Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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Konflikts im Bereich von Bindung und Trennung/Unabhängigkeit als
dominierender auslösender Faktor für eine Panikstörung gesehen
wird. Auch die Schwierigkeiten im Umgang mit Aggressionen ist eng
mit dem Trennungsthema verbunden. Es kann sich dabei um reale
oder phantasierte Trennungen und Verluste bedeutsamer Bezugspersonen
handeln, häufig verbunden mit dem Gefühl, alleinss weder
funktionieren noch überleben zu können. Im allgemeinen wird dies
auf blasse, vage bzw. instabile Objektrepräsentanzen zurückgeführt, was
mit dem Fehlen einer positiven Selbstregulierungskompetenz einhergeht,
welche dann bei den Beziehungspartnern eingeworben werden. Es bestehen
ausgeprägte Wünsche nach Unabhängigkeit und Autonomie, die aber
nicht realisiert werden, da die Patienten dadurch die Bindung der Objekte
an sie zu gefährden meinen. Abgrenzung oder gar der Ausdruck von
Aggression führen in der Phantasie der Patienten unweigerlich zum Verlassenwerden
durch die Bindungsperson. Die Partner sind von den konfliktuösen
Bindungs- und Anforderungsansprüchen der Patienten überfordert
oder genervt, so dass weder die intensiven regressiven Bedürfnisse
der Patienten nach Nähe, Hilfe und Verständnis, noch die Autonomiewünsche
befriedigt werden können. Dies im Gegensatz zu anderen Störungsbildern,
in denen beispielsweise die Wahrung der Autonomie durch
Distanz und Kälte als dominierendes Beziehungsangebot zu beobachten
ist.
Ausgehend von diesen klinischen Beschreibungen kann man in Psychotherapien
mit Panikpatienten und -patientinnen ein nonverbales Interaktionsverhalten
erwarten, das auf seiten der Patienten und Patientinnen insbesondere
zu Beginn der Behandlungen primär von ihren dominierenden
Bindungswünschen geprägt ist und wenig distanzierende, affektiv negative
Anteile enthält. Wir gehen davon aus, dass Panikpatientinnen versuchen,
auch mit ihrem Therapeuten die innerlich so dringend gebrauchte
affektiv positive und stützende Beziehung herzustellen, die nicht durch
affektiv negatives Interaktionsverhalten gefährdet werden darf.