph 1 Europa“ allen Besatzungsmitgliedern zur Verfügung. Das Modell HDHC 22 reduziert den Lärm frequenzabhängig aktiv und passiv um 25-40 dB [60]. Selbst Wegwerf-Ohrstöpsel (wie z.B. Oropax) reduzieren den Lärmpegel um 3-5 dB. Diese könnten dem Patienten während des Fluges zur Verfügung gestellt, und anschließend leicht entsorgt werden. Das Problem besteht hier allerdings darin, dass diese Produkte okklusiv sind und somit den Druckausgleich beidseits der Trommelfelle massiv – unter Umständen sogar gefährlich - beeinträchtigen können. Sie wären somit allenfalls für den Einsatz im Flachland geeignet. Für den alpinen Einsatz müsste der Stopsel bauartbedingt einen passiven Druckausgleich ermöglichen. Derartige Produkte sind für Flugpassagiere im Handel und weisen eine Dämmung von etwa 5 dB(A) auf. Einfacher wäre im Rettungseinsatz die Benutzung von Kapselgehörschützern, wenn die Hygiene beachtet wird (Oberflächendesinfektion der Muschel nach Benutzung). Sie weisen Dämmwerte von 20-28 dB(A) auf. Die einfachste Methode für die Besatzung von Rettungshubschraubern, zu hohen Lärmpegeln zu entgehen, besteht aber darin, dass sie die Cockpittüre geschlossen halten, solange die Turbine noch läuft. Dass dies im Einsatz nicht zu jedem Zeitpunkt möglich ist, kann man nachvollziehen, aber bei allen anderen Tätigkeiten, insbesondere, wenn der Helikopter nach einem Einsatz an der Basis gelandet ist, sollte die Crew diese paar Sekunden Geduld aufbringen. Was für einen enormen Vorteil dies hätte, ist oben gezeigt worden (Pegelreduktion um 15 dB(A) und mehr, siehe Kapitel 4). Ein neueres System stellt das der Firma Bose dar. Das von den Ingenieuren entwickelte BOSE® Acoustic Noise Reduction® Headset stellt ein aktives Lärmreduktionssystem dar und wird seit 1991 vom US Militär im für Panzer- 76
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