Hypoglykämien - Luzerner Kantonsspital
Hypoglykämien - Luzerner Kantonsspital Hypoglykämien - Luzerner Kantonsspital
Verdacht (Whipple-Trias) Anamnese Symptome (adrenerg / neuroglykopen) Nüchtern- / pp-Symptome Medikation / Alkoholkonsum Labor-Basisuntersuchung Nieren- / Leber-Funktion Nebennierenrindenfunktion Insulin-Autoantikörper 72h-Fastentest Endogener Hyperinsulismus gesichert Bildgebende Diagnostik / Lokalisationsdiagnostik CT / MRI EUS GLP-1-Rezeptorszintigraphie Art. Ca-Stimulation Operative Exploration Intraoperative Palpation Intraoperativer Ultraschall Gamma-Sonde Untersuchung im Akutstadium Insulin, C-Peptid Sulfonylharnstoffe Medikamentöse Therapie Diazoxid Octreotid Everolimus Chirurgische Therapie Enukleation Segmentresektion / distale Teilresektion Whipple-Operation
Diagnose/Differentialdiagnose - Während des Ereignisses (vor Glukosegabe) - Fastentest (72h) - Bestimmung von Glukose, Insulin, C-Peptid - CAVE: „Pseudohypoglykämie“ - Nachweis von Sulfonylharnstoffen Insulinom Faktitiell: Sulfonylharnstoff Faktitiell: Insulin Alkohol Insulin C-Peptid Besonderes Nachweis im Plasma Zeitpunkt, Umfeld? Ethanolspiegel C-Peptid 11
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Verdacht (Whipple-Trias)<br />
Anamnese<br />
Symptome (adrenerg / neuroglykopen)<br />
Nüchtern- / pp-Symptome<br />
Medikation / Alkoholkonsum<br />
Labor-Basisuntersuchung<br />
Nieren- / Leber-Funktion<br />
Nebennierenrindenfunktion<br />
Insulin-Autoantikörper<br />
72h-Fastentest<br />
Endogener Hyperinsulismus gesichert<br />
Bildgebende Diagnostik / Lokalisationsdiagnostik<br />
CT / MRI<br />
EUS<br />
GLP-1-Rezeptorszintigraphie<br />
Art. Ca-Stimulation<br />
Operative Exploration<br />
Intraoperative Palpation<br />
Intraoperativer Ultraschall<br />
Gamma-Sonde<br />
Untersuchung im Akutstadium<br />
Insulin, C-Peptid<br />
Sulfonylharnstoffe<br />
Medikamentöse Therapie<br />
Diazoxid<br />
Octreotid<br />
Everolimus<br />
Chirurgische Therapie<br />
Enukleation<br />
Segmentresektion / distale Teilresektion<br />
Whipple-Operation
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