Potenzial und Risiken in der Onkologie: Eine objektive ... - Vet Journal

© Michael Willmann, Miriam Kleiter/vetmeduni vienna
Abb. 2 Abb. 3
jeder tierärztlichen Praxis mit der Fokussierung auf „Tumorprävention“
und „Früherkennung“ begegnet werden. Der enorme
Wissenszuwachs in der Zellbiologie und der Tumorgenese in
den letzten 30 Jahren führte zu einem rasanten Fortschritt in der
Tumordiagnostik und -therapie – vor allem im Bereich der Humanonkologie.
Zahlreiche dieser neuen Potenziale in der onkologischen
Diagnostik und Behandlung konnten in die Veterinärmedizin
übernommen, viele im Laufe der letzten 5 Jahre, sogar
gemeinsam entwickelt werden – alles mit dem Ziel, tierischen
Tumorpatienten eine angemessene Behandlung zukommen
lassen zu können. Geplante chirurgische Eingriffe und Bestrahlungstherapie
sowie der Einsatz von Chemotherapeutika und
die Entwicklung neuer Medikamente machen es heute möglich,
viele an Krebs erkrankte Hunde und Katzen zu heilen oder ihr
Leben bei hoher Lebensqualität zu verlängern.
Umso obsoleter ist in der heutigen Zeit die Empfehlung des
Abwartens bei einer vermuteten Krebserkrankung. War dies vor
10 Jahren in der tierärztlichen Praxis noch üblich, entspricht
diese Vorgehensweise längst nicht mehr dem wissenschaftlichen
Stand und der Erwartungshaltung unserer Gesellschaft.
Haustiere, vorwiegend Hunden und Katzen, haben in vielen
Fällen den Stellenwert von Familienmitgliedern eingenommen.
Nicht zuletzt deshalb bedarf die angemessene tierärztliche Versorgung
eines an Krebs erkrankten Tieres ähnlich komplexer
diagnostischer wie auch therapeutischer Verfahren wie in der
Humanmedizin. Hervorzuheben ist, dass die Aufrechterhaltung
einer hohen, nahezu uneingeschränkten Lebensqualität eine der
wichtigsten Voraussetzungen bleibt.
Bedarf vs. Kritik Der Bedarf an veterinäronkologischer Betreuung
ist in den letzten Jahren ungemein gestiegen, gleichzeitig
melden sich aber KritikerInnen zu Wort, die mögliche Risiken im
Zusammenhang mit der Anwendung bestimmter Arzneimittel
Coverstory | Kleintierpraxis | 17
Abb. 1 (li.): impfen gegen Krebs; die therapeutische Tumorvakzine (Oncept ® ) zur Behandlung des hochmalignen oralen Melanoms wird mit einem
transdermalen injektor (Gene Gun) appliziert; Abb. 2+3: Computergestützte Strahlentherapieplanung.
„Es ist unsere Aufgabe, die Gesellschaft davon
zu überzeugen, dass Früherkennung der
sicherste Weg zur Heilung ist.“
wie Zytostatika diskutieren. Können TierärztInnen diese Risiken
gemeinsam mit den TierbesitzerInnen korrekt einschätzen und
auch kontrollieren? Diese Fragen und auch das Potenzial der Entwicklung
neuer Arzneimittel mit zielgerichteter Wirkung (Targeted
Drugs) und geringeren Risiken sowie die Entwicklung der
interdisziplinären vergleichenden Forschung zwischen Human-
und Veterinärmedizin werden immer häufiger thematisiert.
Die Potenziale, 1. Tumorprävention An erster Stelle jeder
modernen Medizin steht immer die Präventivmedizin; ganz besonders
gilt das natürlich auch für die Onkologie. Seit Jahren
sind zahlreiche natürliche Agenzien wie Aflatoxine, UV-Strahlen
und Viren, wie HPV (BPV, CPV, FPV), FeLV, FeSV, Herpesvirus,
usw. sowie synthetische Stoffe wie Benzol, Asbest, Formal-
dehyd, Thalidomid (Contergan), usw. mit karzinogener Wirkung
bekannt. Obwohl versucht wird, diese Substanzen bestmöglich
aus der Nahrungskette sowie dem unmittelbaren Umfeld von
Mensch und Tier zu entfernen, bestehen zahlreiche weitere nicht
identifizierte Risiken, die den Menschen und seine Haustiere belasten.
Hier hat die Onkologie nach wie vor einen sehr großen
Aufholbedarf gegenüber (z.B.) der Allergologie. Gelingt es, diese
Wissenslücke zu verkleinern, wird in Zukunft auch eine
verbesserte Krebsverhütung (Primäre Tumorprävention)
möglich sein. Das Potenzial, Krebs zu
heilen, ist neben der Tumorart ganz besonders
abhängig vom Erkrankungsstadium,
in dem sich der Patient befindet. Im Zeitpunkt
der Diagnosestellung liegt zurzeit
das größte Potenzial der Onkologie. Es
ist daher unsere Aufgabe als TierärztInnen,
die Gesellschaft zu informieren
und auch davon zu überzeugen, dass die
Früherkennung einer Krebserkrankung
der sicherste Weg zu einer Heilung ist
(Sekundäre Tumorprävention).
Auch die Nachsorge im Anschluss an
eine onkologische Behandlung ist zur Rezidivprophylaxe
unumgänglich (Tertiäre Tumorprävention).
Die Maßnahmen können von der Mo-
vet journal 02/12