belastung des Personals beim alpinen Luftrettungsdienst - Institut für ...

estimmte Frequenz nur breit und unscharf auf der Basilarmembran abbildet.
Von Schleifendiuretika ist bekannt, dass sie die Stria vascularis blockieren,
so dass keine Endolymphe mehr produziert wird. Die Schwerhörigkeit beruht
dann auf einer Reizunterbrechung auf Ebene der Haarzelle.
Die durch Lärm ausgelöste Schwerhörigkeit zeigt als histologisches Korrelat
die Zerstörung der Haarzellen und als Folge davon die Degeneration der
weiterleitenden Nervenfasern. Es ist ein langsamer, aber stetig fortschreitender
Prozess unter ständiger Lärmexposition, wobei der genaue Mechanismus
noch nicht geklärt ist. Die chronische Lärmschwerhörigkeit ist fast
immer eine beidseitige, annährend seitengleiche, irreversible und therapieresistente
Innenohrschädigung [19].
Wird das Ohr dem Lärm exponiert, so kommt es zur ATP-Ausschüttung der
Stria chochlearis, die damit die nötige Energie für die Funktion der Haarzellen
bereit stellt [20]. Die Schallübertragung ist also ein aktiver, energieverbrauchender
Prozess. Hält nun die Lärmbelastung über einen längeren
Zeitraum an, so kommt es zu einem Missverhältnis zwischen Energiebereitstellung
und -verbrauch, da das ATP die Haarzellen durch Diffusion erreichen
muss [20]. Die Haarzellen ermüden auf Grund der energetischen Erschöpfung
und sind dadurch weniger empfindlich. Es kommt zu einer Verschiebung
der Hörschwelle. Wenn nun die Lärmexposition trotzdem weiter
andauert, bricht die zelluläre Integrität der Haarzelle zusammen. Als Folge
davon degenerieren die zugehörigen Nervenfasern. Es ist zu einer irreversiblen
Schädigung gekommen. Davon betroffen sind zunächst nur die äußeren
Haarzellen. Erst viel später oder gar nicht setzt der Zerstörungsprozess
bei den inneren Haarzellen ein.
Das Ausmaß des Hörverlustes ergibt sich aus der Höhe des Schalldruckpegels,
der Expositionsdauer, der Impulshaltigkeit von Geräuschen (Impulsen
wird ein höheres Schädigungspotential zugeschrieben als geringen Intensitätsschwankungen
[20]) und eine nicht quantifizierbare individuelle Disposition.
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