Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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Nach ICD-10 und DSM IV (World Health Organization, 1994; American
Psychiatric Association, 1994) werden dissoziative Amnesien
als partieller oder vollständiger Verlust der Erinnerungen aufgrund
zuvor erlebter belastender Ereignisse wie psychische oder somatische
Traumata bzw. massiver Stress verstanden, ohne dass eine hirnorganische
Verursachung vorliegt. Bei der dissoziativen Fugue umfasst die
Gedächtnisstörung zusätzlich eine initiale Reise oder Ortsveränderung
und darüber hinaus auch manchmal den vollständigen Verlust der
eigenen Identität. Wie schon in den frühen Fällen eindrucksvoll beschrieben
wurde, stellen sich die Gedächtnisstörungen als relativ selektiv
dar und liegen – bei Erhalt der Fähigkeit, neue Informationen
zu speichern – zumeist im Bereich des autobiographischen Altgedächtnisses.
Solche Fälle stellen auch heute eine Patientengruppe dar,
bei der amnestische Zustände eindeutig auf bestimmte Umwelterfahrungen
zurückführbar sind.
Die wohl am besten untersuchte gedächtnisbeeinträchtigende Umweltvariable
ist chronischer oder extremer Stress bzw. Psychotraumatisierung
und die potentiell daraus resultierende posttraumatische
Belastungsstörung (PTBS) (zum Beispiel O’Brien, 1998). Nach
Tembrock (2000) können hierbei insbesondere subjektiv unkontrollierbare
Stressbelastungen bzw. angstbesetzte Situationen zu einer
gesteigerten Bildung von Stresshormonen (Glucocorticoiden) in der
Nebennierenrinde führen (Fuchs et al., 2001). Bei chronischen
Stresszuständen wird zusätzlich die Neubildung und Ausschüttung
von neurotrophen Substanzen aus den Gliazellen gehemmt (Nam et
al., 2000; Smith, 1996), wobei diese Hemmung teilweise durch sekundäre
Botenstoffe („second messenger“) wieder aufgehoben werden
kann. Zusammenfassend ist festzustellen, dass der gesamte
Mechanismus der Signalübertragung im Zentralnervensystem unter
Dauerbelastungen (wie zum Beispiel Ängsten) leidet mit der möglichen
Folge permanenter funktioneller oder struktureller Veränderungen
im Gehirn (Bremner, 2001; Markowitsch et al., 1999c).
Es besteht eine hohe Komorbidität zwischen PTBS und anderen psychischen
Erkrankungen wie zum Beispiel Angststörungen, Panikstö-