Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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septohippocampalen Region für die Regulierung der Angstbereitschaft
wesentlich (Dubovsky und Thomas, 1995).
Welche Rolle die mit weiten Teilen des gesamten Gehirns verbundenen
Neurone der medianen und dorsalen Raphe-Kerne beim Zustandekommen
von Panikzuständen im einzelnen spielen, ist unklar. Verschiedenste
tierexperimentelle Befunde zeigen, dass die Verstärkung
der serotonergen Neurotransmission anxiogen, deren Reduzierung
anxiolytisch wirken kann. Die entsprechenden Befunde beim Menschen
lassen sich am ehesten im Sinne einer gesteigerten Sensibilität
der serotonergen Rezeptoren bei ängstlichen Personen deuten. Hierzu
passen insbesondere die Effekte serotonerger Antidepressiva bei der
Behandlung der Panikstörung: Es kommt zunächst zu einer Steigerung
der Serotonin-Aktivität (die anfänglich nicht selten zu einer
Steigerung der Ängstlichkeit führt); nach etwa zwei bis vier Wochen
kommt es zur sogenannten „down“-Regulation der Serotoninrezeptoren,
was zeitlich mit einer Stabilisierung der Ängstlichkeit korreliert.
Angesichts von mindestens 18 verschiedenen Serotoninrezeptortypen
und weitreichender reziproker Projektionen dürfte es noch lange
dauern, bis ein konsistentes Bild von der serotonergen Neurochemie
der Angststörungen zu erhalten ist.
Die vorhandene Evidenz spricht für folgende Wirkungsmechanismen
der serotonerg wirksamen Antidepressiva: (1) Es kommt offensichtlich
zu einer inhibitorischen Wirkung auf den Locus coeruleus, einer
entsprechende Verringerung des noradrenergen Stoffwechsels und
einer Abnahme der Paniksymptome. Als schlagenden Beleg ist in
diesem Zusammenhang die Normalisierung der gesteigerten MPHG-
Volatilität bei Panikpatienten nach zwölf Wochen Fluoxetinbehandlung
zu nennen (Coplan et al., 1997b). (2) Es kommt zu einer hemmenden
Wirkung auf das periaqueduktale Grau, was die Neigung zu
Fluchtreaktionen verringert. (3) Serotonerg wirksame Antidepressiva
reduzieren die CRF-Freisetzung im Hypothalamus, wodurch die Neigung
zu einer überschießenden Stressreaktion normalisiert wird. (4)
Die direkte Innervation der Pyramidenzellen des Hippocampus lassen
einen Einfluss auf Gedächtnisfunktionen vermuten. Diese Verbindun-