Kompaktes Skript zur allgemeinen Pharmakologie - echsi.de

Strenge Kriterien für die Langzeitmedikation, wenn notwendig regelmäbige entsprechende
Kontrollen (Niere, Blutbild)
Zu lange HWZ machen Dosierung unübersichtlich. Keine Mischpräparate, insbesondere kein
Zusatz von psychotropen Substanzen (Coffein, Hypnotika)
Für die einfache analgetische und/oder antifebrile Therapie reichen im Allgemeinen ASS,
Paracetamol evt. ergänzt durch Ibuprofen und Ketoprofen. Andere Substanzen haben keine
erwiesenen Vorteile, aber die therapeutische Erfahrung mit Ihnen ist geringer. In der
antirheumatischen Therapie kommen dann Substanzen wie Indomethacin oder Diclofenac hinzu.
Acetylsalicylsäure zur Herzinfarktprophylaxe
Durch hohen first-pass Metabolismus und irreversible Cyclooxygenasehemmung bringen niedrige
Dosen hohe Spiegel im Portalblut aber (fast) keine im systemischen Kreislauf. Thrombozyten
(Lebenszeit 4 Tage!) inaktiviert, systemische Nebenwirkungen jedoch weitgehend verhindert.
Sinnvoll in Prophylaxe von thrombembolischen Erkrankungen wie Herzinfarkt (v.a. Re-Infarkt).
ANTI-DIABETIKA
Insulinwirkungen molekular Autophosphorylierung, Tyrosinphosphorylierung von Phospholipase Cß
und anderen Substraten, Translokation von Glucosetransportern in die Plasmamembran; zellulär
steigert zelluläre Glucoseaufnahme (zusammen mit K +) und Fettsynthese aus Glucose, hemmt
Gluconeogenese aus Proteinen, stimuliert Fettsäureaufnahme der Adipozyten.
Diabetes mellitus Typ 1: primäre Störung der ß-Zellen des Pankreas, meist absoluter
Insulinmangel, meist Beginn in Jugend; Typ 2a: normal bis untergewichtig, verringerte
Insulinsekretion, Typ 2b: übergewichtig, Mangel an Insulinrezeptoren, initial erhöhte
Insulinsekretion. Ziele der Diabetesbehandlung: Reduktion der Symptome (Hyperglykämien),
Vermeidung von Hypoglykämien, Vermeidung von Spätschäden (Neuropathie, Nephropathie,
Retinopathie, Makroangiopathie).
Optionen der Diabetesbehandlung: Gewichtsreduktion (v.a. Typ 2b), Diätumstellung,
Insulinsubstitution, Sulfonylharnstoffderivate, Biguanide (Metformin), Acarbose, "Insulinsensitizer"
(noch in Erprobung).
Insulinbehandlung Ursprung Schwein, Rind, Mensch (gentechnisch), keine Unterschiede in
Wirksamkeit aber in Allergisierung, unterschiedliche Zubereitungen (schnell, mittelschnell und
langsam freisetzend); unterschiedliche Freisetzung ist dominierender Aspekt bei der Auswahl des
Insulins.
Sulfonylharnstoffderivate molekulare Wirkung Hemmung des ATP-abhängigen K + -Kanals der ß-
Zelle; zelluläre Wirkung Steigerung der Insulinsekretion; Wirkung auf Organismus Normalisierung
von Blutglucose (falls endogen noch Insulin produziert werden kann). Alle verfügbaren
Sulfonylharnstoffderivate wirken qualitativ gleich. Gute Bioverfügbarkeit (Ausnahme Glibenclamid:
stark abhängig von pharmazeutischer Zubereitung), hohe Plasmaeiweißbindung