Kompaktes Skript zur allgemeinen Pharmakologie - echsi.de

Indikationen für Schilddrüsenhormon: Substitution bei allen Arten des Hypothyreoidismus,
Unterdrückung der Thyrotropinwirkung bei euthyreoter Struma, zusammen mit Thyreostatika by
Hyperthyreosen zur Vermeidung iatrogener Hypothyreosen.
UAW von Schilddrüsenhormon: bei korrekter Dosierung selten; sonst Symptome des
Hyperthyreoidismus.
Kontraindikationen für Schilddrüsenhormon: Angina pectoris, Myokardinfarkt, Myokarditis,
tachykardie Rhythmusstörungen.
Arzneimittelinterkationen mit Schilddrüsenhormonen: Colestyramin vermindert Resorption.
Schilddrüsenhormon steigert Wirksamkeit von oralen Antikoagulantien (Cumarintyp) und
blutzuckersenkenden Effekt von Antidiabetika.
Hyperthyreoidismus: Symptome Tremor, Tachykardie, erhöhte Pulsamplitude, beschleunigte
Reflexe, Diarrhö, Nervosität, Schlaflosigkeit; Exophtalmus bei M. Basedow. Ursachen nichtimmunogene
Formen: autonomes Adenom, multiple "heiße" Knoten, entzündlich, neoplastisch,
verstärkte TSH-Freisetzung, zu hohe Zufuhr von Jod oder Schilddrüsenhormon; immunogene
Formen: M. Basedow.
Angriffspunkte zur Behandlung des Hyperthyreoidismus: Schilddrüsenhormonsynthese mit
Jodinationshemmung (Perchlorate) oder Jodisations- und Peroxidasehemmung (Thioharnstoffe).
Schilddrüsenhormonfreisetzung (Jodid). Gewebseffekte des Schilddrüsenhormons (ß-
Adrenozeptorantagonisten).
Perchlorate: kompetitive Hemmung der Jodidaufnahme (Jodination). Nachteil: lange Wirkung
(mehrere Wochen) èEinschränkung von präoperativer Jodidbehandlung und Radiojodtherapie.
UAW: Magen-Darm-Störungen häufig, selten: Agranulozytosen, aplastische Anämie,
nephrotisches Syndrom.
Thioharnstoffe: Propylthiouracil, Carbimazol (aktiver Metabolit: Thiamazol) Molekulare Wirkung
Hemmung der Jodisation (Hemmung der Peroxidasen), Propylthiouracil hemmt auch periphere T3-
Bildung, immunsuppressive Wirkung bei M. Basedow wird diskutiert. Klinische Wirkung
Wirkeintritt nach 1-2 Wochen, keine Wirkung auf Exophtalmus. UAW vermehrte
Thyreotropinausschüttung è Strumagefahr, Übelkeit, Geruchsstörungen, Knochenmarksschäden.
Kontraindikationen Schwangerschaft (plazentargängig!), retrosternale Struma
(Luftröhrenkompression), starker Exophtalmus.
Jodidionen: Molekulare Wirkung vorübergehend reduzierte Aktivität des proteolytischen Enzyms,
das Schilddrüsenhormon aus Thyreoglobulin freisetzt. Klinische Wirkung kurzfristig
thyreostatisch, Kolloidspeicherung erhöht è hyperthyreote Struma verkleinert und weniger
durchblutet è besser operabel. Warnhinweise vorher Euthyreose durch Thioharnstoffe notwendig
("Plummern"). UAW Haut- und Schleimhautreizungen, allergische Reaktionen.
Kontraindikationen Tuberkulose (Aktivierung möglich).
LOKALANÄSTHETIKA