Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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Das Zusammenspiel zwischen emotionaler Verarbeitung und Gedächtnisprozessen
ist bei Patienten mit PTBS besonders interessant,
da hier intensive Flashbacks erlebt werden, diese oftmals aber schwer
verbalisierbar sind und auch in eher desorganisierter Form vorliegen
(Nadel und Jacobs, 1998). Brewin (2001) nimmt an, dass hochemotionale
Information, wie sie etwa in einem Trauma erlebt wird, starke
und basale konditionierte Reaktionen auslöst und zugleich die bewussten
Gedächtnisprozesse beeinträchtigt (vgl. auch Fall DO von
Markowitsch et al., 1997c aus Tabelle 2).
Verweise auf Zusammenhänge zwischen Stress und Depressionen
(Carlier et al., 2000; Di Chiara et al., 1999; Holsboer, 2001) sowie
auch auf ein erhöhtes Risiko für Patienten mit PTBS, an Depressionen
zu erkranken (Breslau et al., 2000; Feeny et al., 2000; Franklin und
Zimmerman, 2001), finden sich mittlerweile in einer Vielzahl von
Studien. Vergleichbar zu Stressfolgen wie der PTBS verändert sich
auch bei depressiven Zuständen zum Beispiel die Glucocorticoid-
Rückmeldung auf Hirnebene (Blackburn-Munro und Blackburn-
Munro, 2001). Aldenhoff (1997) nimmt in diesem Zusammenhang an,
dass es bei Depressionen zu einer Überfunktion der Cortisolantwort
kommt, wogegen sich bei der PTBS eine Unterdrückung vollzieht.
Beide Mechanismen bedingen ein Ungleichgewicht der Corticosteroide
und verschiedener Neurotransmitter und können Ursache für
strukturelle Hirnschädigungen (Sheline, 2000) sowie fehlerhafte Gedächtnisprozesse
sein (Jameison und Dinan, 2001). Die Frage, unter
welchen Bedingungen nach dem Erleben extremer Stress-Situationen
eine PTBS oder eine Depression entwickelt wird, bzw. welche Interdependenz
zwischen beiden Erkrankungen besteht, muss bislang als
unzureichend geklärt angesehen werden (Neria und Bromet, 2000).
Wenngleich bei depressiven Patienten vielfach Gedächtnisstörungen
zu beobachten sind (zum Beispiel Kizilbash et al., 2002; Phillips und
Williams, 1997), so entsprechen diese doch im Einzelfall nicht
zwangsläufig dem Gedächtnisprofil von Patienten mit mnestischen
Blockaden (Markowitsch et al., 1999b), da sie sich bei depressiven
Patienten eher auf Aufmerksamkeits- und Lernstörungen beschränken
und eher nicht zu einem Verlust der gesamten Autobiographie führen.