ANMELDUNG - Hochschullehrertagung 2013
ANMELDUNG - Hochschullehrertagung 2013
ANMELDUNG - Hochschullehrertagung 2013
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XXIII. Akademische Tagung<br />
deutschsprechender Hochschullehrer<br />
in der Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
20. - 21. September <strong>2013</strong><br />
Burg Heimerzheim<br />
Kölner Str. 1 - 53913 Swisttal Deutschland<br />
Sehr verehrte, liebe Kolleginnen und Kollegen,<br />
<strong>ANMELDUNG</strong><br />
wir freuen uns sehr über Ihre Anmeldung zur Teilnahme an der XXIII. akademischen Tagung<br />
deutschsprechender Hochschullehrer in der Gynäkologie und Geburtshilfe.<br />
Im Folgenden haben wir für Sie ein selbsterklärendes Formular zur verbindlichen Anmeldung<br />
zur Verfügung gestellt.<br />
Nach dem Ausfüllen bitten wir Sie, das Formular auszudrucken und per Fax als Bestätigung<br />
an das Sekretariat der <strong>Hochschullehrertagung</strong> zu senden (Kontaktdetails siehe nächste Seite).<br />
Nach Überweisungseingang der Kongressgebühr auf dem Tagungskonto geht Ihnen automatisch eine<br />
Bestätigung per E-Mail zu.<br />
Sämtliche Details der Veranstaltung sind der offiziellen Homepage<br />
(www.hochschullehrertagung<strong>2013</strong>.de) zu entnehmen.<br />
Bei offenen Fragen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung:<br />
Kongress-Sekretariat unter der Leitung von Frau Brigitte Dreier<br />
Tel.: +49 (0) 228 – 287 15444<br />
Montag bis Donnerstag von 08:00 - 15:30 Uhr und Freitags von 08:00 - 13:30 Uhr<br />
oder senden Sie gerne eine E-Mail an: brigitte.dreier@ukb.uni-bonn.de<br />
Anmeldeformular auf Seite 2<br />
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XXIII. Akademische Tagung<br />
deutschsprechender Hochschullehrer<br />
in der Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
20. - 21. September <strong>2013</strong><br />
Burg Heimerzheim<br />
Kölner Str. 1 - 53913 Swisttal Deutschland<br />
Name:<br />
Akad. Titel:<br />
Straße:<br />
Land:<br />
Email:<br />
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Vorname:<br />
Klinik:<br />
Abteilung:<br />
PLZ:<br />
Telefon:<br />
Anmeldeformular<br />
Bitte faxen Sie das Formular an:<br />
Fax: (+49/228) 287-16091<br />
Frau Brigitte Dreier<br />
Universitätsfrauenklinik Bonn<br />
- Anstalt des öffentlichen Rechts -<br />
Sigmund-Freud-Str. 25<br />
53127 Bonn<br />
Tel.: (+49/228) 287-15444<br />
Fax: (+49/228) 287-16091<br />
E-Mail: brigitte.dreier@ukb.uni-bonn.de<br />
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.......................................................................<br />
......................... Ort: ....................................<br />
............................... Fax: ...............................<br />
Ich melde mich an für:<br />
XXIII Akademische Tagung deutschsprechender Hochschullehrer in der Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
in der Burg Heimerzheim 20. – 21. September <strong>2013</strong><br />
Teilnahme für beide Tage incl. Festabend (Preis 275,00 ,- €)<br />
Teilnahme für beide Tage incl. Festabend - Assistenzärzte (Preis 225,00 ,- €)<br />
Teilnahme für beide Tage ohne Festabend (Preis 215,00 ,- €)<br />
Teilnahme für beide Tage ohne Festabend - Assistenzärzte (Preis 165,00 ,- €)<br />
Begleitersonen zum Festabend: ........... (Anzahl; 60,00,- € pro Person)<br />
Zahlungsmodalitäten:<br />
Einzahlung auf das Kongresskonto mit dem Betreff:„<strong>Hochschullehrertagung</strong> <strong>2013</strong> GYN“<br />
Inhaber: Prof. Dr. Walther Kuhn<br />
Deutsche Bank 24<br />
Kto: 0552950 BLZ: 66470024<br />
IBAN: DE 87664700240055295000, BIC: DE UT DE DB 968<br />
Gesamtbetrag: ...........................................................................................................................<br />
Datum: ......................................................... Unterschrift: .......................................................<br />
Eine Buchungsbestätigung geht Ihnen in den nächsten Tagen per E-Mail zu.
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