Angst, Furcht und ihre Bewältigung - oops - Carl von Ossietzky ...

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Costello, 1993). Bei einem Vergleich von „reiner“ kognitiver Therapie
(ohne Entspannungsverfahren) und verhaltenstherapeutischen
Interventionen im Sinne von Unterstützung bei Problemlösungen
fanden Butler et al. (1991) eine deutlich höhere Wirksamkeit für die
kognitive Therapie sowohl hinsichtlich der Reduktion der Angstsymptomatik
und dysfunktionaler Kognitionen als auch hinsichtlich der
Stabilität des Therapieerfolgs in der Katamnese. Kognitive Verhaltenstherapie
(KVT) kann daher als primäre Behandlungsoption angesehen
werden. Dies wird auch durch eine umfangreiche neuere deutsche
Studie belegt, die in Kooperation mit niedergelassenen Verhaltenstherapeuten
durchgeführt wurde. Im Vergleich zu einer Kontakt-
Kontrollgruppe zeigte sich unter einer 25-stündigen KVT ein signifikanter
und klinisch relevanter Rückgang in der Symptomatik
(Linden et al, 2002).
Für die Therapie in der ärztlichen Praxis folgt aus den genannten Befunden,
dass eine psychotherapeutische Behandlung im Rahmen einer
Richtlinienpsychotherapie, und hier speziell durch eine kognitive
Verhaltenstherapie, ein sinnvoller Behandlungsversuch sein kann. Ein
Schwerpunkt der therapeutischen Interventionen sollte hierbei auf der
Bearbeitung der katastrophisierenden Kognitionen liegen. Diese sind
als formale Denkstörung zu verstehen, das heißt, dass diese Patienten
eine Tendenz haben, ihre Umwelt nach bedrohlichen Stimuli abzusuchen
und auf diese dann mit assoziativ fortlaufenden Befürchtungen
zu antworten. Kleinigkeiten (minor hassles), wie zum Beispiel die
verspätete Heimkehr des Kindes, können exzessive Befürchtungen
und Beunruhigungen auslösen, die von den Betroffenen als situationsadäquat
erlebt werden. Die kognitive Verhaltenstherapie versucht
diesen Denkstil durch Verfahren der „Sorgenexposition“ oder „Sorgenkontrolle“
zu verändern.
Für die Behandlung solcher Patienten durch den Hausarzt gilt, dass
sie zunächst einmal eine konstante Führung brauchen. Sie benötigen
bei immer wiederkehrenden Belastungen und damit verbundenen
Exazerbationen Beratung, Beruhigung und Unterstützung. Schließlich