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klare Priorität für eine kardiopulmonale Reanimation (CPR) und Zentrumstransport legte Bruno bei einer Kerntemperatur unter 32°C und vorhandener Atemhöhle der Verschütteten. Das Kriterium für den Abbruch der CPR bilde dann das im Zentrumsspital bestimmte Serumkalium von über 12 Mmol. Die folgende Fortbildung durch Manuel Genswein behandelte die Mehrfachverschüttungen bei Lawinenunglücken, Suchstreifen und Sondierungswinkel bei Hangneigung. Danach wurde durch den SAC- Lawinenhundeführer Sepp Walker die Psychologie und das Training der Lawinenhunde erklärt und demonstriert - zum vollsten Verständnis unserer deutschen Kollegen in bester urner Mundart... Es wurden Physiognomie und Verhalten von ruhigen, aggressiven und ängstlichen Hunden gegenübergestellt und die Tauglichkeit als Lawinenhund herausgearbeitet. Nun war es soweit. Während die anderen Kursteilnehmer die Sonne genossen und ihren Lunch verdrückten, wurden die drei Delinquenten auf dem Hang nördlich des Lagers in ca. zwei Meter tiefe Schneeschächte verteilt und eingebuddelt. Ausgerüstet mit einer Avalung, einem Funkgerät und einer Stirnlampe sowie einer Gummimatte gegen die Kälte von unten, hoffte jeder der drei, dass die Übungen der Kollegen am Vortag nun Früchte tragen würden. Im Übrigen bekam jeder von ihnen noch eine halbe Cervelatwurst in die Tasche, nicht etwa zum selber essen, sondern für etwaig fündig gewordene Lawinenhunde. Sonderlich kalt ist es nicht in so einem Schneeloch, zumindest nicht so kalt wie vermutet, aber besonders angenehm ist die kühle Dunkelheit eben auch nicht, besonders dann, wenn man darauf wartet, freigeschaufelt zu werden. Hin und wieder knirschte der Schnee unter imaginären Schritten zwei Meter weiter oben, ansonsten war im Loch Stille. Allenfalls der Helikopter war kurzzeitig zu hören, als er im Tiefflug vorbeirauschte und mit seinem 3-Antennen-LVS das Feld absuchte. Ab und zu fragte der Fründenfritz über Funk nach dem Befinden. Und irgendwann nach 1-2 Stunden kam - tock-tock-tock – eine Sonde durch die Höhlendecke, je nach dem, wo sie gerade traf, mehr oder weniger schmerzhaft. Die Zeit bis zur Freilegung war dann gleichwohl noch relativ lang, man hörte eifriges Schaufeln und nahm zunehmend diffuses Licht wahr, dass durch die allmählich dünner werdende Schneedecke drang. Und das erste, was man sah, waren die Vorderpfoten und dann das Gesicht eines Golden Retrievers der sich freudestrahlend mit in die enge Schneehöhle hineinzwängte, einige Drehungen auf dem Opfer vollführte und sich seine Cervelat abholte. Danach wurden die Verschütteten je nach Beipackzettel (jeder hatte eine Status-Beschreibung dabei) weiterversorgt. Die Manöverkritik folgte am Abend, war jedoch mehrheitlich positiv. Die abendliche theoretische Fortbildung dieses Tages durch Bruno Durrer repetierte nochmals die medizinischen Aspekte des Lawinenunfalls sowie die Hypothermie im Gebirge. Dienstag, der 26.03.02, war unser erster Tourentag. Das Wetter war weiterhin genial und die Wirkung der gestrigen Sonneneinstrahlung hatte bereits die ersten roten Köpfe produziert. Die Lawinengefahr nach Bulletin war immer noch erheblich jedoch vorrangig an den Steilhängen der nördlichen Expositionen und an Rändern von Mulden und Rinnen. Nach dem gemeinsamen Frühstück rückten wir gruppenweise zum Pazolastock aus, welcher anfänglich über den leicht ansteigendenden Nordostgrat bestiegen wurde. Der relativ steile und leicht wechtenüberhangene Übertritt in den Südhang auf ca. 2500 m wurde freundlicherweise durch die vorangehende Gruppe angehender J+S-Leiter mit Schaufeln gespurt, so dass die nachfolgenden Gruppen problemlos traversieren konnten. Am späten Vormittag standen knapp 70 Personen auf dem Gipfel des Pazolastockes und erfreuten sich einer göttlichen Aussicht... Die ebenso freudbetonte Abfahrt über den Südhang führte einige Gruppen zur Oberrheinquelle bei Tschamut und gleichnamigen Restaurant... FORUM ALPINUM Nr. 2/02 18
Am Nachmittag sassen wir mit aufgeheizten Gesichtern und Gemütern im Schulungsraum, um von Kathrin Blunschi, Rega-Notärztin und anästhesiologische Oberärztin im KS Luzern, die Aspekte der Polytraumaversorgung im Gebirge zu hören. Die Richtlinien waren klar nach ATLS gegliedert und auf die besonderen Gegebenheiten unter Höhenbedingungen abgestimmt. In einem farbigen und mit vielen Beispielen ausgeschmückten Vortrag führte uns danach Hans Jacomet, Oberarzt der Rega und Präsident der medizinischen Kommission des SAC, in die Luftrettung im Winter ein. Ausserdem verschaffte er einen Überblick über die Organisationsstruktur der Luftrettungsorganisationen in der Schweiz und die Voraussetzung, um dort als Arzt arbeiten zu können. Am Mittwoch, dem 27.03.02, war bei gleichen idealen Wetterbedingungen wieder Skitour angesagt. Ausgehend vom Maighels-Hochtal gingen einige Gruppen auf den Badus, andere wiederum auf den Piz Cavradi, auf den uns Ramón Meier, Editor des Forum Alpinum begleitete. Ganz im Gegensatz zum sonnigen Wetter erzählte uns Urs Wiget, Notarzt der Air Glaciers und Rega sowie Präsident der medizinischen Kommission des IKAR, etwas über lokale Erfrierungen. Anhand jüngster Beispiele lernten wir, dass die Stadieneinteilung, so wie die meisten sie bislang kannten, wenig Praxisbezug aufweist und es allenfalls auf die Sensibilität nach Wiedererwärmung als prognostisches Kriterium ankommt. Auf die pathophysiologischen Grundlagen der Erfrierungen wurde explizit eingegangen. Im Anschluss daran folgten noch Richtlinien und Hinweise zur allgemeinen Traumatologie im Gelände. Hierbei wurde auf alle denkbaren Kategorien, von der Seildurchlaufblase bis zum schweren Schädel-Hirn-Trauma, eingegangen. Der Donnerstag, 28.03.02, war natürlich Tourentag. Viele von uns hatten sich den Aufstieg – und vor allem die Abfahrt – des Oberalpstocks gewünscht, was aus organisatorischen Gründen der Gruppengrösse jedoch nicht klappte. So gingen die Gruppen also wieder einzeln ins Gelände, um diesen letzten vollen herrlichen Tag zu geniessen. Jede Gruppe nahm sich wahrscheinlich den ihrer Meinung nach pulvrigsten Berg vor, um nochmals einen guten Abklang zu bekommen. Nachmittags erzählte uns Peider Frey, Anästhesist und Rega-Notarzt, etwas über die neu eingerichteten SAC-Zonen und -Stationen mit dort stationierten eigenen Ärzten. Urs Wiget übernahm die Demonstration der Rettungsorganisation im Kanton Wallis, welche dort kantonal geregelt ist. An diesem Abend entführte uns Erhard Loretan mit seinem Diavortrag noch in die Extremregionen menschlicher Existenz. Atemberaubende Bilder von Bergmassiven, Nordwänden und bergsteigerischen Ausnahmesituationen sprachen für sich und wurden nur knapp von Erhard kommentiert. Eindrücke zum Träumen und Frieren... Beim Abendessen wurde 29 Teilnehmern, die den <strong>Sommer</strong>kurs bereits absolviert hatten und welche die Anforderungen des Winterkurses ebenfalls erfüllt hatten, das begehrte Internationale Diplom für Gebirgsmedizin überreicht. Auf mehrfachen Wunsch verschiedener Kursteilnehmer hin erklärten sich unsere Bergführer Bruno Honegger, Toni Brunner und Tom Zwahlen bereit, eine Nachtwanderung auf den Pazolastock zu organisieren, um den Sonnenaufgang dort oben erleben zu können. Wir hatten die vorherigen Nächte bereits fantastisches Mondlicht und Urs Wiget taufte das Unternehmen daher liebevoll „Die Mondscheinsonate“. Nicht alle von uns verspürten Lust, um 2:45 Uhr aus dem warmen Schlafsack zu kriechen, noch dazu ohne die liebgewonnenen Alphornmelodien vom Fründenfritz. Es meldeten sich daher initial nur 16 Leute spontan. Scheinbar hatte das muffige Massenlager oder der Vollmond dann dennoch einige Wankelmütige überzeugt, denn um 3:00 Uhr morgens kämpften 28 Teilnehmer um den nun viel zu knapp bemessenen Kaffee. Der Abmarsch war 10 Minuten später und die Truppe ging in ruhigem Tempo über den sanft geschwungenen Nordosthang ohne anzuhalten bis zum Nordgrat. Weiches Mondlicht tauchte die Gegend in einen wunderbaren fahlgelben Schimmer, unsere Schatten wurden mal lang und mal kurz in den grossen Schwüngen des regelmässigen Aufstiegs. Einige von uns hatten nicht nur zufällig den Ohrwurm von Beethovens Mondscheinsonate im Ohr... Von der Nordschulter aus stiegen wir wegen der Steilheit des Grates die letzten 100 Höhenmeter ohne Ski weiter, kurz vor 6:00 Uhr standen wir auf dem Gipfel. Im Westen stand der Mond hoch über den Bergen und der Horizont kippte langsam ins matte Violett, im Osten zeigte sich ein matter roter Schimmer hinter den schwarzen Silhouetten. Die meisten von uns hatten fröstelnd ihren heissen Tee getrunken und einige machten nun Laurentia-Spiele, um sich warm zu halten. Nach etwa 20 Minuten wurde der hellrote Streifen im Osten zur grellen Gewissheit und manche hatten wahrscheinlich „Also sprach Zarathustra“ im Ohr... Viel zu schnell verging die Abfahrt und als wir unten waren, hörten wir von den Baracken her das Alphorn. Der Freitagvormittag wurde mit Workshops ausgefüllt: Überleben im Gelände mit Iglubau, Notfallsituationen am Phantom, Behelfslösungen beim Schlittenbau und Schienungen und für die, die noch nicht genug hatten: Skitour zur Fellilücke. Eine Woche der Superlative war zu Ende, eine Woche mit fantastischen Vorträgen, Workshops und genialen Skitouren. Ich spreche im Namen aller Teilnehmer, wenn ich mich bei allen auch namentlich nicht erwähnten beteiligten Organisatoren und Ausbildern ganz herzlich bedanke. FORUM ALPINUM Nr. 2/02 19
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