Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

Markus Pawelzik und Birgit Mauler
Angststörungen aus psychiatrischer Sicht
Es ist noch gar nicht lange her, da wurden die Angststörungen von der
deutschen Psychiatrie unisono als „Angstneurose“ begriffen. Die
Angstneurosen, so dachte man, seien die Folge unbewusster Konflikte,
die es durch eine psychoanalytische Kur aufzulösen galt. Die
zugrunde liegenden Konflikte erfolgreich zu bearbeiten, könne lange
dauern, weshalb es auch nicht leicht sei, die irrationalen Ängste zum
Verschwinden zu bringen (Tölle, 1991). Da psychoanalytische Behandlungen
sehr aufwendig, langwierig und deswegen nicht allgemein
verfügbar waren, wurden und werden Angstpatienten in der
Regel mit anxiolytischen Medikamenten vom Benzodiazepintyp behandelt
(Bandelow Sievert et al., et al., 1995).
Mittlerweile hat sich das Bild gewandelt. Die Revolution der operationalen
Diagnostik psychischer Störungen hat sich international und
damit auch in Deutschland durchgesetzt. Psychische Störungen werden
heute anhand expliziter Kriterien (möglichst unter Zuhilfenahme
standardisierter Interviews) diagnostiziert. Auf konzeptueller Ebene
ist das alte Pendeln zwischen psychologischen und biologischen Modellen
psychischer Krankheit dank neuer technischer Möglichkeiten
und entsprechender forschungspolitischer Anstrengungen („decade of
the brain“) wieder ganz weit auf der biologischen Seite angekommen.
Wir sind seit einigen Jahren mit einer beständig anschwellenden Lawine
biologischer Erkenntnisse konfrontiert, die allerdings meist noch
kein schlüssiges Bild der Pathogenese bestimmter psychischer Störungen
liefern. Gleichzeitig wartet die moderne, maßgeblich von
klinischen Psychologen entwickelte Verhaltenstherapie mit hochwirksamen
störungsspezifischen Behandlungsansätzen auf, die zunehmend