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Heimvertrag - Niels-Stensen-Kliniken

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Anlage 3<br />

Vereinbarung über sonstige Leistungen nach § 88 SGB XI in Verbindung mit dem<br />

Rahmenvertrag nach § 75 Abs. 1 SGB XI<br />

Ort, Datum<br />

____________________________ ____________________________<br />

Unterschrift Einrichtung Unterschrift Bewohnerin/Bewohner<br />

oder Unterschrift Betreuerin/Betreuer<br />

–<br />

–<br />

–<br />

–<br />

–<br />

–<br />

– <br />

–<br />

–<br />

Sonstige Leistungen Leistungs-<br />

entgelte<br />

Hinweis:<br />

Bei den umsatzsteuerpflichtigen Leistungen ist diese im Preis enthalten.<br />

wünscht die<br />

Bewohnerin/der Bewohner<br />

Sonstige Leistungen<br />

ja nein konkrete<br />

Wünsche<br />

<strong>Heimvertrag</strong> Caritasverband für die Diözese Osnabrück e.V. / Landes-Caritasverband für Oldenburg e.V.,<br />

Fassung vom 04.12.2009<br />

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