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Schwerpunkt:
Morbus
Parkinson
Frühling/Sommer 2013
16. Jahrgang
Gesundheit:
aktiv mit
Demenz
Leitthema: Senioren
in Netzwerken

Editorial
Markus Lepack ist
Geschäftsführer der
PVD Pflegedienst
Deutschland GmbH
& Co. KG und
Herausgeber des
Pflegefreundes
2 l Pflegefreund 1/13
Gute Pflege ist etwas Kostbares
Liebe Leserinnen und Leser des Pflegefreundes,
für das Gesundheitssystem hat das Jahr 2013 einige
Änderungen gebracht. So stellen Patientinnen und
Patienten, die zum Arzt gehen, verwundert fest,
dass der Arzt keine Minibank mehr ist: Die Praxisgebühr
ist zum 1. Januar 2013 weggefallen. Sind die
Krankenkassen nun dadurch ärmer geworden? Das
Gegenteil ist der Fall: Durch die Abschaffung der
Praxisgebühr haben die Krankenkassen zwei Milliarden
Euro eingespart!
Innerhalb der Pflegeversicherung gibt es seit dem
1. Januar 2013 mehr Geld für Pflegebedürftige mit
eingeschränkter Alltagskompetenz und erheblichem
Betreuungsbedarf. Demenzkranke ohne Pflegestufe
erhalten nun erstmals Pflegesachleistungen und Pflegegeld.
Ebenfalls fördert der Staat seit Jahresbeginn sogenannte
Seniorenwohngemeinschaften. Pro Pflegebedürftigen
gibt es für solche WGs bis zu 200 € zusätzlich
pro Monat.
Vier Monate nach der Umsetzung aller Änderungen
fällt die Bilanz der Veränderungen jedoch insgesamt
ernüchternd aus. Die seit Langem bekannten Probleme
in der Pflege und im Gesundheitswesen konnten
durch die Maßnahmen nicht entschärft werden.
Sie sind der klassische „Tropfen auf den heißen Stein“.
Die Anforderungen an die Pflege wachsen, und der
Gesetzgeber kommt nicht hinterher. Pflege ist wahrscheinlich
die persönlichste Dienstleistung, die es
gibt. Gute Pflege leistet immer mehr, als die Vorschriften
verlangen. Pflege kann nicht komprimiert
werden. Man kann nicht schneller und gleichzeitig
besser pflegen. Gute Pflege braucht Fachwissen, soziale
Kompetenz und sie braucht vor allem Zeit. Gute
Pflege ist etwas Kostbares. Daher kann gute Pflege
niemals billig sein.
Für uns als Unternehmen mit mehr als 27 Jahren
Erfahrung in der häuslichen 24­Stunden­Pflege und
­Betreuung ist es auch weiterhin der größte Ansporn,
die optimal beste Versorgung zu leisten – nicht die
kostengünstigste. Wir pflegen und betreuen Menschen
rund um die Uhr, aber nicht nach der Uhr.
Uns von Toll24 genügt es nicht, lediglich den Bedarf
eines Menschen zu decken. Wir tun alles, um seinen
wirklichen, individuellen Bedürfnissen gerecht
zu werden. Eben aus diesem Grund sind wir stolz,
das von unserem Firmengründer Dietmar Toll vor
27 Jahren ins Leben gerufene Pflegekonzept immer
weiter zu entwickeln und damit bundesweit Menschen
zu helfen, ein Leben in Würde und Selbstbestimmung
zu führen.
Ich wünsche Ihnen und Ihren Angehörigen einen
warmen Frühling und Sommer und eine weiterhin
gute Zeit.
Ihr Markus Lepack

Wer pflegt uns im Alter?
Die gute Nachricht: Die Lebenserwartung
steigt. Und die schlechte: Unsere
Gesellschaft ist damit überfordert.
Wer gesund, fit und selbstständig
ist, hat keine Probleme mit dem Älterwerden.
Er gehört zur am schnellsten
wachsenden Konsumentengruppe. Sie
verfügt über einen erheblichen Teil
des Volksvermögens. Senioren genießen
ihre Freiheiten, im Großen wie im
Kleinen. Auf Kreuzfahrten rund um
den Globus und bei der Fahrt mit der
S­Bahn zum nahe gelegenen Kurort
im Nordschwarzwald – die häufigste
Haarfarbe ist silbergrau.
Die Generation der „Silversurfer“
ist keine Solidargemeinschaft, sondern
eher eine Spaßgesellschaft. Der
Spaß der Älteren hört jedoch dann auf,
wenn sie hilfebedürftig werden. Wenn
das alltägliche Leben ohne fremde
Hilfe nicht mehr möglich ist, gerät die
Welt aus den Fugen.
Die Familie steht immer weniger
zur Verfügung, um die notwendigen
Betreuungs­, Unterstützungs­ und Pflegeleistungen
zu erbringen. Die Zahl der
Kinder nimmt ab, aber auch ihre Möglichkeit
und Bereitschaft, die eigenen
Eltern im Pflegefall zu versorgen.
Wer klug ist, sorgt vor. Mehrgenerationenhäuser,
ein altersgerechtes
Wohnumfeld und nicht zuletzt ein
finanzielles Polster können helfen,
die Folgen der Gebrechlichkeit zu
mildern. Doch es wird immer eine
begrenzte Zahl von Menschen sein, die
aus eigener Kraft die Herausforderungen
des fortschreitenden Alterns meistern
können.
Für die Mehrzahl bleibt nur die
Rückbesinnung darauf, was menschliche
Gemeinschaft im Kern bedeutet:
miteinander Freude zu haben und einander
in Not zu helfen und sich gegenseitig
beizustehen.
Ihr Harald Spies
Chefredakteur
Pflegewelt
4 Barrierefreie Wohnungsumgestaltung
5 Die Rechte des Patienten auf einen Blick
6 Bei Neuroreha gibt es kein „Austherapiert“
6 Selbsthilfe muss für Betroffene hilfreich sein
6 Teilnehmer für Parkinsonprojekt gesucht
7 Ausnahmen zum Elternunterhalt
7 Seniorengerecht ist nicht gleich barrierefrei
8 Entlastung für die Seele – Ratgeber für pflegende
Angehörige wieder verfügbar
8 Sich selbst Freiräume schaffen
9 „Vergiss nicht, dass ich viel vergesse !“
10 Infos zur Finanzierung der Pflege
34 Studienbericht zur Versorgung von demenzkranken
Akutpatienten erschienen.
34 Logopädie bei Demenz
Leitthema
12 Netzwerke
15 „Gutes tun tut gut“
Schwerpunkt
16 Morbus Parkinson
19 Notversorgung bei Parkinson problematisch
20 „Tiefe Hirnstimulation ein großer Durchbruch“
PVD P egedienst Deutschland GmbH & Co. KG
Inhalt
21 „Parkinson hat nicht nur motorische Symptome“
22 Arbeit der Parkinson Selbsthilfe
23 Beratung, Forschung, Diagnose und Versorgung
Pflege rund um die Uhr
24 „Ich bin nicht so der bemutternde Typ“
25 Neuigkeiten bei Toll24
26 Bezahlter Urlaub für pflegende Angehörige
27 Liliane Juchli geehrt
27 Pflegepaket Toll24
Alltagshilfen
28 Spezialmatratze für Demenzkranke
28 ALTEC-Aluminiumverladeschienen
29 Sanftes Laserlicht gibt den Zellen Power
29 Seniorenbäderausstellung
Gesundheit
30 Sport, Bewegung, Lebensfreude – auch bei Demenz
32 „Vier zentrale Botschaften“
33 „Wir stehen noch ganz am Anfang“
34 Impressum
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Pflegefreund 1/13 l 3

Bild: privat
Pflegewelt
Barrierefreie und altersgerechte
Wohnungsumgestaltung
Gesundheit merkt man nicht. Man merkt es aber sehr bald, wenn sie fehlt. Eine
normale Wohnung wird für einen Menschen mit körperlichen Einschränkungen zu
einem Parcours unüberwindlicher Hindernisse. Dennoch will niemand freiwillig das
gewohnte Zuhause aufgeben. Schließlich ist es mehr als nur eine Unterkunft. Damit
Betroffene auch nach einem einschneidenden körperlichen Ereignis in der vertrauten
Umgebung leben können, muss diese umgestaltet werden. Andreas Bier, Dipl.-
Ing. (FH) und Fachplaner für barrierefreies Wohnen, gibt Ratschläge zum Umbau.
Es muss nicht immer
ein schwerer
Verkehrsunfall
sein, der dafür
sorgt, dass man das
gewohnte häusliche
Umfeld, die eigenen
vier Wände, plötzlich
als fremde, mit
zahllosen Hinder­
Dipl.-Ing. Andreas Bier nissen ausgestattete
Umgebung wahrnimmt.
Häufig entstehen durch schwere
Erkrankungen Situationen (nicht nur Einschränkungen
des Bewegungsapparates,
sondern auch Seh­ oder Hörbehinderungen,
kognitive Einschränkungen), in denen
man ohne fremde Hilfe die alltäglichen
Dinge des Lebens nicht mehr eigenständig
erledigen kann.
Der demografische Wandel trägt auch
dazu bei, dass eine wachsende Zahl von
Menschen über immer länger werdende
Zeiträume teils mit extremen Einschränkungen
zurechtkommen muss.
Dabei geht es nicht nur um die fast überall
üblichen hohen Einstiege in Duschen
und Badewannen, die das Bad praktisch
unbenutzbar werden lassen. Oft sind es
kleine Dinge, die zu Problemen werden.
Ein zu stark eingestellter Türschließer kann
dazu führen, dass Menschen, die auf eine
Gehhilfe, einen Rollator oder Rollstuhl
angewiesen sind, die Hauseingangstür
nicht ohne fremde Hilfe öffnen können.
Zu geringe Türbreiten verhindern häufig
das Erreichen eines Raumes. Aber auch die
Kaffeetasse in unerreichbarer Höhe eines
Küchenoberschrankes kann zu einem großen
Problem werden.
4 l Pflegefreund 1/13
Planungsgrundsätze
Damit man auf lange Sicht möglichst eigenständig
leben kann, gibt es eine Vielzahl von
Planungsgrundsätzen, die bei der (Um­)
Gestaltung des Wohnumfeldes Beachtung
finden sollten. Hier ein kleiner Auszug:
n Das Öffnen von Türen und Fenstern
sollte auch sitzend mit geringem Kraftaufwand
möglich sein
n Rampen sollten mit einer Maximalsteigung
von 6% ausgeführt werden,
damit diese auch mit einem Rollstuhl
eigenständig bewältigt werden kann
n Bodenbeläge sollten rutschsicher sein
n Zur Verbesserung der Orientierungsmöglichkeiten
für sehbehinderte
Menschen sollten sich Bodenbeläge
visuell kontrastierend von Bauteilen
wie Wänden, Türen etc. abheben
Umsetzung immer möglich
Die Umsetzung der vorstehend genannten
Punkte ist sowohl bei der Planung eines
Neubaus als auch bei der Veränderung
bestehender Immobilien möglich. Allerdings
ist in letzterem Fall zumeist eine vollständige
Einhaltung der Vorgaben gemäß
den entsprechenden DIN­Normen nicht
möglich. Sinnvoll ist in jedem Fall, einen
Fachplaner für barrierefreies Bauen mit der
Planung zu beauftragen. Er berücksichtigt
die ganz individuellen Bedürfnisse, erarbeitet
ein möglichst optimales Umfeld und
koordiniert die fachgerechte Umsetzung,
damit das gewohnte Zuhause auch weiterhin
ein Zuhause bleiben kann. y
Hindernis für Rollifahrer: Schwelle nach draußen
Schwellenloser Hauseingang
Einbau fast überall möglich: der Treppenlift
Der Autor Andreas Bier, Dipl.-Ing. (FH),
ist Fachplaner für barrierefreies Wohnen
und Fachbereichsleiter bau assist
bei der Reha Assist Deutschland GmbH
Autorenkontakt:
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Bilder: Andreas Bier

Die Rechte des Patienten auf einen Blick
Pflegewelt
Das Patientenrechtegesetz schafft mehr Rechtssicherheit, allerdings werden kaum neue Rechte geschaffen
Bisher wurden Patientenrechte durch
verschiedene Gesetze und Regelungen
z. B. des Zivil-, Straf-, Standesrecht, aber
auch durch die konkrete Rechtsprechung
garantiert. Durch das Patientenrechtegesetz
wurden diese zahlreichen Normen
nun zusammengefasst und als neuer
Abschnitt in das Bürgerliche Gesetzbuch
eingefügt. Hier ein kleiner Überblick der
wesentlichen Bestimmungen.
Behandlungsvertrag wird im Bürgerlichen
Gesetzbuch neu eingeführt
Die Beziehung zwischen Arzt und Patient,
aber auch anderen Personen, die Behandlungen
durchführen, wie z. B. Psychotherapeuten
oder Heilpraktikern, wird im Behandlungsvertrag
in § 630a BGB festgelegt. Vor
der medizinischen Maßnahme muss nach
§ 630 c der Patient über Risiken und Alternativen
aufgeklärt werden. Wenn es für den
behandelnden Arzt ersichtlich ist, dass eine
Behandlung von dem Patienten selbst bezahlt
werden muss, umfasst die Aufklärung auch
die anfallenden Kosten. Auf diesen finanziellen
Aspekt muss ebenfalls vor Beginn der
Behandlung hingewiesen werden.
Dokumentationspflicht wird im
Behandlungsvertrag festgelegt
Auch die Pflicht, eine Behandlung zu dokumentieren,
wird in dem neuen Gesetz in
§ 630 f BGB festgelegt. Eine Behandlung,
die nicht dokumentiert wurde, gilt als
nicht vorgenommen. Sofern sich aus einer
anderen Norm kein anderer Aufbewahrungszeitraum
ergibt, müssen die Unterlagen
nach Abschluss der Behandlung für
zehn Jahre aufbewahrt werden. In diesem
Zusammenhang wurde auch die Akteneinsicht
in § 630 g BGB normiert. Der Patient
hat somit das uneingeschränkte Recht,
seine Akte einzusehen. Eine Ausnahme
hiervon soll nur dann gelten, wenn erhebliche
therapeutische oder andere erhebliche
Gründe dagegen sprechen.
Beweislastumkehr bei groben Behandlungsfehlern
Wenn ein Patient glaubt, durch das Verhalten
des behandelnden Arztes verletzt worden
zu sein, so muss er dies wie bisher auch
beweisen. Anders soll dies nach der neuen
Regelung jedoch sein, wenn ein sogenannter
grober Behandlungsfehler vorliegt. Im
Fall eines groben Behandlungsfehlers hat
der Arzt nach § 630 h BGB zu beweisen,
dass er nicht für den entstandenen Schaden
verantwortlich ist. Dies wirkt auf den ersten
Blick neu und positiv, ist aber längst gän­
gige Rechtsprechung, die vom Gesetzgeber
lediglich übernommen wurde. Besonders
problematisch ist in diesem Zusammenhang
vor allem, dass nicht definiert wurde,
wann ein grober Behandlungsfehler vorliegt.
Patienten haben mehr Rechte gegenüber
den gesetzlichen Krankenkassen
Allerdings haben Patienten im Fall eines
Behandlungsfehlers mehr Rechte gegenüber
ihren Krankenkassen. Diese sind nun
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dazu verpflichtet, den Patienten in Bezug
auf einen möglichen Behandlungsfehler
zu unterstützen. Dies kann zum Beispiel
geschehen, indem die Krankenkasse ein
Gutachten in Auftrag gibt. Zwar hatten die
Krankenkassen auch zuvor nach § 66 SGB
V für den Fall eines sogenannten Behandlungsfehlerverdachts
schon die Möglichkeit,
den Betroffenen zu unterstützen. Diese
bisher freiwillige Leistung ist nun für die
Krankenkassen verpflichtend.
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Pflegewelt
Bei Neuroreha gibt es kein „Austherapiert“
Errungenschaften der Rehabilitation sind in Gefahr
Die neurologische Rehabilitation von
Menschen mit schweren Schädel-Hirn-
Schäden blickt in Deutschland auf mehr
als 20 erfolgreiche Jahre zurück. In dieser
Zeit wurde die neurologische Versorgungskette
von der Akutversorgung
über die Frühreha bis zur Langzeitversorgung
etabliert. Doch die errungenen
Erfolge sind in Gefahr.
Viele Schädel­Hirn­Patienten kommen mit
schweren oder schwersten Mehrfachverletzungen
in die Krankenhäuser. Neben dem
Schädel­Hirn­Trauma haben sie zusätzlich
oft Verletzungen des Bewegungsapparats
und der inneren Organe.
„Es ist so, dass die Ärzte heute oft
bereits nach zwei Wochen gedrängt werden
zu erklären, wieso die Behandlung
von Patienten mit Schädel­Hirn­Schäden
weitergeführt wird“, berichtet der Bundesvorsitzende
der deutschen Wachko­
6 l Pflegefreund 1/13
magesellschaft,
Armin Nentwig.
Zu diesem Zeitpunkt
sind noch
nicht einmal
die Brüche und
Organschädigungen
verheilt.
Die neurologischeRehabilitation
konnte noch
nicht begonnen
Armin Nentwig
werden.
„Es hat sich bei
den Kassen, vor allem auch bei den privaten,
ein Automatismus eingebürgert, der dazu
führt, dass die Ärzte fast mehr begründen
müssen, als sie überhaupt rehabilitieren
können“, beklagt Nentwig die momentane
Situation. Bevor jedoch überhaupt auch nur
eine Prognose für diese Patienten gestellt
werden kann, vergehen mindestens zwei
Selbsthilfe muss für Betroffene hilfreich sein
GBS-Verband fordert: Missstände in der Selbsthilfe beseitigen
Selbsthilfegruppen für Patienten werden
nach dem Gesetz von den Krankenkassen
finanziell unterstützt. Sie helfen den Patienten
bei der Krankheitsbewältigung, informieren
Angehörige und die Öffentlichkeit.
Die Mittel sind relativ einfach zu beantragen
und das weckt offenbar Begehrlichkeiten,
wie Albert Handelmann, Vorsitzender
des Bundesverbandes Guillan­Barré­Symdrom
e. V., betont. In einer Stellungnahme
zum neuen Leitfaden der Selbsthilfeförderung
fordert er, dass die Kassen die Wirksamkeit
der Selbsthilfe zur Grundlage der
Förderung machen.
„Nach unserem Kenntnisstand gibt es
mindestens einen Bundesverband, der keine
Mitgliedsverbände gem. Par. 18 Abs. 2 des
Handelsgesetzbuches hat. Er setzt Fördergelder
nur für die eigene Verwaltung ein
und ist in der Selbsthilfe nicht sichtbar“, so
Handelmann. Die Arbeit der Selbsthilfe
lässt sich einfach über die Jahresberichte
der Organisationen beurteilen. Wenn darin
kaum Gesprächskreise oder Informationsveranstaltungen
ausgewiesen sind, findet
auch keine selbsthilfewirksame Arbeit statt.
Auch die Vergaberichtlinie für die Fördermittel
ist laut Handelmann höchst
intransparent: „Es kann nicht sein, dass wie
z. B. in Brandenburg der Vorsitzende der
DGM gleichzeitig auch als Vorsitzender der
LAG und noch einmal als Antragsteller mit
am Tisch der Entscheidungsträger sitzt und
über die Fördermittel der KGKVs mitentscheidet.“
Handelmann fordert ein Kumulierungsverbot:
„Man kann nicht Spieler
und Schiedsrichter zugleich sein.“
Die Deutsche GBS Initiative e.V. hat in
einer Eingabe deutlich gemacht, wie die
Förderungsbedingungen aussehen müssen,
wenn die gesetzlichen Fördermittel richtig
eingesetzt werden sollen:
n Verbände, die den Namen „Bundesverband“
tragen, müssen auf gesetzliche
Korrektheit überprüft werden.
n Verbandsvorsitzende, die selbst Antragsteller
für Fördermittel sind, dürfen
weder mit im Verteilergremium sitzen
noch bei der Vergabe mitbestimmen.
n „Fiktive“ oder gesundheitsfremde Selbsthilfegruppen
müssen ausgeschlossen
werden.
n Mehrere örtliche Gruppen der gleichen
Erkrankung müssen zur Erlangung der
Förderhilfe zusammengefasst werden.
n Sachbearbeiter der Krankenkassen sollten
etwas von Bilanzierung verstehen.
„Der Gesetzgeber muss handeln, um aus
dem Fördertopf keine Selbstbedienung zu
machen“, sagt Handelmann. y
Monate. Tatsache ist jedoch inzwischen,
solche Patienten werden bereits nach vier
Wochen aus der Rehabilitation entlassen.
Die Begründung lautet dann meist: Der
Patient sei „austherapiert“, obwohl die Therapie
noch gar nicht beginnen konnte. Oft
werden die Patienten Pflegeheimen anvertraut,
die in vielen Fällen mit der Betreuung
einfach überfordert sind.
„Aus den mehr als 20 Jahren Erfahrung
in der Arbeit mit Schädel­Hirn­Patienten
weiß ich: Ein ,Austherapiert‘ gibt es bei der
Neuroreha nicht“, so Nentwig weiter.
Man steht bei der Neurorehabilitation
erst am Anfang einer Entwicklung, die viel
Potentzial hat, Menschen mit schweren
Hirnverletzungen zu fördern und wiederherzustellen.
Die Patienten entwickeln sich
bei entsprechender Förderung in größeren
oder kleineren Schritten immer weiter.
Das Wort „Austherapiert“ nimmt ihnen die
Chance auf eine erfolgreiche Reha. y
Teilnehmer gesucht
für Parkinsonprojekt
Jüngere Parkinsonpatienten befinden sich
in einer besonderen Situation. Sie empfinden
ihre Einschränkungen besonders belastend,
weil sie diese vor dem Hintergrund
ihrer gesunden Altersgenossen erleben.
Um die Situation junger Singles mit Parkinson
zu erfassen, beginnt die Deutsche
Parkinson Vereinigung e.V. (dpv) im 2013
ein Studienprojekt.
Die dpv sucht für das Projekt „Jung,
krank, alleine zu Haus“ Menschen bis etwa
Mitte 50, die mindestens seit zwei Jahren an
Morbus Parkinson erkrankt sind und als
Single längere Zeit durchs Leben gehen. Die
Organisatoren sichern den Teilnehmenden
auf Wunsch absolute Anonymität zu.
Die Broschüre wird in Zusammenarbeit
mit alleinstehenden, jungen Parkinson­
Patienten entwickelt. Die Betroffenen sollen
auf konkret formulierte Fragen in möglichst
knapper und dennoch informativer
Form antworten. Der Fragenkatalog wird
in Zusammenarbeit mit aktiv in der Beratung
tätigen Personen und Betroffenen im
Rahmen eines Workshops ausgearbeitet.
Die Studie wird vom U40 Club junger
Parkinsonpatienten Rheinland­Pfalz­Süd
begleitet.
Kontakt und weitere Infos: Ria Gerike,
U40 Club JuPa Rheinland-Pfalz-Süd,
Telefon 0 63 01 / 3 17 59, Fax 79 58 22,
E-Mail parkisu40pfalz@aol.com

Ausnahmen zum Elternunterhalt
Grundsätzlich haften Kinder für ihre bedürftigen Eltern. Das kann besonders bei
Pflegebedürftigkeit eine kostspielige Angelegenheit werden. Es gibt nur wenige
Ausnahmen von dieser gesetzlichen Regel. Letztendlich stellt ein Gerichtsverfahren
fest, wann Kinder für ihre pflegebedürftigen Eltern nicht haften müssen. Hier sind
zwei Beispiele.
Die Pflegebedürftigkeit der Eltern stellt für
die Betroffenen eine große Belastung dar –
auch finanziell. Nach dem sogenannten
Nachrangigkeitsprinzip (§ 2 Abs.1 SGB
XII) hat nur derjenige Pflegebedürftige
Anspruch auf Leistungen der Sozialhilfe,
der selbst oder dessen nahen Angehörige
nicht in der Lage sind, für die Pflege
aufzukommen. Unterhaltspflichtige nahe
Angehörige sind nach § 1601 BGB unter
anderem Eltern, Großeltern und Kinder.
Demnach sind Kinder für pflegebedürftige
Eltern unterhaltspflichtig. Von diesem
Grundsatz gibt es nur wenige Ausnahmen.
Zwei Urteile haben solche Ausnahmen
konkretisiert.
Keine Unterhaltspflicht bei besonders
kränkendem und hartnäckigem Kontaktabbruch
In der gerichtlichen Entscheidung ging der
Streit um Pflegekosten in Höhe von 9000
Euro, die ein Sohn für seinen Vater tragen
sollte. Der Vater hatte seit 1971 jeden
Kontakt mit seinem Sohn abgelehnt und
Seniorengerecht ist nicht gleich barrierefrei
In einer alternden Gesellschaft wird es
immer wichtiger, lange selbstständig zu
bleiben. Eine Möglichkeit, dies zu erreichen,
besteht darin, sich für das Alter
geeigneten Wohnraum zu suchen. Was
aber kann der zukünftige Mieter oder
Käufer einer Wohnung erwarten, wenn
diese als seniorengerecht bezeichnet
wird?
Eine mit der Erstellung einer Wohnanlage
beauftragte Baufirma wollte dies genau
wissen und klagte gegen den Bauherrn,
weil dieser die Wohnanlage bemängelte, da
sie nicht barierrefrei war.
Das Oberlandesgericht Koblenz hatte
deshalb darüber zu entscheiden, inwieweit
eine im Werbeprospekt als seniorengerecht
bezeichnete Wohnanlage auch barrierefrei
sein muss. Der Auftraggeber des
Wohnprojekts ging davon aus, dass die als
seniorengerecht bezeichneten Wohnungen
für Rollstuhl oder Rollator geeignet
seien. Das mit dem Bau beauftragte Unternehmen
hatte die Wohnungen nicht barrierefrei
ausgestattet, weil der Begriff nicht
selbst auf dem Begräbnis des Großvaters
das Gespräch verweigert. In seinem Testament
billigte er seinem Sohn nur den
„strengsten Pflichtteil“ zu. Die Unterhaltspflicht
entfällt nicht mit jedem Kontaktabbruch.
In der Regel bleibt die Pflicht zum
Unterhalt auch dann bestehen, wenn sich
die Familienangehörigen auseinandergelebt
oder entfremdet haben.
Die Unterhaltspflicht kann nach § 1611
BGB gemindert werden oder ganz entfallen,
wenn der Bedürftige gegenüber dem
Unterhaltspflichtigen eine grobe Verfehlung
begangen hatte. Eine grobe Verfehlung
kann ein besonders kränkender Kontaktabbruch
wie in diesem Fall sein. Der
Vater habe sich, so das Gericht, durch sein
kränkendes Verhalten erkennbar aus dem
familiären Solidarverhältnis gelöst, das
normalerweise zwischen Kindern und
Eltern besteht. Somit besteht in diesem
Fall kein Anspruch des Vaters auf Unterhalt
durch seine Kinder.
(Oberlandesgericht Oldenburg, Urteil
vom 25.10.2012, AZ 14 UF 80/12)
Der Begriff „seniorengerecht“ enthält keine eindeutige Aussage über die Ausstattung einer Wohnung
mit Wort seniorengerecht gleichzusetzen
sei. Dies wurde von dem OLG Koblenz
bestätigt. Der Begriff seniorengerecht, so
das Gericht, sei kein feststehender Rechtsbegriff
und kann nicht mit dem Begriff
behindertengerecht gleichgesetzt werden.
Denn, so das Gericht in seiner Begründung,
ein Mensch ist im Alter nicht unbe­
Pflegewelt
Der Elternunterhalt entfällt, wenn aufgrund
von Verschulden eines Dritten
kein Pflegegeldanspruch besteht
Der Anspruch auf Unterhalt kann auch
aus anderen Gründen gekürzt werden
oder entfallen. So haben im vorliegenden
Fall die Betreuerin und der zuständige
Sozialhilfeträger die Einzahlungen bei der
gesetzlichen Pflegeversicherung versäumt.
Aufgrund dieses Versäumnisses hat die
betroffene Pflegebedürftige heute keinen
Anspruch auf Pflegegeld.
Das Fehlen der Beitragszahlungen kann
dem Unterhaltspflichtigen nicht angerechnet
werden. Der ihn belastende Unterhaltsanspruch
wurde um den Betrag des normalerweise
zustehenden Pflegegeldes gekürzt.
Ebenso verhält es sich bezüglich einer
Kapitallebensversicherung auf Rentenbasis
der Betroffenen, die durch den Sozialhilfeträger
aufgelöst wurde. Dadurch entgeht
der Pflegebedürftigen ein Rentenanspruch
von 160 Euro. Auch mit diesem Betrag darf
der Unterhaltsverpflichtete nicht belastet
werden, da ihm das Verhalten der Betreuerin
und des Sozialhilfeträgers nicht angerechnet
werden darf.
(Oberlandesgericht Oldenburg, Beschluss
vom 25.10.2012, AZ 14 UF 82/12)
Christian Winter
dingt auf einen Rollstuhl oder andere
Hilfsmittel angewiesen. Wer von einer
Wohnung erwartet, dass sie behindertengerecht
ist, muss dies auch so benennen
und einfordern. cw
Oberlandesgericht Koblenz, Urteil vom
25.02.2011 – 10 U 1504/09
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Pflegefreund 1/13 l 7

Pflegewelt
Entlastung für die
Seele – Ratgeber für
pflegende Angehörige
wieder verfügbar
Die körperlichen und
seelischen Belastungen,
der Menschen,
die – oft über mehrere
Jahre hinweg –
ihre pflegebedürftigen
Angehörigen zu
Hause versorgen, sind
enorm. Dies hat auch
die starke Nachfrage
nach dem Ratgeber gezeigt, den die Bundesarbeitsgemeinschaft
der Senioren­Organisationen
e.V. (BAGSO) und die Deutsche
PsychotherapeutenVereinigung (DPtV)
gemeinsam erarbeitet und erstmalig im
Februar 2012 den Hilfesuchenden zur Verfügung
gestellt haben. Die Erstauflage und
die beiden Nachdrucke waren innerhalb
kurzer Zeit vergriffen.
„Wir freuen uns, dass durch die Unterstützung
von COMPASS Private Pflegeberatung
GmbH eine 4. Auflage gedruckt
werden konnte und wir jetzt die lange
Vormerkliste abarbeiten können“, so die
BAGSO­Vorsitzende und Psychologin Prof.
Dr. Ursula Lehr.
Dr. Sibylle Angele, Geschäftsführerin
der COMPASS Private Pflegeberatung,
kennt die Schwierigkeiten der Angehörigen:
„Viele unserer Klientinnen und Klienten
sind pflegende Angehörige. Der Beratungsbedarf
ist sehr groß, die Situation
der pflegenden Angehörigen ist besonders
häufig Thema in den Beratungsgesprächen.
Die Broschüre der BAGSO trägt dazu bei,
dass sich die Menschen frühzeitig informieren
und Hinweise für Unterstützungsangebote
erhalten, damit eine Überlastung
in der Pflegesituation möglichst gar nicht
entsteht.“
Der Ratgeber kann bei der BAGSO – auch
in größerer Anzahl – bestellt werden:
BAGSO
Bonngasse 10, 53113 Bonn
Telefon 02 28 / 24 99 93-0
Fax 02 28 / 24 99 93-20
E-Mail: wittig@bagso.de
Der Ratgeber kann auch über die Internetseiten
der Deutschen Psychotherapeuten-Vereinigung
(www.dptv.de)
und der BAGSO
(www.bagso.de)
heruntergeladen werden.
8 l Pflegefreund 1/13
Bild: Geriatriezentrum Neuburg
Sich selbst Freiräume schaffen
Die VdK-Pflegeakademie in Neuburg unterstützt pflegende Angehörige
Die Tagesform ist entscheidend. Das
gilt für Rudolf Liegel, der an Alzheimer-
Demenz leidet, aber auch für seine Frau
Anna, die ihn aufopferungsvoll pflegt.
Seit Anna Liegel im vergangenen Jahr
einen Kurs für pflegende Angehörige in
der VdK-Pflegeakademie in Neuburg an
der Donau besucht hat, weiß sie, dass
sie ihre Kräfte einteilen muss und Auszeiten
für sich selbst braucht, um diese
schwere Aufgabe noch länger bewältigen
zu können.
Ergotherapeutin Dorothee Lemke führt die
Hand von Rudolf Liegel mit der Kugel zur
Tischkegelbahn. Der Demenzpatient könnte
diese Aufgabe ohne Hilfe nicht ausführen.
Es sind die Erinnerungen an eine Zeit, als
sie mit ihrem Mann rundum glücklich
war, die Anna Liegel jeden Tag helfen,
den Alltag zu bewältigen. Den Alltag mit
einer Krankheit, die ihren heute 74 Jahre
alten Rudolf völlig hilflos gemacht hat.
Aus dem idealen Partner, mit dem sie in
viele Länder gereist ist und Sport gemacht
hatte, wurde nach und nach ein Schwerstpflegefall
mit heute Pflegestufe 3. Doch
Anna Liegel schaffte das, was viele für
Fortsetzung von Seite 5
Außerdem haben Krankenversicherungen
in Zukunft nur begrenzt Zeit, einen
Antrag auf Hilfsmittel oder Kuren zu beurteilen.
Generell muss nach § 13 Abs. 3a
SGB V über einen Antrag innerhalb von
drei Wochen entschieden werden. Wird für
die Entscheidung allerdings ein Gutachten
unmöglich hielten: Sie pflegt ihren Mann
zu Hause in seiner gewohnten Umgebung.
2012 meldete sich das VdK­Mitglied
zusammen mit ihrem Mann an der Akademie
für pflegende Angehörige des VdK
Bayern im Geriatriezentrum Neuburg zu
einem Pflegekurs an. Der Besuch dort hat
ihr gutgetan. Während ihr Mann im Geriatriezentrum
liebevoll versorgt wurde,
konnte Anna Liegel die Kurse besuchen,
individuelle Fragen zu Tagespflege und
anderen Leistungen stellen, Hebe­ und
Lagerungstechniken einüben und vor
allem sich selbst einmal etwas gönnen:
„Wir waren eine ganz nette Clique“, erzählt
sie. Eine Auszeit, die sie schon lange nicht
mehr hatte. Dieses Jahr will sie wiederkommen.
Bei Rudolf Liegel ist die Krankheit
bereits weit fortgeschritten, doch noch
kennt er seine Frau. Und sie versucht, aus
jedem Tag das Beste zu machen. Sie hat
das Auto behindertengerecht umrüsten
lassen und nimmt den 74­Jährigen sogar
noch zu Kartenrunden mit Freunden mit.
„Er fühlt sich wohl und schaut beim Kartenspielen
zu, auch wenn er nicht mitspielen
kann“, sagt sie schmunzelnd.
„Es ist bemerkenswert, mit wie viel
Elan und Freude Frau Liegel bereit ist,
ihren Mann überallhin mitzunehmen.
Das ist mit sehr viel Aufwand verbunden:
den Rollstuhl ins Auto einladen, andere
Leute aufklären, an welcher Krankheit ihr
Ehemann leidet und wie man am besten
damit umgeht“, sagt Yvonne Knobloch,
Leiterin der VdK­Pflegeakademie in Neuburg.
„Das ist aber der einzige Weg, um
weiterhin am Leben in der Gesellschaft
teilnehmen zu können.“
Bis 2007 konnte sich Rudolf Liegel
noch selbst anziehen, waschen und auch
zur Toilette gehen. Heute kommt jeden
Morgen der Pflegedienst und unterstützt
Anna Liegel. Dreimal in der Woche ist
Rudolf Liegel inzwischen auch in einer
Tagespflege, damit seine Frau einkaufen
und andere Erledigungen machen kann:
ein guter Tipp der VdK­Pflegeakademie,
der Anna Liegel etwas Freiraum verschafft.
Petra J. Huschke, Birgit Merk
benötigt, beträgt der Zeitraum fünf Wochen,
bei einer zahnärztlichen Behandlung generell
sechs Wochen. Wenn diese Fristen ohne
schriftliche Angabe des Grundes für die Verzögerung
nicht eingehalten werden, gelten
die Anträge als genehmigt. Der Patient kann
sich die Leistung dann selbst beschaffen und
von der Kasse einfordern. cw

„Vergiss nicht, dass ich viel vergesse!“
Was sich demenzkranke Menschen wünschen
Im Laufe ihrer Krankheit sind Demenzerkrankte
immer weniger in der Lage,
sich in der Gegenwart zu orientieren.
Sie ziehen sich mehr und mehr in
ihre „eigenen Lebenswelten“ zurück. Ihre
Fähigkeit, Situationen zu deuten und einzuordnen,
schränkt sich zunehmend ein.
Das führt häufig dazu, dass Erklärungen
und Überzeugungen, die Demenzkranke
äußern, nicht mehr mit der Realität übereinstimmen.
Sie tun und sagen deshalb
Dinge, die aus unserer Sicht oftmals höchst
eigenwillig sind und uns manchmal geradezu
absurd anmuten. So gibt es beispielsweise
Situationen, in denen demente Personen
auf uns zukommen und sagen: „Gib
mir mal das Ding!“ – und wir haben nicht
die leiseste Ahnung, wovon sie sprechen.
Hinter jedem uns befremdlich erscheinenden
Verhalten eines Demenzkranken
stecken Bedürfnisse und Gefühle. Diese
… soll mein Leben einfach, übersichtlich
und voraussehbar sein. Und so sein, dass
ich das Gleiche mache – jeden Tag zur
gleichen Zeit, auch wenn es dauert, bis
ich es begreife. Habe Geduld mit mir!
… musst du ruhig zu mir sprechen, damit
ich keine Angst bekomme und nicht das
Gefühl erhalte, dass du böse mit mir bist.
Du sollst mir immer erzählen, was du
tust. Du solltest mich wählen lassen und
respektieren, was ich wähle – auch wenn
es für dich nicht einsichtig ist.
… denke daran, dass es für mich gut wäre,
schöne Erlebnisse zu haben – auch dass
du sie mir erzählst, bevor ich sie erlebe –
auch wenn ich es wieder vergesse.
… brauche ich und bekomme ich viel
mehr Schlaf, als ich eigentlich will. Und
wenn ich schlafe, habe ich immer Angst,
dass ich nicht mehr wach werde. Gib mir
Mut zu schlafen!
… kann ich vielleicht nicht mehr mit Messer
und Gabel essen, aber bestimmt sehr
gut mit den Fingern. Lass mich das tun!
… kann ich mich nicht mehr erinnern,
was ich gern möchte. Dann musst du
lernen, mir das zu zeigen.
führen dazu, dass der Kranke die Situation
anders sieht als wir Gesunden. Die große
Herausforderung besteht darin, sich in die
veränderte Wirklichkeit des Demenzkranken
hineinzuversetzen, ihn in seiner Verwirrtheit
zu begleiten. Informationen über
Demenz können helfen, die Krankheit als
Krankheit zu akzeptieren und nicht an der
Beziehung zu zweifeln.
Der folgende Text ist eine Art „Vorsorgevollmacht“
eines Menschen für den
Fall, dass er an einer Demenz erkranken
sollte. Der in der Ich­Form gehaltene Text
gibt Hinweise, welchen Umgang er sich
wünscht. In dieser „Vollmacht“ werden zwischen
den Zeilen Dinge vom Bevollmächtigten
verlangt, die er nicht wissen kann –
dennoch solle er sich bemühen, sie zu tun.
Es bleibt uns als Menschen, die mit
Demenzkranken zu tun haben, nichts anderes
übrig, als den Versuch und gleichzeitig
„Vorsorgevollmacht“ – wenn ich dement werden sollte …
… und ich bin eigensinnig und boshaft
und habe schlechte Laune, dann bin ich
das, weil ich mich so machtlos und hilflos
fühle. Das hasse ich.
… und Panik bekomme, dann nur, weil
ich an zwei Dinge gleichzeitig denken
soll. Halte meine Hand fest und hilf mir,
mich auf eine Sache zu konzentrieren.
… bin ich leicht zu beruhigen – nicht mit
Worten, sondern indem du ganz ruhig
neben mir sitzt und meine Hand festhältst.
… verstehe ich nicht das Abstrakte,
schwach Formulierte. Ich will sehen,
spüren und begreifen, wovon du sprichst.
… habe ich das Gefühl, dass andere mich
schwer verstehen. Genauso schwer ist es
für mich, andere zu verstehen. Mache
deine Stimme ganz leise und sieh mir ins
Gesicht – dann verstehe ich dich am besten.
Mache nur wenige Worte und einfache
Sätze und versuche herauszufinden,
ob ich alles verstanden habe. Schau mich
an, berühre mich und lache, bevor du
mit mir sprichst.
… habe ich häufig keine Lust, spazieren
zu gehen. Aber ich weiß hinterher, dass
es mir besser geht.
Pflegewelt
die Chance anzugehen, die Brücke zum
Erkrankten auf der emotionalen Ebene zu
begehen. Bianca Artz
Die Autorin Bianca Artz leitet die gerontopsychiatrische
Beratungsstelle an der
Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
in Heppenheim/Bergstraße. Die
ausgebildete Casemanagerin (DGCC)
berät und informiert dort demenziell
Erkrankte und ihre Angehörigen unabhängig
und trägerneutral. Bei Bedarf
und Wunsch bietet sie demenziell
Erkrankten eine kontinuierliche Begleitung
an.
Autorenkontakt: Bianca Artz
Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH
Ludwigstraße 54, 64646 Heppenheim
Telefon 0 62 52 / 16 -1 (Zentrale)
www.vitos-heppenheim.de
… möchte ich gute Musik hören – von
damals, aber ich habe vergessen, welche.
Lass sie uns zusammen hören. Ich vermisse
das. Ich mag auch gerne singen,
aber nicht allein.
… dann ist da manchmal gar nichts, wenn
ich etwas begreifen soll, aber vielleicht
begreife ich besser, als du denkst. Ich
vermisse schöne Dinge: Bilder, Sonnenuntergang
und gutes Essen und spüre das
tiefer als du.
… und sage: „Ich will nach Hause“, dann
antworte mir ernsthaft, damit ich merke,
dass du weißt, dass ich mich im Moment
sehr unsicher fühle.
… und schimpfe, dann gehe einen Schritt
zurück von mir, denn so spüre ich, dass
ich immer noch Eindruck machen kann.
Vergiss nicht, dass ich viel vergesse!
Ich bin oft verzweifelt. Verzweifle nicht
auch du!
Die Verfasserin des Urtextes ist I. Riedl.
Der vorliegende Text wurde von Bianca
Artz überarbeitet.
Pflegefreund 1/13 l 9

Pflegewelt
INFOS ZUR FINANZIERUNG D
Pflegeversicherung (SGB XI)
Präambel: „Häusliche Pflege hat Vorzug
gegenüber der Pflege im Heim.“
Die Leistungen der Pflegeversicherung
werden in drei Stufen eingeteilt. Die Stufe
bestimmt der Medizinische Dienst der
Krankenkassen (MDK) durch Begutachtung.
Details finden Sie in der Tabelle unten.
Die ambulanten Sachleistungsbeträge
zahlt die Pflegekasse an professionelle
Pflegeleistungen ambulanter Dienste.
Das Pflegegeld erhalten pflegende Angehörige
für ihre Pflegeleistungen. Die Höhe
der Beträge für ambulante Leistungen entnehmen
Sie bitte der Tabelle auf dieser Seite.
Unterstützung für Maßnahmen zur
Verbesserung des Wohnumfeldes
Bis zu 2557 € je Maßnahme (z. B. Badumbau)
Hilfsmittel/Pflegehilfsmittel
Besteht eine Krankheit bzw. liegt eine Behinderung
vor, ist die Krankenkasse gesetzlich
verpflichtet, Hilfsmittel zu bezahlen
(gemäß § 33 SGB V).
Pflegehilfsmittel werden nur dann
bezahlt, wenn Pflegebedürftigkeit besteht
0
10 l Pflegefreund 1/13
und eine Leistungspflicht der Krankenkassen
nicht vorliegt. Der Antrag für die Kostenübernahme
eines Pflegehilfsmittels kann
ohne ärztliche Verordnung bei der Pflegekasse
gestellt werden. Die Versorgung der
Versicherten mit Hilfsmitteln durch die
Krankenkassen bei einer zu behandelnden
Krankheit wird durch die Versorgung mit
Pflegehilfsmitteln bei bestehender Pflegebedürftigkeit
nicht berührt. Ein Versicherter
kann bei Bedarf also beides bekommen.
Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel
(zum Beispiel Betteinlagen, Verbände,
In kontinenzmittel): monatlich bis zu 31 €
Technische Pflegehilfsmittel
Technische Pflegehilfsmittel (wie Rollstühle,
Pflegebetten, Gehhilfen) werden
ohne finanzielle Obergrenze vergütet. Sie
sollen jedoch primär leihweise an Pflegebedürftige
abgegeben werden. Pflegebedürftige,
die das 18. Lebensjahr vollendet haben,
haben zu den Kosten der technischen
Hilfsmittel eine Zuzahlung von 10 Prozent,
höchstens jedoch 25 € je Pflege hilfsmittel,
selbst zu entrichten. Darüber hinaus können
Pflegebedürftige ganz oder teilweise
von der Zuzahlung befreit werden. Anträge
erhalten Sie bei den Pflegekassen.
Die stationären Sachleistungsbeträge
werden von der Pflegeversicherung an das
Pflegeheim in folgender Höhe gezahlt:
Stufe III 1023 € Stufe II 1279 €
Stufe III 1550 € Härtefall 1918 €
Stationäre Kurzzeitpflege
Je Kalenderjahr für längstens vier Wochen:
bis maximal 1550 €
Hilfe zur Pflege nach SGB XII
Leistungen unter der Rubrik „Hilfe zur Pflege“
werden in SGB XII, Kapitel 7, § 61 ff. geregelt:
§ 61 Leistungsberechtigte und Leistungen
Personen, die wegen einer körperlichen,
geistigen oder seelischen Krankheit oder
Behinderung für die gewöhnlichen und
regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen
im Ablauf des täglichen Lebens
auf Dauer, voraussichtlich für mindestens
sechs Monate, in erheblichem oder höherem
Maße der Hilfe bedürfen, ist Hilfe zur
Pflege zu leisten. Hilfe zur Pflege ist auch
kranken und behinderten Menschen zu
leisten, die voraussichtlich für weniger als
sechs Monate der Pflege bedürfen oder
einen geringeren Bedarf als nach Satz 1
haben oder die der Hilfe für andere Verrichtungen
als nach Absatz 5 bedürfen.
Stufen der Pflegebedürftigkeit Monatl. Leistungen für häusliche Pflege
Pflegestufe Pflegeaufwand / Voraussetzung
Erheblich eingeschränkteAlltagskompetenz
1 Erhebliche
Pflegebedürftigkeit
2 Schwere
Pflegebedürftigkeit
3 Schwerste
Pflegebedürftigkeit
3
Leistungen in allen
Pflegesttufen
Härtefall (nur
Sach leistungen)
Verhinderungspflege
Zusätzliche
Betreuungsleistungen
1
erheblicher Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung / dauerhafte
und regelmäßige Schädigungen oder Fähigkeitsstörungen der Alltagskompetenz
in wenigstens zwei Bereichen aus einem Katalog von 13 Punkten
mindestens 2 Verrichtungen mindestens 1 x tägl. / mindestens 90 Min.
Aufwand täglich (inkl. Haushalt), davon mehr als 45 Min. Grundpflege
mindestens 3 Verrichtungen zu versch. Tageszeiten / mindestens 180 Min.
Aufwand tägl. (inkl. Haushalt), davon mindestens 120 Min. Grundpflege
täglich rund um die Uhr, auch nachts (Körper pflege, Ernährung und Mobilität) /
mindestens 300 Min. Aufwand täglich (inkl. Haushalt), davon mehr als 240 Min.
Grundpflege
a) mind. 6 Std. tägl. Grundpflege, davon mind. 3 Verrichtungen in der Nacht oder
b) Grundpflege kann auch nachts nur von mehreren Pflegekräften zeitgleich
(gemeinsam) durchgeführt werden
Sachleistungen Pflegegeld
normal erhöht 1 normal erhöht 1
225 € 120 €
450 € 665 € 235 € 305 €
1100 € 1250 € 440 € 525 €
1550 € 700 €
1918 €
Bei Ausfall der Pflegeperson zahlt die Pflegekasse für Lebenspartner und Angehörige bis 2. Grades Leistungen bis zur Höhe des
jeweiligen Pflegegeldes. Nachgewiesene Kosten (Verdienstausfall, Fahrtkosten) werden bis zu einer Höhe von 1550 € übernommen.
Für sonstige selbstbeschaffte Pflegepersonen (z. B. Pflegedienst) zahlt die Pflegekasse bis zu 1550 €. Das Pflegegeld wird
währenddessen hälftig weitergezahlt. / Voraussetzung ist, dass Angehörige den Betroffenen wenigstens 6 Monate gepflegt haben.
Sachleistung für Pflegebedürftige mit demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, geistigen Behinderungen oder psychischen Erkrankungen.
Der nomale Satz beträgt monatlich 100 €, der erhöhte Satz 200 €. / Voraussetzung für die Leistungen ist eine entsprechende
Feststellung der erheblich eingeschränkten Alltagskompetenz durch die Pflegekasse.
1 Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf

ER PFLEGE
Die Hilfe zur Pflege umfasst häusliche
Pflege und erforderliche Hilfsmittel. Die
Hilfe zur Pflege kann auf Antrag auch als
Teil eines trägerübergreifenden persönlichen
Budgets erbracht werden.
§ 70 Hilfe zur Weiterführung des Haushaltes
Personen mit eigenem Haushalt sollen
Leistungen zur Weiterführung des Haushaltes
erhalten, wenn keiner der Angehörigen
den Haushalt führen kann und die
Weiterführung des Haushaltes geboten ist.
Die Leistungen sollen in der Regel nur vorübergehend
erbracht werden.
Übrigens …
Sozialämter dürfen pflegebedürftige Sozialhilfeempfänger
nicht grundsätzlich in ein
Pflegeheim einweisen lassen. Entscheidend
sind die persönlichen Umstände. Es lohnt
sich, für sein Recht auf selbstbestimmtes
Leben zu kämpfen.
Weitere finanzielle Entlastung
Einkommensteuer
§ 33 Außergewöhnliche Belastungen
Erwachsen einem Steuerpflichtigen zwangsläufig
größere Aufwendungen als der überwiegenden
Mehrzahl der Steuerpflichtigen
gleicher Einkommensverhältnisse, gleicher
Vermögensverhältnisse und gleichen Familienstands,
wird auf Antrag die Einkommensteuer
dadurch ermäßigt, dass der Teil der
Aufwendungen, der die dem Steuerpflichtigen
zumutbare Belastung übersteigt, vom Gesamtbetrag
der Einkünfte abgezogen wird.
Mehr Auskünfte zu Leistungen erteilen Krankenversicherungen,
Senio renberatungsstellen, Pflegestützpunkte,
Sozial beratung der Kliniken und Krankenhäuser.
Infotelefon der
Pflegeversicherung
0 18 05 / 99 66-03
(14 Ct/Min. aus dem deutschen Festnetz,
Mobilfunk höchst. 42 Ct/Min.)
Selbstbestimmt
zu Hause leben
Achtung: Vom Pflegefall zum Sozialfall
Pflegebedürftigkeit ist ein oft unterschätztes finanzielles Risiko,
denn die gesetzliche Pflegeversicherung bietet leider nur eine Grund ver -
sorgung. Eine individuelle Vorsorge ist deshalb heute wichtiger denn je.
Wir können Ihnen einen individuellen umfangreichen Schutz für den Fall
der Pflegebedürftigkeit anbieten.
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Pflegefreund 1/13 l 11

Leitthema
Leitthema
Netzwerke
Im Leben und im Internet – gemeinsam geht es besser
Der Mensch ist ein soziales Wesen. Sein Potenzial entfaltet sich erst im Zusammenspiel mit anderen. So
sehr sind wir auf die Gemeinschaft anderer angewiesen, dass sogar unsere Gesundheit massiv davon
beeinflusst wird. Die Theorie der Salutogenese spricht von wichtigen Ressourcen, die Gesundheit und
Widerstandskraft gegen negative Einflüsse bestimmen. Dazu zählen auch Anzahl und Qualität der sozialen
Beziehungen. Einsamkeit erhöht das Risiko schwerer Erkrankungen. Auch der Umkehrschluss ist richtig: wer
Gemeinschaft pflegt, fühlt sich nicht nur gesünder, er oder sie lebt auch länger. Gerade für ältere Menschen
ist daher ein funktionierendes Netzwerk wichtiger Teil der persönlichen Gesundheits- und Altersvorsorge.
Täglich ist dieser
93- jährige ältere Herr
am Computer aktiv
12 l Pflegefreund 1/13
Die Familie ist nicht nur Deutschlands größter
Pflegedienst, sondern auch Deutschlands
größte Selbsthilfeorganisation. Aus
gutem Grund unterstützt der Staat nur
dort, wo die natürlichen Strukturen der Familie nicht
ausreichen. Sei es die Pflege oder die Betreuung –
zunächst sind die Angehörigen erste Ansprechpartner
wenn es darum geht, einen pflegebedürftigen Menschen
zu versorgen. Doch auch lange davor entfaltet
eine funktionierende Familie ihre Wirkung, indem sie
ihre natürlichen Funktionen ausübt.
Die Großfamilie, in der mehrere Generationen
unter einem Dach leben, ist in unserer postmodernen
Gesellschaft eine seltene Ausnahme. Ihre Schattenseiten
– Enge, Unfreiheit und gegenseitige soziale Kontrolle
– wird sicher niemand vermissen. Wie tragfähig
Quelle: (N)ONLINER Atlas 2012
moderne Patchwork­Familien sind, wird sich noch
beweisen müssen. Ihre Kritiker sprechen schon von
„Patch don´t work“­Familien. Tatsache ist jedoch, dass
sich immer mehr Menschen familienähnliche Strukturen
selbst zusammenbauen. Freunde, Nachbarn, ehemalige
Kollegen, Menschen mit gemeinsamen Hobbys
oder aber auch gezielt gesuchte Bekanntschaften ersetzen
heute in vielen Fällen die nicht vorhandene oder
brüchige Famile.
Grenzen der Familienleistungen
Internetnutzer in Deutschland nach Altersgruppen
Die heute übliche Kernfamilie ist sozial deutlich
weniger leistungsfähig. Die anfallenden Lasten und
Aufgaben sind auf wenige Schultern verteilt. In vielen
Fällen ist eine „normale“ Familie nicht in der
Alter 14 – 19 Jahre 20 – 29 Jahre 30 – 39 Jahre 40 – 49 Jahre 50 – 59 Jahre 60 – 69 Jahre 70+ Jahre
2011 97,60 % 97,10 % 94,20 % 86,30 % 75,80 % 57,30 % 24,60 %
2012 97,70 % 96,90 % 94,10 % 87,90 % 76,60 % 60,40 % 28,20 %
Zuwachs 0,10 % -0,20 % -0,10 % 1,60 % 0,80 % 3,10 % 3,60 %
Foto: © djama – Fotolia

und des Beistandes für ihre älteren und schwächeren
Mitglieder zu leisten. Oft leben Eltern und Kinder
aus beruflichen Gründen räumlich weit voneinander
getrennt. Und die Fixierung eines älteren Menschen
auf seine Familie kann auch zu Belastungen führen,
weiß Ursula Lenz von der Bundesarbeitsgemeinschaft
der Seniorenorganisationen (BAGSO): „Die Familie
kann ein Gefühl emotionaler Sicherheit geben, doch
sie ist kein Garant dafür. Familienstrukturen können
auch durchaus verhärtet sein und solche Strukturen
können ein selbstbestimmtes Altern im Sinne von
Selbstverwirklichung erschweren. Es kann zwischen
den Generationen zu Konflikten darüber kommen,
wie das Altern auszusehen hat. Konkret könnten die
Eltern den Wunsch haben, endlich zu reisen, ihre Kinder
aber erwarten, dass sich die Großeltern um die
Enkelkinder kümmern.“
Wandel der Netzwerke
Netzwerke verändern sich mit den Lebenssituationen
ihrer Mitglieder. Während der Zeit der Kindererziehung
stehen andere Dinge im Mittelpunkt des Interesse.
Die Zusammensetzung des Netzwerks besteht
aus Menschen mit Kindern im Erziehungsalter. Während
der Berufstätigkeit sind Kolleginnen und Kollegen,
Geschäftspartner und ­Kontakte wichtig. Man
sollte jedoch seine Netzwerke nicht nur dem Zufall
oder den natürlichen Gegebenheiten überlassen.
Wenn ältere Menschen nach dem Berufsleben versäumen,
sich ein neues soziales Netzwerk zu bauen, werden
sie vom Wechsel der Lebenssituation und dessen
Auswirkungen überrascht. „Sie neigen dann dazu, sich
zu sehr an die Familie zu klammern, und fordern, dass
sich ihre Kinder nun mehr um sie kümmern müssen.
Diese sind aber in der Regel berufstätig und nicht in
der Lage, die Mutter mehrmals in der Woche zu besuchen“,
sagt Ursula Lenz.
Soziales Engagement
Der beste Weg, sein soziales Netzwerk aktiv zu gestalten,
ist ein freiwilliges Engagement in einer Gruppe.
Bild: dron­Fotolia Lage, die anfallenden Aufgaben der Unterstützung
Während im ländlichen Raum Vereine und traditionelle
Vereinigungen fest im sozialen Leben verankert
sind, leben Stadtbewohner meist isolierter. Doch auch
in Städten gibt es viele Anlaufstellen. Es sind Bildungs­
und Begegnungsstätten, kirchliche und städtische Einrichtungen
für Senioren und eine Vielzahl von privaten
Initiativen und Vereinigungen.
Ursula Lenz: „Wenn es älteren Menschen gelingt, ein
neues Netzwerk aufzubauen, wird dadurch auch die
Beziehung zu den Kindern entlastet und spürbar verbessert.
Das jedenfalls zeigen meine Erfahrungen aus
der sozialen Arbeit, die ich viele Jahre in Köln machte.
Die Bildungs­ und Begegnungsstätte, die ich leitete, bot
ein großes Spektrum von Veranstaltungen an – von
Sport über Sprachen bis zu Kreativangeboten. Viele der
Frauen, die begannen, sich für die Angebote zu interessieren
oder sich gar ehrenamtlich zu engagieren, sind
regelrecht aufgeblüht. Sie haben sich einen neuen Aktionsraum
geschaffen und wieder ein Stück mehr Sinn
im Leben gefunden. Und dabei wurden auch die Beziehungen
zur eigenen Familie wieder entspannter, weil
der Druck auf die Kinder nachließ, sich um die Eltern
kümmern zu müssen. Der geweitete Lebenskreis bringt
außerdem eine Vielzahl von Themen mit sich, die eine
Verbindung zwischen den Generationen schafft.“
Tauschbörsen
Ein besonders interessantes Angebot bieten sogenannte
Talent­Tauschbörsen. Dort werden Dienstleistungen
getauscht. Jedes Mitglied gibt, was es am
besten kann: Handwerkliche Tätigkeiten oder Computerkenntnisse.
Manche bieten an zu kochen, andere
helfen beim Verfassen von Anschreiben. Die Möglichkeiten
sind nahezu unbegrenzt. Als „Währung“ fungieren
die „Talente“. Die Organisation wirkt als Bank.
Sie führt die Talentkonten der Mitglieder. Für jede
Stunde Dienstleistung – gleich welcher Art – wird
eine festgelegte Menge Talente erworben und auf
dem Konto des Dienstleistenden gutgeschrieben. Für
diese Talente kann er dann den Dienst eines anderen
Mitglieds in Anspruch nehmen. Es gibt keine Zinsen,
keinen Kredit und die Talente können auch nicht in
Geld umgetauscht werden.
Leitthema
Wichtige
Netzwerke
im Internet
Twitter
(deutsch: Zwitschern)
Mit diesem Dienst kann
man Kurzbotschaften
von maximal 140
Zeichen auf seinem
Twitterkonto veröffentlichen.
Meist werden
weiterführende Links
angehängt. Man folgt
interessanten Leuten
der Twitter-Gemeide.
www.twitter.com
Facebook
Größte Internet-
Gemeinde mit etwa 800
Millionen Mitgliedern.
Man veröffentlicht auf
Facebook Texte und
Bilder, tauscht sich mit
sogenannten Freunden
aus und verabredet sich.
Mit dem Anmelden gibt
man Facebook weitgehende
Rechte über die
persönlichen Daten.
www.facebook.de
Kontakt mit Kindern
und Enkelkindern
zu halten ist für
viele Senioren der
Hauptgrund das
Internet zu nutzen
Pflegefreund 1/13 l 13

Leitthema
Zeitbank 55+
Nicht jeder geht wohlhabend in den Ruhestand.
Was Menschen jenseits des Berufslebens
jedoch meist im Überfluss haben, ist
Zeit. Doch Zeit ist ein höchst flüchtiges Gut.
Die Initiatoren der Zeitbank 55+ haben
einen Weg gefunden, wie sich Zeit ansparen
lässt. Der gemeinnützige Verein fördert
die Nachbarschaftshilfe. Man leistet Hilfe
und bekommt dafür Stunden gutgeschrieben.
Bei Bedarf kann man auf dieses Konto
zurückgreifen und die Stunden in praktische
Hilfsleistungen umwandeln lassen.
Neue Mitglieder bringen beim Eintritt
in den Verein ihre Kenntnisse und Fähigkeiten
mit. Bei regelmäßigen Stammtischen
werden Angebote und Bedürfnisse
ausgetauscht und zusammengeführt.
Angebot und Nachfrage regeln die Hilfeleistungen.
Der Verein verwaltet die
getauschten Stunden über sogenannte
Zeitschecks. Diese können auch für andere
verwendet werden, etwa als Geschenk an
pflegende Angehörige. Die Zeitbank 55+
wurde in Österreich gegründet. Dort
gibt es schon mehr als 30 Vereine Zeitbank55+,
in Deutschland wurde 2009 die
erste Zeitbank 55+ gegründet.
Das Netzwerk im Internet
Die älteren Leserinnen und Leser werden
sich erinnern: Es gab früher ein Leben
ohne Internet. Auch heute lehnen eine
ganze Reihe von älteren Menschen das
Internet für sich kategorisch ab. Doch heute
scheint es, ohne Internet ist das Leben für
viele unmöglich. Und viele Seniorinnen
und Senioren haben das Internet längst für
Wegweiser durch die digitale Welt – für
ältere Bürgerinnen und Bürger (kostenlos)
Kann unter www.bagso.de als PDF-Datei
heruntergeladen werden.
Bestellmöglichkeiten:
Publikationsversand der Bundesregierung
18132 Rostock, Postfach 48 10 09
E-Mail: publikationen@bundesregierung.de
oder telefonisch unter der Rufnummer 0 18
05-77 80 90 (0,14 €/Min, abweichende Preise
aus den Mobilfunknetzen möglich).
14 l Pflegefreund 1/13
sich entdeckt. Sie sind die am schnellsten
wachsende Gruppe von Internetnutzern.
Sie informieren sich, sie versenden und
empfangen E­Mails. Dabei steht meist
die Familie im Mittelpunkt. Denn rein
virtuell bleiben die Internet­Kontakte
der Senioren selten. Lisa Frohn, Autorin
und private Altersforscherin, nennt dafür
ihre persönlichen Gründe: „Der virtuelle
Kontakt reicht mir zum Informationsaustausch
auf allen Ebenen und in allen
Bereichen bis zu einem ,gewissen Punkt‘.
Ab einer bestimmten emotionalen Intensität
– ob im Harmonischen oder im Konfliktiven
– brauche ich persönlichen Kontakt.
Wenn persönlicher Kontakt nicht möglich
ist, nimmt auch der virtuelle Kontakt an
Intensität ab. “ (www.altwildundweise.com)
Auf der Homepage des Vereins „Senioren­Lernen­Online“
treffen sich Teilnehmer
in Internet­Stammtischen. Es geht
um Themen wie „Mit mobilen Geräten
ins Internet“ oder allgemeine Hilfestellung
zum Umgang mit Computern. Man macht
gemeinsam virtuelle Museumsbesuche
oder ein „Stammtisch“ plant regelmäßige
Zusammenkünfte, um gemeinsam Radiosendungen
zu erstellen, die man sich im
Internet als sogenannte Podcasts anhören
kann. Der Verein „Virtuelles und reales
Lern­ und Kompetenz­Netzwerk älterer
Erwachsener“ (ViLE) wurde 2002 gegründet.
Er bietet E­Learning­Kurse an, seine
Mitglieder beschäftigen sich mit Reisen
und Literatur. Und es werden aktuelle politische
Themen diskutiert.
Facebook und Twitter werden selten von
älteren Menschen genutzt. Vielleicht liegt es
auch daran, dass sie erfahren haben, dass
man Freundschaft nicht einfach über einen
www.bagso.de
Die Bundesarbeitsgemeinschaft der Seniorenorganisationen
ist der Dachverband
der aktiven Senioren in Deutschland.
www.feierabend.de
Eines der ältesten Seniorenportale im
Netz. Organisiert in Ortsgruppen treffen
sich die Mitglieder online und offline an
Stammtischen.
www.senioren-lernen-online.de
Virtuelle Museumsbesuche, Stammtische
und viele Infos zu Themen wie Computer,
Internet auf mobilen Endgeräten und
vielem mehr
www.talent-experiment.de
Eine Tauschbörse, bei der Nachbarschaftshilfe
mit „Talenten“ bezahlt wird
Mausklick erwerben kann. Dennoch gibt es
Internet­Pioniere, die das Thema Alter aufgreifen
und mit ihren Beiträgen öffentlich
diskutieren. Dazu zählen sicher auch Frau
Benate Bergmann, die Großmutter(?) der
Fernsehmoderatorin Sarah Kuttner, oder
die bereits zu Wort gekommene Lisa Frohn.
Vereine, Organisationen
Selbsthilfeorganisationen könnten heutzutage
ohne Homepages nicht funktionieren.
Neben den schon traditionellen Formen der
Homepage präsentieren sich Betroffeneninitiativen
auch bei Facebook und über
Twitter. Leider hinken deutsche Selbsthilfeorganisationen
in der Nutzung von Twitter
& Co. deutlich hinterher. Englische und
amerikanische Patienteninitiativen sind hier
schon deutlich besser aufgestellt. Auch einzelne
Betroffenen nutzen dort Twitter, um
Projekte bekannt zu machen oder um Hilfe
und Unterstützung zu finden.
Fazit
Netzwerke – ob im Internet oder im realen
Leben – stützen und unterstützen ihre Mitglieder
und sind ein wichtiges Element der
Altersfürsorge und ­gestaltung. Die gesellschaftlichen
Strukturen wandeln sich und
mit ihnen die Möglichkeiten. Neue Formen
des Miteinanders werden erprobt und sind
auch dringend notwendig.
Den Netzwerken kommen in einer
alternden Gesellschaft wichtige soziale
Aufgaben zu. Wie der Autor Klaus Dörner
nicht müde wird zu betonen, müssen wir
uns auf den Weg zu mehr nachbarschaftlicher
Nähe und Solidarität machen. y
Kleine Auswahl interessanter Anlaufpunkte im Internet
www.zeitbank55plus.at
Helfen und helfen lassen – die Mitglieder
der Zeitbank helfen einander und können
sich Stundenguthaben aufbauen.
www.spes.de
Zukunftsprojekte für eine Gesellschaft
im Wandel
www.altwildundweise.com
Ein hochinteressantes Forum rund um
das Thema Altern der Autorin und privaten
Altersforscherin Lisa Frohn
www.seniorbook.de
Das facebook für die Generation 60+
www.stayfriends.de
Hier kann man alte Schulfreundschaften
finden und pflegen.

„Gutes tun tut gut“
Interview mit Frau Ursula Lenz, Pressereferentin der BAGSO
Frau Lenz, wie weit begeben sich ältere
Menschen in die neuen sozialen Netzwerke
des Internets?
Die BAGSO hat vor einigen Jahren einen
„Wegweiser in die digitale Welt“ herausgegeben.
In meinen 14 Jahren in der BAGSO
habe ich noch nie so eine starke Resonanz
auf eine Veröffentlichung erlebt. Die Auflage
war sehr rasch vergriffen. Im vergangenen
August haben wir diesen Wegweiser
neu aufgelegt und dabei neue Entwicklungen
im Internet berücksichtigt. Von
den gedruckten 100 000 Exemplaren sind
inzwischen schon 60 000 verschickt worden.
Das zeigt, das Interesse älterer Menschen
am Internet ist schon sehr groß.
Eines der Hauptmotive älterer Menschen,
sich mit dem Internet zu beschäftigen,
ist die Möglichkeit, mit dem Familien­
und Freundeskreis in Kontakt zu bleiben.
In vielen Fällen waren es auch die Kinder
oder sogar die Enkel, die ihre Eltern bzw.
Großeltern ermutigten, das Internet zu
benutzen. „Da kannst du dir die Zugverbindung
im Internet selbst suchen“ oder
„Dann können wir dir Fotos per E­Mail
schicken“ Soziale Internetnetzwerke wie
Facebook oder Twitter sind für viele
Ältere – noch – nicht so wichtig.
Eine der größten Internetplattformen
für ältere Menschen ist „feierabend.de“
mit über 172 000 registrierten Nutzern.
Vielen von ihnen reicht der virtuelle Kontakt
nicht aus. Sie wollen etwas miteinander
machen. So entstanden Regionalgruppen,
in denen sich Feierabend­Mitglieder
zu gemeinsamen Aktivitäten treffen. Die
virtuellen Kontakte werden durch Kontakte
im realen Leben ergänzt. Das mag
sich ändern, wenn die körperliche Mobi­
lität krankheitsbedingt stärker eingeschränkt
wird.
Welche Rolle spielt das soziale Engagement
für das Lebensgefühl und Selbstbild
älterer Menschen?
Wenn das Engagement freiwillig ist und
den Wünschen und Vorstellungen der
Senioren entgegenkommt, ist es einer der
wichtigsten Faktoren für Lebenszufriedenheit
und Sinngebung. Ein Pflichtjahr für
Senioren halten wir für nicht sinnvoll und
nicht erforderlich.
Ansonsten ist das soziale Ehrenamt
etwas Wunderbares. Ich habe unendlich
viele Menschen kennengelernt, die dadurch
eine neue Lebensqualität entwickelt haben,
denen es geholfen hat, über den Tod des
Partners oder eines nahen Familienmitglieds
hinwegzukommen. Ich habe erlebt,
wie sich Menschen mithilfe des Ehrenamts
aus einer Altersdepression befreit haben.
Einer der Kernsätze, die ich immer wieder
hörte, lautete: „Es ist gut zu erfahren, dass
ich gebraucht werde.“ Zu erleben, dass man
etwas Positives bewirken kann, ist ein enormer
Schub für das Selbstwertgefühl. Sich um
Menschen zu kümmern, denen es schlechter
geht als einem selbst, relativiert auch die
eigenen Probleme. Wer jemanden im Heim
besucht, der nicht mehr aufstehen kann,
dem werden die eigenen Probleme beim
Gehen erträglicher erscheinen.
Einer der häufigsten Gründe, aus denen
sich ältere Menschen das Leben nehmen,
ist das Erleben von Sinnlosigkeit und Leere.
Wer sich sozial engagiert, erlebt sich als
geachtet und nützlich. „Gutes tun tut gut“,
sagt unsere Vorsitzende, die Alternsforscherin
Prof. Dr. Ursula Lehr. y
Leitthema
Buchtipps Netzwerke
Klaus Dörner:
Helfensbedürftig
Heimfrei ins Dienstleistungsjahrhundert
ISBN-9783940636188
Paranus Verlag
Taschenbuch, 248 Seiten
EUR 19,95
Norma Junge
Soziale Netzwerke
im Alter
Unterstützungspotentiale
für die Gesundheit
AV Akademikerverlag
ISBN-9783639444766
Gebunden, 164 Seiten
EUR 59,00
Jutta Schneider:
Bildung im Netz ohne
Altersschranken
Grundlagen, Chancen,
Perspektiven
ISBN-9783639443974
AV Akademikerverlag
Taschenbuch, 164 Seiten
EUR 49,00
Der große Internet-
Ratgeber für Senioren
Ausgewählt und
zusammengestellt von
PC-Wissen für Senioren
ISBN-9783812516112
VNR-Verlag für die deutsche
Wirtschaft
Taschenbuch, 376 Seiten
EUR 39,80
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Pflegefreund 1/13 l 15

Schwerpunkt
16 l Pflegefreund 1/13
Morbus Parkinson
Fortschritte in der Behandlung verbessern die Lebensqualität
Krankengymnastik ist Teil der konservativen Therapie bei Morbus Parkinson
Morbus Parkinson ist ein Sammelbegriff für eine Reihe von Krankheiten mit den gleichen Leitsymptomen.
Die häufigste Form mit 75 Prozent ist das idiopathische Parkinson-Syndrom, dessen Ursache noch immer
unbekannt ist. Seltener ist das familiäre, genetisch bedingte Parkinson-Syndrom. Daneben gibt es noch das
sekundäre Parkinson-Syndrom, das durch Hirnschädigungen verschiedener Form hervorgerufen wird (durch
Medikamente, Gefäßstörungen, Verletzungen (z. B. Boxer-Enzephalopathie), Vergiftungen, entzündliche
Vorgänge oder durch krankheitsbedingte Stoffwechseländerungen. Die atypischen Parkinson-Syndrome
bezeichnen Verlaufsformen, die als Begleiterscheinungen anderer Krankheiten gesehen werden, etwa der
Lewy-Körperchen-Demenz. In diesem Artikel wird überwiegend das idiopathische Parkinson-Syndrom
beschrieben.
James Parkinson
* 11. April 1755;
† 21. Dezember 1824
(London)
britischer Arzt,
Apo theker und
Paläontologe. Nach ihm
wurde die Parkinson-
Krankheit benannt.
Es war der übliche Bürowahnsinn. In der Firma
stand die wichtigste Sitzung des ganzen Jahres
an. Entsprechend hoch war der Druck in der
Abteilung Rechnungswesen/Controlling. Der
Druck war hoch, tägliche Überstunden die Regel. Die
Abteilungsleiterin Ulrike Braatz kam nicht mehr zur
Ruhe, denn auch privat war einiges los. Ihr Lebenspartner
lag nach einer Hüftoperation im Krankenhaus, ihre
Mutter mit Herz­Kreislauf­Problemen in einer Klinik.
Jeden Abend nach dem späten Feierabend besuchte sie
abwechselnd einen von beiden. „Ich war quasi rund
um die Uhr im Einsatz“, erinnert sie sich.
Es war um diese Zeit, im Mai 2005, als sie es zum
ersten Mal bemerkte: Die linke Hand zitterte, wenn
sie den Telefonhörer hielt, um mit der rechten zu
schreiben.
Ihre Ärztin beruhigte sie. „Sie brauchen sich keine
Sorgen zu machen, Sie haben sich nur einen Nerv eingeklemmt.“
Doch irgendwie fühlte Ulrike Braatz, dass es etwas
viel Schlimmeres sein könnte. Da war diese Szene
im „Tatort“ gewesen, die ihr nicht aus dem Kopf ging.
Eine Violinistin wurde da gefragt, wann sie wieder
spielen würde. ,Nie wieder‘, hatte diese geantwortet,
,nie wieder werde ich Violine spielen können. Ich
habe Parkinson.‘
Ursache
Die Parkinson­Krankheit wird durch einen Untergang
von Gehirnzellen ausgelöst. Es ist vor allem
der Bereich der Basalganglien betroffen. Hier sterben
Zellen in der „Schwarzen Substanz“ (Substantia
nigra) ab, die den wichtigen Botenstoff Dopamin
herstellen. Dopamin ist unverzichtbar für das Weiterleiten
von Signalen, vor allem im Bewegungs­ und
Sprachzentrum des Gehirns.
Wenn sich die ersten Krankheitssymptome zeigen,
hat die Krankheit schon mehrere Jahre im Verborgenen
gewirkt und bereits bis zu 70 Prozent der dopaminproduzierenden
Zellen zerstört. Was diese Vorgänge
auslöst, ist noch nicht zur Gänze erkannt. Die
Bild: Parkinson­Klinik Wolfach

Bild: Parkinson­Klinik Wolfach
Der Gang eines Parkinsonpatienten ist krankheitsbedingt beeinträchtigt. Die Ganganalyse gehört zur Parkinsondiagnose
Medizin bekämpft die Auswirkungen der Krankheit
mit zunehmendem Erfolg, doch sie kann sie bisher
weder heilen noch ihren Verlauf aufhalten.
Symptome
Die Krankheit löst Bewegungsstörungen aus. Das
bekannteste Symptom, das Zittern (Tremor) der
Hände, Füße oder des Kopfes, tritt jedoch nur bei
einem Teil der Erkrankten auf. Oft stehen diffuse
Beschwerden am Anfang.
Wenn die Krankheit fortschreitet, verstärken sich
die Anzeichen. Sie sind individuell und bei jedem Patienten
unterschiedlich ausgeprägt. Ein charakteristisches
Anzeichen ist die mangelnde Koordinierung der
Arm­ und Beinbewegungen beim Gehen; die Arme
schwingen nicht im Takt mit. Mit der Zeit verstärkt
sich die Muskelspannung. Die Schritte werden immer
kleiner, die Betroffenen trippeln. Die gestische und
mimische Ausdrucksfähigkeit nimmt ab. Betroffene
haben oft einen maskenhaften Gesichtsausdruck. Die
Bewegungsfähigkeit lässt immer mehr nach und kann
bis zur Bewegungslosigkeit abnehmen. Diese Symptome
treten spontan auf und vergehen wieder, ohne
dass der Patient dies beeinflussen könnte. Es kommt
bei manchen Patienten zu dauerhaften Krümmungen
des Rumpfes und der Gliedmaßen.
Folgeerkrankungen und Komplikationen
Viele Parkinsonpatienten werden depressiv. Sie
erleben sich als zunehmend hilflos und fühlen sich
beschämt. Ohne ein verständnisvolles Umfeld, seien
es die Angehörigen oder eine Selbsthilfegruppe, neigen
sie zu sozialem Rückzug und zur Isolation. Zum
Teil tritt auch eine Form der Depression auf, die
direkt auf die Veränderungen im Gehirn der Betroffenen
zurückgeht. Bei manchen Betroffenen geht
diese schwere Stimmungstrübung dem Ausbruch der
Krankheit voraus.
Parkinsonpatienten haben im Vergleich zum
Durchschnitt ein sechsfach erhöhtes Risiko, an einer
Demenz zu erkranken. Störungen des Kreislaufs, der
Blasenfunktion, der Temperaturregelung und der
Magen­Darm­Bewegungen können das Leben der
Betroffenen zusätzlich beeinträchtigen.
Im weiteren Verlauf der Krankheit wird die
medikamentöse Behandlung der Symptome zunehmend
schwieriger. Es kommt als Langzeitfolge der
medikamentösen Behandlung teilweise zu starken
Schwankungen der Bewegungsfähigkeit. Phasen der
Unbeweglichkeit wechseln mit Phasen von unkontrollierbarer
Überbewegung ab.
Dazu Prof. Dr. Berg vom Hertie­Institut für klinische
Hirnforschung in Tübingen: „Man muss verstehen,
dass man die Medikation mit der Zeit erhöhen
muss, einfach weil das Gehirn immer weniger Dopamin
produziert. Man muss also einerseits die Dosis
erhöhen, aber andererseits sehr vorsichtig dosieren,
damit man die Balance zwischen Wirkungen und
Nebenwirkungen hält. Dazu muss der Arzt dem Patienten
genau zuhören, um herauszufinden, wo seine
Einschränkungen liegen und welche Zusatzsymptome
er hat – das können z. B. auch Albträume oder Halluzinationen
sein. Nur wenn man die tatsächliche Situation
des Patienten richtig erfasst, kann man ihn auch
richtig medikamentös einstellen.“
Diagnose
Ulrike Braatz spürte einige Monate später, wie ihr linkes
Bein zu zittern begann. Ihre Hausärztin machte
ein besorgtes Gesicht und überwies sie zur MRT­
Untersuchung an einen Radiologen. „Also“, sagte der
Facharzt, „multiple Sklerose ist es nicht – und auch
kein Gehirntumor.“ Frau Braatz war mäßig erleichtert.
Zur Abklärung der Diagnose ging sie zum Neurologen.
Sie wählte den richtigen Weg. Viele Patientinnen
und Patienten werden wegen diffuser Beschwerden
lange und erfolglos behandelt. Dr. Heinz­Peter Herbst
ist niedergelassener Neurologe in Stuttgart. Mit zwei
Kollegen betreibt er die Gemeinschaftspraxis Neurozentrum
in der Sophienstraße. Er kennt die Probleme.
„Morbus Parkinson wird oft nicht erkannt. Viele Patientinnen
und Patienten werden wegen diffuser Beschwerden
lange und erfolglos behandelt. Studien zeigen,
Schwerpunkt
Berühmte Parkinsonpatienten:
(von oben)
Wilhelm von Humboldt,
Alexander Mitscherlich,
Salvador Dalí,
Johnny Cash
Pflegefreund 1/13 l 17
Bilder 1, 2, 4: Wikipedia.de Bild: Archivzentrum / Universitätsbibliothek
Frankfurt a. M.

Schwerpunkt
dass bis zu fünf Arztbesuche notwendig
sind und bis zweieinhalb Jahre vergehen,
bis ein Parkinsonpatient die richtige Diagnose
bekommt. Wenn ein Patient nicht mit
dem charakteristischen Tremor auffällig
wird, sondern etwa über Muskelversteifungen
klagt, dann geht er zum Orthopäden.
Da leider gerade bei älteren Menschen oft
auch Befunde an der Wirbelsäule sind, werden
solche Patienten dann als Wirbelsäulen­
oder Rheumapatienten fehlbehandelt.
Das geht so lange, bis dann die typischen
Parkinsonsymptome in den Vordergrund
treten. Ein erfahrener Neurologe wird in
aller Regel die Diagnose schnell finden.
Die Trefferquote liegt heute bei etwa 80
Prozent.“
Die Diagnosen liegen bei einem Teil der
Fälle noch immer falsch, weil es sich dabei
um sogenannte atypische Parkinsonerkrankungen
handelt. Diese Erkrankungen
gleichen im Anfangsstadium der idiopathischen
Parkinsonerkrankung. Sie stellen
sich aber im weiteren Verlauf als andere
Erkrankungen heraus.
„Wenn Ärzte bei der Diagnose unsicher
sind, können sie mithilfe eines bildgebenden
Verfahrens die Diagnose bestätigen.
Durch diese Untersuchung kann man sehr
gut feststellen, ob der Dopaminstoffwechsel
normal ausgeprägt ist oder eben vermindert,
wie es beim Parkinson­Patienten typisch ist“,
beschreibt Dr. Herbst das Verfahren.
Therapie
Ulrike Braatz war nun chronisch krank.
„Das Zittern“, hatte sie der Neurologe beruhigt,
„ist bis Weihnachten wieder weg.“ Es
stimmte. Sie bekam nun ihre ersten Parkinsonmedikamente.
Die Therapie zeigte
gute Erfolge.
„Man spricht von einem ,Honeymoon‘,
zumindest, was die motorischen Symptome
anbelangt“, sagt Prof. Dr. Daniela
Berg. „Man weiß ja, dass die Symptome
durch einen Dopaminmangel ausgelöst
werden. Wenn man hier nun den Überträgerstoff
(Dopamin) oder eine ähnlich
wie der Überträgerstoff wirkende Substanz
(Dopaminagonist) gibt, können die
störenden motorischen Symptome in
der Frühphase häufig sehr gut behandelt
werden – z. T. so gut, dass die Patienten
im Tagesverlauf gar nicht mehr an die
Erkrankung denken.“ Doch sie mahnt zur
Vorsicht: „Man sollte bei der Therapie aber
beachten, dass frühe und zu hoch dosierte
Dopamingaben später Nebenwirkungen
wie Wirkungsschwankungen auslösen
können – daher beginnt man heute die
Therapie in der Regel mit Dopaminagonisten,
die in der Regel auch zu einer Honeymoon­Phase
führen können, die durch die
spätere zusätzliche Gabe von L­Dopa noch
verlängert wird.“
18 l Pflegefreund 1/13
Jeder Parkinson ist anders
Trotz einer bereits achtjährigen „Karriere“
als Parkinsonpatientin geht es Ulrike
Braatz noch relativ gut.
Viele Parkinson­Betroffene haben ein
sehr persönliches Verhältnis zu „ihrem“
Parkinson. „Ich würde ihn als Hausbesetzer
bezeichnen, den man nicht mehr loswird
und dem man nicht zu viel Raum geben
darf “, sagt Ulrike Braatz. „Das ist das Unangenehme
an der Krankheit: dass man sie
sieht. Sie können sie nicht verbergen. Sie
brauchen viel Selbstbewusstsein, um damit
umzugehen. Und es gibt Tage, da macht es
Sie fertig. Parkinson ist immer da, seinetwegen
nehmen Sie die Tabletten ein. Und
wenn man sie nicht nimmt, dann kommen
die Auswirkungen, und zwar deutlich.“
„Der Verlauf ist immer individuell“, sagt
Prof. Dr. Berg. „Ich kenne Patienten, bei
denen macht sich die Krankheit auch nach
Jahren nur durch ein kaum merkliches Zittern
des Daumens bemerkbar. Hingegen
gibt es andere Patienten, die bereits nach
wenigen Jahren schwerstens betroffen sind.
Wir versuchen zu verstehen, was zu einem
leichteren oder zu einem schwereren Verlauf
beiträgt, um dann individueller behandeln
zu können.“
Ulrike Baartz merkt in letzter Zeit, wie
die körperlichen Beschwerden zunehmen.
Morgens beim Aufstehen schmerzen die
Gelenke. Sie klagt öfter über einen „steifen
Hals“, der linke Ringfinger wird manchmal
beim Schreiben auf der Tastatur steif und
ihre Handschrift wird kleiner. „Ich kann sie
manchmal nicht mehr lesen und muss z. B.
Briefumschläge mehrmals schreiben, weil
es so unleserlich geworden ist“, sagt Frau
Braatz.
Tiefe Hirnstimulation (THS)
Eine neuartige Behandlungsform ist die
THS. Dabei werden den Patienten Elektroden
in das Gehirn eingesenkt. Ein sogenannter
Hirnschrittmacher gibt Impulse
an diese Sonden. Dadurch können die
gefürchteten Wirkungsschwankungen
meist sehr wirkungsvoll unterdrückt werden.
(Mehr dazu im Interview auf Seite 20.)
Aussichten für Parkinsonpatienten
Trotz aller Probleme sind die Aussichten
für Parkinsonpatienten in den letzten Jahren
immer besser geworden. Prof. Dr. Berg:
„Glücklicherweise erkranken die meisten
Patienten nicht im jungen Alter, und die,
die jung erkranken, kommen in der Regel
sehr lange mit medikamentöser Therapie
gut zurecht, weil der Verlauf oft besser ist,
als wenn die Krankheit im höheren Alter
auftritt. Dass man also an die Grenze aller
Tiefe Hirnstimulation schematische Darstellung:
Die Sonden (1) sind über Kabel (2) mit dem
Steuergerät (3) verbunden
Therapiemöglichkeiten kommt, ist nicht
sehr wahrscheinlich.“
Parkinsonpatienten haben Grund,
optimistisch zu sein. „Die Diagnose Parkinson
sollte nicht dazu führen, dass man
seine Lebenspläne völlig über den Haufen
wirft“, sagt der Neurologe Dr. Herbst. „Es
ist zwar eine Krankheit, die nicht heilbar
ist, aber wir können sie über viele Jahre
hinweg sehr gut behandeln. Ich ermutige
meine Patienten, die Hoffnung nicht zu
verlieren und weiter aktiv zu sein. Natürlich
in möglicherweise engeren Grenzen
als bisher. Ich habe eine Patientin, deren
Traum war es, den Tafelberg bei Kapstadt
zu besteigen. Nachdem sie die Diagnose
Parkinson erhielt, hat sie sich das
nicht mehr zugetraut. Nach etwa zwei
Jahren der Behandlung merkte sie, dass
sie eigentlich noch ganz gut zurechtkam.
Sie machte die Reise, wagte Aufstieg und
schaffte ihn. Mit Parkinson kann man
ein aktives Leben führen. Man muss sich
sicher mehr anstrengen als ein gesunder
Mensch, aber es lohnt sich.“
Auch Ulrike Braatz hat einen Weg
gefunden, mit ihrer Krankheit umzugehen
und ihr sogar positive Seiten abgewonnen.
Sie begann nach Ausbruch der Krankheit
zu schreiben. „Ich schreibe lustige Kurzgeschichten,
lustige Gedichte. Und das
macht mir sehr viel Freude.“ Und dabei
ist sie nicht die Einzige: „Es gibt viele
,Parkies‘, die anfangen zu malen und es
vorher nie getan haben.“ Die Krankheit
löst bei manchen einen Kreativschub aus.
„Vielleicht liegt es bei mir daran, dass ich
während meiner beruflichen Tätigkeit nie
Zeit für das literarische Schreiben hatte“,
sagt Ulrike Braatz. Wie ihre Krankengeschichte
weitergeht, weiß sie nicht – das
weiß niemand. y
1
2
3
Bild: BVmed

Bild: contrastwerkstatt­Fotolia
„Sie müssen sofort ins Krankenhaus, spätestens
morgen! Ihr Blutbild zeigt einen
lebensbedrohenden Zustand!“, so mein
Hausarzt am Freitagabend. Aber wo finde
ich so schnell die nötige Kurzzeitpflege für
meinen lieben Parkinson­kranken Mann?
Schließlich ist ein nahes Seniorenheim
bereit, ihn aufzunehmen, den 91­Jährigen,
der wegen Katheterschläuchen und
gelähmten Beinen an den Rollstuhl gefesselt
ist. Ich schaue mir das große, leere Zimmer
an. Morgen soll der neue Gast einziehen
– hektische Vorbereitungen.
Startprobleme
Montag früh sind wir startbereit: Maryja,
unsere treue Hilfe und ich. Das Rollstuhltaxi
fährt vor. Unser Außen­Treppenlift streikt!
Ein Telefon klingelt. Der Taxifahrer kommt
mit vielen Entschuldigungen: Er darf uns
nicht fahren, er wurde versehentlich doppelt
gebucht! Da kann nur noch der Feuerwehr­
Rettungsdienst helfen. Warten. Zwei Sanitäter
müssen den Patienten im Rollstuhl
hinuntertragen. Arg verspätet erreichen
wir das Brigittenhaus. Aber ich darf nicht
zur Hilfe bleiben, der Rettungsdienst muss
mich sofort ins Krankenhaus mitnehmen.
Mein verlassener lieber Mann hat nur noch
die gute Maryja zum Einweisen.
Im Krankenhaus werde ich an Schläuche
gelegt. Nachmittags kommt Maryja
und berichtet. Sie wollte der Stationsschwester
meine für die Woche vorbereiteten
Medikamentenkästchen abgeben:
„Bitte unbedingt 5­mal am Tag eine halbe
Stunde vor den Mahlzeiten pünktlich die
Tabletten verabfolgen!“ lauteten meine
schriftlichen Anweisungen. Doch sie dürfen
unsere Tabletten nicht annehmen und
ausgeben! Wenngleich sie ihn freundlich
versorgen – in der großen Einrichtung ist
der arme alte Herr ganz verloren. Miteinander
zu telefonieren macht uns Schwierigkeiten.
Medikation klappt nicht
Am folgenden Nachmittag besucht mich
die Heimschwester und bittet um Pflegehinweise.
„Aber die mitgebrachten Medikamente
dürfen wir nicht geben, auch nicht
aus unangebrochenen Schachteln – das ist
Gesetz. Sein Hausarzt muss alles anordnen,
was er einnehmen soll!“ Es wird einiges
besorgt, darunter das Wichtigste: Levodopa,
Parkinsontablette vom Nervenarzt.
Bald zeigt sich: Ohne seine erprobten
Mittel funktioniert die Verdauung nicht.
Vier Tage lang warten sie umsonst, am fünften
Tag wird sein völlig überlasteter Hausarzt
geholt. Der schreibt nur schnell eine
Einweisung ins Krankenhaus: „Verdacht auf
Ileus (Darmverschluss)“.
Vom Regen in die Traufe
Zur Aufnahme ins Krankenhaus kommt
niemand mit, der Auskunft geben könnte.
Man legt den Kranken auf die chirurgische
Station. Das 3er­Zimmer ist überheizt. Die
Mitpatienten wünschen kein Lüften. Erst
am folgenden Abend erfahre ich von seiner
Ankunft und laufe schnell zu ihm. Ich liege
doch ein Stockwerk höher auf der Inneren
Station. Erschöpft und ausgeliefert liegt er
da. Die Schwester beantwortet meine Frage,
ob er doch gewiss seine Parkinson­Tabletten
erhält: „Nein! Er darf nichts essen, nichts
trinken und darf keine Tabletten bekommen.
Er wird doch zur Operation vorbereitet!“
Schwerpunkt
Notversorgung bei Parkinson problematisch
Bericht einer pflegenden Angehörigen über Erfahrungen bei der Versorgung ihres parkinsonkranken
Ehemannes in der Kurzzeitpflege und im Akutkrankenhaus.
Frau S. (Name ist der Redaktion bekannt) versorgte ihren an Parkinson erkrankten
Ehemann mit Unterstützung einer Haushaltshilfe zu Hause. Sie wurde unerwartet
ins Krankenhaus eingewiesen. Was der 91-jährige Ehemann anschließend durchmachte,
ist erschütternd. Unverständliche Vorschriften, Personalmangel und Kompetenzlücken
verhinderten eine adäquate Versorgung – mit fatalen Folgen.
Krankenhausaufenthalte können für chronisch kranke Menschen gefährlich sein
Ich bitte dringend um den Arzt. Es ist
absolut niemand zu erreichen am Freitagabend.
Mein lieber Mann gehört doch auf
die Innere Station und ins Zweierzimmer.
Zum Verzweifeln! Meinem Chefarzt gelingt
es, den total Geschwächten zur „Inneren“
zu holen, ins Zweierzimmer zu mir. Doch,
was ist passiert? Zwei Tage ohne „Levodopa“
haben grausam gewirkt. Schlucken und
Sprechen versagen! Spezielle Infusionen
helfen nicht mehr. Plötzlich kann der arme
Kranke nicht mehr am Leben teilnehmen!
So vergehen sechs einsame Tage mit sehr
schmerzhafter Behandlung, der Rachenraum
muss abgesaugt werden gegen Erstickungsgefahr,
eine Quälerei …
Keine Hoffnung mehr
Fast ständig bin ich in seiner Nähe. Am
Valentinstag, dem 14. Februar, werde ich
nach Hause entlassen, komme aber gleich
wieder zu ihm. Abends lese ich ihm aus
seinem selbst verfassten Lieblingsbuch vor.
Gegen 20 Uhr schläft er schließlich ein. Ich
frage die Schwester, wann ich morgen früh
kommen darf, zur geplanten Verlegung
ins nahe Hospiz. Antwort: „Wir wollen
erst mal abwarten, wie es ihm geht.“ (Ich
begreife nicht, dass sie meint, ob er bis
dahin überlebt.)
Früh um acht Uhr kommt der Anruf
vom Krankenhaus: „Ihr Ehemann ist heute
Nacht verstorben.“ … Als ich vor seinem
Zimmer eintreffe, ist unser Arzt da und
begleitet mich zu ihm. „Ihrem Mann ist
wenigstens die anstrengende Umlegung ins
Hospiz erspart geblieben.“
Rätsel Krankenhaus
Tage später bittet mich unser Chefarzt zu
sich. Ich trage vor, was bei seiner Behandlung
unbegreiflich versäumt wurde. Ja, das
seien unglückliche Umstände bei Aufnahme
in Heim und Krankenhaus gewesen.
Auf der chirurgischen Station wusste
man nicht das Nötigste von der Parkinsonkrankheit!
Der Stationsarzt dort hatte
gerade gekündigt, wer war jetzt verantwortlich?
Parkinsonpatienten dürfen nie ohne
ihr L­Dopa sein!
Meine früheren Bemühungen, auf der
jeweiligen Station ein Informationsblatt
über die Behandlung der Parkinsonkrankheit
im Krankenhaus abzugeben, brachten
keinen Erfolg. Die überlasteten, wechselnden
Schwestern hatten keine Zeit, die Infos
zu lesen und anzuwenden. y
Pflegefreund 1/13 l 19

Schwerpunkt
„Tiefe Hirnstimulation ein großer Durchbruch“
Interview mit Frau Professor Dr. Daniela Berg vom Deutschen Zentrum für neurodegenerative Erkrankungen
(DZNE) am Hertie-Institut für klinische Hirnforschung in Tübingen
Frau Prof. Dr. Berg, Sie forschen auch an
der erblich bedingten Parkinsonerkrankung.
Kann diese Forschung helfen, auch
die Ursachen des idiopathischen Parkinson-Syndroms
zu finden?
Wir gehen davon aus, dass es viele Ursachen
gibt, die eine Kaskade von Veränderungen
in Gang setzen, die schließlich in
eine Parkinsonerkrankung mündet. Das
können unterschiedlichste genetische
Mutationen sein. Es kann ein Zusammenspiel
von einer gewissen genetischen Veranlagung
und Umweltfaktoren oder persönlichem
Lebensstil sein. Zum großen Teil
wissen wir die Ursachen noch nicht. Was
wir wissen ist, dass die Endstrecke unterschiedlicher
Mechanismen die Krankheit
Parkinson ist. Wir denken, wenn wir diese
Mechanismen besser verstehen, können wir
auch besser den häufigsten, den „ideopathischen“
Parkinson behandeln. Die genetischen
Formen der Parkinsonerkrankung
sind somit eine Art Modelle, an denen wir
auch die „idiopathische“ d. h. nicht allein
durch eine genetische Mutation verursachte
Erkrankung zu verstehen suchen.
Allerdings wird vermutlich dieser „ideopathische“
Parkinson in ein paar Jahren
oder Jahrzehnten gar nicht mehr als eine
einheitliche Krankheit gesehen. Es wird
verschiedene Untergruppen geben. Bei der
einen Unterform spielen vielleicht mehr
entzündliche Prozess eine Rolle, bei der
anderen der Abbau von verschiedenen
Eiweißen. Aber das werden wir nur genau
wissen, wenn wir weiter daran forschen.
Deshalb fragen wir unsere Patienten, ob
sie damit einverstanden sind, dass wir zum
Beispiel ihr Blut untersuchen, um sozusagen
gemeinsam mit den Patienten Weiteres
über das Thema Parkinson herausfinden
können.
Lassen Sie mich Ihnen noch ein Beispiel
eines Vorgangs geben, von dem wir wissen,
dass er zu der Erkrankung beiträgt: Ein
großes Problem bei Erkrankungen wie
Parkinson ist der Abbau von bestimmten
Eiweißen. Wir alle produzieren in unseren
Körperzellen ständig jede Menge „Müll“
u. a. in Form von Eiweißen. Dieser „Müll“
muss letztendlich aufgeräumt werden. Bei
einer Krankheit wie Parkinson besteht ein
Problem darin, dass dieser „Müll“ eben
nicht entsorgt wird. Dass es zu diesem
ungenügenden Abbau von schädlichen
Eiweißen kommt, kann die Folge einer Entwicklung
sein, die viele unterschiedliche
Ursachen haben kann. Obwohl wir diese
Vorgänge immer besser verstehen, können
20 l Pflegefreund 1/13
Bild: Hertie­Institut für klinische Hirnforschung Tübingen
Prof. Dr. Berg bei der von ihr entwickelten Ultraschalluntersuchung
zur Parkinson-Diagnose
wir noch nicht sagen, was im Einzelfall die
genaue Ursache ist, die wir jetzt behandeln
könnten. Und es sind eben die genetisch
bedingten Formen von Parkinson, die uns
hier helfen, Zusammenhänge besser zu verstehen.
Nachdem die Ursachen der Erkrankung
so vielfältig sind, wird es wohl niemals die
„Pille gegen Parkinson“ oder eine Impfung
gegen Parkinson geben?
Das kann man so nicht sagen. Wenn es
beispielsweise stimmt, dass das Anfallen
von bestimmten schlechten Eiweißen ein
großes Problem ist, könnte man versuchen,
genau auf dieser Ebene zu agieren. Auf dem
Weg, den die Krankheit nimmt, könnte
gerade dieser Punkt der richtige sein, um
einzugreifen. Das, was davor geschieht –
aus welchen Gründen auch immer – muss
man dann vielleicht nicht direkt angehen
und was danach geschieht, ist lediglich
eine Folge der vorhergegangenen Vorgänge.
Aber ein bestimmter Prozessschritt – etwa
der mangelnde Eiweißabbau – könnte derjenige
sein, der bei vielen Formen von Parkinson
eine zentrale Rolle spielt und somit
eben sozusagen „einheitlich“ angegangen
werde kann.
Für welche Patienten eignet sich die Tiefe
Hirnstimulation (THS) und welche Vorteile
bringt sie den Patienten?
Die Anwendung der THS hat in den letz­
ten Jahren ja sehr zugenommen. Das Wissen
darüber ist stark angewachsen und die
Komplikationsrate hat drastisch abgenommen.
Das sind sehr positive Aspekte. Bis vor
Kurzem hat man vor allen Dingen Patienten
behandelt, die schon sehr stark betroffen
waren, die zeitweise schwer beweglich
und zeitweise überbeweglich waren. Es
ging überwiegend darum, diese Fluktuationen
zu glätten und eine bessere Beweglichkeit
im gesamten Alltag zu ermöglichen.
Man hat dabei herausgefunden, dass man
mit THS die Krankheit regelrecht zurückverlagern
kann – ich ein Stadium 5 oder 6
Jahre vor der THS. Das ist zunächst einmal
ein großer Durchbruch.
Dann ist aufgefallen, dass, wenn man – wie
üblich – THS relativ spät einsetzt, man
Patienten operiert, die bereits weitgehend
aus ihrem sozialen Gefüge herausgefallen
sind. Es ist für diese Patienten gar nicht
so einfach, diese sozialen Verluste wieder
wettzumachen.
Man kam dann darauf, dass es vielleicht
sinnvoller wäre, etwas früher zu operieren.
Z. B. bei Menschen, die ihren Alltag noch
bewältigen können oder noch im Beruf
sind. Es gibt eine ganz kürzlich veröffentlichte
Studie mit dem Titel „Early Stim“
(Frühe Stimulation). Es geht bei dieser
Studie um Patienten, die man früher operiert
hat. Das Ergebnis der Studie ist, dass
auch Patienten, die noch nicht von schweren
Wirkungsfluktuationen (also Schwankungen
der Beweglichkeit) betroffen sind,
sehr von einer THS profitieren können, z. T.
mehr als von den Medikamenten, die sie
ohne THS bekommen würden.
Es ist auch wichtig zu wissen, dass man
heute auch deshalb früher operieren kann,
weil man Langzeitdaten hat und daher
weiß, dass man auch länger mit dieser Stimulation
leben kann. Das ist ebenfalls ein
positiver Aspekt.
Natürlich ist es so, dass sich nicht jeder
gern am Gehirn operieren lässt. Die THS
braucht eine intensive regelmäßige Nachkontrolle,
etwa alle 6 Monate. THS­Patienten
brauchen auch weiterhin Medikamente.
Es ist in der Regel gut, wenn sie etwa ein
Drittel der Medikation beibehalten. Es gibt
also eine Reihe von Aspekten, die man in
Ruhe mit den Patienten besprechen muss.
Bestimmte Gangstörungen oder Sprechstörungen
sprechen nicht oder schlecht auf die
Stimulation in den üblichen Regionen des
Gehirns an. Man muss auch wissen: THS
ist nicht eine Heilung der Krankheit. Sie
schreitet trotzdem fort. y

Schwerpunkt
„Parkinson hat nicht nur motorische Symptome“
Interview mit Dr. Herbst von der neurologischen Gemeinschaftspraxis Neurozentrum in Stuttgart
Warum ist die medikamentöse Behandlung
von Patient zu Patient unterschiedlich?
Bei der Parkinsontherapie unterscheidet
man verschiedene Phasen. Die ersten
Jahre der Behandlung gelten als „Honey
Moon“, weil der Arzt da mit relativ geringen
Medikamentengaben gute Therapieerfolge
erreicht. Der Dopaminmangel wird
ausgeglichen und dem Patienten geht es in
der Regel besser. Wenn die Krankheit fortschreitet,
kommt es zu Komplikationen.
Die Behandlung wird komplizierter und
individualisierter. Manche Patienten nehmen
drei Tabletten ein, andere vier oder
fünf. Es gibt dann auch noch Zwei­ oder
Dreifachkombinationen von Medikamenten.
Diese Maßnahmen haben alle das Ziel,
die Wirkungen der Wirkstoffe möglichst
gleichmäßig zu halten.
Warum ist es für Patienten so wichtig,
dass Sie ihre Medikamente regelmäßig
einnehmen?
Es gibt bei der Parkinsonbehandlung unterschiedliche
Medikamente. Dopamin­Ersatzstoffe,
sogenannte Dopamin­Antagonisten,
kommen mit einer Dosierung pro Tag aus.
Leider ist es so, dass Patienten, die über
einen längeren Zeitraum erkrankt sind, mit
diesen Dopaminersatzstoffen alleine nicht
mehr auskommen. Sie brauchen zusätzlich
ein L­Dopa­Präparat. Dieser Stoff wird im
Gehirn in Dopamin umgewandelt und wirkt
etwa vier bis fünf Stunden im Körper. Wenn
die Wirkung des Präparats nachlässt, kann
es zu Muskelversteifungen kommen. L­Dopa
muss also mehrfach am Tag verabreicht werden,
weil es sonst zu den Wirkungsschwankungen
kommt. Der Patient bleibt plötzlich
wie eingefroren stehen. Dieser Zustand
kann Sekunden oder gar Minuten anhalten.
Eine andere Seite dieser Fluktuation ist die
Überbeweglichkeit: spontane, heftige Bewegungen,
die der Patient nicht kontrollieren
kann. Die beiden Zustände können relativ
schnell wechseln.
Wann treten solche Wirkungsschwankungen
auf?
Zu solchen Schwankungen kommt es,
nachdem Patienten fünf oder sieben Jahre
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lang mit L­Dopa­Präparaten behandelt
wurden. Man weiß inzwischen, dass dies
besonders bei jenen Patienten auftritt,
die früh hoch dosiert L­Dopa­Präparate
bekamen. Man versucht heute möglichst
lange, mit Dopamin­Antagonisten zu therapieren.
L­Dopa ist nach wie vor das beste
Präparat; es sollte jedoch möglichst spät in
der Behandlung eingesetzt und vorsichtig
dosiert werden. Dadurch kann man das
Auftreten dieser Fluktuationen verzögern.
Sie können allerdings nicht ganz verhindert
werden, denn sie sind Teil des Krankheitsverlaufs,
bei dem immer mehr dopaminproduzierende
Zellen absterben. Dadurch
verliert das Gehirn auch seine Pufferfähigkeit.
Wenn das Medikament eingenommen
wird, schlägt die Wirkung des Dopamin
sehr stark durch. Etwa 45 Minuten nach
Einnahme der Medikamente können starke
Überbewegungen auftreten. Der Wirkstoff
kann im Gehirn weder abgepuffert noch
zwischengespeichert werden. Dadurch
sinkt der Dopaminspiegel auch nach kurzer
Zeit wieder stark ab. Das führt bei der fortgeschrittenen
Parkinsonerkrankung zu diesem
Wechsel zwischen Überbeweglichkeit,
wenn das Dopamin wirkt, und Muskelversteifung,
wenn die Wirkung nachlässt.
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Welche Symptome lassen sich mit der
Tiefen Hirnstimulation bekämpfen und
welche nicht?
Die Medizin hat in den letzten Jahren
gelernt, dass die Parkinsonerkrankung
nicht nur motorische Symptome hat. Es
gibt auch Antriebsprobleme, Stimmungsstörungen.
Die Parkinsonkrankheit hat
auch einige Symptome, die im Körperzentrum
lokalisiert sind. Man nennt das axiale
Symptome. Sie betreffen die Sprache, das
Schlucken, die Gleichgewichtskontrolle
und bestimmte Aspekte des Gehens. Diese
nicht­motorischen Symptome der Parkinsonerkrankung
können durch die Tiefe
Hirnstimulation nicht wirksam behandelt
werden. Hingegen lassen sich die Fluktuationen
sehr gut beeinflussen.
Wie lässt sich die medikamentöse
Behandlung bei Krankenhausbesuch
oder bei Heimeinweisung sicherstellen?
Das ist ein Problem, das wir immer wieder
sehen. Die Parkinsonerkrankung wird
außerhalb des neurologischen Fachbereichs
noch immer wenig verstanden. Es gibt Patienten,
mit denen man über Jahre hinweg
ein ausgeklügeltes System der Medikamenteneinnahme
entwickelt, z. B. fünfmal
am Tag, und in Abhängigkeit von den
Mahlzeiten. Ein solcher Patient kommt ins
Krankenhaus. Dort ist die Medikamenteneingabe
dreimal am Tag zu den Mahlzeiten.
Das kann den Patienten im schlimmsten
Fall in eine Krise treiben. Der Patient
sollte, wenn er ins Krankenhaus kommt,
mit Nachdruck kommunizieren, dass er
wegen seiner Parkinsonerkrankung einen
komplexen Medikamentenplan hat, und
dass der behandelnde Arzt im Zweifelsfall
mit dem behandelnden niedergelassenen
Neurologen Rücksprache hält, bevor
irgendwelche Änderungen an der Medikation
vorgenommen werden. In einem
Heim ist es personell meist schwierig, eine
fünfmalige Medikamentengabe umzusetzen.
Man muss darauf hinweisen, dass das
notwendig ist, damit der Bewohner seine
Beweglichkeit behält. Es macht eben einen
großen Unterschied, ob ein Parkinsonpatient
fünfmal eine halbe Tablette bekommt
oder zweimal 1,5 Tabletten. y
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Schwerpunkt
Über die Arbeit der Selbsthilfe für Parkinson-Patienten und Angehörige
Interview mit Frau Ulrike Braatz, 2. Vorsitzende der Deutschen Parkinson Vereinigung e. V. (DPV)
Im April 2008 wurde Ulrike Braatz in den Landesvorstand der DPV Baden-Württemberg
gewählt und im Oktober 2011 in den Bundesvorstand der Selbsthilfeorganisation.
Rund 23 000 Mitglieder sind in ca. 450 Regionalgruppen organisiert. Die DPV
versteht sich als Zusammenschluss von Personen, die sich als Betroffene, Partner,
Angehörige, Arbeitskollegen und Personen aus den Heilberufen mit Morbus Parkinson
auseinandersetzen. Erste Vorsitzende der Deutschen Parkinson Vereinigung
e. V. ist Magdalene Kaminski. Sitz der Geschäftsstelle ist Neuss. Geschäftsführer ist
der Rechtsanwalt F.-W. Mehrhoff. Der Verein gibt die Zeitschrift Parkinson Nachrichten
heraus. Frau Braatz übernimmt repräsentative und organisatorische Aufgaben,
gibt Betroffenen und Angehörigen telefonisch Auskunft über die Arbeit der DPV.
Darüber hinaus erstellt sie Beiträge für die Vereinszeitschrift Parkinson Nachrichten.
Ulrike Braatz
Zentrum für Neurologie
Hertie-Institut für klinische Hirnforschung
Abteilung Neurodegenerative Erkrankungen
Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076 Tübingen
Telefon 0 70 71 / 2 98 20 49
Fax 0 70 71 / 29 52 60
www.hih-tuebingen.de
Deutsche Parkinson Vereinigung e. V.
Bundesverband
Moselstraße 31, 41464 Neuss
Telefon 02131/740 270, Fax 0 21 31 / 4 54 45
www.parkinson-vereinigung.de
E-Mail: info@parkinson-vereinigung.de
Deutsche Parkinson-Gesellschaft (DPG) e. V.
Priv.-Doz. Dr. Horst Baas
Chefarzt Stadt-Krankenhaus Hanau
Leimenstraße 20, 63450 Hanau
Telefon 0 61 81 / 2 96 63 10
Fax 0 61 81 / 29 66 32
E-Mail: info@parkinson-gesellschaft.de
www.parkinson-gesellschaft.de
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Frau Braatz, was sind die Aufgaben Ihres
Verbandes?
Die Aufgaben nach innen sind die Verbesserung
der Lebensqualität von Betroffenen
und Angehörigen. Wir unterstützen
die regionalen Selbsthilfegruppen fachlich
und organisatorisch durch Information
und Schulung, damit die verlässlich­kontinuierliche
Gruppenarbeit sichergestellt ist.
Wir geben Medien für die Information und
Unterstützung der Betroffenen und Angehörigen
(das sind die vielen Broschüren, die es
rund um das Thema Parkinson gibt) heraus.
Dazu zählen auch die Parkinson Nachrichten,
die viermal im Jahr erscheinen.
Nach außen vertritt die Deutsche Parkinson
Vereinigung die Interessen der
Mitglieder, macht Öffentlichkeitsarbeit,
Aufklärungsarbeit und unterstützt die
patientennahe Forschung.
Adressen zum Thema Morbus Parkinson
AG Parkinson Nurse
c/o Frau Dorothee Gruler
Universitätsklinik für Neurologie
Arnold-Heller-Str. 3, Haus 41, 24105 Kiel
Telefon 04 31 / 5 97 85 44
Fax 04 31 / 5 97 50 01
E-Mail: d.gruler@neurologie.uni-kiel.de
Kompetenznetz Parkinson
Klinik für Neurologie
Baldingerstraße, D-35043 Marburg
Telefon 0 64 21 / 5 86 54 39
Fax 0 64 21 / 5 86 54 59
www. kompetenznetz-parkinson.de
E-Mail: mahlae@med.uni-marburg.de
Neurozentrum Stuttgart Mitte
Neurologische Gemeinschaftspraxis
Sophienstraße 41, 70178 Stuttgart
Telefon 07 11 / 6 20 31 77-0
Fax 07 11 / 6 20 31 77-99
Internet: www.neurozentrum-stuttgart.de
E-Mail: info@neurozentrum-stuttgart.de
Unsere Vereinigung setzt sich auch für
die Interessen der Betroffenen im gesundheits­
und sozialpolitischen Bereich ein.
Unsere Bundesvorsitzende, Frau Magdalene
Kaminski, ist beratendes Mitglied im
Gemeinsamen Bundesausschuss, in dem
über die Ausgestaltung der Leistungen der
Krankenkassen entschieden wird.
Die Deutsche Parkinson Vereinigung
wirkt aktiv mit bei gezielten Fort­ und
Weiterbildungsmaßnahmen von Menschen,
die beruflich mit Parkinson zu tun
haben. Selbst in medizinisch­pflegerischen
Berufen ist das Wissen um die Parkinsonerkrankung
nicht sehr weit verbreitet.
Es gibt zum Beispiel die Weiterbildung
mit dem Namen Parkinson­Nurse. Sie
richtet sich speziell an Krankenschwestern.
Wenn Parkinson­Patienten ins Krankenhaus
kommen, ist es zum Beispiel außerordentlich
wichtig, dass die Medikamente zu
festen Zeiten gegeben werden und nicht
einfach abgesetzt werden. Das passiert
leider immer wieder und die Patienten
leiden unnötig.
Eine andere Weiterbildung, bei der
wir als Parkinson Vereinigung mitwirken,
unterstützt niedergelassene Neurologen.
Wir schulen Arzthelferinnen zur
Parkinson Assistentin. Die so geschulten
Arzthelferinnen können den Neurologen
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Gertrudis-Klinik Biskirchen
Parkinson-Zentrum
Karl-Ferdinand-Broll-Straße 2-4
35638 Leun-Biskirchen
Telefon 0 64 73 / 3 05-0, Fax 0 64 73 / 3 05-57
Parkinson-Center@t-online.de
www.parkinson.de
Parkinson-Klinik Wolfach GmbH & Co. KG
Neurologisches Krankenhaus
77709 Wolfach, Kreuzbergstraße 12-24
Telefon 0 78 34 / 971-0, Fax 0 78 34 / 49 30
info@parkinson-klinik.de
www.parkinson-klinik.de
Weitere Parkinsonkliniken
im Internet unter: www.parkinson-kliniken.de

Bild: Hertie­Institut für klinische Hirnforschung Tübingen
Beratung, Forschung, Diagnose und Versorgung
Das Hertie-Institut für klinische Hirnforschung Abteilung Neurologie mit Schwerpunkt
Neurodegenerative Erkrankungen (HIH) in Tübingen
Im Parkinson-Labor des Hertie-Instituts für klinische Hirnforschung in Tübingen: mithilfe der
sogenannten Elektrophorese wird DNA-Material aufgesplittet
Das Hertie-Institut für klinische Hirnforschung (HIH) ist auf dem Gelände des Universitätsklinikums
Tübingen angesiedelt. Die enge Zusammenarbeit mit der Neurologischen
Klinik ermöglicht eine optimierte Abstimmung zwischen Forschung und
medizinischer Anwendung. Das Institut wurde mit Fördermitteln der Gemeinnützigen
Hertie-Stiftung etabliert. Mit ihrem Vermögen von rund 800 Mio. Euro gehört
die gemeinnützige Hertie-Stiftung zu den größten privaten Stiftungen Deutschlands.
Sie baut auf dem Lebenswerk von Georg Karg auf, dem Inhaber der Hertie
Waren- und Kaufhaus GmbH.
Die Arbeit des Tübinger Hertie­Instituts
leistet Forschung, Diagnose, Beratung von
Patienten und Angehörigen, Therapie und
Versorgung. Das Institut hat mehrere Parkinsonambulanzen.
Neben der großen allgemeinen
Parkinsonambulanz, in der z. B.
die Diagnosestellung oder Einstellung der
medikamentösen Therapie vorgenommen
wird, gibt es eine Ambulanz für Patienten,
die an der Uniklinik mit einem Hirnstimulator
operiert worden sind und nun nachversorgt
werden. Es gibt Ambulanzen speziell
für Tremor, denn nicht jedes Zittern ist
wirklich ein Parkinsonzittern. Hier werden
differenzialdiagnostisch Untersuchungen
durchgeführt und die Ärzte nehmen gegebenenfalls
medikamentöse Einstellungen vor.
Eine weitere Ambulanz hat das Thema
„atypische Parkinson­ Erkrankungen“.
Diese bedürfen einer anderen Beratung
und Behandlung der Patienten. Neben der
medikamentösen Beratung bei Patienten
und Angehörigen geht das Institut stark
auf die Themen Physiotherapie, Ergotherapie
und Logopädie ein.
Zum Institut gehört eine Station für
Bewegungsstörungen an der Uniklinik
Tübingen. Dort werden in unklaren Situationen
weiterführende Untersuchungen
zur Diagnosestellung durchgeführt.
Daneben werden komplexe medikamentöse
Einstellungen vorgenommen und
Patienten vor und nach der Operation für
die Tiefe Hirnstimulation eingestellt und
betreut.
Ein diagnostischer und wissenschaftlicher
Schwerpunkt ist die Ultraschalluntersuchung
des Gehirns, die hier unter Leitung
von Prof. Dr. Daniela Berg entwickelt
wurde. Damit kann die Substantia nigra
dargestellt und parkinsontypische Veränderungen
können damit erkannt werden.
Diese Untersuchung ist ein wichtiges diagnostisches
Instrument, vor allen Dingen
in der Frühphase der Erkrankung.
Ein wichtiger Forschungsschwerpunkt
sind die genetischen Parkinsonerkrankungen.
Dazu finden Untersuchungen und
Beratungen in enger Zusammenarbeit mit
dem Labor des Institutes statt. y
Schwerpunkt
Buchtipps Parkinson
Bernd Leplow:
Ratgeber Parkinson
Informationen für Betroffene
und Angehörige
ISBN-9783801720995
Hogrefe Verlag GmbH
Taschenbuch, 64 Seiten
EUR 8,95
Claudia Trenkwalder:
Parkinson
Die Krankheit verstehen
und bewältigen
ISBN-9783794528103
Verlag Schattauer GmbH
Taschenbuch, 115 Seiten
EUR 19,95
Renate Annecke,
Evelyn Ludwig:
Der große TRIAS-
Ratgeber Parkinson-
Krankheit
Alles über Ursachen und
Behandlung
ISBN-9783830433866
Verlag Trias
Taschenbuch, 152 Seiten
EUR 24,95
Andres Ceballos-Baumann,
Edith Wagner-
Sonntag, Katharina
Pichler, Sabine George:
Was tun bei Parkinson?
Ein Ratgeber für Betroffene
und Angehörige
ISBN-9783824805136
Schulz-Kirchner Verlag
Taschenbuch, 72 Seiten
EUR 8,99
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Guten Morgen,
Parkinson
ISBN-9783954861156
Projekte-Verlag
Gebundene Ausgabe
91 Seiten
EUR 10,50
Pflegefreund 1/13 l 23

Pflege rund um die Uhr
„Ich bin nicht so der bemutternde Typ“
Aus dem Leben einer Assistenzkraft bei Toll24
Norina Mittendorf mit Marcel S. im Hotelpool in Teneriffa
Ein kleiner Ort im Nordschwarzwald, umgeben von Streuobstwiesen, eingerahmt
von Bergen und Hügeln. Alles ist tief verschneit. Norina Mittendorf öffnet die Tür
eines hübschen Einfamilienhauses. Die Pflegepartnerin assistiert hier einem jungen
Mann, der seit etwas mehr als einem Jahr durch einen schweren Unfall gelähmt ist.
Er ist seitdem Rollstuhlfahrer und braucht rund um die Uhr Assistenz.
Der Nordschwarzwald ist traditionell ein
Feriengebiet. Ob Frau Mittendorf Zeit hat,
die schöne Gegend im Schwarzwald zu
genießen? „Ja, doch“, sagt sie. „Wir sind fast
jeden Tag unterwegs. Wir fahren zu vielen
Therapien und machen auch viel in der Freizeit.“
Auf Umwegen zu Pflege und Assistenz
Frau Mittendorfs ursprünglicher Beruf ist
Bürokauffrau. Sie hatte im Büro gearbeitet,
in der Gastronomie, in Vertrieb und Verkauf.
Sie war drei Jahre lang selbstständig
und hatte eigene Mitarbeitende rekrutiert
und ausgebildet. Doch dann wollte sie etwas
anderes tun.
„Ein Bürojob ist für mich eigentlich langweilig.
Man macht seine Arbeit, hat aber nur
ganz selten eine Rückmeldung oder ein Lob.
Der Vertrieb ist schon spannender, doch da
habe ich nichts Passendes für mich gefunden.
Das Soziale, der Umgang mit Menschen,
das macht mir Spaß“, sagt sie.
Das Arbeitsamt hat ihr diesen Weg durch
einen Kurs für Demenzbegleitung erleichtert.
Ihr Praktikum machte Norina Mittendorf
in einem Pflegeheim. Dabei fand sie
bald heraus: Das ist es, was sie gesucht hatte.
24 l Pflegefreund 1/13
Zu Toll24 kam Norina Mittendorf im
Sommer 2011 – und das nicht zufällig.
„Mein Heimatort hat etwa 10 000 Einwohner“,
sagt sie. „Und da gibt es vier oder fünf
Leute, die für Toll24 arbeiten, eine Kollegin
bereits seit acht Jahren. Eine gute Freundin
von mir hat ein Jahr vor mir bei Toll24 angefangen.
Sie hat mich ermutigt.“
An den Rhythmus – 14 Tage Arbeit,
14 Tage frei – hat sie sich gewöhnt. Über
Telefon, Internet und Skype hält sie in der
Zeit ihrer Einsätze die sozialen Kontakte
aufrecht.
Auf die Frage, was in ihrem neuen Beruf
anders sei, antwortet Frau Mittendorf:
„Bei Assistenz oder Pflege hat man sofort
ein Feedback zu dem, was man macht. Ich
erfahre von Menschen, für die ich tätig bin,
eine große Dankbarkeit.“
Assistenzstellen bevorzugt
Am liebsten hat sie Stellen, bei denen sie
mit aktiven Menschen zu tun hat. „Ich bin
nicht so der Typ, der die Menschen bemuttert“,
sagt Norina Mittendorf. „Ich suche
immer die Kommunikation auf gleicher
Ebene“, sagt sie. „Das ist etwas, das junge
Menschen besonders schätzen. Man merkt
Foto: privat
das auch gleich im Gespräch, dass sie das
Bemuttern gar nicht mögen.“
Der junge Mann, dem sie gegenwärtig
assistiert, möchte möglichst viel allein tun
und nimmt aktiv am Leben teil. Er legt
großen Wert auf seine Selbstständigkeit.
Die Einstellung von Norina Mittendorf
ist pragmatisch: „Durch ihre körperliche
Einschränkung ist ein normaler Alltag für
Menschen mit erworbener Behinderung
sehr schwierig. Mit Assistenz helfe ich, so
viel Normalität wie möglich zu schaffen.
Ich sorge dafür, dass der Alltag gut funktioniert.“
In der letzten Zeit nahm Norina Mittendorf
fast ausschließlich Aufträge bei
jüngeren Menschen an. „Wobei jünger auch
bedeuten kann: um die 50 Jahre alt“, sagt
sie augenzwinkernd.
Urlaubsbegleitung und Assistenz
Einen Einsatz der besonderen Art hatte
Frau Mittendorf im vergangenen Dezember.
Zwei Wochen lang war sie mit einem
querschnittsgelähmten Kunden von Toll24
auf Teneriffa. „Die Flugreise verlief völlig
problemlos“, sagt Frau Mittendorf: „Wir
gingen zum Service­Point am Flughafen
und meldeten uns an. Mitarbeiter des
Flughafens nahmen uns mit und kümmerten
sich um den Rollstuhl, das Gepäck und
alles andere. Sie brachten uns in den VIP­
Bereich, wo wir bis zum Abflug warteten.
Marcel saß beim Flug auf einem ganz normalen
Flugzeugsitz, aber mit seinem speziellen
Rollstuhl­Sitzkissen. Bei der Ankunft
am Zielflughafen gab es den gleichen tollen
Service wie beim Abflug.“
Während in Deutschland frostige Temperaturen
herrschten, war es auf Teneriffa
jeden Tag 26 Grad warm. „Das Hotel war
komplett rollstuhlgängig, es gab dort Lifter
im Zimmer, Aktiv­ oder Elektro­Rollstühle
konnte man ausleihen“, erinnert sich Frau
Mittendorf. Für Marcel S. war die Reise ein
absolutes Highlight.
Die Tätigkeit macht ihr viel Freude, wie
sie immer wieder betont. So ist es nicht verwunderlich,
dass sie in ihrem Bekanntenkreis
Menschen für diese Aufgabe gewinnt.
In ihrem Heimatort organisierte sie dafür
eine Infoveranstaltung und besuchte die
zuständige Arbeitsagentur. Auch bei Weiterbildungseinrichtungen
sprach sie vor und
stellte das Berufsbild der Assistenz vor.
Als wichtige Voraussetzungen für ihre
Tätigkeit findet Frau Mittendorf „… dass
man zuhören kann, dass man aufmerksam
ist und dafür weniger redet. Und man muss
den Menschen helfen wollen.“ y

Neuigkeiten bei Toll24
Erneute Bestnote bei MDK-Prüfung
Bereits zum zweiten Mal in Folge erhielt
ein Unternehmen der Toll Unternehmensgruppe
die Bestnote bei der Prüfung durch
den Medizinischen Dienst der Krankenkassen
(MDK). Die Stuttgarter Niederlassung
der PVD Pflegedienst Deutschland GmbH
& Co. KG wurde von den Prüfern des MDK
mit der Note 1,0 bewertet. Besonders beeindruckt
waren die Prüfer von der klaren
Organisationsstruktur des Pflegedienstes.
Besuch der französischen Botschaft
Botschaftsangehöriger Frederic Bouquet (rechts)
und Toll24-Geschäftsführer Markus Lepack
Am 30. Januar besuchte der Mitarbeiter der
französischen Botschaft in Deutschland,
Frédéric Bouquet, die Firmenzentrale der
Toll Unternehmensgruppe in Filderstadt­
Bernhausen. Der Business Development
Manager kontaktiert, berät und betreut für
die Invest in France Agency (IFA) potenzielle
Investoren in Baden­Württemberg.
Die Pflegemarke Toll24 fiel Bouquet wegen
ihres hohen Qualitätsanspruchs auf. Mit
dem Versorgungsvertrag mit den Pflegekassen,
dem zertifizierten Qualitätsmanagement
und der Pflegenote 1 bei der MDK­
Prüfung hebt sich Toll24 deutlich von der
Menge der 24­Stunden­Pflegedienste ab.
„Es gibt in Frankreich einen großen Bedarf
an hochqualitativer häuslicher Pflege“,
sagte Frédéric Bouquet.
Toll24 eröffnet Twitter-Kanal
Unter der Adresse: https://twitter.com/Toll­
24Betreuung ist die Toll­Unternehmensgruppe
beim Micro­Blogging­Dienst Twitter
aktiv. Am 20. Dezember 2012 schickte
Toll24Betreuung seinen ersten „Tweet“ in
die Welt. Seitdem folgten fast 100 weitere
Kurzbotschaften. Mehr als 50 Unternehmen
und Personen aus den Bereichen
Pflege und Selbsthilfe haben den kostenlosen
Twitterkanal von Toll24 abonniert.
Toll24 selbst folgt etwa 140 interessanten
Kanälen. Twitter schafft eine schnelle Verbindung
zwischen Interessengruppen und
wird weltweit sehr intensiv von der organisierten
Patientenselbsthilfe genutzt.
Pflegefreund-Blog gestartet
Unter www.pflegefreund.info werden im
zweiwöchigen Rhythmus Artikel und
Kommentare veröffentlicht. Die Rubriken
entsprechen der Druckausgabe des
Pflegefreundes. Die Seite hat eine Kommentarfunktion.
Anders als eine normale
Webseite ist ein Blog auf Dialog angelegt.
So können Besucher/­innen von pflegefreund.info
die Artikel kommentieren
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(Recht) und Harald Spies (Pflegewelt,
Pflege Rundum, Schwerpunkt und
Gesundheit).
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zur jeweilig aktuellen Druckausgabe.
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Pflege rund um die Uhr
Verhinderungspflege ist bezahlter Urlaub
für pflegende Angehörige
Ab 2013 gibt es verbesserte Leistungen bei Verhinderungspflege
Damit die Pflege von Angehörigen zu Hause nicht zum Burn-Out führt, gibt es den
gesetzlichen Anspruch auf Verhinderungspflege (§ 39 SGB XI). Mit Verhinderungspflege
können Sie Ihre Krankheitsvertretung organisieren, wenn Sie wegen Krankheit
oder Kur ausfallen. Vielleicht brauchen Sie auch dringend Urlaub, um sich von
der anstrengenden Pflege zu erholen. Dann wird Verhinderungspflege zur Urlaubsvertretung
für pflegende Angehörige.
Habe ich Anspruch auf Verhinderungspflege?
Wenn Sie einen pflegebedürftigen Angehörigen
insgesamt mindestens sechs
Monate in dessen häuslicher Umgebung
pflegen, haben Sie pro Jahr Anspruch auf
maximal 28 Tage Verhinderungspflege.
Die Pflegekasse übernimmt in dieser Zeit
Kosten für selbst beschaffte Pflegehilfen
(Pflegedienste, eigene Pflegekräfte) bis
zum gesetzlichen Maximalbetrag.
26 l Pflegefreund 1/13
Wie hoch sind die Leistungen?
Die Pflegekasse trägt die Kosten bis zur
Höhe von 1550 Euro pro Jahr. Wenn die
Ersatzpflegekraft zum Haushalt gehört oder
bis zum 2. Grad mit Ihnen verwandt ist,
zahlt die Pflegekasse lediglich den Betrag
des Pflegegeldes in Höhe der Pflegestufe.
Erhalte ich während der Verhinderungspflege
weiterhin Pflegegeld?
Seit Anfang 2013 wird während der Ver­
hinderungspflege zusätzlich das Pflegegeld
zur Hälfte weiterbezahlt. Am ersten und
am letzten Tag der Verhinderungspflege
zahlt die Pflegekasse den vollen Satz.
Wie erhalte ich Verhinderungspflege?
Einen Antrag für Verhinderungspflege
erhalten Sie bei Ihrer Pflegekasse.
Wer betreut meinen pflegebedürftigen
Angehörigen während meiner Abwesenheit?
Bei Durchführung der Verhinderungspflege
hilft Ihnen beispielsweise Toll24
gerne mit deutschsprachigen Pflegekräften.
Sie versorgen Ihren pflegebedürftigen
Angehörigen rund um die Uhr in der
gewohnten Umgebung. Sie leisten Grundpflege,
führen den Haushalt und sind rund
um die Uhr da.
Gibt es zusätzliche finanzielle Hilfen?
Bei Pflegebedürftigen mit eingeschränkter
Alltagskompetenz (z. B. Demenz) können
bis zu einem Jahr rückwirkend nicht
in Anspruch genommene zusätzliche
Betreuungsleistungen nach § 45b SGB XI
geltend gemacht werden. 100 Euro ist der
Grundbetrag; der erhöhte Betrag ist 200
Euro. Ein Pflegedienst mit Kassenzulassung
kann diese Sachleistungen während
der Verhinderungspflege erbringen und
zusätzlich abrechnen. Der Rechnungsbetrag
der 24­Stunden­Pflege kann sich
dadurch um bis zu 2400 Euro zusätzlich
verringern.
Weitere Infos:
www.toll-betreuung.de
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Liliane Juchli in
Stuttgart geehrt
Liliane Juchli
Filderstadt-Bernhausen, 12. März 2013 –
Zu Ehren der „Grande Dame“ der Pflege,
der Schweizer Ordensschwester Liliane
Juchli, veranstaltete der Georg Thieme
Verlag in Stuttgart einen Empfang im
Hoftheater an der Wilhelma. Die Toll-
Unternehmensgruppe hat eine enge
Beziehung zur Arbeit von Liliane Juchli.
Ihr Pflegemodell ist Grundlage des
hauseigenen Pflegeleitbildes.
Juchli hat die Pflege im deutschsprachigen
Raum in den vergangenen 40 Jahren
entscheidend geprägt. Die meisten heute
aktiven Pflegefachkräfte wurden nach dem
Pflegemodell Juchlis ausgebildet. Das von
Liliane Juchli verfasste Standardwerk der
Pflegeausbildung erschien vor 40 Jahren
erstmals im Thieme Verlag. Zudem wurde
soeben ihre Biografie „Liliane Juchli – Ein
Leben für die Pflege“ veröffentlicht. Und
schließlich feiert die international renommierte
Pflegepionierin in diesem Jahr ihren
80. Geburtstag.
Etwa 200 Gäste, überwiegend aus der
Pflege, folgten der Einladung des Verlages
und erlebten eine höchst lebendige, offene
und erfrischend humorvolle Liliane Juchli.
Sie referierte kompetent und überzeugend
über die Geschichte der Pflege von 1950
bis heute. Sie nahm die Anwesenden mit
auf eine Zeitreise durch ihr Berufsleben.
Die Gäste wurden auch von der tiefen
Mitmenschlichkeit und Authentizität der
Vortragenden berührt: „Respekt ist eine
Grundlage der Pflege“, betonte Juchli und
ergänzte: „… auch der Respekt der Pflegenden
gegenüber sich selbst!“
Aus dem Gesicht und den Gesten von
Liliane Juchli leuchtete etwas, was ihr
Antrieb war und bis heute ist und was sie
den Anwesenden als Geschenk anbot: eine
andauernde und liebevolle Neugier auf den
Menschen. y
Pflegepaket Toll24
Werden Sie
P egepartner/-in
bei bei Toll24 Toll24
Pflege rund um die Uhr
Durch häusliche Pflege rund um die Uhr können Menschen mit Pflegebedarf zu
Hause wohnen bleiben, auch wenn sie auf zeitintensive Betreuung und Versorgung
angewiesen sind. Die häusliche 24-Stunden-Pflege von Toll24 bedeutet Komplett-
Service: Grundpflege, Begleitung, psychosoziale Betreuung und Haushaltsführung
aus einer Hand. Ob diese Dienstleistung für eine individuelle Pflege- oder Betreuungssituation
passt, lässt sich jetzt zum Vorteilspreis testen.
Wer die häusliche 24­Stunden­Pflege von
Toll24 testen möchte, hat bis Juni 2013 gute
Chancen, dies zu einem attraktiven Preis
zu können. In diesem Zeitraum läuft die
Aktion „Pflegepaket Toll24“. Eine Woche
Rund­um­Pflege leistet der von den Kassen
zugelassene Pflegedienst im Aktionszeitraum
zu einem attraktiven „Schnupperpreis“.
Das Paket beinhaltet häusliche Pflege
und Betreuung, 24­Stunden­Anwesenheit
der Pflegekraft, Haushaltsführung und
psychsoziale Betreuung durch geschulte
Pflegepartnerinnen und ­Partner von Toll24.
Begleitet wird die Pflege von examinierten
Pflegefachkräften des zuständigen regionalen
Einsatzbüros des bundesweit tätigen
Pflegedienstes. Eine Verlängerung der Pflege
um eine Woche ist möglich. Dafür erhalten
die Pflegekunden einen einmaligen Rabatt
von 250 Euro auf den regulären Pflegepreis.
Ab der dritten Woche gilt dann der reguläre
Preis ohne weitere Nachlässe.
„Wir wollen Menschen mit Pflegebedarf
die Möglichkeit geben, Toll24 Pflege in
höchster Pflegequalität zu einem attraktiven
Preis kennenzulernen“, sagt Markus Lepack,
Geschäftsführer der Toll Unternehmensgruppe.
Geeignet ist das Programm für Menschen
mit Pflegebedarf bis zur Pflegestufe zwei.
Eine Begutachtung durch eine Fachkraft des
Teams von Toll24 ist Voraussetzung für die
Anwendung des Toll24 Pflegepakets.
„Toll24“ ist die Qualitätsmarke für häusliche
Rundumpflege. Mit über 27 Jahren
Pflegekompetenz gehört der PVD Pflegedienst
Deutschland zu den Pionieren der
häuslichen Pflege und Betreuung rund um
die Uhr.
Weitere Infos:
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Freuen Sie sich
auf eine sichere
Zukunft
in der häuslichen
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Das Bewegungsbett ThevoVital
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Endlich besser schlafen !
Thomashilfen · D 27432 Bremervörde · www.thevo.info
Pflegefreund 1/13 l 27

Alltagshilfen
Demenzkranke sind ausgeglichener und tagsüber aktiver
Thevo-Bewegungsbetten vom Institut IGAP getestet
„Man kann sagen, dass sich durch den Einsatz von Bewegungsbetten
bei demenzkranken Menschen das Schlafverhalten
verbessert, der Nachtschlaf erholsamer wird und damit die
Bereitschaft zu Tagesaktivitäten steigt“, fasst Gunnar Thomas
von Thomashilfen die neuesten Ergebnisse einer Studie des
Institutes IGAP zusammen.
Die genannte Untersuchung
hatte zum Ziel, mögliche Auswirkungen
des Bewegungsbettes
auf die Schlafqualität
und damit auf das allgemeine
Befinden der Demenzerkrankten
festzustellen. Die Einschlafschwierigkeiten
und Durchschlafstörungen
plagen fast 70
Prozent aller Demenzkranken.
Neben dem Verlust der Orientierungsfähigkeit
büßen die
Betroffenen zunehmend das
Gefühl für den eigenen Körper
ein. Das verschlechtert
sich dort, wo eigentlich Kraft
getankt werden sollte – im Bett.
Aufgrund der fehlenden nächtlichen
Erholung passiert das,
was jeder aus eigener Erfahrung
nachfühlen kann: Die
Koffein reizt
Männerblase
Männer mit Blasenproblemen
sollten weniger Kaffee
trinken
Baierbrunn (PatientenMagazin
„HausArzt“) – Mediziner
raten Männern, die an einer
überaktiven Blase oder Inkontinenz
leiden, weniger Kaffee
zu trinken. Koffein steigert bei
ihnen offenbar den Harndrang,
berichtet das Patientenmagazin
„HausArzt“.
Von Frauen ist das seit Längerem
bekannt. Schon ab zwei
Tassen Bohnenkaffee pro Tag
nimmt der ungewollte Harnverlust
bei Männern deutlich
zu, so das Ergebnis einer neuen
US­Studie.
Das PatientenMagazin „Haus-
Arzt“ gibt der Deutsche Hausärzteverband
in Kooperation
mit dem Wort & Bild Verlag
heraus. Das Heft wird bundesweit
in Hausarztpraxen an
Patienten abgegeben.
28 l Pflegefreund 1/13
Tagesaktivität ist stark eingeschränkt,
häufig reagieren die
Demenzkranken gereizt und
unausgeglichen.
Von Thomashilfen kommt
jetzt eine schonende Methode,
die Patienten sanft in den
Schlaf zu wiegen: Das Bewegungsbett
sorgt dafür, dass die
Patienten auch während der
Einschlafphase ihren Körper
wahrnehmen und ihre Orientierung
behalten – Voraussetzung
dafür, dass Angstzustände
vor dem Einschlafen auch ohne
Medikamente abgebaut werden
können. Durch die feinsten Stimulationen
gewinnt der Patient
an Orientierung, er fühlt
sich geborgen – und kann sich
erholen.
ALTEC-Aluminiumverladeschienen – Typ AOL-R
Treppen und hohe Absätze gut überbrückt
Singen, 27. März 2013 – Rollstuhlfahrer,
die sich mobil in
der Welt bewegen, müssen mit
ihrem Gefährt die unterschiedlichsten
Hindernisse überwinden.
Mit der neu wickelten
Rollstuhlrampe vom Typ
AOL­R der Fa. Altec, 78224 Singen,
lassen sich vor allem Treppen
und hohe Absätze sehr gut
überbrücken. Eine Stanzung
der Fahrfläche sorgt für eine
hohe Rutschsicherheit. Durch
die Lochung können Regen,
Schnee und Schmutz schnell
entweichen. Die Rampe hat
standardmäßig eine Breite von
800 mm und ist in verschiedenen
Längen sowie auf Wunsch
auch mit Geländer erhältlich.
Sonderanfertigungen dieser
Rampe sind auf Anfrage möglich.
Wie alle Überfahrrampen
von Altec ist auch die AOL­R­
Rampe sicherheitsgeprüft.
Weitere Infos:
www.altec.de
70 Prozent der Demenzkranken leiden unter massiven Schlafstörungen
Neben der Entlastung von
Angehörigen und Pflegepersonal
in der Nacht steigt die
Bereitschaft der Demenzkranken
zu mehr Tagesaktivität.
Das Institut IGAP e.V. hat in
der Untersuchung die Wirksamkeit
der Thevo­Bewegungsbetten
bei Demenzpatienten
untersucht und konnte
feststellen, dass bei über 60
Prozent der Anwender erhebliche
Verbesserungen zu
beobachten waren. Die Thevo­
Demenzmatratze kann kostenlos
getestet werden.
Weitere Infos:
Thomashilfen
D-27432 Bremervörde
Info-Telefon: 04761/88677
www.thevo.info
Foto: ALTEC GmbH Bild: Thomashilfen / Thevo

Sanftes Laserlicht gibt den Zellen Power
Die Low-Level-Laser -Therapie gehört in vielen Ländern bereits zum Standard
Die Behandlung ist eine
moderne Behandlungsmethode
und kann bei vielen Beschwerden
– etwa an Gelenken und
der Muskulatur oder bei Wundheilungsstörungen(Diabetes)
– als nebenwirkungsfreie
Komplementärmaßnahme die
Therapie beim Arzt sinnvoll
ergänzen; ggf. Medikamente
reduzieren. Auch im Profisport
Seniorenbäderausstellung
Das Bad ist in älteren Häusern
und Wohnungen oft die größte
Hürde für selbstbestimmtes
Leben, wenn körperliche Einschränkungen
eintreten. Oft
sind solche Hürden der Grund,
weshalb Senioren vorzeitig ins
Altenheim umziehen müssen.
Doch mit einem fachgerechten
Badumbau bleibt das eigene
Zuhause erhalten. Wie ein senioren­
und behindertengerechtes
Bad aussehen kann, zeigt
werden viele Verletzungen und
Rehabilitationsmaßnahmen
durch diese schmerzfreie, sehr
effektive Lasertherapie unterstützt.
Mit bedienerfreundlichen
Geräten können sich
Patienten auch selbst zu Hause
behandeln. Diese Art Laserlicht
ist völlig ungefährlich. Voraussetzung
für die Wirksamkeit
des Therapielasers ist jedoch
die wohl einzigartige Ausstellung
Kibomed Seniorenbäder
in Gelnhausen.
Anhand von neun fertig
eingerichteten Muster­Bädern
können die Besucher/­innen
direkte Einbaubeispiele verschiedenster
Hilfsmittel für den
behinderten­ und seniorengerechten
Badumbau besichtigen
und sich beraten lassen.
Die Ausstellung ist direkt an
der A 66 zwischen Frankfurt
die richtige Wellenlänge – also
„Farbe“ des Laserlichts und die
Geräte leistung. Tief liegende
Indikationen wie beispielsweise
Arthrosen oder Fibromyalgie
erfordern leistungsstarke Laser,
die mit unsichtbarem infrarotem
Laserlicht einige Zentimeter in
das Gewebe eindringen können.
Infos: www.medsolution.de
und Fulda gelegen. Sie ist dem
Gebäude des Krankenpflege­
Sparmarktes Pflege Discount
in Gelnhausen angeschlossen.
Weitere Infos bei
Kibomed Seniorenbäder
Am Galgenfeld 15
63571 Gelnhausen
Telefon 0 60 51 / 9 77 91 94
oder 60 51 / 88 81 33
Fax 60 51 / 88 94 85
www.kibomed-badausstellung.de
Weitere Informationen erhalten Sie bei:
Akademie für pflegende Angehörige
im VdK-Geriatriezentrum Neuburg
Bahnhofstraße B 107, 86633 Neuburg
Alltagshilfen
Messetermine
14. bis 16. Juni 2013
IRMA
Reha­ und Mobilitätsmesse
für Menschen mit Handicap
und Senioren.
Messe Bremen
25. bis 28. September 2013
Rehacare International
Größte internationale Fachmesse
für Rehabilitation,
Prävention, Integration und
Pflege.
Messe Düsseldorf
15. bis 17. Oktober 2013
PFLEGE + HOMECARE
Fachmesse und Kongress
für ambulante, stationäre
und klinische Pflege.
Messe Leipzig
6. und 7. November 2013
ConSozial
Fachmesse für Management
und Organisation Sozialer
Arbeit und Pflege.
Messe Nürnberg
Kompetente Hilfe.
Akademie für pflegende Angehörige.
SCHULUNGSTERMINE 2013:
10.06. - 15.06.2013
22.07. - 27.07.2013
23.09. - 28.09.2013
Die „Akademie für pflegende Angehörige“ verbessert als Bildungseinrichtung
des VdK Bayern die häusliche Pflege. Sie wurde in Kooperation mit der Geriatrischen
Fachklinik in Neuburg ins Leben gerufen, um pflegende Angehörige zu
entlasten.
Die Besonderheit des Angebotes liegt in der engen Verbindung von Theorie
und Praxis. Der Angehörige kommt mit dem Pflegebedürftigen nach Neuburg.
Während der einwöchigen Schulung wird der Pflegebedürftige in der Geriatrischen
Fachklinik versorgt. Der pflegende Angehörige kann sich voll auf die
Schulungsinhalte konzentrieren. Konkrete Pflegeprobleme werden benannt
und mit Experten Lösungen erarbeitet. Mehr Sicherheit im Umgang mit Pflegesituationen
entsteht durch die Anleitung in pflegepraktischer Hinsicht. Der
pflegende Angehörige profitiert v.a. von der praktischen Anleitung am eigenen
Pflegebedürftigen. Er gewinnt detailliertes Wissen über dessen Krankheitsbild.
Die Woche bietet dem pflegenden Angehörigen eine Lösung für seine Pflegesituation.
Sie ermöglicht das Gespräch mit Gleichbetroffenen. Die Angehörigen
und der Pflegebedürftige werden bestärkt, rechtzeitig und gezielt Hilfe in
Anspruch zu nehmen. Ein Großteil der Kosten kann im Rahmen der Verhinderungspflege
mit der Pflegekasse abgerechnet werden.
Frau Knobloch, VdK-Geriatriezentrum, Telefon: 08431 / 58 02 65
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Pflegefreund 1/13 l 29

Gesundheit
Unterstützer des
Projekts: Hans-Jörg
Eckhardt, Sprecher des
Landes seniorenrates
Baden-Württemberg
Paten der Aktion:
Hochleistungssportler
haben Projektpatenschaft
übernommen:
Imke Oehlerich und
Sebation Zeller ( beide-
Triathlon)
30 l Pflegefreund 1/13
Sport, Bewegung,
Lebensfreude –
auch bei Demenz
Kanutouren für Menschen mit Frühdemenz sind regelmäßger Programmpunkt des Vereins Leben mit Demenz e.V. in Minden-Lübbecke
Demenz ist ein Massenphänomen. Nach Angaben der Deutschen Alzheimer Gesellschaft
leben gegenwärtig mehr als 1,4 Millionen Demenzkranke in Deutschland.
Ihre Zahl wächst pro Jahr um ca. 40 000. Bis zum Jahr 2050 rechnet man mit etwa
3 Millionen Demenzkranken, falls nicht ein dramatischer Durchbruch in der Bekämpfung
der Demenz gelingt. Und danach sieht es momentan nicht aus. Demenz ist
nicht nur ein medizinisches, sondern auch ein gesellschaftliches Problem. Menschen
mit Demenz sind Teil unserer Gesellschaft. Es geht zunehmend darum, wie
Menschen mit Demenz so lange wie möglich am gesellschaftlichen Leben teilhaben
können. Ein neuer Ansatz ist das Projekt „Was geht?“. Es wendet sich vor allem an
Betroffene in der Frühphase.
Für Millionen Menschen sind Sport und sportliche
Bewegung ein wichtiger Teil ihres Lebens.
Sport­ und Wandervereine halten sie nicht
nur körperlich fit. Für Menschen jeden Alters
sind sie auch fester Bestandteil des sozialen Lebens,
der sozialen Identität – eben eine Quelle der Lebensfreude
und Gesundheit. Viele Menschen sehen sich
jedoch von dieser Quelle abgeschnitten, wenn die
Schock­Diagnose Demenz fällt. Die Betroffenen sind
verunsichert. Sie gehen nicht mehr zum Wandern,
lassen sich nicht mehr beim Sport blicken, machen
nicht mehr bei Kreativworkshops mit und ziehen sich
allgemein zurück. Diese Isolation ist in vielerlei Hinsicht
schädlich. Sie blockiert die noch vorhandenen
Kompetenzen bei den Betroffenen und verstärkt das
Gefühl der Hilflosigkeit. Sie entmutigt die Angehörigen
beschleunigt deren soziale Ausgrenzung. Dabei
sind Menschen in der Frühphase der Demenzerkran­
kung keineswegs hilflos und völlig inkompetent. In der
Regel ist lediglich die Fähigkeit der Selbstorganisation
eingeschränkt. Die Betroffenen verfügen über viele
Fähigkeiten. Sie brauchen jedoch jemanden, der sie
durch den Alltag begleitet.
Hier setzt das Projekt „Was geht! Sport, Bewegung
und Demenz“ an. Mit Förderung der Robert­Bosch­
Stiftung und des Bundesministeriums für Familie,
Senioren, Frauen und Jugend ging das Projekt Anfang
2013 an den Start. Ziel ist die Förderung von Lebensfreude
und Teilhabe von Menschen mit Demenz
durch Sport und Bewegung und Aktivität. Teil des
Projekts ist ein „Gute Praxis“­Wettbewerb für bereits
begonnene Projekte mit einem vergleichbaren Ansatz.
Die notwendigen Strukturen sind weitgehend vorhanden.
Es geht darum, die Ansätze miteinander zu
verknüpfen und dadurch ein Netzwerk zu schaffen,
das die Menschen in der frühen Phase der Demenz­

Bild: michael uhlmann .:. photographie
Initiatoren der Aktion „Was geht!“ Falko Piest, Dr. Gabriele Kreuzner, Hartmut Schilling und Peter Wissmann (von links)
erkrankung auffängt und stützt. Bei der Auftaktveranstaltung
in Stuttgart waren über 200 Vertreter von
Sportvereinen und Selbsthilfegruppen sowie prominente
Unterstützer gekommen. Unter anderem haben
die Triathletin Imke Oehlerich und der Triathlet und
Sportwissenschaftler Sebastian Zeller eine Patenschaft
für das Projekt übernommen.
Die Gesellschaft öffnen
Peter Wissmann, Geschäftsführer von Demenz­Support
Stuttgart: „In der Forschung glaubt heute niemand
mehr daran, dass Demenz auf kürzere Sicht
heilbar sein wird.“ Demenz wird die Gesellschaft
zunehmend und auf längere Zeit beschäftigen. Es geht
daher um eine Öffnung der Gesellschaft für Menschen
mit demenziellen Einschränkungen.
Die Modellregionen Großraum Stuttgart und Kreis
Minden­Lübbecke sind Vorreiter in der Integration
von Menschen mit Frühdemenz im Bereich sportliche
Aktivitäten und Bewegungsangebote. Es gibt
inzwischen eine ganze Reihe von geeigneten Veranstaltungen
für Menschen mit Demenz und ihre Angehörigen.
Praktische Anwendungen
Ein Radprojekt, das der Verein Leben mit Demenz in
Minden im vergangenen Jahr begonnen hat, sind die
Feierabendtouren. Die Touren beginnen am Nachmittag
gegen 15 Uhr, sie dauern etwa drei Stunden. In dieser
Zeit legt die Gruppe eine Strecke von ca. 30 Kilometer
zurück. Sie sind immer in Kombination mit
einem anderen Programmpunkt, wie beispielsweise
einem Museumsbesuch, gemeinsamem Kaffeetrinken
oder etwas Ähnlichem. Durchschnittlich nehmen
etwa 20 Personen an solchen Touren teil. Die Gruppe
der Teilnehmenden setzt sich ind der Regel aus acht
Erkrankten, etwa fünf Angehörigen, zwei Gästen und
fünf Begleitpersonen zusammen. Pro drei erkrankte
Teilnehmende ist mindestens eine Begleitperson dabei.
Der Tourleiter fährt vorne. Aber auch am Ende und
zwischendurch werden erfahrene Begleiter benötigt,
die die Gruppe absichern. „Eine solche Tour mit 20
Personen bedeutet eine Länge von etwa 100 Meter an
der Straße. Das Ganze muss ja zusammenbleiben, da
sind Logistik und sehr viele Organisationen gefordert“,
sagt Hartmut Schilling, einer der Initiatoren des Projekts.
Angehörige werden nicht mit der Aufgabe der
Absicherung betraut. Sie sollen lediglich dabei sein
und gemeinsam mit ihren demenzkranken Angehörigen
die Freude der Radtour erleben.
Vom schwäbischen Albverein werden offene Wanderungen
organisiert, an denen Menschen mit Frühdemenz
und ihre Angehörigen teilnehmen können. Es
sind leichte, kurze Touren. Dabei werden ausreichend
Pausen gemacht. Die Touren werden von qualifizierten
Personen begleitet, die Erfahrung im Umgang mit
demenziell veränderten Menschen haben. Der ADFC
Baden­Württemberg hat verschiedene Radtouren für
Betroffene geplant. (Infos dazu auf der Homepage von
Demenz­Support.)
Aussichten
Die Hoffnung der Initiatoren ist, dass weitere Vereine
und Selbsthilfegruppen die Idee aufgreifen und eigene
Aktionen und Veranstaltungen entwickeln und dass
bestehende Projekte miteinander vernetzt werden. Der
Bedarf für die Unterstützung von Menschen mit Frühdemenz
ist riesig. Über den Erfolg wird mit entscheiden,
wie es gelingt, Betroffene zu aktivieren. y
Gesundheit
Peter Beckmann,
Leiter des Event-Teams
des ADFC Baden-
Württemberg in
Arbeitskleidung.
Pflegefreund 1/13 l 31

Bild: S.+ E. Hartmann Fotodesign
Gesundheit
Frau Kern, was ist
der neue Ansatz
im Umgang mit
Demenzkranken,
der in Ihrer neuen
Broschüre zu
erkennen ist?
Uns ist es ein
Anliegen, Menschen
mit begin­
Sylvia Kern
nender Demenz
mehr in die öffentliche
Aufmerksamkeit zu bringen. Man
muss ihre Autonomie, Lebensqualität und
Würde stärken. Sie brauchen Wertschätzung
und ihren Platz in der Gesellschaft.
Im Vorfeld der Erstellung unseres
neuen Faltblattes haben wir ganz intensiv
mit Betroffenen zusammengearbeitet. Wir
besprachen mit ihnen die Inhalte um zu
sehen, ob sie sich hier auch wiederfinden.
Das neue Leporello – ein Faltblatt in Ziehharmonikaform
– ist also keine reine Erfindung
von Fachleuten, sondern von Betroffenen
mitentwickelt. So entstanden die vier
zentralen Botschaften des Ansatzes: 1. „Ich
bin immer noch ich“, 2. „Ich gehöre dazu“,
3. „Vieles macht mir Freude“ und 4. „Ich
brauche Wegbegleiter“.
Es gibt viel mehr Betroffene im Frühstadium
als hochgradig demente Menschen
im Spätstadium. Natürlich ist es wichtig,
Betroffenen in allen Stadien zu helfen und
sie zu unterstützen – dafür ist die Alzheimer
Gesellschaft Baden­Württemberg da.
32 l Pflegefreund 1/13
© Bob Born 2013
„Vier zentrale Botschaften“
Sylvia Kern, Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg
über Angebote für Frühbetroffene
Gibt es auch spezielle Angebote für Menschen
im frühen Stadium der Demenz?
Solche Angebote sind im Entstehen. Es gibt
inzwischen vereinzelte Gruppenangebote.
Dabei gibt es keine Gruppenleitung, sondern
eine Begleitung und Moderation. Die
Gruppenteilnehmer bestimmen Themen
und Inhalte selbst.
Inzwischen haben wir auch Informationen
für Menschen mit Demenz auf unserer
Homepage. Es gibt eine zunehmende
Gruppe von Menschen, die wissen, dass sie
sich im Frühstadium einer Demenz befinden.
Sie informieren sich über das Internet.
Wir wollen weg von dem Bild, dass
man nur die Angehörigen, Ehrenamtlichen
und Profis informieren muss. Der Ansatz
ist inzwischen: Die Früh­Betroffenen sind
mündige Menschen, die ein Recht darauf
haben, so weit und so lange wie möglich
selbst zu planen und sich selbst zu informieren.
Wir sind dabei, Materialien unter der
Überschrift „Ich lebe mit einer Demenz“ zu
entwickeln. Darin wollen wir Teilbereiche
aufgreifen, die für Menschen im Anfangsstadium
einer Demenz ganz wichtig sind.
Das sind Fragen wie: Kann ich noch Auto
fahren? Wie kann ich vorsorgen?
Wir haben auch eine neue Broschüre
zu rechtlichen Vorsorgeregelungen für die
Betroffenen in leichter Sprache herausgegeben.
Insgesamt haben wir hier noch ein
„weites Feld“ vor uns. Wir befinden uns
aber auf einem guten Weg! y
Buchtipps Gesundheit
Britta Wiegele,
Sophia Poulaki
Hilfe, ich werde
vergesslich!
Broschiert, 153 Seiten
Ernst Reinhardt Verlag
ISBN: 3497023462
Preis: 16,90 Euro
Helga Rohra
Aus dem Schatten treten
Warum ich mich für unsere
Rechte als Demenzbetroffene
einsetze
Herausgeber: Demenz-
Support Stuttgart
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Mabuse-Verlag
Taschenbuch, 133 Seiten
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Christian Zimmermann,
Peter Wissmann
Auf dem Weg mit
Alzheimer
Wie sich mit einer Demenz
leben lässt
Herausgeber: Demenz-
Support Stuttgart
ISBN-9783940529909
Mabuse-Verlag
Taschenbuch, 150 Seiten
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Adressen zum Thema
Demenz Support Stuttgart gGmbH
Zentrum für Informationstransfer
Hölderlinstraße 4, 70174 Stuttgart
Telefon 07 11 / 9 97 87-10, Fax 9 97 87-29
redaktion@demenz-support.de
www.demenz-support.de
Leben mit Demenz – Alzheimergesellschaft
Kreis Minden-Lübbecke e.V.
Goethestr. 42, 32427 Minden
Telefon 05 71/ 97 42 96-7, Fax 97 42 96-8
post@leben-mit-demenz.info
www.leben-mit-demenz.info
Alzheimer Gesellschaft
Baden-Württemberg e.V.
Friedrichstr. 10, 70174 Stuttgart
Tel. 07 11 / 24 84 96-60, Fax 24 84 96-66
info@alzheimer-bw.de
www.alzheimer-bw.de

„Wir stehen noch ganz am Anfang“
Interview mit Hartmut Schilling vom Verein Leben mit Demenz e. V.
Hartmut Schilling ist Koordinator der Projekte für Menschen mit Demenz im Frühstadium
bei der Mindener Alzheimergesellschaft. Der Verein leistet Pionierarbeit
auf diesem Gebiet und hat eine Reihe erfolgreicher Projekte ins Leben gerufen, die
Betroffenen die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben erleichtert.
Hartmut Schilling
Herr Schilling, Ihr Verein leistet Pionierarbeit
darin, Menschen mit beginnender
Demenz in Aktivitäten einzubinden.
Es ging und geht darum, zunächst einmal
Angebote für diese Menschen zu schaffen.
Als wir vor ein paar Jahren begannen, gab
es für diese Zielgruppe überhaupt keine
Aktivitätsangebote. Menschen mit Demenz
werden vom Versorgungssystem eigentlich
erst dann wahrgenommen, wenn sie reif
für die Tagespflege sind. Durch die Veränderungen
im Pflegegesetz hat sich die
Situation ein wenig verbessert. Aber für
Menschen im Frühstadium einer Demenz
gibt es auch heute noch viel zu wenige
Angebote.
Wie kam es, dass Sie mit dieser Arbeit
begonnen haben?
Wir wussten von drei Familien mit Betroffenen.
In jeder Familie hatte ein Angehöriger
die Diagnose Demenz erhalten. Und
alle Betroffenen waren noch unter 65 Jahre
alt. Ihre Familien waren ziemlich hilflos
und fühlten sich mit der Frage alleingelassen,
was sie jetzt tun können.
Nach reiflicher Überlegung haben wir
eine Selbsthilfegruppe gegründet. Die Idee
war, für diese Menschen einen regelmäßigen
Treffpunkt zu organisieren. Unser Ziel
war es gewesen, dass die Teilnehmenden
im Kreis mit anderen Betroffenen über
die Krankheit sprechen können. Doch
das wollten sie gar nicht. Sie waren heilfroh,
dass sie endlich einen Kreis gefunden
hatten, indem sie über alles Mögliche
sprechen konnten. Sie wollten sich darüber
austauschen, dass es noch ein Leben
außerhalb der Krankheit gibt. Es hat über
ein Jahr gedauert, bis das Thema Demenz
im Gesprächskreis der Betroffenen überhaupt
aufgetaucht ist. Diese Selbsthilfegruppe
haben wir deshalb in Gesprächskreisgruppe
für Menschen mit Demenz im
frühen Stadium unbenannt.
Es ist auch wichtig zu fragen: Was
sind die Bedürfnisse der Betroffenen? Ich
habe das Gefühl, dass die Angebotsseite
den völlig anderen Weg geht. Hier stehen
vielfach die Bedürfnisse und Interessen
der Anbieter im Vordergrund und weniger
die Bedürfnisse und Interessen der
Betroffenen.
Es geht ja auch um die Frage: Was haben
diese Menschen noch für Fähigkeiten? Und
schließlich kommt die Frage, wenn solche
Fähigkeiten da sind – was geht da noch?
Doch das ganze Versorgungssystem ist
gar nicht auf aktive Menschen mit Demenz
ausgerichtet.
Mit der Diagnose Demenz wird den
Betroffenen ja sozusagen jede Fähigkeit
abgesprochen ...
... und Sie glauben ja gar nicht, was da für
Fähigkeiten noch vorhanden sind. Wir sind
hier erst ganz am Anfang, solche Dinge zu
entdecken. Viele dieser Fähigkeiten – je nach
Krankheitsverlauf – bleiben noch über viele
Jahre erhalten. Wir haben auch mit großem
Erstaunen festgestellt, dass die Betroffenen
auch neue Fähigkeiten entwickeln. Das ist
uns besonders beim handwerklich­künstlerischen
Bereich aufgefallen. Wir haben
verschiedene kreative Workshops angeboten,
zum Beispiel Steinbildhauerei. Leute, die ihr
Leben lang im Büro gearbeitet hatten, haben
das für sich entdeckt! Die haben Kunstwerke
erstellt, wenn Sie das sehen, dann kippen
Sie hinten rüber! Mit diesen Kunstwerken
haben wir eine Ausstellung in der St.­
Marien­Kirche organisiert. Sie hat so viel
Eindruck gemacht, dass daraus ein neues
Projekt entstanden ist. Unsere Leute haben
zusammen mit einem Steinbildhauermeister
Steinornamente – sogenannte Kreuzblumen
– für sechs Giebel der Kirche neu gestaltet.
Die feierliche Enthüllung wird im Sommer
2013 sein.
Angesichts der Tatsache, dass sich unsere
Gesellschaft mit dem Thema Demenz
einfach beschäftigen muss, ist das sehr
interessant ...
Gesundheit
Aus meiner Sicht stehen wir noch ganz am
Anfang. Es ist wichtig, dass diejenigen, die
sich um Menschen im Frühstadium einer
Demenz kümmern, ihnen eine Stimme
geben. Die meisten Betroffenen sind nicht
in der Lage, nach vorne zu treten und ihre
Interessen zur Sprache zu bringen. Sie
brauchen deshalb Anwälte für ihre Sache.
Für diese Arbeit stehen aber bisher so gut
wie keine finanziellen Mittel zur Verfügung.
Das ist doch auch eine Frage der gesellschaftlichen
Akzeptanz der Betroffenen,
die ja eine extrem stigmatisierende Diagnose
haben.
Bei den Familien, mit denen wir die letzten
Jahre zu tun hatten, ist Stigmatisierung
nur ein Thema unter vielen gewesen.
Negative Reaktionen aus dem Umfeld, die
eine Stigmatisierung zum Inhalt haben,
sind tatsächlich eher die Ausnahme. Es ist
natürlich so, dass in unseren Gruppen eine
sehr spezifische Auswahl an Leuten ist, die
sich nicht so von Vorurteilen einschränken
lassen und mit ihrer Erkrankung offener
umgehen – und sich auch gegenseitig stärken.
Umso wichtiger finde ich es, dass wir
den Menschen, die die Diagnose Demenz
erhalten haben, eine Perspektive geben.
Die Perspektive, dass sie weiter aktiv und
mit Freude am Leben teilnehmen können.
Dafür engagieren wir uns.
y
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Pflegefreund 1/13 l 33

Pflegewelt
Studienbericht über
die Versorgung von
Demenzpatienten im
Akuthaus erschienen
Dass Patienten mit Demenz im Akutkrankenhaus
gefährdet sind, ist inzwischen
weitgehend bekannt. Auch die Krankenhäuser
leiden unter den „schwierigen“
Patienten, die so gar nicht kooperieren
wollen und die den Ablauf im durchrationalisierten
Krankenhaus empfindlich stören.
Rätselhaft blieb jedoch lange, weshalb
gute Projekte, die nachweislich Erleichterung
für alle Beteiligten bringen, so selten
umgesetzt werden. Mit dieser Frage setzte
sich Sabine Kirchen­Peters vom Institut für
Sozialforschung und Sozialwirtschaft e.V.
Saarbrücken in einer Studie auseinander,
deren Abschlussbericht nun erschienen ist.
Das von der Deutschen Alzheimer Gesellschaft
in Auftrag gegebene und finanzierte
Forschungsprojekt nennt Hindernisse auf
persönlicher, institutioneller, auf betriebswirtschaftlicher
und struktureller Ebene.
Teilweise verstärken sich diese Hindernisse
gegenseitig. Die Autorin zeigt aber
auch erfolgreiche Konzepte auf und gibt
konkrete Handlungsempfehlungen, wie die
wachsende Gruppe demenzkranker Akutpatienten
versorgt werden kann.
Sabine Kirchen-Peters unter Mitarbeit von
Dorothea Herz-Silvestrini und Judith Bauer:
Akutmedizin in der Demenzkrise?
Chancen und Barrieren für das demenzsensible
Krankenhaus
Die Studie kann für 12 Euro bestellt werden beim
Institut für Sozialforschung und Sozialwirtschaft
e.V., Trillerweg 68, 66117 Saarbrücken
Telefon 06 81 / 9 54 24 – 0, Telefax: 9 54 24 – 27
www.iso-institut.de, kontakt@iso-institut.de
IMPRESSUM
Herausgeber/Copyright: PVD Pflegedienst Deutschland
GmbH & Co. KG | Gottlieb-Manz-Straße 2 | 70794
Filderstadt-Bernhausen | Telefon 0711 / 54 89 88 0 | Fax
0711 / 54 89 88 99 | ISSN: 1435-4217 | Auflage: 25 000
Erscheinungsweise: halbjährlich | Nächste Ausgabe:
Oktober 2013 | Redaktion: Markus Lepack (ml), Harald
Spies (hs) (verantw. i. S. d. P. ), Tel. 0711 / 54 89 88 21, E-Mail
h.spies@toll-betreuung.de, Internet www.toll-betreuung.
de Blog www.pflegefreund.info | Mitarbeit an dieser
Ausgabe: Christian Winter (cw), Britta Raatschen, Petra J.
Huschke und Birgit Merk | Anzeigenannahme: Anja Burk,
Telefon 07 11 / 54 89 88 22 | Telefax 0711 / 54 89 88 99
E-Mail a.burk@toll-betreuung.de | Anzeigenschluss
2/2013: 16. 7. 2013 | Es gilt die Preisliste Nr. 12 / 2012
Titelfoto: Fotolia | Bilder, Grafiken und Illustrationen:
soweit nicht anders bezeichnet, PVD Pflegedienst
Deutschland | Druck: Bechtle Druck&Service, Esslingen
34 l Pflegefreund 1/13
Logopädie bei Demenz – oder: „Gib mir doch
mal meine Nasenschuhe“
Von Britta Raatschen
Bei Menschen mit Demenz werden im Verlauf der Krankheit unter anderem zwei
Fähigkeiten beeinträchtigt, die erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität haben:
die Fähigkeit zu kommunizieren und die Fähigkeit zu schlucken. In beiden Fällen
kann Logopädie den Betroffenen und Angehörigen helfen. Die Behandlungen werden
vom Arzt verordnet und sind Leistungen der Krankenkassen.
Kommunikationsstörungen
bei Demenz
Vor allem bei PPA (primär progressive
Aphasie) und SD (semantische Demenz)
sind Kommunikationsstörungen ein
Schwerpunkt der Erkrankung. Bereits im
frühen Stadium treten dann Wortfindungsstörungen
oder Probleme mit der Grammatik
auf. Hier kann frühzeitig einsetzende
logopädische Therapie mit dem Betroffenen,
am besten durch speziell fortgebildete
Therapeutinnen, den Verlauf des Sprachverlustes
verlangsamen. Zusätzlich werden
Angehörige geschult, mit dem erkrankten
Menschen zu kommunizieren.
Schluckstörungen bei Demenz
In der Regel kommt es bei vielen Betroffenen
erst im mittleren bis späten Stadium
der Erkrankung zu Schluckstörungen. Diese
äußern sich z. B. in vermehrtem Verschlucken
(Husten/Räuspern) beim Essen. In
der Folge kommt es durch Eindringen von
Nahrung in die Luftwege häufig zur Lungenentzündung
(Aspirationspneumonie).
Auch kann es im späten Stadium passieren,
dass der/die Erkrankte sogar vergisst, dass er
noch Nahrung im Mund hat und diese nicht
abschluckt. In diesen Fällen kann logopädische
Beratung der pflegenden Angehörigen
helfen. Nach einem Anamnesegespräch
wird der Betroffene bei einer Mahlzeit
beobachtet und untersucht. Die Pflegenden
Korrektorat: Ute Wendt, Köln | Disclaimer: Die in diesem
Heft veröffentlichten Tipps und Ratschläge sind
nicht als Ersatz oder Alternative für ärztliche Behandlung
oder verschreibungspflichtige Therapien gedacht.
Bei gesund heitlichen Beschwerden raten wir Ihnen zu
einem Arztbesuch. Für alle in dieser Ausgabe gemachten
Angaben, Daten und Ergebnisse werden vom Herausgeber
keine Verpflichtungen übernommen – Produkthaftungsausschluss.
| Namentlich gekennzeichnete
Beiträge geben in erster Linie die Meinung des Autors
wieder, die sich nicht zwingend mit der Ansicht des Herausgebers
deckt. | Keine Haftung für unverlangt eingereichte
Manuskripte, Grafiken oder Fotos. Nachdruck von
Texten oder Bildern nur mit schrift licher Genehmigung
des Herausgebers | Die Produktinformationen der Rubrik
Alltags hilfen basieren auf den Herstellerangaben.
Beilagen: Einem Teil der Auflage liegen Informationen
von Toll24 bei.
bekommen Unterstützung bei der richtigen
Kostauswahl und hilfreichen Maßnahmen
zur Verbesserung der Nahrungsaufnahme
sowie zur Mundpflege gezeigt.
Pflegende Angehörige sollten sich an
ihren Arzt wenden, wenn die oben genannten
Probleme beim dementen Pflegebedürftigen
auftreten. Auch demente Menschen
haben Anspruch auf den möglichst langen
Erhalt ihrer Lebensqualität.
Die Überschrift ist übrigens ein Zitat
von einem Patienten der Autorin, der seine
Brille suchte.
Die Autorin Britta Raatschen
ist Logopädin in Bretten und Kooperations-
partnerin des geriatrischen Teams der
Rechbergklinik Bretten
Autorenkontakt:
Praxis für Logopädie Britta Raatschen
Jörg-Schwarzerd-Straße 8
75015 Bretten
www.logopaedie-raatschen.de
praxis@logopaedie-raatschen.de
Das lesen Sie im Pflegefreund 2/2013:
Leitthema: Die wichtigen Helfer
Wenn chronisch kranke oder demenzgefährdete
Menschen ins Krankenhaus kommen,
geraten sie leicht unter die Räder des
Betriebs. Speziell geschulte Pflegekräfte helfen,
dass sie richtig behandelt werden.
Schwerpunkt: Schlaganfall
270 000 Schlaganfälle ereignen sich nach
aktuellen Berechnungen jährlich in
Deutschland. Die Hälfte der Betroffenen
bleibt danach pflegebedürftig.
Gesundheit: Im Alter fit im Kopf
Gehirnjogging und Denksport gelten als
Jungbrunnen für das Gehirn.

Die Toll Unternehmensgruppe
Die PVD Pflegedienst Deutschland GmbH & Co. KG und der Private Pflegedienst
D. Toll GmbH Süd­Hessen KG bieten häusliche Rund­um­die­Uhr­Pflege und ­Betreuung
überall in Deutschland an. Zusammen mit der Schulungseinrichtung Akademie für
Aus­ und Weiterbildung in Filderstadt­Bernhausen bilden sie die Toll Unternehmensgruppe.
Gegründet im Jahr 1986 ist die Unternehmensgruppe Pionier der häuslichen
Rundum­Pflege und ­Betreuung für Senioren und andere Menschen mit Hilfe­, Assistenz­
oder Betreuungsbedarf. Unter der Marke „Toll 24­Stunden­Betreuung“ erhalten unsere
Kunden erstklassige Pflege, Assistenz und Betreuung rund um die Uhr mit geschulten
deutschen Kräften. Zentraler Sitz der Unternehmensgruppe ist Filderstadt­Bernhausen.
Sechs regionale Einsatzbüros organisieren die Pflege­ und Betreuungsdienstleistungen.
Dadurch sind wir in der Lage, unseren Service bundesweit überall und in kürzester Zeit
durchzuführen.
Firmen der Toll Unternehmensgruppe
Berlin / Neue Bundesländer
Großbeerenstraße 7 | 14482 Potsdam
Telefon 03 31 / 74 10 21
Fax 03 31/ 74 10 23
potsdam@toll­betreuung.de
Schleswig-Holstein / Hamburg
Bremen / Niedersachsen
Siems Twieten 3 | 21376 Garlstorf
Telefon 0 41 72 / 90 08 10
Fax / 0 41 72 90 08 11
garlstorf@toll­betreuung.de
Nordrhein-Westfalen
Goethestraße 87 | 45130 Essen
Telefon 02 01 / 78 08 74
Fax 02 01 / 78 08 91
essen@toll­betreuung.de
PVD Pflegedienst Deutschland GmbH & Co. KG
Gottlieb­Manz­Straße 2 | 70794 Filderstadt­Bernhausen
Telefon 07 11 / 54 89 88 0 | Fax 07 11 / 54 89 88­99
www.toll­betreuung.de | info@toll­betreuung.de
Privater Pflegedienst D. Toll GmbH Süd-Hessen KG
Offenbacher Str. 45 | D ­ 63263 Neu­Isenburg
Telefon 0 61 02 / 3 36 64 | Fax 0 61 02 / 87 03
www.toll­betreuung.de | frankfurt@toll­betreuung.de
Akademie für Aus- und Weiterbildung
Gottlieb­Manz­Straße 2 | 70794 Filderstadt­Bernhausen
Telefon 07 11 / 54 89 88 50 | Fax 07 11 / 54 89 88­99
www.toll24­akademie.de | info@toll24­akademie.de
Gebührenfreie Rufnummer: 0 800 / 7 24 24 24
Unter dieser zentralen, bundesweit kostenlosen Rufnummer nehmen wir Ihre Fragen
immer persönlich an, auch außerhalb der üblichen Bürozeiten sowie an Wochenenden
und Feiertagen.
Einsatzbüros der Toll Unternehmensgruppe
Hessen / Rheinland-Pfalz / Saarland
Offenbacher Str. 45 | 63263 Neu­Isenburg
Telefon 0 61 02 / 3 36 64 | Fax / 3 87 03
frankfurt@toll­betreuung.de
Baden-Württemberg
Gottlieb­Manz­Straße 2
70794 Filderstadt­Bernhausen
Telefon 07 11 / 54 89 88­32 | Fax 54 89 88­99
stuttgart@toll­betreuung.de
Bayern
Blücherstraße 31 | 86165 Augsburg
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Wenn unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
für ihre Kunden unterwegs sind,
werden ihre Telefonanrufe automatisch
zur Zentrale weitergeleitet.
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1. Schritt: Ihr erster Kontakt mit uns
Besuchen Sie uns im Internet und
informieren Sie sich über unser Angebot.
Die Internetadresse lautet:
www.toll-betreuung.de. Wenn Sie
weitere Informationen wünschen,
füllen Sie das Anfrageformular aus.
Oder: Rufen Sie uns an unter
0 800 / 7 24 24 24 (gebührenfreie
Telefonnummer). Wir nehmen uns
persönlich Zeit für Ihre Anliegen.
Auf Wunsch senden wir Ihnen aktuelles
Infor ma tions material zu.
2. Schritt: Ihr Wunschtermin
Vereinbaren Sie einen Besuchstermin
bei Ihnen zu Hause oder im
Krankenhaus unter der gebührenfreien
Rufnummer 0 800 / 7 24 24 24.
3. Schritt: persönliches Gespräch
Kompetente Mitarbeiter des zuständigen
Regionalteams werden
mit Ihnen gemeinsam die optimale
Lösung für Ihre Pflegesituation
erarbeiten. Gerne bestätigen wir
die getroffenen Absprachen mit
einem verbindlichen Pflege- und
Betreuungs angebot.
4. Schritt: Ihre Pflegepartner/-in
Nachdem Sie sich für Toll 24-Stunden-Betreuung
entschieden haben,
wählen wir für Sie eine kompetente,
zuverlässige und auch
menschlich zu Ihnen passende
Pflegepartnerin bzw. einen Pflegepartner
aus.
5. Schritt: Beginn der Pflege
Am vereinbarten Termin beginnt
die Pflege und Betreuung rund um
die Uhr bei Ihnen zu Hause.
Toll 24-Stunden-Betreuung zu Hause
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Tel.: 0 800 / 7 24 24 24 | Fax: 0711 / 54 89 88 99
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