Kompaktes Skript zur allgemeinen Pharmakologie - echsi.de

ehandelt, evt. sogar verstärkt), Verminderung von innerer Unruhe und Angst; Sedierung;
Antiemesis; keine Suchtpotenz.
UAW: Extrapyramidalmotorische Störungen(nach Stunden: Zungen-Schlund-Syndrom,
Blickkrämpfe, Dyskinesien der Hals- und Nackenmusulatur; nach Tagen: Parkinson-Syndrom,
Akathisie; nach längerer Behandlung: Spätdyskinesien, teilweise irreversibel, teilweise
symptomatisch durch Anticholinergika zu behandeln z.B. mit Biperiden); Hyperprolaktinämie
(Ovulationshemmung, Galaktorrhö, Amenorrhö); vegetative Wirkungen (a-adrenolytisch:
Blutdrucksenkung, Trockenheit der Nasenschleimhaut, Ejakulationsstörungen; anti-muskarinerg:
Mundtrockenheit, Akkomodiationsstörungen, Obstipation, Miktionsstörungen); Reaktionen der Haut
(Hautpigmentierungen, allergische Reaktionen); Leberfunktionsstörungen (Transaminasenanstieg,
selten Ikterus); Blutbildveränderungen (toxisch-allergische Reaktionen wie Leukopenie und
Agranulozytose); Gewichtszunahme (bis zu 10% des Körpergewichts!); Senkung der
Krampfschwelle; malignes Neuroleptika-Syndrom: Hyperthermie und generalisierter Rigor, selten
aber 20% Mortalität, unabhängig von Therapiedauer, sofortiges Absetzen des Neuroleptikums
erforderlich.
Therapie der Schizophrenie: Neuroleptikatherapie, besonders die Ersteinstellung, gehört in
fachärztliche Hand; Substanzauswahl in Abstimmung mit Zielsymptom (bei vorwiegender
Negativsymptomatik höhere Priorität für atypische Präparate); Akutbehandlung meist mit
hochpotenten Neuroleptika, teilweise adjuvante Therapie (z.B. Benzodiazepine), niedrigdosierte
Erhaltungstherapie; atypische Neuroleptika bei vorwiegenden Negativsymptomen oder starken
EPS, Einsatz in BRD durch Preis limitiert; Depotpräparate bei Complianceproblemen.
(Relative) Kontraindikationen: (je nach Substanzgruppe mit unterschiedlicher Gewichtung) akute
Intoxikation mit zentral wirksamen Substanzen, hirnorganische Erkrankungen, Epilepsie,
anamnestisch: malignes neuroleptisches Syndrom, EPS-Schädigungen und prolaktinabhängige
Tumoren (Dopaminantagonismus), Engwinkelglaukom, Pylorusstenose, Prostatahyperplasie bei
anti-cholinerger Komponente; schwere Hypotonie bei a-adrenolytischer Komponente; kardiale
Vorschäden; Leber- und Nierenschäden; Leukopenie.
Clozapin: wirkt oft auch bei Patienten, die auf andere Neuroleptika unzureichend ansprechen;
unter allen Neuroleptika beste Wirkung auf Negativsymptome; wenig EPS; Agranulozytosen in 1-
2%; Einsatz nur "second line" bei Therapieversagen oder zu starken EPS; Verschreibung nur
durch dafür registrierte Ärzte.
Haloperidol: hochpotentes Neuroleptikum; geringe sedative Wirkung; Einsatz zur Sedierung
"problematischer" Patienten im Nachtdienst, insbesondere bei Abgabe durch nicht-ärztliches
Personal, ist abzulehnen.
BEGRIFFSDEFINITIONEN
Viele Begriffe aus dem Bereich der Suchterkrankungen sind nicht eindeutig definiert. Definitionen
teilweise (historisch, mangelnde Kenntnisse, bewußt?) unklar ® ideologische Instrumentalisierung
leichter.