Vitamin D Patienteninfo - Facharztpraxis Labor Doz. Schön

Facharztpraxis
Labor Doz. Schön
Univ-Doz. Prim. Dipl.-HTL-Ing. chem. Dr. med. univ. Dr. phil. Hans J. SCHÖN
Universitätsdozent für klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin
Facharzt für med. & chem. Labordiagnostik, ÖÄK-Diplom für Genetik,
Arzt für Allgemeinmedizin & Notarzt
Herzogstrasse 13, 3500 Krems Ranftlgasse 5/5, 1170 Wien
Tel.: 02732/79575 Fax: 02732/79575-20 Tel.: 01/4098220 Fax: 01/4098220-4
Vitamin D - das Sonnenvitamin
Die Bildung von Vitamin D beginnt in der Haut und Bedarf der natürlichen
Sonnenbestrahlung durch UVB. Nur wenige übliche Nahrungsmittel, wie
z.B. das Ei, Shiitake-Pilze, Leberöle von Fischen sowie gekochte Tunfische,
Makrelen, Sardinen und Lachs enthalten nennenswerte Mengen Vitamin D.
Die Folgen des Vitamin D Mangels können durch ein tägliches Sonnenbad
ohne Verwendung eines Sunblockers oder durch die Einnahme von Vitamin
D als Nahrungsergänzungsmittel vermieden werden. Besonders wichtig ist
die Vitamin D Zufuhr im Winter, in Industriestädten bzw. Großstädten mit
erhöhter Smogbelastung und bei Personen, die die meiste Zeit berufs-
oder krankheitsbedingt in geschlossenen Räumen verbringen.
Die Rolle des Vitamin D bei der Kalzium- und Phosphataufnahme für einen
gesunden Knochenstoffwechsel ist schon seit längerem bekannt.
Bemerkenswert jedoch ist, dass dem Vitamin D eine entscheidende Rolle
bei der Risikosenkung aller Krebsarten, Multipler Sklerose,
insulinabhängigem Diabetes (Typ I), Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Kolitis und
Infektionskrankheiten zukommt.
Vitamin D in der Schwangerschaft und Stillzeit
Eine ausreichende Vitamin D Versorgung ist während der Schwangerschaft und Stillzeit
unerlässlich, da in diesen Entwicklungsphasen des Kindes die Knochen schnell wachsen. Eine
Unterversorgung der Mutter mit Vitamin D kann beim Säugling zu reduzierter
Knochenmineralisation, langsamerem Wachstum, Knochenmissbildungen, erhöhter
Knochenbrüchigkeit – alles Kennzeichen für Rachitis – führen. Ebenfalls steigt das Risiko für
Frühgeburten und Neugeborene mit geringem Geburtsgewicht mit den Folgen einer schlechten
Entwicklung der Zähne und eines erhöhten Risikos für Diabetes Typ I. Vitamin D stärkt das
Immunsystem gegen Virusinfektionen und reduziert das Risiko, an Multipler Sklerose (MS) zu
erkranken.
Vitamin D im Jugendalter und während der Pubertät
In der Jugend spielt die Vitamin D Versorgung eine wichtige Rolle beim Erreichen der optimalen
Knochendichte. Das Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken minimiert sich vor allem bei
Jugendlichen, die einer stärkeren Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind. Zusätzlich reduzieren sich
MS-bedingte Beschwerden vor allem in den Sommermonaten. Weiters sinkt das Risiko an
Prostatakrebs zu erkranken deutlich bei Männern, die in ihrer Kindheit öfters unter Sonnenbränden
litten.
Vitamin D im Erwachsenenalter
Aufgrund einer langjährigen Vitamin D Unterversorgung, meist verbunden mit einer
unzureichenden Kalziumaufnahme, Bewegungsmangel und Fehlernährung wird der Wert der
maximal zu erreichende Knochendichte (peak bone mass) stark unterschritten. Daher erhöht sich
das Risiko bereits im jungen Erwachsenenalter an Osteopenie oder Osteoporose zu erkranken
erheblich. Erkrankungen des Verdauungstraktes und die Einnahme von Cortison, krampflösenden
Medikamenten bei Epilepsie, Blutverdünnungsmittel oder Chemotherapeutika vermindern die
Vitamin D Aufnahme und führen dadurch langfristig zu einem erhöhten Frakturrisiko.

In langjährigen Forschungen konnte bewiesen werden, dass die UVB-Strahlung der Sonne und ein
optimaler Vitamin D Status das Risiko für 17 Krebsarten reduzieren. Das sind Karzinome der
Harnblase, Brustdrüse, des Dick- und Enddarms, des Magens, der Eierstöcke, Prostata, Niere,
Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Gallenblase und Bauchspeicheldrüse sowie Karzinome
der Mundhöhle, des Kehlkopfes und der Speiseröhre. Auch das Risiko an Lymphdrüsenkrebs zu
erkranken ist bei ausreichender Versorgung mit Vitamin D reduziert.
Zur Behandlung von Tuberkulose wurde bereits vor der Entdeckung der Antibiotika die „Sonnenkur“
in höheren Lagen verschrieben, da das durch die Sonne gebildete Vitamin D die Synthese
antimikrobieller Peptide mit Eigenschaften eines Antibiotikums fördert.
Vitamin D im Alter
Ältere Menschen verbringen durch eingeschränkte Mobilität zu wenig Zeit in der Sonne, gleichzeitig
ist die Effizienz der Photoproduktion von Vitamin D in der Haut durch die Sonneneinstrahlung
reduziert. Die Folgen sind ein steigendes Risiko für Krebserkrankungen, Zahnverlust, Osteoporose
mit erhöhtem Frakturrisiko und Muskelschwund verbunden mit Allgemeinschwäche und erhöhtem
Sturzrisiko. Eine ausreichende Vitamin D Versorgung, kombiniert mit forcierter körperlicher
Bewegung im Freien ergänzt mit einer ausreichenden Zufuhr (Osteoguard ® ) von Kalzium,
Magnesium, Vitamin K und Bor reduziert das Risiko.
Vitamin D Bestimmung im Blut
Die Messung der 25-Hydroxy-Vitamin D Konzentration im Blutserum ist das zuverlässigste Maß zur
Erfassung eines Vitamin D Mangels. Bei Konzentrationen unter 20 ng/ml besteht ein starker
Vitamin D Mangel mit erhöhtem Risiko für Osteoporose und Krebserkrankungen. Die
Kalziumaufnahme aus dem Darm ist bei Werten unter 30 ng/ml gebremst und erhöht die
Serumkonzentration des Nebenschilddrüsenhormons Parathyrin (PTH) mit all seinen Folgen.
Messwerte zwischen 32 ng/ml und 100 ng/ml zeigen eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D
und eine ausreichende Kalziumaufnahme an. Zumindest sollte eine Vitamin D Konzentration im
Serum von 60 ng/ml angestrebt werden.
Vitamin D Zufuhr
Die Richtlinien einer ausreichenden Vitamin D Zufuhr sind 200 IU (5µg) pro Tag für Kinder und
Jugendliche, 400 IU (10 µg) pro Tag für Erwachsene und 600 IU (15 µg) pro Tag für Senioren. Um
den Grenzwert von 30 ng/ml 25-Hydroxy-Vitamin D Werten im Blut sicher zu erreichen, sind
mindestens 1000 IU (25 µg) pro Tag an Vitamin D Zufuhr nötig. Wissenschaftliche Studien
belegen, dass eine tägliche Zufuhr von 1100 IE Vitamin D das Risiko für alle Krebsarten um 77%
senkt.
Vitamin D durch Sonnenexposition
Um den Bedarf an Vitamin D optimal zu decken, sollen Menschen mit heller bis bronzefarbener
Haut in Europa im Sommer täglich ein ungeschütztes Sonnenbad von 5 bis 15 Minuten zwischen 10
und 15 Uhr einnehmen. Dunkle Haut synthetisiert Vitamin D schlechter, auch moderne
Sonnenschutzmittel (Sun Blocker) blockieren die Bildung von Vitamin D. Eine 10-minütige
Verweildauer in einem Solarium produziert zwischen 2.000 und 4000 IU Vitamin D. Der Nachteil
ist, dass diese Lampen hohe Anteile an UVA-Strahlen enthalten und daher das Risiko für Hautkrebs
erhöhen.
Literatur: Grant WB, Holick MF. (2005). Benefits and Requirements of Vitamin D for Optimal Health: A Review.
Alternative Medicine Review; 10(2): 94-11.
White JH, Tavera-Mendoza LR. (2007). Cell Defenses and the Sunshine Vitamin. Scientific American 11: 62-69
Nahrungsergänzungsmittel:
Vitamin D (400 IU/10 µg), 120 Stk.............................................….€ 19,50
Osteoguard ® (500 mg Kalzium, 250 mg Magnesium, 1.5 mg Bor, 25 IU/0.625 µg
Vitamin D, 20 µg Vitamin K) 90 Stk..................................................€ 22,50