Ausgabe 1-2010 - Westdeutsches Tumorzentrum Essen

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Weichteilsarkome im Erwachsenenalter 

Diagnostik und Therapie 

Deutscher Krebspreis für Essener 

Dermatologen 

Prof. Dr. med. Dirk Schadendorf ausgezeichnet 

Kongresshighlights 

ASH-Jahrestagung und SABC-Symposium 

Evidenzbasierte Medizin als Rahmen, 

nicht als Korsett 

Interview mit Prof. Dr. med. Ulrich Dührsen 

01 2010 

ISSN 1869-5892 | 4,- € 

www.wtz-essen.de 

journal 

Journal des 

Westdeutschen 

Tumorzentrums WTZ 

Essen

Krebs aufhalten 

Science For A Better Life 

Leben verlängern 

Weltweit starben im letzten Jahr rund sieben 

Millionen Menschen an Krebs. Das entspricht 

in etwa der Einwohnerzahl von London oder 

Hongkong. 

Die Erkennung und gezielte Behandlung 

dieser Krankheit ist eine der größten Herausforderungen 

der Zukunft. 

Deshalb arbeitet Bayer HealthCare mit 

Nachdruck daran, die Krebsdiagnose zu verbessern 

und den Behandlungserfolg optimal 

zu überwachen. 

Zusätzlich entwickelten die Bayer-Forscher 

einen Wirkstoff, der das Wachstum von 

Tumorzellen blockiert. Und so hilft, wertvolle 

Lebenszeit zu verlängern. www.bayer.de

Liebe Leserin, 

lieber Leser, 

die ausgesprochen positive Resonanz auf die Erstausgabe des WTZ-Journals 

hat uns ehrlich gesagt nicht völlig unerwartet getroffen, aber sie hat uns 

tatsächlich sehr gefreut. Mit unserem Anspruch, auch außerhalb des Essener 

Campus zur Kooperation mit dem Westdeutschen Tumorzentrum einzuladen 

und damit einen Beitrag zur Verbesserung der regionalen Versorgungsqualität 

zu leisten, sind wir überall auf offene Ohren gestoßen. 

Ganz in diesem Sinne ist die vorliegende Ausgabe gefüllt mit Beiträgen, 

die Sie in Ihrer praktischen Arbeit in Klinik und Praxis unterstützen sollen. 

In ihrem Überblicksbeitrag zum Weichteilsarkom belegt die Autorengruppe 

um Sebastian Bauer eindrucksvoll, dass diese Krankheitsentität nur erfolgreich 

behandelt werden kann, wenn die Kommunikationswege im interdiszipli - 

nären Team funktionieren. 

Als universitäre Einrichtung sind wir selbstverständlich Anhänger einer leit - 

linienorientierten Medizin; doch das, was sich so leicht sagt, ist nicht immer 

einfach umzusetzen. Die verschiedenen und manchmal auch schillernden 

Facetten Evidenz-basierter Medizin werden im Interview mit Ulrich Dührsen 

ab Seite 18 ausgeleuchtet, das wir Ihnen zur Lektüre ebenfalls sehr empfehlen. 

Wenn Sie Anregungen oder Kommentare zur Berichterstattung oder zum WTZ 

allgemein haben, so nehmen Sie mit uns Kontakt auf, am einfachsten unter 

info@wtz-essen.de 

Herzlichst, Ihre 

Angelika Eggert Andreas Hüttmann 

Geschäftsführende Redaktionsleiter des WTZ-Journals 

Direktorin des WTZ 

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editorial 

Schwerpunkt 

Weichteilsarkome im 

Erwachsenen alter: Diagnostik und 

Therapie 

3 

Panorama 

Fortbildungsveranstaltungen 

Krebspreis für Essener Dermatologen 

100 Jahre Krankenbehandlung 

an der Hufelandstraße 

Behandlungsprogramme 

im WTZ Essen auf einen Blick 

Kongress-Highlights 

ASH-Jahrestagung 2009: 

Suppressor des fetalen Hämoglobins 

Update Multiples Myelom 

Bendamustin plus Rituximab ist 

R-CHOP überlegen 

SABC-Symposium 2009: 

Zirkulierende Tumorzellen 

Interview 

„Evidenzbasierte Medizin 

darf immer nur ein Rahmen sein“ 

Professor Ulrich Dührsen 

Schlusslicht 

Medizinisches Hörbuch 

„Mit Lungenkrebs leben“ 

Impressum 

Vorschau

4 

s c h w e r p u n k t w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

Weichteil- 

sarkome im Erwachsenenalter 

Sebastian Bauer 

Christoph Pöttgen 

Florian Grabellus 

Andreas Paul 

Georg Täger 

Diagnostik und Therapie 

Weichteilsarkome stellen sowohl Primärversorger 

als auch spezialisierte interdisziplinäre Teams vor 

große Herausforderungen. Weichteilsarkome sind 

sehr selten und können überall im Körper auftre- 

ten. Da sie zunächst meist symptomarm verlau- 

fen, sind sie klinisch vielfach nicht von gutartigen 

Veränderungen zu unterscheiden. Beschwerden 

treten häufig erst durch die zunehmende Raum - 

forderung und Verdrängung auf, was die früh - 

zeitige Erkennung und Behandlung erschwert. 

Sarkome sind biologisch außerordentlich hetero- 

gen und erfordern regelhaft eine referenzpatho - 

logische Untersuchung unter Einschluss moleku- 

lar-pathologischer Techniken. 

Trotz der medizinischen Fortschritte 

der letzten Jahre ist selbst mit einer 

aggressiven multimodalen Therapie 

nach wie vor nur ein Teil der Patienten 

langfristig heilbar. Zudem erhöhen 

onkologisch nicht fachgerecht durchgeführte 

Biopsien und Operationen 

die Morbidität von Weichteilsarkomen 

deutlich. 

Wenn Weichteilsarkome in spezialisierten 

Zentren erkannt und behandelt 

werden, lassen sich nicht nur Heilungschancen 

verbessern und Morbiditäts - 

risiken verringern. Hinzu kommen ein 

ökonomischer Einspareffekt [1], und ein 

messbarer prognostischer Vorteil, der 

umso ausgeprägter ist, je zeitnäher die 

Diagnose gestellt wurde [2]. Die großen 

Fortschritte im biologischen Verständnis 

und in der molekularen Kategorisierung 

von Sarkomen haben in

den letzten Jahren eine neue Ära 

der individualisierten Therapie eingeläutet. 

Damit ist eine substanzielle 

Verbesserung der Patientenversorgung 

greifbar geworden. 

Wenig spezifische Symptomatik 

Im Gegensatz zu vielen epithelialen 

und hämatologischen Neoplasien weisen 

Patienten mit Weichteilsarkomen 

keine B-Symptome auf. Wichtigster 

Hinweis auf das Vorliegen eines Weichteilsarkoms 

ist nach AWMF-Leitlinien 

(Evidenzgrad I) ein schmerzloser 

Weichteilknoten, der 

größer als 2 Kubikzentimter ist, 

nachweislich neu aufgetreten ist, 

eine tiefe anatomische Lage aufweist. 

Nur jeder tausendste Weichteilknoten 

stellt tatsächlich ein Sarkom dar. Die 

genannten Kriterien erleichtern deshalb 

die Selektion derjenigen Patienten, 

bei denen eine Biopsie oder eine 

erweiterte Diagnostik angezeigt ist. 

Verdacht auf WTS 

Biopsie 

Diagnose 

Staging 

Therapie 

Restaging 

Nachsorge 

Rezidiv 


CT-Th + Abd 

MRT-Primarius 

99mTc-Szinti 

lokalisiert 

metastasiert 

Vorsicht bei intramuskulären 

Raumforderungen 

Vorsicht ist geboten bei intramusku - 

lären Raumforderungen: Undifferenzierte 

Sarkome sind häufig in hohem 

Maße nekrotisiert. Nicht selten führt 

selbst ein Bagatelltrauma zu einer Einblutung 

in den Tumor. Die Unterscheidung 

zwischen Hämatom und eingeblutetem 

Tumor kann damit schwierig 

werden. Schon beim geringsten Zweifel, 

ob es sich um einen Tumor oder ein 

Hämatom handelt, empfehlen wir vor 

der Ausräumung immer ein Kontrastmittel-haltigesMagnetresonanztomogramm 

(MRT). Gegebenenfalls sollte 

der Patient in einem spezialisierten 

Zentrum vorgestellt werden. 

Die klinisch nicht seltene „Oops“-Situ - 

ation, also die inzidenzielle Diagnose 

eines Sarkoms bei Resektion einer 

vorab als gutartig eingestuften Raumforderung, 

findet sich nach Literaturangaben 

bei 15 bis 30 Prozent aller Sarkome 

[3]. Damit verbunden ist meist 

eine deutlich erhöhte Morbidität bei 

Interdisziplinäre 

Sprechstunde Sarkom-Board 

Lokalbefund? 

Therapiefähigkeit? 

Biopsieweg = Möglicher Resektionsweg? 

True-cut, CT-gesteuerte Schneidbiopsie, Offene Biopsie? 

CT-Thorax, CT-Abdomen 

MRT-Primärtumor (Extr.) 

Skelettszintigraphie 

Histologie? Knochen-Sarkom vs 

„juvenile“ vs klassische WTS 

Mol-Path / Referenz-Pathologie 

sinnvoll? 

Therapiekonzept 

kurativ/palliativ? 

Resektabilität? 

Plastische Deckung? 

Neo- / adjuvante Therapie? 

(CTX, RTX, ILP) 

Metastasektomie möglich? 

Induktions vs palliative CTX? 

Palliative chirurgische Eingriffe? 

Reevaluation und Aktualisierung des Therapiekonzepts 

Adjuvante Therapie? Koordination OP / RTX / CTX 

Lokalbefund 

Spätfolgen 

der endgültigen Resektion des 

Primarius. Im Zweifel ist deshalb eine 

vorhergehende Biopsie immer emp - 

fehlenswert. 

Spezialsprechstunde und 

Sarkom-Board 

Sarkome gehören interdisziplinär 

behandelt. Je nach Ausdehnung, Lokalisation 

und Histologie sind mehrere 

chirurgische, internistische, strahlentherapeutische 

und diagnostische 

Disziplinen gefordert. Konsilanforderungen 

und telefonische Absprachen 

allein werden der Komplexität der 

Fragestellungen allerdings nicht gerecht. 

Am Westdeutschen Tumorzentrum 

existiert bereits seit vielen Jahren ein 

wöchentliches Sarkom-Board, das seit 

2008 auch durch eine interdisziplinäre 

Sprechstunde ergänzt wird. Damit ist 

die Organisation der teilweise komplexen, 

über Monate angelegten Therapien 

sichergestellt. Die Kommunikation 

zwischen den betreuenden Ärzten 

untereinander bildet das Rückgrat 

jeder Sarkomtherapie (Abb. 1). 

Diagnostik: Biopsie lege artis 

durchführen! 

Um einen Weichteiltumor als Weichteilsarkom 

zu identifizieren, ist im Bereich 

der Gliedmaßen und des Körperstamms 

die Bildgebung mittels Kontrastmittel-MRT 

notwendig. Bestätigt 

sich der Verdacht, beispielsweise durch 

Kontrastmittelaufnahme oder durch 

eine heterogene Morphologie, stellt 

die Probebiopsie den nächsten Schritt 

Abb. 1: Flussdiagramm zu Diagnostik 

und Therapie von Weichteilsarkomen im 

interdisziplinären Team 

WTS = Weichteilsarkom 

Mol-Path = Molekulare Pathologie 

CT = Computertomographie 

CTX = Chemotherapie 

RTX = Strahlentherapie 

ILP = Isolated Limb Perfusion 

[isolierte Extremitäten-Perfusion) 

Onkologische Chirurgie Strahlentherapie 

Medizinische Onkologie Plastische Chirurgie 

Pathologie Radiologie 

5

6 


dar. Die Lokalisation des Tumors sowie 

seine Morphologie entscheiden darüber, 

ob eine Sonographie-, CT- oder 

MRT-gesteuerte - Punktionsbiopsie 

beziehungsweise eine Inzisionsbiopsie 

indiziert ist. 

Die Biopsie sollte derjenige Chirurg 

durchführen, der gegebenenfalls auch 

die endgültige Sarkom-Resektion vornimmt; 

denn unsachgemäß durchgeführte 

Biopsien kompromittieren die 

onkologische Radikalität, sie erhöhen 

die Operationsmorbidität, schränken 

die Funktionalität ein und können 

gar Amputationen notwendig machen. 

Das heißt, auch CT- oder MRT-gesteuerte 

Biopsien sind unbedingt zwischen 

Radiologie und Chirurgie abzustimmen. 

Auch bei intraabdominellen und retroperitonealen 

Tumoren, die keine typische 

epitheliale Klinik aufweisen, sollte 

immer eine präoperative Biopsie erfolgen. 

Der Vorteil der histologischen 

Diagnose überwiegt unserer Ansicht 

nach eindeutig den Nachteil einer 

möglichen Verschleppung von Tumorzellen 

durch eine chirurgisch geplante 

Biopsie (Abb. 2). Ist der Biopsiebefund 

positiv, muss die Resektabilität des 

Sarkoms geprüft werden. Durch eine 

systemische Vorbehandlung lässt sie 

sich häufig verbessern, unter anderem 

bei Ewingsarkomen, bei Gastrointestinalen 

Stromatumoren und bei kleinblau-rundzelligen 

Tumoren. 

Die Klärung der Frage, ob ein extra - 

skelettales Knochen-Sarkom oder ein 

Weichteilsarkom vorliegt, ist sowohl 

für die chirurgische Therapie als auch 

für die Möglichkeiten neoadjuvanter 

Therapieverfahren entscheidend (Abb. 

3). Zur Sicherstellung der Diagnose 

dieser Tumoren ist häufig der Einsatz 

molekularpathologischer Methoden 

erforderlich (Tab. 1). 

Behandlung lokalisierter Sarkome 

Wichtigster Prognosefaktor ist der 

Differenzierungsgrad von Weichteil - 

sarkomen. Klinisch relevant ist die 

Trennung in Low-grade (G1) und 

High-grade Sarkome (G2 und G3); denn 

bei Letzteren treten sowohl 

Lokalrezidive als auch Metastasen 

deutlich häufiger auf. 

Darüber hinaus spielen Tumor größe 

(T1: ≤5cm vs T2: >5cm) und die anatomische 

Lage (oberflächliche [a] vs tiefe 

Lage [b]) eine prognostisch wichtige 

Rolle. Alle drei Faktoren gehen in die 

UICC-Klassifikation ein, während mit 

Ausnahme gastrointestinaler Stromatumoren 

(GIST), die Histologie für die 

Stadieneinteilung keine Rolle spielt 

(Abb. 4). 

Eine inkomplette Resektion oder sogar 

eine Ruptur des Tumors im Situs kann 

die Prognose dramatisch verschlechtern. 

Vor der Operation sollte man eine 

systemische Vorbehandlung prüfen, 

um die Resektabilität zu verbessern. 

Therapie resektabler Sarkome 

Low-grade (G1)-Sarkome werden primär 

chirurgisch behandelt. Bei komplett 

im Gesunden durchgeführten 

Resektionen (R0) erübrigt sich eine 

weitere Therapie. Bei R0-Resektionen 

von G1-Sarkomen sind Resektions - 

ränder knapp im Gesunden (wenige 

Millimeter) ausreichend. Wurde eine 

R0-Resektion nicht erreicht, sollte man 

in jedem Fall eine Nachresektion erwägen. 

Ist diese mit Amputation oder 

hoher Morbidität verbunden, kann 

eine postoperative Strahlentherapie 

erfolgen. 

High-grade (G2/G3)-Sarkome erfordern 

eine Resektion weit im Gesunden; 

denn in der Verbundzone zum Normalgewebe 

kommen vermehrt Satellitenherde 

vor. Die Datenlage weist darauf 

hin, dass Sicherheitsabstände von weniger 

als 20 Millimetern mit einem 

proportional steigenden Risiko von 

Lokalrezidiven verbunden sind [4]. Viele 

Sarkome sind prinzipiell R0-re sektabel, 

allerdings mit oft knappen Sicher - 

heitsabständen. Vor der Opera tion 

lohnt daher immer die Prüfung neoadjuvanter 

Therapieverfahren. Um die Resek 

tionsränder exakt bewerten zu können, 

sollte die topographische Orientierung 

des Resektates geprüft sowie 

eine Tuschemarkierung der schwierigsten 

Ränder vorgenommen werden. 

Tabelle 1: Molekularpathologische Marker und ihre Relevanz ( ) für Diagnostik und Therapie 

Abkürzungen: DFSP = Dermatofibrosarcoma protuberans; PNET = Primitive Neuro-Ektodermale 

Tumoren; GIST = Gastrointestinale Stromatumoren 

Sarkomsubtyp 

Alveoläres Rhabdomyosarkom 

Alveoläres Weichteilsarkom 

Klarzellsarkom 

DFSP 

Endometriale Stromatumoren 

Desm. Rundzelltumor 

Ewingsarkome / PNET 

Extraskelletales myxoides 

Chondrosarkom 

Myxoides / rundzelliges 

Liposarkom 

Synovialsarkom 

GIST 

Fusionsprodukt / Mutation 

PAX3-FOXO1A, PAX7-FOXO1A 

TFE3-ASPL 

EWS-ATF1 

COL1A1-PDGFB 

JAZF1-JJAZ1 

EWS-WT1 

EWS-FLI1, -ERG, -ETV1, -E1AF, -FEB 

EWS-NR4A3, RBP56-NR4A3, 

T CF12-NR4A3 

FUS-CHOP, EWS-CHOP 

SS18-SSX1, SS18-SSX2, SS18-SSX4 

aktivierende Mutationen c-KIT, 

PDGFRA 

Diagnostik Therapie


Abb. 2: Falscher Zugang bei der Biopsie eines High-grade-Weichteil - 

sarkoms. Durch die Schnittführung wurden nicht betroffene Muskel - 

kompartimente eröffnet und potenziell mit Tumorzellen kontaminiert. 

Dadurch vergrößert sich das zu resezierende Areal, so dass eine onkologisch 

fachgerechte Resektion mit einer erhöhten Morbidität beziehungsweise 

einer zusätzlichen Funktionseinschränkung verbunden ist. 

Chemo- und Strahlentherapie 

nicht resektabler Sarkome 

Bei primär nicht resektablen Tumoren 

stehen verschiedene neoadjuvante 

Therapieverfahren zur Auswahl, die 

prinzipiell auch in Kombination einsetzbar 

sind. 

Behandlungsoptionen sind die Chemotherapie 

(Doxorubicin und Ifosfamid), 

die Strahlentherapie oder eine kombinierte 

Chemo-Strahlentherapie. Die 

höchsten Remissionsraten lassen sich 

mit kombinierten Therapien erreichen. 

Insbesondere bei Sarkomen des Stammes 

oder im Kopf-Halsbereich sollte 

man früh die Indikation zu intensitätsmodulierter 

Strahlentherapie, zur 

Tomotherapie (Abb. 5) oder Protonentherapie 

prüfen. 

Die Protonentherapie erlaubt es, hohe 

Strahlendosen außerordentlich genau 

zu applizieren und das umliegende Gewebe 

zu schonen. Insbesondere bei 

Sarkomen im Kopf-Hals-Bereich sowie 

bei paraspinalen Sarkomen gelingt es, 

mit geringer Morbidität zu bestrahlen. 

Der Einsatz der Protonentherapie in anderen 

Indikationen wird in den nächsten 

Jahren im Rahmen von Therapiestudien 

geprüft werden. 

Sarkom 

Knochensarkom 

Low-grade 

Knochensarkome 

Osteosarkom 

Dediff. Chondrosarkom 

Osteogene MFH, etc. 

Ewing-Sarkom 

PNET 

Weichteilsarkom 

RMS, DSRCT 

(klein-blau-rund) 

„Normale“ 

Weichteilsarkome 

Bei Tumoren im Bereich der Extremitäten 

scheint die hypertherme isolierte 

Extremitäten-Perfusion (Isolated Limb 

Perfusion, ILP) unter Verwendung von 

TNF-alpha und Melphalan (TM-ILP) mit 

Remissionsraten um 80 Prozent im 

Hinblick auf lokale Tumorkontrolle, 

Morbidität und Kombinationsmöglichkeit 

mit systemischen Therapien die 

beste Behandlungsoption zu bieten 

[5,6]. Die Kombination von Chemo - 

therapie und TM-ILP ist gerade in 

solchen fortgeschrittenen Situationen 

von Vorteil, in denen durch alleinige 

aber aufwändige chirurgische Maßnahmen 

eine Systemtherapie nicht 

oder nur eingeschränkt möglich wäre. 

Wegen der notwendigen Isolation der 

Gliedmaßen ist die TM-ILP bislang auf 

Tumorlokalisationen unterhalb des 

Sitzbeins/Leistenbandes beziehungsweise 

der Axillarfalte beschränkt [6]. 

Eine alleinige Strahlentherapie lässt 

sich bei lokalisierten, resektablen 

Tumoren dann einsetzen, wenn Kon - 

tra indikationen gegen chirurgische 

Maßnahmen vorliegen. Eine adjuvante 

Strahlentherapie erfolgt, wenn bei 

einem High-grade Sarkom weder eine 

weite noch eine Kompartimentresek - 

tion erzielt werden konnte oder wenn 

Primär chirurgische 

Therapie 

Neo- + adjuvante Chemotherapie, 

Euramos-Protokoll, 

Euro-BOSS 

Intensive Neo- + adjuvante 

Chemotherapie 

Euro-Ewing 99/Ewing 2008 

Neo- + adjuvante Chemotherapie, 

CWS-Protokoll 

Stadien-abhängig 

Neo-/adjuvant 

Abb. 3: Bedeutung verschiedener Sarkom-Subtypen für die primäre The - 

ra pie entscheidung. MFH = Malignes fibröses Histiozytom; PNET = Primitive 

Neuro-Ektodermale Tumoren; EURAMOS = European-American 

Osteosarcoma Study Group; Euro-BOSS = European Treatment Protocol 

for Bone Sarcomas in Patients older than 40 Years; CWS = Cooperative 

Weichteilsarkom-Studie 

ein hohes Risiko für eine lokale Tumoraussaat 

vorliegt, beispielsweise bei 

Tumorruptur oder R2-Resektionen mit 

Hämatombildung vor der Nachresek - 

tion. 

Auf klassische Zytostatika reagieren 

Weichteilsarkome im Allgemeinen 

mäßig empfindlich. Aufgrund der geringen 

Inzidenz liegen nur wenige, 

häufig heterogene Studien zur adjuvanten 

Chemotherapie vor. Viele Studi- 

IA G1 T1a/b 

IB G1 T2a 

IIA G1 T2b 

IIB G2/3 T1a/b 

IIC G2/3 T2a 

III G2/3 T2b 

IV jedes N, jedes M 

RF 0-1 92% 

RF (1-)2 83% 

RF 3 48% 

2-5% 

Abb. 4: UICC-Stadieneinteilung der Weich teil - 

sarkome sowie Fünf-Jahres-Überlebens raten 

(%) 

G1: Low-Grade Sarkom 

G2/3: High-Grade Sarkom 

T1: Tumorgröße ≤ 5 cm 

T2: Tumorgröße > 5 cm 

a: anatomisch oberflächliche Lage 

b: anatomisch tiefe Lage 

RF: Risikofaktor 

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8 


en haben aus pragma tischen Gründen 

auch Sarkome mit geringerem Rückfallrisiko 

(G1, T1) eingeschlossen, so 

dass nur wenige Studien einen Überlebensvorteil 

einer Chemotherapie gezeigt 

haben. Bei Kombinationstherapien 

mit Doxorubicin und Ifosfamid in 

ausreichender Dosierung scheint ein 

verbessertes Gesamtüberleben von 

10 bis 15 Prozent möglich zu sein [7-9]. 

Eine solche Therapie kann man 

schwerstkranken Patienten oder nach 

R1-Resektionen (ohne Möglichkeit zur 

Nachbestrahlung beziehungsweise 

Nachresektion) anbieten. 

Um eine Übertherapie zu vermeiden, 

erscheint der neoadjuvante Einsatz der 

Chemotherapie vorteilhaft, da sich 

damit die Empfindlichkeit des Tumors 

gegenüber der Chemotherapie einschätzen 

lässt. Zudem kann dadurch 

die Systemtherapie zum frühestmög - 

lichen Zeitpunkt einsetzen [5]. 

Therapie metastasierter Weichteil - 

sarkome 

Die Behandlung metastasierter Weichteilsarkome 

richtet sich auch heute 

noch in erster Linie nach dem Krankheitsdruck, 

der Ausdehnung der Erkrankung 

beziehungsweise dem All - 

gemeinzustand des Patienten. Die 

Standardbehandlung in der pallia tiven 

Situation besteht in einer Mono - 

therapie mit Doxorubicin. Bei Therapieansprechen 

werden dann in der Regel 

vier bis sechs Kurse appliziert und erst 

bei erneuter Progression kann sequenziell 

eine Therapie mit Ifosfamid erfolgen. 

Bei hohem Krankheitsdruck, beispielsweise 

bei symptomatischer Metastasierung 

oder auch wenn eine Metasta 

sektomie potenziell möglich erscheint, 

sollte eine Kombinationstherapie 

mit Doxorubicin und Ifosfamid erfolgen. 

Die höhere Remissionsrate geht 

dabei allerdings auch mit einer signifikant 

erhöhten Toxizität einher. 

Abb. 5: Beispiel einer Tomotherapie, bei der mit Hilfe eines um den Patienten rotierenden Linear - 

beschleunigers eine im Vergleich zur konventionellen Strahlentherapie verbesserte Schonung gesunder 

Strukturen (hier: Knochen des Oberschenkels) erzielt werden kann. Es handelt sich um einen 

Patienten mit einem peripheren Nervenscheiden-Tumor im Oberschenkel. Grüne Bereiche markieren 

eine Strahlendosis von 50 Gy, orange Bereiche einen integrierten Boost bis 67 Gy. 

Bei Vorliegen von Lungenmetastasen 

lässt sich nach kompletter Resektion 

der Metastasen bei 20 Prozent aller Patienten 

ein Lanzeitüberleben erreichen 

[6]. Die Metastasen-Resektabilität ist 

daher in jedem Fall bei allen Patienten 

zu prüfen. Wird eine Chemotherapie in 

Erwägung gezogen, sollte sie idealerweise 

vor der Metastasektomie erfolgen, 

um Hinweise zur Empfindlichkeit 

des Tumors zu erhalten. Der Stellenwert 

von Metastasektomien bei Vorliegen 

von Metastasen außerhalb der 

Lunge sowie bei mehr als zwei betroffenen 

Organsystemen ist unsicher. 

Eine Metastasektomie sollte in diesen 

Situationen deshalb nur ausnahmsweise 

in Betracht gezogen werden. 

Zugelassene Zweitlinientherapien sind 

Dacarbazin und Trabectedin. Letzteres 

hat sich insbesondere bei Leiomyo - 

sarkomen und Liposarkomen als wirksam 

erwiesen [10]. Zudem lassen sich 

durch Gemcitabin (+/- Docetaxel) 

Remissionen und Krankheitsstabili - 

sierungen erzielen [11]. Mithilfe 

sequenzieller Therapien gelingt es, 

die Krankheit über mehrere Jahre zu 

kontrollieren (Abb. 6). Im Rahmen einer 

großen randomisierten Placebo-kontrollierten 

Studie wird unter anderem 

im Westdeutschen Tumorzentrum 

aktuell geprüft, inwieweit der mTOR- 

Inhibitor Ridaforolimus die Zeit bis zur 

Progression beziehungsweise das 

Überleben nach erfolgreicher Erst- bis 

Viertlinientherapie verbessern kann. 

Differenzielle Sensitivität gegenüber 

klassischen Chemotherapeutika 

Gegenüber klassischen Chemotherapeutika 

weisen Weichteilsarkome eine 

ausgesprochen differenzielle Sensitivität 

auf. Myxoide Liposarkome etwa 

sprechen – mit mehr als 50 Prozent 

partiellen Remissionen – ungewöhnlich 

gut auf eine Therapie mit Trabectedin 

an [12]. Ähnlich hohe Ansprech - 

raten lassen sich mit Gemcitabin und 

Docetaxel bei uterinen Leiomyosarkomen 

erreichen [13]. Während monotherapeutisch 

appliziertes Paclitaxel allgemein 

als unwirksam gilt, weisen Angiosarkome, 

insbesondere Angio - 

sarkome der Kopfhaut, Ansprechraten 

von bis zu 80 Prozent auf. 

In den letzten Monaten gab es einige 

vielversprechende Ansätze mit VEGFoder 

VEGFR-gerichteten Therapien. 

So ließen sich bei Angiosarkomen und 

Leiomyosarkomen mit den VEGFR-Inhibitoren 

Sunitinib, Sorafenib und Pazopanib 

Remissionen und Krankheits - 

stabilisierungen erzielen. 

Die Rolle von Pazopanib wird aktuell 

auch im Rahmen einer großen randomisierten 

Studie überprüft. Eine be


Therapiekonzepte bei metastasierten Weichteilkarzinomen 

Hoher Krankheitsdruck 

Induktion 

Standard 

Doxo = Doxorubicin 

Ifos = Ifosfamid 

Gem = Gemcitabin 

Doc = Docetaxel 

DTIC = Dacarbazin 

Alter 

Performance Status 

Doxo + Ifos 

EORTC-62012 

Trabectedin bei TRS 

Doxo Ifos 

AIO Studie 

Trofosfamid 

Doxo 

Trabectedin 

Trabectedin Gem ± Doc 

Gem ± Doc Trabectedin 

Ridaforolimus / SUCCEED -Erhaltungsstudie 

Trabectedin 

Pazopanib (EORTC 62074) 

Gem ± Doc 

Gem ± Doc Trabectedin 

Abb. 6: Therapiekonzepte bei metastasierten Weichteilsarkomen. Aufgeführt sind das Standardvorgehen (Mitte) außerhalb von klinischen Studien 

sowie das Vorgehen bei hohem Krankheitsdruck beziehungsweise möglicher Resektabilität von Metastasen (oben) sowie bei älteren Patienten 

oder solchen mit niedrigem Performance-Status (unten). 

Für die Behandlung im Rahmen von Therapiestudien stehen in der Erstlinientherapie die EORTC-62012 sowie die Trabectedin-bei-TRS (translocation-related 

sarcomas)-Studie zur Verfügung. In der Zweit- und Drittlinientherapie die SUCCEED-Erhaltungsstudie oder die EORTC 62074 (Pazopanib) 

(helle Balken). Ältere Patienten können zusätzlich im Rahmen einer Studie der Arbeitsgemeinschaft internistische Onkologie (AIO) randomisiert 

mit Doxorubicin oder Trofosfamid behandelt werden. Wirkstoffnamen in blau und grün beziehen sich auf zugelassene Präparate; 

Wirkstoffe in violett sind für die gezeigte Indikation bislang nicht zugelassen, werden allerdings (regelhaft) off label eingesetzt. 

A B C 

Baseline 

Myxoides Liposarkom 

17 Monate Trabectedin- 

Behandlung 

Baseline 

Solitärer fibröser Tumor 

Woche 12 Bevacizumab/ 

Temozolomid-Behandlung 

Abb. 7: A: Gutes Ansprechen eines myxoiden Lipo sar koms auf Trabectedin. B: Gutes Ansprechen eines solitären fibrösen Tumors auf VEGF-gerichtete 

Therapien plus Chemotherapie. C: Therapieansprechen eines primär irresek tablen weit fortgeschrittenen, hepatisch metastasierten GIST auf 

eine einjährige Therapie mit Imatinib, die im Verlauf eine Resektion mittels erweiterter Hemi-Hepa tek tomie ermöglicht. Linke Reihe: 

Konventionelle Computer tomo graphie, rechte Reihe: fusionierte Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomogramm Darstellung (PET-CT). 

Gem 

Baseline 

DTIC 

1 Jahr Imatinib 400mg qd 

Nach Resektion 

DTIC 

9

10 


sondere Wirksamkeit VEGF/R-gerichteter 

Therapien – auch in Kombination 

mit Chemo therapie – scheint zudem 

bei anderen gefäßreichen Sarkomen 

vorzuliegen. Dazu gehören beispielsweise 

solitäre fibröse Tumoren (SFT) 

wie Hämangioperizytome, alveoläre 

Weichteilsarkome oder Riesenzelltumoren 

vom dif fusen Typ (Abb. 7). 

Eine weitere vielversprechende Therapie 

stellen Antikörper gegen den Insulin-like 

growth factor 1 (IGF1) dar. 

IGF1-gerichtete Therapien erreichten 

in Studien Remissionen insbesondere 

bei Ewingsarkomen, Rhabdomyosar - 

komen und alveolären Weichteilsarkomen. 

Weitere interessante Ansätze 

ergeben sich mit dem Osteoklasten- 

Hemmer Denosumab in der Therapie 

von Riesenzelltumoren und mit mTOR- 

Inhibitoren bei der Behandlung von 

PEComen, den perivaskulären Epitheloidzell-Tumoren. 

Ganz offensichtlich 

gewinnt die korrekte Subtypisierung 

von Weichteilsarkomen mit der Ankunft 

neuer, zielgerichteter und Sub - 

Abb. 8: Beispiel für die 

Kombination verschiedener 

Therapiemodalitäten im 

Rahmen der interdisziplinären 

Therapie bei einem initial 

pulmonal metastasierten, 

lokal weit fortgeschrittenem 

Spindelzellsarkom eines 

71-jährigen Mannes. 

Oben: Multiple bipulmonale 

Metastasen vor (links) und 

nach Therapie mit TM-ILP 

(Isolated Limb Perfusion unter 

Verwendung von TNF-α und 

Melphalan) sowie einer zwei 

Wochen nach ILP startenden 

Systemtherapie mit 

Adriamycin. 

Mitte: Oberschenkel- 

Kernspintomographie mit 

stark Kontrastmittel-affinem, 

lokal fortgeschrittenem 

Spindelzellsarkom vor und 

nach Therapie. 

Unten: Marginale Resektion 

des Tumor-Residuums nach 

dem vierten Therapie-Zyklus; 

histologischer Befund vor 

(links) und nach Resektion 

(rechts) 

typen-spezifischer Therapien immer 

mehr an Bedeutung. 

Therapie von GIST mit Imatinib und 

Sunitinib 

Gastrointestinale Stromatumoren sind 

gekennzeichnet durch aktivierende 

Mutationen der c-KIT oder PDGFRA- 

Kinasen (Platelet-Derived Growth 

Factor Receptor Alpha Receptor Tyro - 

sine Kinase). Eine Therapie mit dem 

KIT-/PDGFRA-Inhibitor Imatinib er - 

mög lichte Remissionen und Krank - 

heits stabilisierungen bei 80 Prozent 

aller Patienten. Gegenüber den ursprünglich 

verfügbaren Therapie - 

optionen konnte mit Imatinib die 

Überlebenszeit von Patienten mit 

metastasierter Erkrankung verdreifacht 

werden [14]. Die Lokalisation der 

Mutationen auf dem c-KIT-Gen ist 

prädiktiv für das Therapieansprechen. 

Sie wird im Idealfall bei jedem Patienten 

bestimmt. Bei Patienten mit Exon- 

9-Mutationen scheint eine erhöhte 

Imatinib-Dosierung mit einem verbes- 

serten Progressions-freien Überleben 

einherzugehen [15]. 

Obwohl teilweise mehrjährige Remissionen 

beobachtet werden, geraten 

mehr als 80 Prozent aller Patienten im 

Verlauf der Therapie in eine Progression. 

Zugelassene Zweitlinien-Therapie 

ist das Sunitinib, durch das sich die 

Krankheit häufig noch mehrere Monate 

stabilisieren lässt. Vielversprechend 

wirksam ist zudem Sorafenib, das allerdings 

in dieser Indikation bisher nicht 

zuge lassen ist. 

Mehrere Studien untersuchen derzeit 

den Stellenwert einer adjuvanten 

Therapie mit Imatinib. In Abhängigkeit 

von Größe, Mitosezahl und Lokalisa - 

tion kann das Risiko für Metastasen 

zwischen 2 und mehr als 90 Prozent 

liegen [16,17]. Eine einjährige Thera pie 

mit 400 Milligramm Imatinib verbessert 

das Rezidiv-freie Überleben signifikant, 

ein Befund, der zur Zulassung der 

Therapie für Patienten „mit substanziellem 

Rückfallrisiko“ führte [18]. Die 

Festlegung der optimalen Dauer (ein, 

zwei oder drei Jahre) einer Imatinibtherapie 

sowie die Beantwortung der 

Frage, inwieweit eine adjuvante Therapie 

die Heilungschancen tatsächlich 

verbessert, bleibt zukünf tigen Studien 

vorbehalten. 

Der Stellenwert einer Metastasektomie 

bei GIST-Patienten ist weiterhin 

unklar und wird aktuell im Rahmen 

einer randomisierten Studie überprüft 

[19]. Langzeitüberleben nach kompletter 

Metastasen-Resektion wurde bei 

Imatinib-Patienten allerdings schon 

beobachtet. 

Resistenz gegenüber Imatinib 

und Sunitinib 

Mehr als 80 Prozent aller Patienten mit 

metastasierter Erkrankung entwickeln 

im Verlauf der Erkrankung eine Resistenz 

gegenüber Imatinib und nach

Seit 10 Jahren erfolgreich gegen GIST: 1 

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3 

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1 Die erste GIST-Patientin wurde im Jahr 2000 mit GLIVEC behandelt, Joenssu et al., N Engl J Med 2001; 344: 1052; 2 Blanke et al. J Clin Oncol. 2008; 26: 620-625; 3 nach 1 Jahr adjuvanter GLIVEC-Therapie. 

DeMatteo R P et al., The Lancet 2009; Vol 373: 1097-1104; 4 Fachinformation GLIVEC, April 2009 

Glivec ® 100 mg/ - 400 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Imatinib. Zusammensetzung: Jede Filmtablette enthält 100 mg/400 mg Imatinib (als Mesilat) sowie mikrokristalline Cellulose, Crospovidon, Hypromellose, 

Magnesiumstearat, hochdisperses Siliciumdioxid, Eisen(III)-oxid (E172), Eisenoxidhydrat x H 2O (E172). Anwendungsgebiete: Behandlung von Erwachsenen und Kindern mit neu diagnostizierter Philadelphia-Chromosom 

(bcr-abl)-positiver (Ph+) chronischer myeloischer Leukämie (CML), für die eine Knochenmark-Transplantation als Erstbehandlungsmöglichkeit nicht in Betracht gezogen wird, mit Ph+ CML in der chronischen Phase 

nach Versagen einer Interferon-Alpha-Therapie, in der akzelerierten Phase oder in der Blastenkrise. Behandlung von Erwachsenen mit neu diagnosti zierter Philadelphia-Chromosom-positiver akuter lymphatischer 

Leukämie (Ph+ ALL) in Kombination mit einer Chemotherapie. Behand lung von Erwachsenen mit rezidivierter oder refraktärer Ph+ ALL als Monotherapie. Behandlung von Erwachsenen mit myelodysplastischen/myeloproliferativen 

Erkrankungen (MDS/MPD) in Verbindung mit Genumlagerungen des PDGF-Rezeptors (platelet-derived growth factor). Behandlung von Erwachsenen mit fortgeschrittenem hypereosinophilen Syndrom 

(HES) und/oder chronischer eosinophiler Leukämie (CEL) mit FIP1L1-PDGFR-Umlagerung. Behandlung von Erwachsenen mit c-Kit-(CD117)-positiven nicht resezierbaren und/oder metastasierten malignen gastrointestinalen 

Stromatumoren (GIST). Adjuvante Behandlung von Erwachsenen mit signifi kantem Risiko eines Rezidives nach Resektion c-KIT-(CD117)- positiver GIST. Patienten mit einem niedrigen oder sehr niedrigen 

Rezidivrisiko sollten keine adjuvante Behandlung erhalten. Behandlung von Erwachsenen mit nicht resezierbarem Dermatofi brosarcoma protuberans (DFSP) und von Erwachsenen mit rezidivierendem und/oder 

metastasiertem DFSP, die für eine chirurgische Behandlung nicht in Frage kommen. Gegenanzeigen: Überempfi ndlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sonstigen Bestandteile. Schwangerschaft und Stillzeit. 

Nebenwirkungen: Sehr häufi g: Neutropenie, Thrombozytopenie, Anämie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Dyspepsie, Abdominalschmerzen, periorbitale Ödeme, Dermatitis/Ekzem/Hautausschlag, 

Muskelspasmen und Muskelkrämpfe, Muskel- und Skelettschmerzen einschl. Myalgie, Arthralgie, Knochenschmerzen, Flüssigkeitsretention und periphere Ödeme, Müdigkeit, Gewichtszunahme. Häufi g: Panzytopenie, 

fi ebrige Neutropenie, Appetitlosigkeit, Schwindel, Geschmacksstörungen, Parästhesie, Hypästhesie, Schlafl osigkeit, Konjunktivitis, vermehrter Tränenfl uss, verschwommenes Sehen, trockene Augen, Augenlidödem, 

Binde haut blutung, plötzliche Hautrötung („Flushing“), Hämorrhagie, Epistaxis, Dyspnoe, Husten, geblähter Bauch, Flatulenz, Verstopfung, Magen- und Speiseröhrenrefl ux, Mundtrockenheit, Gastritis, erhöhte 

Leberenzyme, Gesichtsödem, Pruritus, Erythem, trockene Haut, Lichtempfi ndlichkeitsreaktionen, Alopezie, nächtliches Schwitzen, Anschwellen der Gelenke, Fieberzustand, Schwäche, Schüttelfrost, generalisierte 

Ödeme des Unterhaut gewebes (Anasarka), Kältegefühl, Gewichtsverlust. Gelegentlich: Sepsis, Pneumonie, Herpes simplex, Herpes zoster, Infektionen der oberen Atemwege, Gastroenteritis, Nasopharyngitis, Sinusitis, 

Hautinfektion, Infl uenza, Harnwegsinfektionen, Knochenmarkdepression, Thrombozythämie, Lymphozytopenie, Eosinophilie, Lymphadenopathie, Dehydration, Hyperurikämie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hyperglykämie, 

Hyponatriämie, verstärkter oder verminderter Appetit, Gicht, Hypophosphatämie, Depression, Angstzustände, verminderte Libido, Synkope, periphere Neuropathie, Schläfrigkeit, Migräne, Gedächtnisschwäche, 

Ischiasbeschwerden, „Restless Leg Syndrom“, Tremor, Hirn blutung, Augenreizung, Augenschmerzen, Augenhöhlenödem, Glaskörperhämorrhagie, Retinablutungen, Blepharitis, Makulaödem, Schwindel, Tinnitus, 

Hörverlust, Stauungsherzinsuffi zienz, Lungenödem, Palpitationen, Tachykardie, Hämatom, Hypertonie, Hypotonie, peripheres Kälte gefühl, Raynaud-Syndrom, Pleuraerguss, Rachen- und Kehlkopfschmerzen, 

Pharyngitis, GI-Blutungen, Meläna, Aszites, Magengeschwür, Stomatitis, Mundulzera, Ösophagitis, Hämatemesis, Lippenentzündung, Dysphagie, Aufstoßen, Pankreatitis, Gelbsucht, Hepatitis, Hyper bilirubin ämie, 

pustulöser Hautausschlag, Hautblutungen, vermehrte Tendenz zu blauen Flecken, Follikulitis, Petechien, Kontusion, vermehrtes Schwitzen, Urtikaria, Brüchigwerden der Nägel, Purpura, Hypotrichose, Hyper- und 

Hypopigmentation der Haut, Psoriasis, exfoliative Dermatitis, bullöser Hautausschlag, Gelenk- und Muskelsteifi gkeit, akutes Nierenversagen, Nierenschmerzen, erhöhte Miktionsfrequenz, Hämaturie, Gynäkomastie, 

Brustvergrößerung, Skrotumödem, Menorrhagie, Schmerzen der Brustwarzen, Störungen der Sexualfunktion, erektile Dysfunktion, unregelm. Menstruation, Brustschmerzen, allgem. Krankheitsgefühl, erhöhte Werte 

für alkalische Phosphatase, Kreatinin, Kreatinphosphokinase und Laktatdehydrogenase im Blut. Selten: Pilzinfektionen, hämolytische Anämie, Hyperkaliämie, Hypomagnesiämie, Verwirrung, Sehnerven entzündung, 

erhöhter intrakranieller Druck, Konvulsionen, Papillenödem, Katarakt, Glaukom, Perikarderguss, Arrhythmie, Vorhoffl immern, Herzstillstand, Myokardinfarkt, Angina pectoris, Rippenfellschmerzen, pulmonale Hypertonie, 

Lungenblutung, Lungenfi brose, Kolitis, Ileus, Darmentzündung, Leberversagen, Lebernekrose, Verfärbung der Nägel, angioneurotisches Ödem, Erythema multiforme, leukozytoklastische Vaskulitis, bläschenförmiges 

Exanthem, Stevens-Johnson-Syndrom, akute generalisierte exanthematöse Pustulose (AGEP), Sweet-Syndrom, Muskelschwäche, Arthritis, Rhabdomyolyse/Myopathie, hämorrhagisches Corpus luteum/hämorrhagische 

Ovarialzyste, erhöhte Amylase-Werte im Blut. Nicht bekannt: Tumorblutungen/Tumornekrosen, anaphylaktischer Schock, Perikarditis, Herztamponade, Hirnödem, Glaskörper hämorrhagie, akute respiratorische 

Insuffi zienz, interstitielle Lungenerkrankung, Illeus/Darmobstruktion, gastrointestinale Perforation, Divertikulitis, lichenoide Keratose, Lichen planus, toxische epidermale Nekrolyse, avaskuläre Nekrose/Nekrose des 

Hüftknochens, Thrombose/Embolie. Weitere Angaben siehe Fachinformation. Verschreibungspfl ichtig. Darreichungsform und Packungsgrößen: 100 mg Filmtabletten: Packungen mit 20 (N1) und 60 (N2) Stück; 400 mg 

Filmtabletten: Packungen mit 30 (N1) und 90 (N3) Stück. Klinikpackung. Stand: März 2010 (MS 05/9.12). Novartis Pharma GmbH, 90327 Nürnberg. Tel.: (09 11) 273-0, Fax.: (09 11) 273-12 653. www.novartis.de

12 


vergleichsweise kurzer Zeit auch gegen 

Sunitinib. Diese Resistenz wird vor 

allem durch Sekundärmutationen im 

Bereich der c-KIT-Kinase vermittelt. Um 

eine sekundäre Resistenz bereits primär 

zu vermeiden oder zu verzögern, 

werden aktuell verschiedene 

KIT-Inhibitoren (Dasatinib, Nilotinib, 

Masatinib) in der Erstlinien-Behandlung 

geprüft, die ein größeres Spektrum 

an KIT-Mutationen hemmen 

können. 

Neue Therapieansätze stellen Hemmstoffe 

des Heat Shock Protein 90 

(HSP90) oder der Histon-Deacetylase 

(HDAC) dar, die eine Hemmung der KIT- 

Kinase unabhängig vom Vorliegen von 

Mutationen bewerkstelligen 

können [20,21]. Eine durch die GIST-Forschungsgruppe 

in Essen konzipierte 

Phase-I-Studie zur Kombination von 

LBH589 (Panobinostat) mit Imatinib 

wird in Kürze starten. Ein weiterer 

Therapieansatz könnte die Hemmung 

KIT-abhängiger Signalwege darstellen, 

beispielsweise mit Hilfe von Inhibitoren 

der Phospho-Inositol-3-Kinase 

(PI3K) oder der Proteinkinase B (AKT). 

Das Literaturverzeichnis erhalten 

Sie auf Anfrage. Bitte schreiben Sie an 

wtz-journal@Lukon.de. 

Kontakt: 

Der Kontakt zur Studiengruppe und der 

interdisziplinären Sarkomsprechstunde 

kann über die Telefonnummern 0201-723- 

2011 oder 723-85558 erfolgen. Die offene 

Sarkomkonferenz, in die auch externe Ärzte 

ihre Fallbesprechungen einbringen können, 

findet jeden Donnerstag um 17 Uhr in der 

Bibliothek der Unfallchirurgie statt. 

Koordinatoren 

Sarkomzentrum Essen: 

PD Dr. Sebastian Bauer 

Innere Klinik (Tumorforschung) 

Mail: sebastian.bauer@uk-essen.de 

Web: www.sarkomtherapie.de 

(Medizinische Onkologie) 

PD Dr. Georg Taeger 

Klinik für Unfallchirurgie 

Mail: georg.taeger@uk-essen.de 

(Chirurgische Onkologie) 

Weitere Ansprechpartner: 

PD Dr. Christoph Pöttgen 

Klinik für Strahlentherapie 

Mail: christoph.poettgen@uni-due.de 

Dr. Florian Grabellus, Institut für 

Pathologie und Neuropathologie 

Mail: florian.grabellus@uk-essen.de 

Prof. Andreas Paul 

Klinik für Allgemein-, Viszeral- und 

Transplantationschirurgie 

Mail: andreas.paul@uk-essen.de 

Fortbildungsveranstaltungen im WTZ Essen 

27. April 2010, 12.00 Uhr 

Perspectives in Science: 

Allogeneic Hematopoietic Cell 

Transplantation 

Referent: Dr. Rainer Storb, 

Washington 

Ort: Hörsaal der Verwaltung, 

2.Stock 

11. Mai 2010, 12.00 Uhr 

Metabolic Influences on Stem Cell 

Decisions 

Referent: Dr. Michael Cross, 

Universitätsklinikum 

Leipzig, Department für 

Innere Medizin 

Ort: Hörsaal der Verwaltung, 

2.Stock 

16. Juni 2010, 17.30 bis 20.15 

ASCO Update 2010 des 

Westdeutschen Tumorzentrums 

Referenten: Dr. W. Eberhardt, Prof. 

Dr. H.J. Wilke, Dr. T. Trar - 

bach, Dr. A. Welt, Dr. T. 

Gauler, Dr. S. Bauer, Dr. J. 

Hense, Prof. Dr. M. Schuler 

Ort: Festsaal der Philharmonie 

Programm 

• Prof. Dr. M. Schuler 

Begrüßung und Einführung 

• Dr. W. Eberhardt: Thoraxonkologie 

• Prof. Dr. H.J. Wilke 

Kolon- und Rektumkarzinom 

• Frau Dr. T. Trarbach: Tumore des oberen 

Gastrointestinal trakts 

• Frau Dr. A. Welt: Mammakarzinom/ 

Gynäkologische Tumore 

• Dr. T. Gauler: Urogenitale Tumore 

• PD Dr. S. Bauer: Sarkome/GIST 

• Dr. J. Hense: Neuroonkologie 

• Prof. Dr. M. Schuler: Zusammenfassung 

• Diskussion der Vorträge beim gemeinsamen 

Abendessen 

30. Juni 2010, 19.00 bis 21.30 Uhr 

21. Öffentliches Forum des 

Westdeutschen Tumorzentrums Essen 

Referent: Prof. Dr. Angelika Eggert, Prof. 

Dr. Stephan Lang, Prof. Dr. 

Martin Stuschke, Prof. Dr. 

Martin Schuler, Dr. Yesim Erim, 

Prof. Dr. Herbert Rübben 

Ort: Auditorium Maximum der 

Universitätsklinik Essen 

Weitere Fortbildungsveranstaltungen im Universitätsklinikum Essen auf Seite 13 

Programm 

• Prof. Dr. med. Dr. h. c. Herbert 

Rübben und Prof. Dr. med. Stephan 

Lang: Begrüßung und Moderation 

• Prof. Dr. med. Angelika Eggert: 

Das Westdeutsche Tumor zentrum 

Essen: Ein führendes 

Comprehensive Cancer Center 

• Prof. Dr. med. Stephan Lang: 

Moderne Verfahren der 

plastisch-rekonstruktiven Chirurgie 

bei Kopf-Hals-Malignomen 

• Prof. Dr. med. Martin Stuschke: 

Aktuelle Entwicklungen 

in der Strahlentherapie 

• Prof. Dr. med. Martin Schuler: 

Individualisierte medikamentöse 

Tumortherapie auf biologischen 

Grundlagen 

• Dr. med. Yesim Erim: 

Psychoonkologische Versorgung 

von Tumorpatienten 

• Prof. Dr. med. Dr. h. c. Herbert 

Rübben: Verleihung des Ehrenrings 

der Medizinischen Fakultät der 

Universität Duisburg- 

Essen

Auszeichnung für Untersuchungen 

zum Malignen Melanom 

p a n o r a m a w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

Deutscher Krebspreis für 

Essener Dermatologen Dirk Schadendorf 

Am Rande des Deutschen 

Krebskongresses in Berlin hat 

Professor Dirk Schadendorf am 

26. Februar den Deutschen 

Krebspreis verliehen bekommen. 

Die Auszeichnung erhält 

der Leiter der Klinik für Dermatologie 

am Universitätsklinikum 

Essen für seine Untersuchungen 

zum Malignen Melanom. Die Deutsche Krebsgesellschaft 

vergibt den renommierten Preis in den Kategorien 

klinischer, experimenteller und translationaler Teil für 

herausragende wissenschaftliche Leistungen und aktuelle 

sowie zukunftsweisende Arbeiten im Bereich Onkologie. 

Dirk Schadendorf hat den Preis im Bereich „Klinischer 

Teil“ erhalten. 

In seinen experimentellen Arbeiten beschäftigt er sich 

insbesondere mit Untersuchungen zur Prognose und Resistenz 

des bösartigen Hautkrebses. Er gehört zu den international 

führenden Experten seines Fachs und ist auch 

bundesweit als Experte gefragt, etwa als Leiter der Interdisziplinären 

Arbeitsgruppe Melanom der Deutschen 

Krankenhausgesellschaft oder als Mitglied der Zertifizierungskommission 

für Hauttumorzentren. 

Nach seinem Medizinstudium wurde Schadendorf 1986 

an der Universität Hamburg promoviert. Im Anschluss 

arbeitete er zwei Jahre lang als Post-Doktorand am Memorial 

Sloan Kettering Cancer Center in New York, bevor 

er am Max-Planck-Institut für molekulare Genetik in Berlin 

tätig war. Von 1989 bis 1995 durchlief Schadendorf 

zunächst seine Facharztausbildung an der Klinik für Dermatologie, 

Venerologie und Allergologie am Universitätskrankenhaus 

Rudolf Virchow in Berlin und war dort später 

auch als Oberarzt tätig. 

Nach seiner Habilitation arbeitete der Heisenberg- 

Stipendiat ab 1997 als Professor für Dermatoonkologie 

an der Klinik für Dermatologie in Mannheim und war 

Abteilungsleiter der Klinischen Kooperationseinheit für 

Dermatoonkologie des Deutschen Krebsforschungzentrums 

(DKFZ) in Heidelberg. 

Fortbildungsveranstaltungen 

im Universitätsklinikum Essen 

Basiscurriculum Physiotherapie in Palliative Care 

Palliativmedizin zu einer Selbstverständlichkeit machen – 

das haben das Team der Bildungsakademie Essen und das 

Netzwerk Palliativmedizin Essen (KEM) zur gemeinsamen 

Aufgabe gemacht. Teil 1 der nächsten Fortbildung läuft vom 

7. bis 9. Mai, Teil 2 vom 3. bis 5. September 2010. 

Infos: www.uniklinik-essen.de/bildungsakademie. 

Berufsgruppenübergreifender Grundkurs 

Palliative Care 

Mit diesem Grundkurs möchte die Bildungsakademie am 

Universitätsklinikum Essen weitere Zielgruppen ansprechen, 

die nicht den fachspezifischen Kursen zugeordnet werden 

können. Block 1 beginnt am 27. September 2010. 


Fortbildung zur Breast Care Nurse 

Der Kurs wendet sich an alle MitarbeiterInnen im Gesundheitswesen, 

deren Aufgabenbereiche die Betreuung und 

Versorgung von Brustkrebspatientinnen umfassen. Die Fortbildung 

ist in sechs Module unterteilt, Modul 1 startet am 18. 

Mai 2010, Modul 6 endet am 27. Januar 2011. 

Rückfragen sind möglich bei der Kursleiterin 

Frau Bettina Stanelle, Tel.: 0201-723-2153. 


Vorschau auf WTZ-Journal 2-2010 

Fortschritte in der Tumorchirurgie 

Im Schwerpunktbeitrag der nächsten Ausgabe geht es 

um die verbesserten Möglichkeiten der chirurgischen 

Tumor-Therapie. 

Interview 

Stellenwert der Biologicals in der Tumortherapie 

Angesichts der Einführung von monoklonalen Antikörpern 

und einer nahezu unüberschaubaren Menge von 

Tyrosinkinase-Inhibitoren in die Therapie versucht Prof. 

Dr. Martin Schuler, Direktor der Inneren Klinik, im Interview 

eine Einschätzung hinsichtlich der langfristigen 

Erfolgsaussichten der Biologicals in der Behandlung 

solider Tumoren. 

13

14 

Tradition und Innovation – 

100 Jahre: 

Von den Städtischen 

Krankenanstalten zum 

Universitätsklinikum 

p a n o r a m a w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

Eher im Stillen hat das Universitätsklinikum 

Essen im vergangenen Jahr sein 

100-jähriges Jubiläum zur Patientenversorgung 

begangen. Am 29. Juli 1909 

wurden in Essen-Holsterhausen die 

ehemaligen Städtischen Krankenanstalten 

Essen eröffnet. Wer die lange 

und wechselvolle Geschichte für sich 

selbst noch einmal Revue passieren 

Programm 1: 

Tumorerkrankungen des Magen- 

Darm-Traktes (Westdeutsches Magen- 

Darm-Zentrum) 

Kontakt: Frau Dr. T. Trarbach, 


Telefon: 0201-723-2039 

Mail: tanja.trarbach@uk-essen.de 

Programm 2: 

Tumorerkrankungen der Lunge und 

der Thoraxorgane 

(Lungenkrebszentrum am 

Westdeutschen Tumorzentrum) 

Kontakt: Dr. W. Eberhardt, 


Telefon: 0201-723-3131 

Mail: wilfried.eberhardt@uk-essen.de 

Programm 3: 

Hämatologische Onkologie 

(Leukämien, Lymphome und 

Myelome) 

Kontakt: Prof. Dr. U. Dührsen, 

Klinik für Hämatologie 

Telefon: 0201-723-2417 

Mail: ulrich.duehrsen@uk-essen.de 

Programm 4: 

Gynäkologische Tumoren 

Kontakt: Prof. Dr. R. Kimmig, 

Klinik für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe 

Telefon: 0201-723-2441 

Mail: rainer.kimmig@uk-essen.de 

Programm 5: 

Neuroonkologie 

Kontakt: Prof. Dr. U. Sure, 

Klinik für Neurochirurgie 

Telefon: 0201-723-2804 

Mail: ulrich.sure@uk-essen.de 

lassen möchte, hat jetzt 

Gelegenheit dazu. In dem 

üppig bebilderten Werk 

„Tradition und Innovation 

– 100 Jahre. Von den Städtischen 

Krankenanstalten 

zum Universitätsklinikum“ 

werden alte Zeiten lebendig. 

Erstmals erschienen ist das Buch im 

November des vergangenen Jahres. 

Nach Verlagsangaben ist das Buch 

noch eine begrenzte Zeit verfügbar. 

Also greifen Sie zu. Wo sonst bekommt 

man 100 Jahre auf etwa 500 Seiten 

zusammengefasst? 

Behandlungsprogramme 

im WTZ Essen 

Programm 6: 

Urologische Tumoren 

Kontakt: Prof. Dr. Dr. h.c. H. Rübben, 

Klinik für Urologie 

Telefon: 0201-723-3211 

Mail: herbert.ruebben@uk-essen.de 

Programm 7: 

Pädiatrische Hämatologie/Onkologie 

Kontakt: Frau Prof. Dr. A. Eggert, Zentrum 

für Kinder und Jugendmedizin, Klinik für 

Kinderheilkunde III 

Telefon: 0201-723-3784 

Mail: angelika.eggert@uk-essen.de 

Programm 8: 

Hauttumoren 

Kontakt: Prof. Dr. D. Schadendorf, 

Klinik für Dermatologie 

Telefon: 0201-723-2430 

Mail: dirk.schadendorf@uk-essen.de 

Programm 9: 

Endokrine Tumoren 

Kontakt: Prof. Dr. K. Mann, Klinik für 

Endokrinologie und Zentrallabor, Bereich 

Forschung und Lehre 

Telefon: 0201-723-2821 

Mail: klaus.mann@uk-essen.de 

Programm 10: 

Kopf-/Hals-Tumoren 

Kontakt: Prof. Dr. S. Lang, Klinik für 

HNO-Heilkunde 

Telefon: 0201-723-2481 

Mail: stephan.lang@uk-essen.de 

Herausgeber und Autoren: 

Werner Schmid, Wilhelm Eigler, 

Günter Brittinger, Renate Kampschulte 

528 Seiten, zahlreiche Abbildungen 

ISBN: 978-3-923140-00-8 

Verlag Joh. Van Acken, Krefeld 

Preis: 24,90 ¤ 

Programm 11: 

Augentumoren 

Kontakt: Prof. Dr. N. Bornfeld, Zentrum 

für Augenheilkunde, Erkrankungen 

des hinteren Augenabschnitts 

Telefon: 0201-723-3569 

Mail: norbert.bornfeld@uk-essen.de 

Programm 12: 

Knochen- und Weichteiltumoren 

Kontakt: PD Dr. G. Taeger, Klinik für 

Unfallchirurgie 

Telefon: 0201-723-1312 

Mail: georg.taeger@uk-essen.de 

sarkom@uk-essen.de 

Programm 13: 

Knochenmarktransplantation 

Kontakt: Prof. Dr. D. W. Beelen, Klinik 

für Knochenmarktransplantation 

Telefon: 0201-723-3136 

Mail: dietrich.beelen@uk-essen.de 

Programm 14: 

Tumorerkrankungen des älteren 

Patienten – Geriatrische Onkologie 

Kontakt: Dr. W. Eberhardt, Innere 

Klinik (Tumorforschung) 

Telefon: 0201-723-3131 

Mail: wilfried.eberhardt@uk-essen.de

BCL11A-Gen als Suppressor des fetalen 

Hämoglobins entdeckt 

Neue Behandlungsmöglichkeiten bei Sichelzellanämie 

und Thalassämie? 

Bis zum Ende des ersten Lebensjahres eines Menschen 

kommt es physiologischerweise zu einer Umstellung der 

Produktion vom fetalen hin zum adulten Hämoglobin. Die 

genaue Regulation dieses Mechanismus war bislang nur 

wenig verstanden. Die Hämoglobinumstellung spielt jedoch 

eine wichtige Rolle für verschiedene Formen von Hämoglobinerkrankungen 

wie der Sichelzellanämie und der Thalassämie, 

die ausschließlich das adulte Hämoglobin (HbA) betreffen. 

So ist bekannt, dass Patienten mit genetisch bedingt höherem 

Spiegel an fetalem Hämoglobin (HbF) einen milderen 

klinischen Verlauf mit weniger Komplikationen aufweisen. 

Dr. Stuart Orkin von der Harvard Medical School aus Boston 

präsentierte in einer Plenarsitzung die Rolle des BCL11A Gens 

als wichtigem Suppressor des fetalen Hämoglobins (Abstrakt 

Nr. 5). Im Rahmen von Vorarbeiten hatten genetische 

Update Multiples Myelom 

k o n g r e s s e w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

ASH Jahrestagung der American Society of Hematology 

5. bis 8. Dezember 2009 in New Orleans 

Hochdosistherapie, Bortezomib-Dosisdichte, Erhaltungstherapie 

Ob eine Hochdosistherapie im Behandlungsverlauf am Anfang 

oder erst später erfolgen sollte, ist nicht geklärt. Eine 

Arbeit legt nahe, dass im Zeitalter der neuen Wirkstoffe beide 

Strategien ähnliche Ergebnisse in Bezug auf das Gesamtüberleben 

aufweisen. Der Beobachtungszeitraum ist jedoch noch 

zu kurz, um definitiv eine Aussage darüber machen zu können 

(#148). Die spanische Myelomgruppe konnte zeigen, dass 

wöchentlich verabreichtes Bortezomib im Hinblick auf Neuropathien 

wesentlich günstiger ist als der übliche Tag-1-4-8-11- 

Ablauf. Diese Verbeserung ging nicht zu Lasten der Wirksamkeit, 

die Behandlungsqualität von Myelompatienten lässt sich 

damit deutlich verbessern (#3). 

Eine italienische Arbeitsgruppe verglich Melphalan-Prednison 

(MP) mit Melphalan-Prednison-Lenalidomid (MPR) und 

mit MPR gefolgt von einer Lenalidomid-Erhaltungstherapie 

(MPR-R). Die Ergebnisse deuten die Wichtigkeit einer Lenalidomid-Erhaltungstherapie 

an. Dieser Arm (MPR-R) wies ein 

Vergleichsstudien ergeben, dass schon der Austausch 

eines einzelnen definierten Nukleotids in diesem Gen 

(sogenannter „single nucleotide polymorphism“ oder SNP) 

zu einer Veränderung der HbF-Konzentration beim Erwachsenen 

führen kann. Weitere mechanistische Experimente 

im Mausmodell konnten nun BCL11A als einen 

Schlüsselfaktor in der transkriptionellen Kontrolle der 

Gamma-Hämoglobinproduktion bestätigen. 

Fazit: Eine therapeutische Unterdrückung der BCL11A- 

Wirkung und die damit konsekutiv verbundene Erhöhung 

der HbF-Konzentrationen könnte ein neuer Behandlungsansatz 

in der Therapie von Hämoglobinerkrankungen wie 

z.B. der Sichelzellanämie und den Thalassämien sein. Angesichts 

der Verbreitung dieser Erkrankungen hätte eine 

effektive Therapie dieser Erkrankungen enorme Auswirkungen 

auf die betroffene Weltbevölkerung. 

Dr. Alexander Röth | Klinik für Hämatologie 

alexander.roeth@uk-essen.de 

deutlich verbessertes medianes ereignisfreies Überleben 

(nicht erreicht vs. 13 Monate) im Vergleich zum Standard -arm 

(MP) auf (#613). Das zeigt, dass die Erhaltungstherapie und 

die Dauer der Behandlung bei Myelompatienten genauer 

untersucht werden müssen. Diese Aspekte sind sehr 

bedeutsam für ein langes Überleben. Wir bewegen uns 

weg vom alten Muster einer mehrmonatigen Behandlung, 

gefolgt von einer Pause hin zu dem Ziel einer maximalen 

Remissionstiefe durch die Initialbehandlung mit anschließender 

Erhaltungstherapie. 

Erfreulicherweise befindet sich eine Vielzahl weiterer Wirkstoffe 

in der Frühphase der klinischen Erprobung, falls die 

bisher als „neue Wirkstoffe“ bezeichneten Medikamente nicht 

mehr greifen. Beispiele sind Carfilzomib (#302, 303) und an - 

dere Proteasominhibitoren sowie Pomalidomid (#429) aus 

der Klasse der immunmodulatorischen Wirkstoffe. Beide Substanzen 

zeigen in Phase-II-Studien auch bei stark vorbehandelten 

Patienten sehr gute Ansprechraten. 

Priv.-Doz. Dr. med. Holger Nückel | Klinik für Hämatologie 

holger.nueckel@uk-essen.de 

15

16 


Bendamustin plus Rituximab ist dem 

R-CHOP Regime überlegen 

Bessere Wirksamkeit und Verträglichkeit in der Primärtherapie indolenter NHL 

Die Verabreichung des Anti-CD20 Antikörpers Rituximab (R) 

in Kombination mit dem seit vielen Jahren in der Lymphom - 

behandlung etablierten CHOP-Chemotherapieprotokoll 

(R-CHOP) wird als moderner Standard in der Erstlinien - 

behand lung fortgeschrittener indolenter Lymphome an - 

gesehen. Die Zytostatikakomponente von R-CHOP verur- 

sacht viele Nebenwirkungen. Die Lebensqualität betroffener 

Patienten wird oft erheblich beeinträchtigt. 

In einem vielbeachteten Vortrag stellte Dr. Mathias Rummel 

die Ergebnisse einer Phase-III-Studie der Studiengruppe indolente 

Lymphome (StiL) vor (#405). In einem Zeitraum von 

weniger als fünf Jahren wurden insgesamt 549 Patienten 

mit fortgeschrittenen unbehandelten follikulären Lymphomen 

(Grad 1 und 2 = 54 Prozent aller eingeschlossenen Patienten), 

Morbus Waldenström, lymphozytischen Lymphomen, 

Marginalzonenlymphomen sowie Mantelzell-Lymphomen 

(18 Prozent aller eingeschlossenen Patienten) in die Studie 

aufgenommen. Die Patienten erhielten für maximal 

6 Zyklen randomisiert 

entweder alle 28 Tage Rituximab (375 mg/m2) an Tag 1 

plus Bendamustin (90 mg/m2 ) an Tag 1 und 2 (B-R) 

oder alle 21 Tage Standard CHOP plus Rituximab 

(375 mg/m2 ). 

Als primäres Studienziel sollte die Nicht-Unterlegenheit von 

B-R gegenüber R-CHOP hinsichtlich des progressionsfreien 

Überlebens (PFÜ) nach drei Jahren gezeigt werden. Als 

sekun däre Studienziele wurden das Therapieansprechen, das 

ereignisfreie und das Gesamtüberleben, die Toxizität und die 

Infektionsrate untersucht. 513 der 549 Patienten waren für 

das Ansprechen und die Verträglichkeit auswertbar, 260 von 

ihnen waren mit B-R, 253 mit R-CHOP behandelt worden. Die 

mediane Nachbeobachtungszeit betrug 34,8 Monate. Die 

Gesamtansprechraten waren mit 92,7 Prozent unter B-R und 

91,3 Prozent unter R-CHOP nicht unterschiedlich (p>0,05), jedoch 

wurde unter B-R eine deutlich 

höhere Rate kompletter Remissionen (CR 39,6%) im Vergleich 

zu R-CHOP (CR 30,0%, p=0,026) verzeichnet. 

Das bessere Ansprechen in der B-R-Kohorte übersetzte sich 

in ein um 20,1 Monate verlängertes progressionsfreies Überleben 

(PFÜ) gegenüber der mit R-CHOP therapierten Patientengruppe 

(54,9 vs. 34,8 Monate, p=0,00012). In einer Subgruppenanalyse 

konnte gezeigt werden, dass sich der PFÜ- 

Vorteil auf alle untersuchten Lymphomentitäten mit Ausnahme 

des Marginalzonenlymphoms (B-R und R-CHOP 

gleichwertig) erstreckte. Dabei war von besonderer Bedeutung, 

dass auch Patienten mit prognostisch ungünstigen 

und schwierig zu behandelnden Mantelzell-Lymphomen 

von der B-R-Therapie (PFÜ 32,5 Monate vs. 22,3 Monate unter 

R-CHOP, p=0,0146) profitierten. Zudem zeigte B-R ein deutlich 

günstigeres Nebenwirkungsprofil mit gegenüber 

R-CHOP signifikant verminderter Hämatotoxizität, Haarverlust- 

und Infektionsrate. 

Fazit: Aufgrund der besseren Wirksamkeit und Verträglichkeit 

hat B-R somit das Potenzial, R-CHOP als neuen Standard 

für die Erstlinienbehandlung indolenter Lymphome zu ersetzen. 

Priv.-Doz. Dr. Jan Dürig | Klinik für Hämatologie 

jan.duerig@uk-essen.de 

Wahrscheinlichkeit 

1.0 

0.8 

0.6 

0.4 

0.2 

0 

p=0,00012 

0 12 

B-R 

CHOP-R 

24 36 48 60 72 Monate 

B-R versus R-CHOP: Progressionsfreies Überleben nach einer medianen 

Beobachtungszeit von 34,8 Monaten


San Antonio Breast Cancer 

Symposium, SABC 

9. bis 13. Dezember 2009 

Klinische Relevanz zirkulierender Tumorzellen (ZTZ) 

Unterschiedliche Expressionsmuster von Primärtumoren und ZTZ 

Im Gegensatz zum Nachweis der disseminierten Tumorzellen (DTZ) 

im Knochenmark ist der Nachweis zirkulierender Tumorzellen (ZTZ) 

im Blut noch nicht standardisiert. Im dynamischen Kompartiment 

Blut ist es offensichtlich schwierig, ein System zur Detektion aller Zellen 

zu etablieren. Die Übereinstimmung unterschiedlicher Messmethoden 

liegt bei lediglich 50 Prozent (#3004). Trotz unterschiedlicher 

Messmethoden ist ein Befund hinsichtlich der HER2-Expression auf 

bemerkenswerte Weise identisch: Auch bei HER2-negativen Primärtumoren 

zeigen etwa 30 Prozent der ZTZ eine HER2-Überexpression. 

Dieser „Switch“ der HER2-Expression wurde in San Antonio in mehreren 

Arbeiten beleuchtet (#2024, #2131, #5109). 

In Bezug auf die Hormonrezeptor-Expression liegen die Verhältnisse 

offenbar umgekehrt: Obwohl Estrogen- und Progesteronrezeptoren 

(ER und PR) auf Primärtumoren nachgewiesen werden konnten, lag 

die ER-Expressionsrate bei ZTZ nur bei 20 Prozent, die von PR gar nur 

bei 10 Prozent (#3009). Weiterhin konnte gezeigt werden, dass 30 

Prozent der metastasierten Mammakarzinom-Patientinnen gar keine 

ZTZ aufwiesen. Allerdings handelte es sich um eine heterogene Patientinnen-Gruppe 

mit individuell sehr unterschiedlicher Prognose. 

Genauere Charakterisierungen sind offenbar notwendig, um später 

vielleicht therapeutisch intervenieren zu können (#3006). 

Kann Chemotherapie ZTZ und DTZ eliminieren? Diese Frage wurde 

durch Untersuchungen vor und nach neoadjuvanter Therapie bearbeitet. 

Ergebnis: Disseminierte Tumorzellen, wenn sie einmal ins Knochenmark 

eingewandert sind, können durch eine Therapie nicht eliminiert 

ewrden. ZTZ dagegen lassen sich offenbar etwa zur Hälfte eliminieren. 

Interessanterweise zeigen die nach neoadjuvanter Therapie 

nachweisbaren ZTZ Stammzellcharakter (#3001). 

Fazit: Zirkulierende Tumorzellen haben durchaus klinische Relevanz, 

eine rationale therapeutische Intervention ist auf Grundlage der bisherigen 

Erkenntnisse aber noch nicht möglich. 

Dr. med. Bahriye Aktas 

bahriye.aktas@uk-essen.de 

Prof’in. Dr. med. Sabine Kasimir-Bauer 

sabine.kasimir-bauer@uk-essen.de 

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Col oquium 

Onko ogie 

Buchreihe der Deutschen Gesellschaft 

für Hämatologie und Onkologie 

In kaum einem anderen Fachgebiet sind Fortschritt 

und Vorläufigkeit medizinischen Wissens so ausgeprägt 

wie in der Onkologie. Was gestern noch 

state of the art war, ist heute überholt, die in ein 

viel versprechendes Therapiekonzept gesetzten 

Hoffnungen können morgen schon enttäuscht 

sein. Onkologisches Wissen sollte daher – wie in 

einem Colloquium – ständig überprüft und aktualisiert 

werden. Genau dieser Aufgabe stellt sich die 

Buchreihe Colloquium Onkologie, die im LUKON- 

Verlag in München erscheint. Reihenherausgeber 

sind die DGHO-Vorstandsmitglieder Gerhard 

Ehninger, Mathias Freund und Friedrich Overkamp. 

Soeben erschienen 

Colloquium Onkologie 9: 

Dokumentation des 

Dresdner Symposium 

Hämatologie und 

Onkologie 2009 

Dresdner Symposium Hämatologie und Onkologie 2009 2010 

Unter anderem mit Beiträgen von T. Haferlach, 

C. Scheid, J. Schetelig, S. Gütz, E. Gökkurt und 

T. Trarbach 

Erhältlich im Buchhandel oder direkt beim 

LUKON-Verlag München 

Telefon: 089-820 737-0 

E-Mail: Info@Lukon.de 

www.Lukon.de 

Gerhard Ehninger, Mathias Freund, 

Friedrich Overkamp (Hrg.) 

Gerhard Ehninger (Bandherausgeber) 

Col oquium 

Onko ogie 9 

Dresdner Symposium 

Hämatologie und Onkologie 2009

18 

„ 

Professor Ulrich Dührsen ist 

Mitglied des Direktoriums im 

Westdeutschen Tumorzentrum 

und dort in erster Linie zuständig 

für die Translationale Forschung. 

Im Universitätsklinikum Essen 

leitet Dührsen die Klinik für 

Hämatologie. 

i n t e r v i e w 

w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

Interview mit Professor Ulrich Dührsen 

Medizin 

darf immer nur ein Rahmen sein, 

nie ein Korsett“ 

Sogar das deutsche Sozialgesetzbuch kennt den Begriff mittlerweile: Evidenzbasierte Medizin 

oder kurz EbM. Die vermeintlich wörtliche, inhaltlich aber nicht ganz korrekte Übersetzung von 

„evidence based medicine“ bezeichnet das Bemühen, ärztliche Entscheidungen in Diagnostik 

und Therapie mit möglichst validen Studienergebnissen zu untermauern. Inwieweit diese nachweisorientierte 

Medizin in Hämatologie und Onkologie umgesetzt wird, wo sie ihre Chancen, 

aber auch ihre Grenzen hat, darüber gibt Ulrich Dührsen im Gespräch mit dem WTZ-Journal 

Auskunft.

Herr Prof. Dührsen, arbeiten Hämatologie 

und Onkologie in Deutschland 

genügend evidenzbasiert? 

Auf jeden Fall. Ich denke, diese beiden 

Fächer sind Paradebeispiele für eine 

gelungene evidenzbasierte Medizin. In 

kaum einem anderen Fachgebiet liefern 

Studien eindeutigere Ergebnisse, 

wenn es um Fragen zur Behandlung 

und – eingeschränkt – auch solche zur 

Diagnostik geht. 

Was ist das Geheimnis dieses Erfolgs? 

Wenn es um die Optimierung von Diagnostik- 

und Behandlungsstrategien 

geht, dann müssen unterschiedliche 

Behandlungs-Protokolle getestet werden, 

und das möglichst bei Patienten 

aus vielen verschiedenen Institutionen. 

Das wiederum bedeutet, dass die 

einzelne Institution kooperieren muss 

mit anderen, eigene Interessen müssen 

zurückstehen. Von sehr großer internationaler 

Bedeutung ist in diesem 

Zusammenhang sicher die Deutsche 

Hodgkin-Lymphom-Studiengruppe, 

auch wenn die 1978 leider nicht in 

Essen, sondern in Hannover gegründet 

wurde (lacht). 

Was war das Neue an dieser Gruppe? 

Das Hodgkin-Lymphom ist mit einer 

Inzidenz von 1 bis 2 auf 100.000 Einwohner 

eine sehr seltene Erkrankung 

und es gelang im Lauf der Jahre, nahezu 

alle Patienten aus über 400 Zentren 

in die Studienprotokolle einzubringen. 

Die Erkenntnisse aus den so durchgeführten 

Therapiestudien haben großartige 

Therapie-Erfolge gezeitigt. 

Durch diese Gruppe ist Evidenz geschaffen 

worden. Die erste Studiengruppe 

in Deutschland war allerdings 

nicht die Hodgkin-Lymphom-Studiengruppe, 

sondern die Kieler Lymphomgruppe, 

die sich mit den wesentlich 

häufigeren Non-Hodgkin-Lymphomen 

beschäftigte und bereits 1972 gegründet 

wurde. Von Mitte der siebziger bis 

Mitte der neunziger Jahre wurde sie 

mit großem wissenschaftlichen Erfolg- 

i n t e r v i e w w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

von meinem Vorgänger Günter Brittinger 

von Essen aus geleitet. 

Die Kieler Lymphomgruppe in Essen? 

Der Name bezieht sich auf ein mittlerweile 

historisches Klassifikationssystem 

für Non-Hodgkin-Lymphome, 

eben die Kiel-Klassifikation. Die Einteilungskriterien 

waren im Wesentlichen 

morphologischer Natur, und unter Leitung 

der Essener Klinik für Hämatologie 

wurde untersucht, wie Histopathologie 

und Klinik der Erkrankung miteinander 

korrelieren. In ganz Deutschland 

haben sich in den vergangenen 

30 Jahren Lymphom- und Leukämiestudiengruppen 

etabliert, die ganz im 

Sinne der evidenzbasierten Medizin 

daran arbeiten, validierte Diagnostikund 

Therapieverfahren für die unterschiedlichen 

malignen hämatologischen 

Erkrankungen zu finden. 

Wie sieht die EbM-Tradition in der 

Onkologie aus? 

In der Onkologie sind die Verhältnisse 

naturgemäß etwas schwieriger, allein 

wegen der vielen unterschiedlichen 

Fächer, die kooperieren müssen. Chirurgen, 

Strahlentherapeuten, internistische 

Onkologen, zusätzlich noch je 

nach genauer Erkrankung Pulmologen, 

Gastroenterologen oder Gynäkologen: 

Sie alle müssen sich in der Behandlungsstrategie 

für den Patienten einig 

werden. Hinzu kommt, dass der Erkenntnisgewinn 

in der Onkologie 

schwieriger ist als in der Hämatologie. 

Das fängt bei der Gewinnung von 

biologischem Material an; darüber 

hinaus ist es zum Zeitpunkt der Diagnose 

häufig schon zu massiven gene - 

tischen Veränderungen in der Zelle 

gekommen. Hämatologische Erkrankungen 

dagegen fallen schon im Frühstadium 

durch Blutbildveränderungen 

auf. Die genetischen Veränderungen 

in der Zelle sind einigermaßen überschaubar 

und bestimmte Erkrankungen 

wie etwa die chronische myeloische 

Leukämie haben Modellcharak- 

ter. Die Medikamentenentwicklung 

gestaltet sich dort einfacher als bei 

soliden Tumoren. 

Welchen Stellenwert hat die evidenzbasierte 

Medizin für Ihre praktische 

Arbeit? 

Als Ärzte haben wir die Aufgabe, für 

jeden einzelnen Patienten die individuell 

optimale Therapie zu finden. Dazu 

muss ich wissen, welche Verfahren zur 

Verfügung stehen, in welcher körperlichen 

und seelischen Verfassung sich 

der Patient befindet, ich muss ihn aufklären, 

damit er selbst entscheidungsfähig 

wird. 

Und welche Rolle spielt dabei die 

evidenzbasierte Medizin? 

Sie bietet einen Rahmen, der durch 

Erfahrungen mit einem sehr starren 

Kollektiv, sprich: unter Studienbedingungen 

definiert worden ist. Ob für 

den individuellen Patienten, der vor 

mir sitzt, dieselbe Behandlung wie für 

das Studienkollektiv die beste ist, weiß 

man halt nicht ganz genau. 

Aber die evidenzbasierte Medizin, 

oder besser: die daraus entstandenen 

Leitlinien geben doch Orientierung. 

Ja, durchaus. Und die Wahrscheinlichkeit, 

dass mein Patient von der Behandlung 

ähnlich wie das Studienkollektiv 

profitiert, wächst mit der Zahl 

der Merkmale, die zwischen den Studienteilnehmern 

und meinem Patienten 

übereinstimmen. Entscheidend sind 

also Fragen wie: Liegt mein Patient im 

Altersbereich der Studie, hat er ähnliche 

Begleiterkrankungen? Aber auch: 

Sind seine sozialen Voraussetzungen 

so, dass er eine ambulante Chemotherapie 

verkraften kann? Lebt er allein 

oder mit einem Partner? Da gilt es, im 

Einzelfall genau hinzuschauen. Die evidenzbasierte 

Medizin beziehungsweise 

Leitlinien bieten immer nur einen 

Orientierung gebenden Rahmen; Ärzte 

dürfen sie nicht als enges Korsett missverstehen. 

19

20 


Gibt es dafür ein praktisches Beispiel? 

Ich hatte kürzlich eine sehr alte Patientin, 

bei der eine chronische myeloische 

Leukämie diagnostiziert worden war. 

Seit der Einführung von Imatinib lässt 

sich diese Erkrankung – das zeigt die 

Evidenz – sehr gut behandeln. Wegen 

der resultierenden Hautausschläge hat 

die Patientin Imatinib aber nicht vertragen. 

Ein Versuch mit Nilotinib ging 

ebenfalls schief, weil als Nebenwirkung 

eine Pankreatitis eintrat. Und 

Dasatinib, die dritte Option, führte 

nach wenigen Tagen zu Luftnot aufgrund 

ausgedehnter Pleuraergüsse, 

einer häufigen Komplikation dieses 

Medikaments. 

Was haben Sie getan? 

Ich habe nach vielen anderen, insgesamt 

völlig erfolglosen Versuchen mit 

alten Regimen schließlich Dasatinib in 

einer erschreckend niedrigen Dosierung 

gegeben. Dafür gab es in der Literatur 

keine direkte Evidenz. Aber es hat 

für diese Patientin Gott sei Dank funktioniert. 

Die EbM hat den möglichen 

Rahmen abgesteckt, es gab den Beleg, 

dass Dasatinib wirkt. Mit dem Rücken 

zur Wand habe ich dann das gemacht, 

was genau dieser Patientin genutzt 

hat. Hätte ich die Leitlinien als enges 

Korsett begriffen, hätte ich dieser Patientin 

nicht helfen können. 

Die EbM hat also ihre Grenzen. Eine 

viel gehörte Kritik besteht auch darin, 

dass schlechte Ergebnisse nur sehr selten 

veröffentlicht werden. Damit sei 

die objektive Bewertung einer neuen 

Methode nicht wirklich möglich. 

Das ist ein immer zu berücksichtigendes 

Risiko: Dass Daten, die den Behandler 

eigentlich in eine andere Richtung 

lenken müssten, nicht wahrgenommen 

werden. Denn leider veröffentlichen 

gute Journale so gut wie nie 

schlechte Ergebnisse. Und zwar aus 

dem – aus Sicht der Redaktionen vielleicht 

sogar nachvollziehbaren – 

Grund, dass Erfolgsmeldungen mehr 

Leser bringen als Negativberichterstattung. 

Haben Sie auch dazu ein praktisches 

Beispiel? 

Nehmen Sie die Nachsorge von Lymphom-Patienten. 

Nach Abschluss der 

Akutbehandlung werden die Patienten 

alle drei Monate einbestellt. So weit, so 

gut. In vielen Zentren durchlaufen die 

Patienten dann die Hightech-Mühle: 

Bildgebende Verfahren, häufig Computertomographie 

oder PET-CT. Was bringen 

diese Untersuchungen? So gut wie 

nichts, denn ein Rezidiv kann ich nicht 

zwingen, dann zu wachsen, wenn ich 

gerade versuche, es bildlich darzustellen. 

So kann es geschehen, dass ich den 

Patienten im Juli maximal untersuche, 

ihn beruhige und nach Hause schicke, 

und im August kommt er wieder, weil 

er eine Schwellung im Nacken, möglicherweise 

also ein Rezidiv hat. 

Dass diese Art von Nachsorge nicht 

sinnvoll ist, wird zu wenig berichtet. 

Und das kann man beklagen. Noch 

beklagenswerter scheint aber doch, 

dass da Geld verschwendet wird. 

Durchaus. Es gibt eine Studie, die nachweist, 

dass ein Hodgkin-Lymphom-Patient 

in Remission, der im Rahmen der 

Nachsorge einmal jährlich eine CT-Untersuchung 

erhält, im Schnitt mit dieser 

Maßnahme 4 Tage länger lebt als 

ohne sie. Summiert man die gewonnenen 

Lebenstage und die CT-Kosten der 

Patienten, so ergibt sich ein Betrag von 

300.000 Dollar pro Lebensjahr. Das soll 

ein Gesundheitssystem erst einmal 

leisten! – Aber über Kosten will ich an 

dieser Stelle gar nicht klagen. Für den 

Patienten ist wichtig, dass jedes CT 

eine nicht zu vernachlässigende Strahlenbelastung 

darstellt. Das heißt, bei 

routinemäßiger, ohne klinischen Verdacht 

durchgeführter CT-Untersuchung, 

schade ich dem Patienten mehr 

als ich ihm nutze. Die Evidenz spricht 

also dreifach gegen den CT-Routine- 

Einsatz in der Lymphom-Nachsorge: 

Das CT bringt nichts, es verschwendet 

Ressourcen und es schadet dem Patienten. 

Und warum wird es dennoch so 

häufig eingesetzt? 

Das ist eine wichtige Frage, auf die es 

keine wirklich fundierte Antwort gibt. 

Es könnte sein, dass viele Ärzte die CT- 

Routine in der Nachsorge aus Studien 

ableiten, in denen sie aus Gründen der 

In vielen Zentren durchlaufen 

die Patienten dann 

die Hightech-Mühle ... 

Standardisierung durchgeführt wird. 

Es kann auch sein, dass Patienten den 

dringenden Wunsch haben, ein CT zu 

machen, weil sie sich erinnern, dass 

dieses Verfahren bei der Diagnosestellung 

eine wichtige Rolle gespielt hat. 

Ich könnte mir auch vorstellen, dass 

manche Ärzte so sehr unter Zeitdruck 

stehen, dass es für sie entlastend ist, 

den Patienten zunächst in die radiologische 

Abteilung zu schicken und dann 

den Befund mit ihm zu besprechen. 

Wie funktioniert die Lymphom-Nachsorge 

bei Ihnen? 

Im Sinne der Leitlinien. Nach der Akutversorgung 

bestellen wir die Patienten 

vierteljährlich ein. Wir reden mit ihnen, 

das ist das wichtigste, untersuchen 

sie klinisch und entnehmen eine Blut - 

probe, die auf verschiedene Parameter, 

unter anderem auch auf den Lymphom-Marker 

Lactatdehydrogenase, 

geprüft wird. Außerdem setzen wir in

großem Maße Ultraschall ein; weil er 

nicht schadet und weil unsere Ärzte 

in Ausbildung daran sehr gut lernen 

können. Beim Verdacht auf das Vor - 

liegen eines Rezidivs rollt dann auch 

bei uns die Hightech-Lawine los, das 

heißt Bildgebung mit CT, PET-CT oder 

anderen Verfahren gefolgt von einer 

Biopsie. 

Gibt es auch Situationen, bei denen 

Evidenz dafür vorliegt, nichts zu tun? 

Sie spielen an auf das in der Hämatologie 

nicht selten angezeigte watchful 

waiting oder wait and see. Bei manchen 

chronischen Leukämien und indolenten 

Lymphomen ist das tatsächlich 

eine Option. Allerdings kann man 

das den Patienten vor allem im Erst - 

gespräch nur sehr schwer vermitteln. 

Selbst ärztliche Kollegen, die wir ja 

manchmal auch als Patienten hier 

haben, tun sich schwer, das zu verstehen. 

Denn natürlich kommen Patienten 

hierher, weil sie wollen, dass wir 

aktiv etwas gegen ihre Erkrankung tun. 

Aber es ist unter Umständen nicht 

sinnvoll, etwas zu tun. 

Ja, und dann bitte ich den Patienten 

manchmal, uns alte Blutbildbefunde 

vorbeizubringen. Anhand dieser kann 

man häufig zeigen, dass eine hämatologische 

Erkrankung oder zumindest 

ein auffälliges Blutbild offenbar schon 

lange besteht, der Patient mit dieser 

Störung aber auch schon jahrelang gut 

gelebt hat, ohne dass ärztlicherseits 

etwas getan wurde. Damit gewinnt die 

Evidenz für wait and see gegenüber 

dem betroffenen Patienten deutlich an 

Glaubwürdigkeit. 

Bei der Evidenz für oder gegen ein 

Therapieverfahren geht es ja immer 

auch um Kriterien wie progressionsfreies 

Überleben oder Gesamtüberleben. 

Auch Patienten lesen diese 

Daten. Wie reagieren Sie, wenn ein 

Patient nach seiner individuellen 

Überlebenszeit fragt? 


Ganz klar sage ich dann, dass es sich 

dabei um Aussagen über Kollektive 

handelt. Wenn 100 Patienten vor mir 

säßen, könnte ich sagen: Die Gruppe 

hat im Median noch eineinhalb Jahre 

zu leben. Für den Einzelnen gilt diese 

Aussage aber nicht. An Überlebenskurven 

kann man das zeigen: Sehen Sie 

her, da gibt es nach Jahren noch ein 

Plateau, da können Sie dabei sein. 

Reden Sie mit Patienten über die 

Prognose überhaupt nicht? 

Doch, aber ich vermeide unter allen 

Umständen eine konkrete Monatsoder 

Jahresangabe. Man muss den Patienten 

aber das Recht auf ihre Lebensplanung 

lassen und deshalb ehrlich 

sein und kann dann zum Beispiel 

sagen: Diese Erkrankung wird über 

kurz oder lang zum Tod führen, aber 

konkrete Zeitangaben sind im Einzelfall 

nicht möglich. 

Zurück zur evidenzbasierten Medizin. 

Warum werden Leitlinien in verschiedenen 

Institutionen mal mehr, mal 

weniger beachtet? 

Im wesentlichen aus zwei Gründen: 

Auch wir als Ärzte wissen nicht alles. 

Bis die Kunde einer neuen Leitlinie sich 

verbreitet, dauert es durchaus bis zu 

einem halben Jahr. Also: Wenn ich eine 

Leitlinie nicht kenne, kann ich sie nicht 

anwenden. In manchen Institutionen 

kommt es aber vielleicht vor, dass die 

Leitlinie nicht umgesetzt werden kann, 

weil die örtliche Ausstattung dazu 

nicht ausreicht; dann muss ich dafür 

sorgen, dass der Patient an eine andere 

Institution überwiesen wird, wo die 

Umsetzung kein Problem darstellt. 

Beispielsweise an das Westdeutsche 

Tumorzentrum. Welchen Stellenwert 

hat die evidenzbasierte Medizin hier 

in Essen? 

Naturgemäß einen sehr hohen. Wir 

können hier sehr gut leitliniengerecht 

arbeiten, weil alle beteiligten Disziplinen 

in Onkologie und Hämatologie 

sich sozusagen in Rufweite befinden. 

Außerdem – und das scheint mir 

immer wichtiger zu sein – haben wir 

Zeit für unsere Patienten und stehen 

möglicherweise unter einem nicht 

ganz so immensen wirtschaftlichen 

Druck, wie ihn vielleicht andere Kollegen 

aushalten müssen. – Wie viele andere 

forschende Institutionen sind wir 

am WTZ außerdem in der Lage, Evidenz 

zu schaffen. Wir sind beteiligt an der 

Entwicklung neuer Diagnostik- und 

Therapieverfahren und damit sozusagen 

am kreativen Moment der evidenzbasierten 

Medizin. 

Als Comprehensive Cancer Center tragen 

Sie auch Verantwortung für die 

Verbreitung der Evidenz. 

Da sind wir auf mehreren Ebenen aktiv. 

Natürlich publizieren wir in anerkannten 

Journals. In Bezug auf die Region 

sind wir aber auch sehr aktiv, was Fortbildungsveranstaltungen 

angeht. Externen 

Patienten bieten wir an, an unseren 

Studien teilzunehmen, und das 

funktioniert sehr gut. Jeder Arzt der 

Region kann außerdem seine Patienten 

zur Besprechung in den Tumorboards 

der Behandlungsprogramme anmelden. 

Gibt es auch WTZ-eigene Leitlinien? 

Selbstverständlich. In jedem Behandlungsprogramm 

existieren solche Leitlinien, 

die ständig aktualisiert werden. 

Darüber hinaus bereiten wir alle wichtigen 

internationalen Kongresse hier 

regional nach, und zwar in Form von 

wissenschaftlichen Fortbildungsveranstaltungen. 

Großen Wert legen wir außerdem 

auf den persönlichen Kontakt 

zu Ärzten in der Region. Es gibt für 

jeden Arzt die Möglichkeit, über 

wtz@uk-essen.de konkrete Anfragen 

an uns zu richten, die vom jeweils zuständigen 

Experten möglichst umgehend 

beantwortet werden. 

Herr Professor Dührsen, haben Sie 

herzlichen Dank für das Gespräch. 

21

22 

s c h l u s s l i c h t w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

So beschreibt die Ehefrau eines Lungenkrebspatienten 

ihre Gefühle, nachdem 

ihrem Mann die niederschmetternde 

Diagnose mitgeteilt worden 

war. Sie und eine Reihe weiterer Patienten 

berichten in einem neuen medizinischen 

Hörbuch über ihre ganz 

persönlichen Erfahrungen und ihren 

Umgang mit der Erkrankung. Ein Hörbuch 

als Aufklärungs- und Informationsmedium? 

Den soeben erschienenen 

Tonträger darf man nicht verwechseln 

mit einem literarischen 

„Vorlesebuch“. Am ehesten ist er vergleichbar 

mit einer gut gemachten 

Radiosendung, die das Thema Lungenkrebs 

näher beleuchtet. Das Spektrum 

der angebotenen Inhalte ist beeindruckend. 

In gut verdaubaren Einzelkapiteln 

erfährt der Hörer alles Wissenswerte 

über die verschiedenen Lungenkrebsarten, 

über das genaue Vorgehen 

bei der Diagnostik und über die derzeit 

verfügbaren Behandlungsoptionen. 

Als ausgewiesener Experte kommt 

Dr. Joachim von Pawel von den Asklepios-Kliniken 

in Gauting bei München 

Impressum 

WTZ-Journal 

ISSN: 1869-5892 

© 2010 by Westdeutsches Tumorzentrum Essen 

und LUKON-Verlagsgesellschaft mbH, München 

Redaktion 

PD Dr. med. Andreas Hüttmann (Redaktionsleitung, 

verantwortlich); Prof. Dr. med. Angelika Eggert; 

Günter Löffelmann, Ludger Wahlers (089-820 737-0; 

L.Wahlers@Lukon.de), Anschrift wie Verlag 

Anzeigen 

Manfred Just (089-820 737-0; M. Just@Lukon.de), 

Anschrift wie Verlag 

Herausgeber 

Direktorium Westdeutsches Tumorzentrum Essen (WTZ) 

vertreten durch Frau Prof. Dr. med. Angelika Eggert 

Hufelandstraße 55, 45122 Essen, www.wtz-essen.de 

Verlag 

LUKON Verlagsgesellschaft mbH 

Landsberger Straße 480 a, 81241 München 

Fon: 089-820 737-0, Fax: 089-820 737-17 

E-Mail: WTZ-Journal@Lukon.de, www.lukon-verlag.de 

Medizinisches Hörbuch „Mit Lungenkrebs leben“ 

„Die Reaktion ist einfach, dass man Angst 

hat, dass man einfach keinen Halt mehr hat, 

dass einem der Boden weggezogen wird …“. 

zu Wort. Aber das Hörbuch beschränkt 

sich nicht auf die Vermittlung nüchternen 

Wissens. Dr. Pia Heußner, verantwortliche 

Psycho-Onkologin im Universitätsklinikum 

München-Groß - 

hadern, erläutert die speziellen Belastungen 

von Lungenkrebspatienten 

und beschreibt die Unterstützungsmöglichkeiten, 

die eine psycho-onkologische 

Betreuung bietet. 

Eines wird beim Hören dieser CD deutlich: 

Lungenkrebspatienten sind nicht 

nur deshalb anders als andere Tumorpatienten, 

weil ihre Erkrankung in vielen 

Fällen innerhalb von wenigen Jahren 

zum Tod führt. Sie sind auch anders, 

weil sie sich mit dem Thema 

„selbst schuld“ quälen. Denn mehr als 

80 Prozent der Lungenkrebspatienten 

sind oder waren Raucher. Sie leben 

sehr zurückgezogen, denken vielfach, 

dass sie „Hilfe nicht verdient haben“ 

und stehen jedweder Unterstützung 

von außen eher ablehnend gegenüber. 

Wertvolles Wissen um medizinische 

und psycho-onkologische Zusammen- 

Abonnement 

Das WTZ-Journal erscheint viermal jährlich zum Einzel preis 

von 4,00 ¤. Der Preis für ein Jahres abonne ment beträgt 15,00 ¤. 

Die genannten Preise verstehen sich zuzüglich Versandkosten: 

Inland 3,00 ¤; Ausland: 12,00 ¤. Die Bezugsdauer beträgt ein Jahr. 

Der Bezug verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, 

wenn es nicht spätestens sechs Wochen vor Ablauf des 

Bezugsjahres schriftlich gekündigt wird. 

Für Mitglieder des Westdeutschen Tumorzentrums (WTZ) 

ist der Bezug des WTZ-Journals im Mitgliedsbeitrag bereits 

enthalten. 

Layout, Gestaltungskonzept und Illustration 

Charlotte Schmitz, 42781 Haan 

Bildnachweis 

Titel: Dr. Sebastian Bauer, WTZ – Seite 4: Bergringfoto, 

Fotolia.com – Seiten 7 bis 10: Dr. Sebastian Bauer, WTZ – 

Seite 13: Pressestelle Universität Duisburg-Essen – Seite 14: Verlag 

van Acken, Krefeld – Seite 18: Ludger Wahlers, München 

Alle Grafiken und Illustrationen: Charlotte Schmitz, Haan. 

Druck 

DDH GmbH, 40721 Hilden, Printed in Germany 

hänge in einem Hörbuch zu präsentieren, 

kommt den Bedürfnissen von Lungenkrebspatienten 

deshalb wahrscheinlich 

sehr nahe. Dieses Hörbuch 

ist eine Empfehlung für alle, die mit 

Lungenkrebs zu tun haben. Die CD ist 

im Buchhandel oder direkt beim Verlag 

(www.Lukon.de) erhältlich. Bis Mitte 

des Jahres gilt ein günstiger Subskrip - 

tionspreis. 

Mit Lungenkrebs leben 

Medizinisches Hörbuch für 

Betroffene, Angehörige und Freunde. 

Herausgeber: Andreas Schalhorn 

Medizinische Experten: Pia Heußner, 

Joachim von Pawel 

Anzahl der Einzeltitel: 14 

Gesamtspieldauer: 47 Minuten 

ISBN: 978-3-933012-15-9 

LUKON-Verlag, München 

Preis: 24,50 ¤ 

Subskription: 14,90 ¤ 

Urheber- und Verlagsrecht 

Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen 

Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich 

geschützt. Mit Annahme des Manuskripts gehen 

das Recht zur Veröffentlichung sowie die Rechte zur 

Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, 

zur elektronischen Speicherung in Datenbanken, zur 

Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und 

Mikrokopien an den Verlag über. Jede Verwertung 

außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten 

Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlags 

unzulässig. In der unaufgeforderten Zusendung von 

Beiträgen und Informationen an den Verlag liegt das 

jederzeit widerrufliche Einver ständnis, die zugesandten 

Beiträge beziehungsweise Informationen in Datenbanken 

einzustellen, die vom Verlag oder Dritten geführt werden. 

Auflage 

3.000 Exemplare 

Das WTZ-Journal 2-2010 

erscheint Mitte Juni 2010

22 

s c h l u s s l i c h t w t z - j o u r n a l 1 · 2 0 1 0 · 2 . J g 

So beschreibt die Ehefrau eines Lungenkrebspatienten 

ihre Gefühle, nachdem 

ihrem Mann die niederschmetternde 

Diagnose mitgeteilt worden 

war. Sie und eine Reihe weiterer Patienten 

berichten in einem neuen medizinischen 

Hörbuch über ihre ganz 

persönlichen Erfahrungen und ihren 

Umgang mit der Erkrankung. Ein Hörbuch 

als Aufklärungs- und Informationsmedium? 

Den soeben erschienenen 

Tonträger darf man nicht verwechseln 

mit einem literarischen 

„Vorlesebuch“. Am ehesten ist er vergleichbar 

mit einer gut gemachten 

Radiosendung, die das Thema Lungenkrebs 

näher beleuchtet. Das Spektrum 

der angebotenen Inhalte ist beeindruckend. 

In gut verdaubaren Einzelkapiteln 

erfährt der Hörer alles Wissenswerte 

über die verschiedenen Lungenkrebsarten, 

über das genaue Vorgehen 

bei der Diagnostik und über die derzeit 

verfügbaren Behandlungsoptionen. 

Als ausgewiesener Experte kommt 

Dr. Joachim von Pawel von den Asklepios-Kliniken 

in Gauting bei München 

Impressum 

WTZ-Journal 

ISSN: 1869-5892 

© 2010 by Westdeutsches Tumorzentrum Essen 

und LUKON-Verlagsgesellschaft mbH, München 

Redaktion 

PD Dr. med. Andreas Hüttmann (Redaktionsleitung, 

verantwortlich); Prof. Dr. med. Angelika Eggert; 

Günter Löffelmann, Ludger Wahlers (089-820 737-0; 

L.Wahlers@Lukon.de), Anschrift wie Verlag 

Anzeigen 

Manfred Just (089-820 737-0; M. Just@Lukon.de), 

Anschrift wie Verlag 

Herausgeber 

Direktorium Westdeutsches Tumorzentrum Essen (WTZ) 

vertreten durch Frau Prof. Dr. med. Angelika Eggert 

Hufelandstraße 55, 45122 Essen, www.wtz-essen.de 

Verlag 

LUKON Verlagsgesellschaft mbH 

Landsberger Straße 480 a, 81241 München 

Fon: 089-820 737-0, Fax: 089-820 737-17 

E-Mail: WTZ-Journal@Lukon.de, www.lukon-verlag.de 

Medizinisches Hörbuch „Mit Lungenkrebs leben“ 

„Die Reaktion ist einfach, dass man Angst 

hat, dass man einfach keinen Halt mehr hat, 

dass einem der Boden weggezogen wird …“. 

zu Wort. Aber das Hörbuch beschränkt 

sich nicht auf die Vermittlung nüchternen 

Wissens. Dr. Pia Heußner, verantwortliche 

Psycho-Onkologin im Universitätsklinikum 

München-Groß - 

hadern, erläutert die speziellen Belastungen 

von Lungenkrebspatienten 

und beschreibt die Unterstützungsmöglichkeiten, 

die eine psycho-onkologische 

Betreuung bietet. 

Eines wird beim Hören dieser CD deutlich: 

Lungenkrebspatienten sind nicht 

nur deshalb anders als andere Tumorpatienten, 

weil ihre Erkrankung in vielen 

Fällen innerhalb von wenigen Jahren 

zum Tod führt. Sie sind auch anders, 

weil sie sich mit dem Thema 

„selbst schuld“ quälen. Denn mehr als 

80 Prozent der Lungenkrebspatienten 

sind oder waren Raucher. Sie leben 

sehr zurückgezogen, denken vielfach, 

dass sie „Hilfe nicht verdient haben“ 

und stehen jedweder Unterstützung 

von außen eher ablehnend gegenüber. 

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kommt den Bedürfnissen von Lungenkrebspatienten 

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erscheint Mitte Juni 2010

Ausgabe 1-2010 - Westdeutsches Tumorzentrum Essen

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