Winter - Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin

Anfragen an die SGGM
Höhenlungenödem bei arrhythmogener rechtsventrikulärer Kardiomyopathie
Anmerkung der Redaktion
Im Folgenden ist der Briefwechsel auf eine Anfrage
bzgl. eines Höhenlungenödems bei anamnestisch
bekannter arrhythmogener rechtsventrikulärer
Kardiomyopathie (ARVCM) abgedruckt. Der
Betroffene ist der Redaktion bekannt, möchte aber
gern anonym bleiben, daher bitte evtl. Anfragen zu
diesem Thema über die Redaktion laufen lassen.
Anfrage an die SGGM
… ich habe kürzlich ein (Höhen-) Lungenödem
gehabt (ärztlich nicht bestätigt) und möchte ich Sie
bitten, mir auf einige Fragen Antwort zu geben.
Ich bin 24 Jahre alt, bin im Sommer
Landschaftsgärtner und im Winter Patrouilleur.
Mein Hobby ist ausschliesslich das Bergsteigen. Im
Jahre 97 stand ich auf der Signalkuppe 4554 m und
1998, mit 18, war ich in Nepal auf 5000 Meter. Mit
21 bin ich am McKinley unterwegs gewesen und
musste auf 55061n Folge mangelnder
Akklimatisation (konditionelle Probleme, Herz und
Lunge kein Problem) umkehren. Im September
2003 war ich auf dem Kilimandscharo 5895. Am
Gipfeltag hatte ich sehr kalte Füsse, aber sonst
keine Probleme.
Ende Januar 2003 stellte sich bei einem Arztbesuch
heraus, dass ich an arrhythomgener
rechtsventrikulären Kardiomoyphatie leide. Bei
diesem Arztbesuch wurde auch ein zu hoher
Blutdruck von ca. 140/110 festgestellt.
Am 23. Oktober 2004 flog ich zum Bergsteigen
nach Ecuador.
Das Programm sah wie folgt aus:
1. Tag: Quito Stadtbesichtigung (2800)
2. Tag: 4 h Wanderung um Cuicocha-See (3500-
3800); Fahrt nach Tumbabiro (2160)
3.-6. Tag: Trekking von 2160 bis 4530 (am dritten
Tag). 2 Nächte auf 4000
7. Tag: Markt
8. Tag: Imbabura (4621)
9.-10. Tag: Illiniza (5126), Nacht auf 4000
11.-13. Tag: Cotopaxi (3800-5897)
14.-15. Tag:Erholung
16.-17. Tag:Chimborazo (4800-6310)
FORUM ALPINUM Nr. 4/04 4
Bis und mit Cotopaxi hatte ich keine Probleme,
ausser ab und zu ein bisschen Husten, vor allem
abends. Am 16. Tag fuhren wir von 2800 auf 4800
und wanderten von dort aus in einer Stunde zur
Hütte auf 5000 Meter.
17 Uhr Nachtessen
18 Uhr Bett
23 Uhr Tagwache
Bis um 23 Uhr ging’s mir noch gut. Beim
Morgenessen fühlte ich mich nicht besonders wohl,
aber das ist ja fast normal auf dieser Höhe. Husten
hatte ich keinen. Um Mitternacht gingen wir dann
los. Im Aufstieg musste ich anfangs leicht, später
zunehmend mehr husten und es ging mir überhaupt
nicht gut. Ausserdem hatte ich Mühe, meine Füsse
genau auf die Steine zu platzieren. Auf 5200 musste
ich kapitulieren, da der Husten feucht wurde und
noch mehr zunahm. Ich nahm ein leichtes Rasseln
in der Lunge wahr. Wegen des Hustenreizes musste
ich mich übergeben. Beim Abstieg sagte ich zu
meiner Freundin: "Am liebsten würde ich absitzen,
aber dann weiss ich, dass ich nicht mehr aufstehe."
Von da an wusste ich, dass es ein Lungenödem ist.
In der Hütte (5000) wollte ich mich hinlegen, aber
der Hustenreiz war so stark, dass nur eine sitzende
Haltung möglich war. Es wurde immer schlimmer,
der Puls und die Atemfrequenz erhöhten sich. Die
Atmung wurde flacher. Mir wurde alles egal, das
Rasseln in der Lunge nahm rasant zu und der
Husten wurde noch stärker. Es blieb aber zum
Glück beim weissen Auswurf. Nach einer
Dreiviertelstunde entschied sich meine Freundin
den Koch zu wecken und mit mir abzusteigen. Weil
ich weiche Knie hatte, wurde mein Schritt noch
unsicherer, was dazu führte, dass wir extrem
langsam absteigen mussten. Doch mein Zustand
verbesserte sich schon nach 200 m Abstieg
zunehmend. Von 4800 m aus fuhren wir in 2
Stunden nach Riobamba 2800 m zurück. Im Hotel
merkte ich nur noch den gereizten Hals und auch
das Rasseln verstummte.
Passiert ist der ganze Vorfall in der Nacht vom 8.
auf den 9. November 04.
Nun folgende Fragen:
Gibt es irgendeine Erklärung, warum dies erst am
Schluss nach bester Akklimatisation aufgetreten
ist?
Gibt es gesundheitliche Folgen?
Bin ich jetzt anfälliger auf ein Lungenödem?