Kompaktes Skript zur allgemeinen Pharmakologie - echsi.de

Aversiver Effekt: Gleichzeitige unangenehme Eigenschaften vermindern die Suchtpotenz eines
positiven Verstärkers.
NIKOTIN UND TABAK
Tabakrauch enthält auber Nikotin ca. 4000 Stoffe incl. CO, CO2, NOx, Ammoniak, HCN,
Formaldehyd, Nitrile, Nitrosamine, polyzyklische Kohlenwasserstoffe.
Akute Wirkungen: Anstieg von Blutdruck und Frequenz, verminderte Aggresion, verminderter
Appetit und vermehrter Kalorienverbrauch, verbesserte Informationsaufnahme, Hormonfreisetzung
(z.B. Katecholamine), Übelkeit, Erbrechen, Tremor.
Kinetik: Bei Zigaretten nach Inhalation fast sofortige Resorption, initial rasches Abklingen
(multieponentiell) aber Gesamt HWZ » 2 h; langsameres An- und Abfluten nach Schnupf- und
Kautabak oder Nikotin-Kaugummi.
Nikotin hat spezifisches Suchtprofil, kann nicht durch andere Stoffe substituiert werden.
Toleranzentwicklung (z.B. für Übelkeit und Erbrechen), keine Toleranzentwicklung (z.B. für
Blutdruck und Frequenzanstiege, Tremor, reduzierte Hauttemperatur, erhöhte
Hormonplasmaspiegel).
Entzugssyndrom mit groben interindividuellen Schwankungen (reduziertes Kurzzeitgedächtnis,
Konzentrationsstörungen, Appetitsteigerung, reduzierte Herzfrequenz und Blutdruck). Nikotin-
Kaugummis reduzieren die Erfolgsaussichten eines Entzuges.
ALLGEMEINE THERAPIEPRINZIPIEN
Behandlungsindikation abhängig von Suchtdefinition! Akutbehandlung des Entzuges einfach,
Erhaltung der Abstinenz schwierig.
Grundkrankheiten (chronische Schmerzen, Angina pectoris, Lungenkrankheiten?). Abschätzung
des Abhängigkeitsgrades schwierig, da Anamnese oft unzuverlässig (Über- und Untertreibung) und
oft mehrere Suchtstoffe gleichzeitig genutzt werden. Ambulanter vs. stationärer Entzug?
Verhaltens-modifizierende Therapie: Wichtig!!! Verschiedene Formen können einander ergänzen,
vergleichende Abwägung der Wirksamkeit schwierig. Psychotherapie; Selbsthilfegruppen
(Anonyme Alkoholiker).
Opiatentzug: Selbst bei langsamstem Ausschleichen Entzugssymptome. Vorteile des Methadon
(Pharmakokinetik, soziale Stabilisierung). Clonidin dämpft v.a. vegetative Symptome (Übelkeit,
Erbrechen, Diarrhoe), hat analgetische Komponente (spinale Ebene?).
Entzug von ZNS Depressiva (Barbiturate, Benzodiazepine, Alkohol): Vollständiger Akutentzug
kann bei stark süchtigen tödlich sein. Langwirksame Substanz vor Entzugsbeginn substituieren
(z.B. Phenobarbital, Pentobarbital) bis zur Schwelle geringer Intoxikation. Bei Alkoholentzug wird