Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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zugleich jedoch durch nicht unerhebliche Nebenwirkungen belastet
(Nutt, 2001).
9 Das serotonerge System
Unter allen bislang klinisch untersuchten Medikamenten haben die
serotonerg wirksamen Antidepressiva den insgesamt besten Effekt auf
die Panikstörung. Etwas mehr als 60 Prozent der Panikpatienten erreichen
unter serotonerg wirksamen Antidepressiva, insbesondere den
selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, eine deutliche Besserung
der Panikneigung bei einem insgesamt relativ günstigen Wirkungs-/Nebenwirkungs-Verhältnis.
Diese Befunde sind zugleich Anlass,
die Rolle des Serotoninsystems bei der Entstehung von Angst
und Panik näher zu untersuchen.
Die Zellkörper der serotonergen Nervenzellen finden sich in den
Raphe-Kernen im Hirnstamm. Aufgrund tierexperimenteller Befunde
geht man davon aus, dass ihre Verbindungen zum frontalen Cortex
bei der Stimmungsregulation eine wichtige Rolle spielen. Projektionen
zu Amygdala, Hippocampus und limbischen Strukturen sind vermutlich
an der Angstregulation bzw. der Entstehung von Panikattacken
beteiligt. Verbindungen zum Hypothalamus spielen eine Rolle
bei der Regulation von Appetit und Essverhalten. Weitere Projektionen
erreichen die Basalganglien, diverse Chemorezeptoren, die
Schlafzentren im Hirnstamm, spinale Zentren und periphere Rezeptoren,
die für die gastrointestinale Motilität verantwortlich sind. Entsprechend
dieser Verbindungen scheint die serotonerge Aktivität eine
Rolle bei der motorischen Steuerung bzw. zwanghaftem Verhalten,
bei der Entstehung von Übelkeit, der Generierung von langwelligem
Tiefschlaf, der Regulation sexueller Funktionsabläufe und der Steuerung
der Darmaktivität zu spielen. Störungen der serotonergen Aktivität
werden dem entsprechend für Depressionen, Angst und Panik,
Phobien, Zwangsverhalten, Schlafstörungen, Impulsivität, Aggressivität,
Migräne und bulimische Essgier verantwortlich gemacht (Stahl,
2000). Vermutlich sind die auch beim Menschen ausgeprägt vorhanden
Verbindungen von den Raphe-Kernen zur Amygdala und der