Kompaktes Skript zur allgemeinen Pharmakologie - echsi.de

Einteilung der Benzodiazepine: kurz wirkende (z.B. Triazolam, Oxazepam; Indikation: z.B.
Einschlafhilfe); mittellang wirkende (z.B. Lorazepam, Temazepam; Indikation: z.B.
Durchschlafhilfe); lang wirkende (z.B. Diazepam, Flurazepam; Indikation: z.B. Anxiolyse,
antiepileptische Therapie); parenterales Diazepam auch zur Unterbrechung epileptischer Anfälle.
UAW der Benzodiazepine: Sedation, Tagesmüdigkeit, anterograde Amnesie, bei hohen Dosen
Ataxie u.a. neurologische Symptome, sehr sicher bei akuter Intoxikation aber Wirkverstärkung mit
anderen zentral dämpfenden Pharmaka (Alkohol!).
Benzodiazepinwirkungen bei speziellen Patientengruppen: paradoxe Effekte v.a. bei Alten; bei
depressiv bedingten Schlafstörungen kann Depression verstärkt werden; Gewohnheitsbildung und
Entzugserscheinungen bei Absetzen möglich v.a. bei kurz wirksamen. Missbrauch häufig.
Kontraindikationen der Benzodiazepine: Myasthenia gravis, schwere obstruktive
Ventilationsstörungen, Intoxikationen mit anderen Sedativa, Suchterkrankungen (v.a.
Sedativagruppe).
ANTIDEPRESSIVA
Molekulare Wirkungen: akut Hemmung der raschen Inaktivierung von Amintransmittern
(Noradrenalin, Dopamin, Serotonin), d.h. Hemmung der neuronalen Wiederaufnahme (uptake)
oder Hemmung des Abbaus durch Monoaminoxidase (MAO); chronisch Reduktion der
Rezeptoranzahl im synaptischen Spalt (down-regulation). Viele Antidepressiva sind zusätzlich
Antagonisten an autonomen Rezeptoren, v.a. muskarinerg.
Klinische Wirkungen : Stimmungsaufhellend, angstlösend, antriebssteigernd (teilweise); Antrieb
kommt teilweise schneller zurück als Stimmung (Suizidgefahr!). Keine Toleranz, keine
Stimmungsveränderungen beim Gesunden, d.h. kein Suchtpotential.
Einteilung der Antidepressiva: chemische Einteilung hat geringen klinischen Wert; klinische
Einteilung: Amitriptylin-Typ (psychomotorisch dämpfend), Desipramin-Typ (auch MAO-Hemmer;
psychomotorisch aktivierend), Imipramin-Typ (vorwiegend stimmungsaufhellend). Viele
Antidepressiva wirken zentral anticholinerg und/oder haben zahlreiche andere unspezifische
autonome Wirkungen.
UAW: (quantitative Ausprägung substanzspezifisch) anticholinerg: Mundrockenheit, Obstipation,
Harnverhaltung, Akkomodationsstörung, Tachykardie; peripher a-antagonistisch: Hypotonie,
Müdigkeit; Leukopenie; Chinidin-artige Verlangsamung der kardialer Reizleitung; delirante
Zustände bei alten Patienten; erhöhte Fehlgeburtsrate; bei neuen 5-HT selektiven die meisten
UAW weniger ausgeprägt.
Indikationen: endogene Depression, evt. reaktive Depression, Phobien, Enuresis (?); oft ohne klare
Indikation verschrieben.
Kontraindikationen: uptake-Hemmer und MAO-Hemmer nicht kombinieren! cave: MAO-Hemmer
und Tyramin-haltige Speisen.