Winter - Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin

Fazit: Seltene Einsätze, trotzdem hohe
Befriedigung, grosse menschliche Erfahrung und
interessante Problemstellungen.
La Collaboration médicale avec les colonnes de
secours du CAS - est-ce veine ?
Hans-Peter Eggenberger
Résumé: Mis à part la question du bilan de
l'engagement médical pour les colonnes de secours,
cet exposé présente les tâches des sauvetages alpins
terrestres et des médecins concernés. La confiance,
basée sur une connaissance personelle et un soutien
réciproque, ainsi qu'un esprit d'équipe, est
fondamentale pour accomplir une mission souvent
difficile. Connaissances et capacités
professionelles, ainsi qu'une formation continue,
sont part des qualifications individuelles. Mais ces
qualités personelles sont secondaires. La capacité
de s'intégrer dans une équipe et d'agir en commun
est primordiale. Le profit du travail médical dans
une colonne de secours est proportionel à la volonté
d'agir dans une équipe
et de se soutenir dans les succès et les déboires.
Celui qui se lance dans une telle « aventure )) va
être récomponsé par des heures uniques,
marquantes et inoubliables.
Medizin und Longline-Einsätze
Durrer Bruno, Allensbach Urs
Bislang gibt es keine saubere Definition der Line
resp. Longline (LL). Daher wird hier der Vorschlag
gemacht: alles über 50 m (bis 240 m) ist eine LL.
Das Einsatzspektrum erweist sich als äusserst
vielfältig: In grosser Höhe bei starkem Wind und
starker Temperatur. Pulk-Evakuationen. Weniger
Downwash-Gefahr. Es gibt Einsätze, die nur mit
der LL gemacht werden können. Hier gibt es selten
“Stay and play or die”, sondern meist “load and
go”.
Indikationen: Rettungsrisiko vs. medizinische
Dringlichkeit. Medizinische Indikation bei >NACA
II oder starken Schmerzen.
Es brauch ein starkes Team: RSH plus
Bergrettungsarzt für LL-Einsätze. Vorteile
Stahlseil: schnelles Ein- und Ausfliegen von 5
Personen. Kleinere Pendelbewegung,
Bewegungsfreiheit bei Materialverteilung auf zwei
Retter.
FORUM ALPINUM Nr. 4/04 10
Abenteuersportarten nehmen zu. Longline ab Naca
II wegen technisch schwieriger Rettung.
Lawinenunfall Case Report und Diskussion
Cedric Luyet
Am 26. Januar 2004 kam es in der Region von
Verbier, am Col de Chaux, abseits der Piste zu
einem Lawinenniedergang. Dabei wurde ein 15jähriger
Jugendlicher aus der Region verschüttet.
Etwa 30 Minuten nach dem Unfall wurde er, wegen
herausragender Hand durch Zufall geortet. Es
erfolgte eine Reanimation bei Asystolie. Er wurde
unter REA ins Spital geflogen. Dort wurden eine
Kerntemperatur von 29°C sowie ein Serumkalium
von 6.85 Mmol gemessen. Per extrakorporellem
Kreislauf erfolgte die Wiedererwärmung. Dabei
konnte ein stabiler hämodynamischer Zustand
reetabliert werden. Der Jugendliche verstarb jedoch
am nächsten Tag an einem hypoxischen
Hirnschaden.
Die lKAR schlägt einen Algorhythmus für die
Triage bei Hypothermie durch
Lawinenverschüttung vor; häufig ist jedoch der
Zeitpunkt der Verschüttung nicht genau
bestimmbar und die Kerntemperatur bei Eintreffen
der Rettungskräfte nicht erhältlich, oder deren
Messung wegen der nötigen Apparatur zu
aufwendig. Wenn wir uns - wie beim Unfall vom
26. Januar - nur um ein Lawinenopfer kümmern
müssen, könnte eine Vereinfachung der
Entscheidungsgrundsätze bei Herz-
Kreislaufstillstand definiert werden: Falls der
Atemweg befreibar ist und der Verunfallte keine
offensichtlich tödlichen Verletzungen aufweist,
sollte in jedem Fall eine Reanimation mit raschem
Transport ins Spital erfolgen. Der Ablauf sollte
nicht durch eine medikamentöse Therapie
(Adrenalin, Atropin) verzögert werden.
Wie die Differenzierung zwischen reiner
Hypothermie und Hypothermie mit zusätzlicher
Asphyxie bei Herzstillstand für das Outcome
entscheidend ist, zeigt in eindrücklicher Weise eine
Studie aus Kanada - die Differenzierung kann im
Falle einer Lawinenverschüttung jedoch nur im
Verlauf erarbeitet werden.