Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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genommen worden sind (Mellinger et al., 1984). Selbst nachweislich
wirkungslose Medikamente haben diesen Effekt. Nicht wenige Patienten
klammern sich infolge derartiger Lernerfahrungen geradezu an
ihre Tabletten. Barlow (2002) berichtet, dass das Mitführen von anxiolytischen
Medikamenten (häufig längst abgelaufen oder nur die Verpackung
dabei) eines der wichtigsten Sicherheitssignale für Angstpatienten
ist.
17 Selbstwirksamkeit
Der Eindruck, Kontrolle über eine Situation zu haben, gibt einem das
Gefühl der Sicherheit, das wiederum im starkem Maße dem Gefühl
der Angst entgegenwirkt. Gibt man Panikpatienten durch spezifische
Rückmeldung ein Gefühl der Vorhersagbarkeit (Rapee et al., 1986)
oder der Kontrollierbarkeit (Sanderson et al., 1989) ihrer vegetativen
Erregung, so verringert dies die Angstsymptomatik. Ein weiterer Hinweis
für die Wichtigkeit von erlebter Bewältigungsfähigkeit besteht
darin, dass man Panikpatienten dadurch von Gesunden mit Panikattacken
unterscheiden kann, dass letztere ein stärkeres Gefühl haben
mit ihren Panikattacken umgehen zu können (Norton, Dorward et al.,
1986).
Die sogenannte Selbstwirksamkeit erweist sich als ein besserer Prädiktor
von Angstsymptomatik als etwa katastrophisierende Kognitionen
(Williams und Falbo, 1996). Dass der Aufbau von Selbstwirksamkeit
wesentlich für den Therapieerfolg bei der Panikstörung ist,
wurde wiederholt gezeigt (zum Beispiel Borden et al., 1991). Dabei
gehen die Veränderungen der Selbstwirksamkeit den Veränderungen
der Grundüberzeugungen des Patienten voraus und mediieren den
Therapieerfolg (Bouchard et al., 1994). Die erworbene Selbstwirksamkeit
sagt den endgültigen Therapieerfolg besser voraus, als Maße
für körperliche Erregung, Angst vor der Angst oder erlebter Gefahr
(Williams et al., 1989).
Dass die Selbstwirksamkeit von Panikpatienten durch KBT erhöht
werden kann, konnte in verschiedenen Untersuchungen gezeigt werden
(Williams und Falbo, 1996, Bouchard et al., 1994, Borden et al.,