Hypoglykämien - Luzerner Kantonsspital
Hypoglykämien - Luzerner Kantonsspital Hypoglykämien - Luzerner Kantonsspital
Verdacht (Whipple-Trias) Anamnese Symptome (adrenerg / neuroglykopen) Nüchtern- / pp-Symptome Medikation / Alkoholkonsum Labor-Basisuntersuchung Nieren- / Leber-Funktion Nebennierenrindenfunktion Insulin-Autoantikörper 72h-Fastentest Endogener Hyperinsulismus gesichert Bildgebende Diagnostik / Lokalisationsdiagnostik CT / MRI EUS GLP-1-Rezeptorszintigraphie Art. Ca-Stimulation Operative Exploration Intraoperative Palpation Intraoperativer Ultraschall Gamma-Sonde Untersuchung im Akutstadium Insulin, C-Peptid Sulfonylharnstoffe Medikamentöse Therapie Diazoxid Octreotid Everolimus Chirurgische Therapie Enukleation Segmentresektion / distale Teilresektion Whipple-Operation
Diagnose/Differentialdiagnose - Während des Ereignisses (vor Glukosegabe) - Fastentest (72h) - Bestimmung von Glukose, Insulin, C-Peptid - CAVE: „Pseudohypoglykämie“ - Nachweis von Sulfonylharnstoffen Insulinom Faktitiell: Sulfonylharnstoff Faktitiell: Insulin Alkohol Insulin C-Peptid Besonderes Nachweis im Plasma Zeitpunkt, Umfeld? Ethanolspiegel C-Peptid 11
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Diagnose/Differentialdiagnose<br />
- Während des Ereignisses (vor Glukosegabe)<br />
- Fastentest (72h)<br />
- Bestimmung von Glukose, Insulin, C-Peptid<br />
- CAVE: „Pseudohypoglykämie“<br />
- Nachweis von Sulfonylharnstoffen<br />
Insulinom <br />
Faktitiell: Sulfonylharnstoff<br />
Faktitiell: Insulin<br />
Alkohol<br />
Insulin C-Peptid Besonderes<br />
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Nachweis im Plasma<br />
Zeitpunkt, Umfeld?<br />
Ethanolspiegel<br />
C-Peptid<br />
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