Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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Ein zweiter, zeitlich nachgeordneter Teufelskreis rastet ein und trägt
ebenfalls zur Aufrechterhaltung der Störung bei. Der Betroffene versucht
verständlicherweise, den unangenehmen Zustand der Panikattacke
so schnell wie möglich zu beenden und sich „in Sicherheit zu
bringen“ und das Auftreten weiterer Panikattacken zu verhindern.
Deswegen verlässt der Betroffene die Angstsituation oder versucht
sich auf unterschiedlichste Weise Sicherheit und Unterstützung zu
verschaffen (zum Beispiel Beruhigung durch Angehörige, Schonhaltung,
Ablenkung, Arztbesuche). Agoraphobisches Vermeidungsverhalten
entsteht, wenn der Betroffene bestimmte Orte meidet, um das
Auftreten von Panikattacken zu verhindern. Diese Suche nach Sicherheit
hat kurzfristig zur Folge, dass die Angst nachlässt, führt aber
langfristig dazu, dass der Organismus (gemäß dem Prinzip des Vermeidungslernens)
lernt, potentielle Angstsituationen nach Möglichkeit
zu vermeiden, weil er sich in ihnen in Gefahr wähnt. Der Verhaltens-
und Bewegungsspielraum wird immer enger.
Studien zeigen außerdem, dass Panikpatienten über einen ängstlichen
Attributionsstil verfügen, der durch die Überzeugung gekennzeichnet
ist, wenig eigene Kontrolle über Ereignisse zu haben (Externalisierung).
Agoraphobiker wiesen zum Beispiel im Vergleich mit Gesunden
und Depressiven eine völlig externalisierte Kontrollüberzeugung
bezüglich ihrer Gesundheit auf; sie erlebten diese als zufallsbedingt
(Hoffart und Martinsen, 1990). Dabei ist der Grad der Externalisierung
unter anderem abhängig von der Ausprägung der Agoraphobie
(Adler und Price, 1985; Emmelkamp und Cohen-Kettenis, 1975). Ob
diese externale Kontrollüberzeugung bereits vor Ausbruch der Angststörung
bestand und deren Ausbruch begünstigt hat oder durch die
vielen, als unkontrollierbar erlebten Panikattacken gebahnt wurde, ist
bislang noch unklar.
6 Die Bedeutung der Panikstörung
Panikstörungen sind häufig, werden als sehr beeinträchtigend erlebt
und nehmen einen „schubförmigen“, tendenziell chronischen Verlauf.
Sie gehen mit einer erhöhten Inanspruchnahme medizinischer Leis-