Kompaktes Skript zur allgemeinen Pharmakologie - echsi.de

Blutlöslichkeit, e) Hirndurchblutung, f) Verteilungskoeffizient zwischen Blut und ZNS. Je höher
Lipid-löslich desto langsamer An- und Abfluten. Fettgewebe als Speicher bei Narkoseausleitung.
Lachgas (N2O): Chemisch inert im Organismus, stark analgetisch aber nur schwach narkotisch, ®
Toleranzstadium kann selbst bei 80% nicht erreicht werden. Beste Steuerbarkeit unter allen
Inhalationtsnarkotika. 50% teilweise in Zahnheilkunde und Geburtshilfe, sonst nur in
Kombinationsnarkose z.B. mit Halothan und Barbituraten. Da N2O im Blut besser löslich als N2,
verdrängt viel N2O wenig N2 ® Drucksteigerung in vorgegebenen Hohlräumen.
Äther: Gut narkotisch wirksam, Muskelrelaxation, lange An- und Abflutung, explosiv.
Halothan: Gute narkotische Wirksamkeit, keine Analgesie, geringe Muskelrelaxation. Rasche An-
und Abflutung, gute Steuerbarkeit. Geringe therapeutische Breite (Hemmung der
Myokardkontraktilität und parallel Katecholamin-Sensibilisierung ® Tachyarrhythmie;
Atemdepression). Selten: maligne Hyperpyrexie oder "Halothan-Hepatitis". Metabolisierung (15-
20%) setzt Bromidionen frei. Halothannarkose sollte nicht innerhalb von 3 Monaten wiederholt
werden
Enfluran: Im Vergleich zu Halothan geringere narkotische Potenz aber auch NW, stärkere
Muskelrelaxation. RR-Abfall unter b-Blocker verstärk. Geringe Metabolisierung (2-5%) setzt
Fluoridionen frei, aber meist unter Nieren-toxischer Schwelle.
Isofluran: Gute narkotische Eigenschaft, gute Muskelrelaxation. Geringe Metabolisierung (0,2%).
Ggeringer RR-Abfall aber Steal-Phänomen durch Koronardilatation, keine
Katecholaminsensibilisierung.
Injektionsnarkotika: Klassische Injektionsnarkotika sind lipophil è initiale Wirkdauer von
Verteilungs-HWZ bestimmt. Injektionsnarkotika verschieben Gleichgewicht zwischen erregendem
NMDA und sedierendem GABAA System.
Barbiturate: Thiopental, Methohexital. Allosterische Modulation des GABAA Rezeptors. Nicht
analgetisch sondern manchmal sogar hyperalgisch, geringe Muskelrelaxation. Atemdepression,
negativ inotrop (vorübergehender RR-Abfall) und reflektorisch positiv chronotrop. Kurze Wirkdauer
(30 min) durch Umverteilung, Vorsicht bei Zweitinjektion. Thiopental schlecht gewebsverträglich.
Etomidat: Allosterische Modulation des GABAA Rezeptors. Nicht analgetisch. Grobe
therapeutische Breite (30!). Kurze Wirkdauer durch Umverteilung. Thrombose v.a. an
Injektionsstelle möglich.
Propofol: Allosterische Modulation des GABAA Rezeptors. Nicht analgetisch. Bei Infusion wird
Wirkdauer durch rasche hepatische Metabolisierung bestimt. Kann durch Infusion auch zur
Aufrechterhaltung der Narkose und zur längerfristigen Sedierung auf der Intensivstation verwandt
werden. Verbesserte Herzdurchblutung. RR-Abfall, Übelkeit und Erbrechen in Aufwachphase
Ketamin: Antagonist an NMDA Rezeptor. Erzeugt Immobilität und Amnesie; starke Analgesie, die
länger anhält als Bewubtlosigkeit. Zu Beginn RR-Anstieg und Katecholaminfreisetzung.