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Vorschlag für einen Algorithmus beim Biss einheimischer Schlangen geschlitzte Pupillen zwei parallele Einstiche auffälliges Rückenband Schnauzenhorn Vipernbiss Ruhigstellung der gebissenen Extremität Kreislaufüberwachung, Infusion ggf. Schock- und Anaphylaxiebehandlung Ringe und Armreife entfernen provisorischer Wundverband (Luft-) Abtransport Beruhigung des Patienten Giftschlange ja/nein? Sandvipernbiss schwerer Verlauf möglich Klinikeinweisung (interne Abteilung) mit Voranmeldung Symptomatische Therapie/Antivenintherapie in Absprache mit Giftinformationszentrale Wundversorgung / Tetanusrappel runde Pupillen halbrunder Gebissabdruck ungiftige Natter Beruhigung Wundversorgung Tetanusrappel Suggestion pour un algorithme pour le traitement d’une morsure de serpents indigènes Pupille à fente Deux piqûres côte à côte Ruban sur le dos Museau corné Morsure d’une vipère Immobilisation de l’extrémité mordue Contrôle de la circulation, perfusion En cas de besoin: thérapie du choc et de l’anaphylaxie Enlèvement des bagues et bracelets Pansement provisoire de la plaie Transport à l’hôpital (voie aérienne) Apaisement de la victime Vipère oui ou non? Morsure d’une vipère des sables Evolution grave possible Hospitalisation (service interne) avec préavis Thérapie symptomatique/avec antivenin en accord avec un centre anti-poison Traitement de la plaie / en cas de besoin: vaccin antitétanique Pupilles rondes Empreinte dentaire semi-circulaire Couleuvre non venimeuse Apaisement Soins de la plaie et en cas de besoin: vaccin antitétanique FORUM ALPINUM Nr. 2/02 12
Literatur - Littérature Standardwerke - Ouvrages de référence [1] Dekant, W., S. Vamvakas: Toxikologie für Che-miker und Biologen, Heidelberg-Berlin- Oxford 1994, S. 326 – 332 [2] Forth, W., D. Henschler, W. Rummel, et. al.: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, München-Jena 8 2001 [3] Habermann, E.: Gifttiere und Tiergifte, in Wirth, W., C. Gloxhuber, Toxikologie, Stuttgart-New York 1994, S. 450 - 472 [4] Junghanss, T., M. Bodio, Notfall-Handbuch Gifttiere, Diagnose-Therapie-Biologie, Stuttgart -New York, 1996 [5] Marquardt, H., S.G. Schäfer: Lehrbuch der Toxikologie, Mannheim-Leipzig-Wien-Zürich 1994, S. 659 – 660 [6] Mebs, D.: Gifttiere – Ein Handbuch für Biologen, Toxikologen, Ärzte und Apotheker, Stuttgart 2 2000 [7] Werner, G.T.: Giftige Tiere und tierische Gifte, in Lang, W, T. Löscher, Tropenmedizin in Klinik und Praxis, Stuttgart-New York 2000, S.556 - 568 Zoologische Grundlagen – Bases zoologiques [8] Biella, H.-J.: Die Sandotter, Lutherstadt Wittenberg, 1983 [9] Garms, H.: Fauna Europas - Ein Bestimmungs-Lexikon der Tiere Europas, Wiesbaden, 1985 [10] Gruber, U.: Die Schlangen Europas und rund ums Mittelmeer, Reihe: Kosmos Naturführer, Stuttgart, 1989 [11] Schiemenz, H.: Die Kreuzotter, Magdeburg 3 1995 [12] Sochurek, E.: Die Hornotter in Österreich, in: Natur und Land, 44 (1958), S. 29 - 31 Notfallmedizin – Médecine des urgences [13] Fitzal, S., W. Enenkel, K. Steinbereithner, H. Weber: Notfallmedizin–Leitfaden für Notärzte, Wien-München-Bern 2 1993 [14] v. Hintzenstern, U.: Notarztleitfaden, Ulm- Stuttgart-Jena-Lübeck, 2 1997 [15] Ziegenfuß, T.: Checkliste Notfallmedizin, Stuttgart-New York 2 2000 Einzelarbeiten - Études [16] Antonini, G., M. Rasura, G. Conti, C. Mattia: Neuromuscular paralysis in vipera aspis enveno-mation: pathogenetic mechanisms, J.of neurology, neurosurgery and psychiatry, 54 (1991) S. 187 [17] Audebert, F., H. Sorkine, C. Bor.: Envenoming by viper bites in France: Clinical graduation and biological quantification by ELISA, Toxicon 30 (1992), S. 599 - 609 [18] Calderon, L., B. Lomonte, J.M. Gutiérrez, A. Tarkowski, L. Å. Hanson: Biological and biochemical activities of vipera berus European viper venom, Toxicon 31 (1993) S. 743 – 753 [19] Ehrenfeld, M.: Nekrotisierende Effekte von Schlangengiften an Haut und Muskulatur und ihre Beziehung zur Serumkreatininkinaseaktivität, Univ. Diss., Frankfurt/M. 1985 [20] Jackson, O.F.: Effects of a bite by a Sand viper (Vipera ammodytes), The Lancet, September 27, (1980) 686 – 687 [21] Mebs, D., T. Langelüddecke: European viper venoms: haemorrhagic and myotoxic activities, Toxicon 30 (1992) S. 1303 - 1306 [22] Person, H., B.A. Irested: A study of 136 cases of adder bite treated in Swedish hospitals during one yaer, Acta Med. Scand. 210 (1981) S. 433 – 439 [23] Pozio, E.: Venomous snake bites in Italy: epidemiological an clinical aspects, Trop. Med. Parasit 39 (1988), S. 62 - 66 [24] Reid, H.A.: Adder bites in Britain, BMJ II (1976) S. 153 - 156 [25] Schmutz, J., E. Stahel: Anaphylactoid reactions to snakebite, The Lancet, December 7, 1985, S. 1306 [26] Stahel, E.: Antivenintherapie bei Schlangenbissen, Schweiz. Apoth. Ztg./J. siusse de pharmacie 119 Nr. 17 (1981), S. 374 - 377 [27] Stahel, E., T.A.Freyvogel: Schlangenbiss und Schlangenbissvergiftung, Schweiz. Ärztezeitung Nr. 63 (1982), S. 1054 - 1056 [28] Stahel, E., G.A. Marbet: Schlangenbisse und Gerinnungsstörungen, Schweiz. med. Wschr. 113, S. 970 – 976 (1983) [29] Stahel, E., R. Wellauer, T.A. Freyvogel: Vergiftungen durch einheimische Vipern (Vipera berus und Vipera aspis), Schweiz. med. Wschr., 115, 890 – 896 (1985) Korrespondenzadresse: Dr. Axel Pregartner, Postfach 2851, 91016 Erlangen Deutschland/Allemagne eMail: A.S.Pregartner@gmx.ch FORUM ALPINUM Nr. 2/02 13
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