PDF 1,30 MB - Asthma.de

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314200 (05/2012)
Leben
mit schwerem allergischen asthma

Befreiter leben
mit schwerem allergischen asthma

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,
da Sie an einem schweren Asthma leiden, wissen Sie um die
täglichen Einschränkungen, die Ihnen diese Krankheit bereitet.
Ihr Arzt ist immer bemüht Ihnen so gut es geht zu helfen. Er hat
Ihnen nun eine spezielle Therapie zur Behandlung Ihres schweren
allergischen Asthmas zugedacht: eine anti-IgE-Therapie.
Diese Broschüre soll Ihnen nun zur Information dienen.
Asthma hat in seiner Entstehung und in seinem Verlauf etwas mit dem Vorhandensein des
Eiweißes Immunglobulin E, abgekürzt IgE, zu tun. Je höher der Gehalt an IgE im Blut eines
Patienten, umso höher ist auch sein Risiko, an einem Asthma zu erkranken. Wird die Menge
an IgE im Blut vermindert, so kann der Krankheitsverlauf günstig beeinflusst werden. Auf
welche Weise, werden Sie in dieser Information lesen können.
Wenn ein Asthma über Jahre oder Jahrzehnte besteht, ist es nicht immer leicht zu erkennen,
dass eine allergische Ursache der Auslöser des Asthmas war – und behandelt werden muss.
Allzu oft überdecken Infekte, Arbeitsplatzfaktoren, vorübergehendes Rauchen oder andere
nicht-allergische Faktoren die Entwicklung des Asthmas und erschweren die Diagnose des
allergischen Asthmas. Daher kann es sein, dass Sie zur Zeit Ihre Allergie nicht bemerken.
Lesen Sie in Ruhe. Wenn Sie Fragen zur Therapie haben, hilft Ihnen Ihr Arzt gerne weiter!
Ihnen freundliche Grüße
Prof. Karl-Christian Bergmann
Allergie-Centrum-Charité, Berlin
Inhalt
schweres allergisches asthma (saa) –
die Krankheit verstehen
Wenn Schweres Allergisches Asthma
Ihr Leben bestimmt ................................................ 6
Wie kommt es zu
Schwerem Allergischen Asthma? .......................... 8
Schweres Allergisches Asthma erkennen
und kontrollieren .................................................... 10
Zusammenfassung
Leben mit Schwerem Allergischen Asthma ........... 12
Die anti-ige-therapie
Früh in den Krankheitsverlauf eingreifen ............... 16
Ihre Bereitschaft zur Therapie ist für
den Therapieerfolg wichtig .................................... 18
Zusammenfassung
Die Anti-IgE-Therapie ............................................. 19
erfolge mit anti-ige
Asthma-Anfälle reduzieren .................................... 22
Gespräch: Malte Lanwert
und Dr. Schwerk ...................................................... 24
Gespräch: Tanja Irlbeck
und Dr. Schulz ......................................................... 28
Zusammenfassung
Worauf es ankommt: Lebensqualität ..................... 31
nehmen sie ihr asthma selbst in die hand
Die wichtigsten Schritte in ein neues Leben .......... 34
Rat suchen bei SAA ................................................ 37
Nützliche Informationen rund um SAA .................. 38
Experten und Selbsthilfegruppen ................ 38
Bücher zum Thema /Online ............................ 41
Glossar .......................................................... 42
2 3

Schweres Allergisches Asthma (SAA) –
die Krankheit verstehen
schweres allergisches asthma schränkt das täg liche leben ein.
erfahren sie, wie es entsteht, welche Folgen es haben kann und
warum das ihnen angedachte medikament ihnen helfen könnte.
4 5

Wenn Schweres Allergisches Asthma
Der spielraum wirD Kleiner
Mit Schwerem Allergischen Asthma (SAA) zu leben ist eine Last und eine Leistung, die
gesunde Menschen kaum nachvollziehen können. Es bedeutet für Betroffene eine ganz
erhebliche Einschränkung. Diese Form des Asthmas unterscheidet sich von anderen Asthma-
Arten durch die Intensität der allergischen Reaktionen, die notwendige Asthma-Behandlung
und die damit verbundenen Nebenwirkungen sowie die anhaltenden Beschwerden trotz
regelmäßiger Therapie.
typische symptome Des
asthma Bronchiale
anfallsweise atemnot und Kurzatmigkeit
erschwertes ausatmen
pfeifendes, keuchendes oder zischendes
atemge räusch (giemen)
engegefühl im Brustkorb
hustenanfälle (besonders nachts)
abhusten von zähem, glasigem schleim
Die aufgeführten Beschwerden können zu Schlaf störungen
mit nächtlichem Erwachen, Einschränkungen der körperlichen
Aktivitäten und Krankschreibung bzw. Arbeitsausfall
führen. Die Folge schwerer Anfälle, der sogenannten
Exazerbationen, sind häufig Klinik einweisung oder der Besuch
der Notfallambulanz. Der Schweregrad der Erkrankung
wird bestimmt durch Häufigkeit und Intensität der genannten
Symptome.
Ihr Leben bestimmt
Generell ist Asthma bronchiale eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege,
die sich als anfallsartige Verengung der Bronchien mit Atemnot äußert. Ergebnis ist ein über -
empfindliches Bronchialsystem (bronchiale Hyperreagibilität). So können Reize (Trigger), die für
einen Gesunden kein Problem sind, wie körperliche Anstrengung, kalte Luft oder Zigarettenrauch,
beim Asthmatiker zu akuter Atemnot führen. Bei rund 60 – 80 % der Asthmatiker ist die
Ursache der Erkrankung eine Allergie z. B. auf Pollen, Hausstaub milben, Tierhaare oder Schimmelpilze.
Man bezeichnet diese Auslöser auch als Allergene.
Diese zu vermeiden kann alleine schon den Alltag beträchtlich einschränken. Der Pollen flug
bestimmt, ob das Haus verlassen wird und wohin die Urlaubsreise geht. Freunde mit
Haustieren können vielleicht nicht mehr besucht werden. Einige Asthmatiker erleiden
regelmäßig schwere Asthma-Anfälle, die einen Besuch in der Notfallaufnahme nötig machen.
KranK sein Kann einsam machen
Bereits Jugendliche mit schwerem Asthma können viele Aktivitäten mit Ihren Mit schülern
und Freunden nicht mitmachen, da das Asthma sie einschränkt. Auf der Party wird
geraucht, nicht jede Sportart ist geeignet, die Bäume und Gräser blühen, Tiere sind tabu –
die Krankheit setzt dem Asthmatiker ständig Grenzen. Wer über mehrere Jahre mit Schwerem
Allergischen Asthma lebt, kann ein Lied davon singen, in wie vielen Situa tionen er nicht
dabei sein konnte oder durfte. Es ist mühsam, dann immer wieder die Initiative zu ergreifen
und sich trotzdem nicht unterkriegen zu lassen. Noch gibt es bei allergischem Asthma kein
Heilmittel, die Hyposensibilisierung ist bei Schwerem Allergischen Asthma nicht zugelassen.
Mit den üblichen Therapien werden lediglich die Symptome bekämpft. Und gerade bei
Schwerem Allergischen Asthma ist der Erfolg trotz vieler Medikamente nur unzureichend.
Die meDizinische Forschung zeigt erFolge
Die Therapiemöglichkeiten bei Asthma haben sich in den letzten Jahrzehnten erheblich
verbessert. Speziell für Menschen mit Schwerem Allergischen Asthma (SAA) gibt es
eine Therapie. Diese Broschüre erklärt Ihnen, welche Prozesse im Körper für die Krankheit
verantwortlich sind und wie die neuesten Erkenntnisse helfen, besser und früher
auf diese Prozesse einzuwirken. Und sie zeigt Ihnen, was Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt
noch tun können, um Ihr Leben Tag für Tag leichter führen und wieder mehr genießen
zu können.
6 7

allergische erKranKungen: VerBreitet unD rätselhaFt
Allergien nehmen in den Industrieländern seit Jahren stetig
zu. In Deutschland sind drei bis sechs Prozent der Erwachsenen
an Asthma erkrankt, das zu zwei Drittel mit einer
Allergie einhergeht. Schwere Asthmatiker müssen mit
massiven, wiederkehrenden Symptomen zurechtkommen.
Es gibt viele Substanzen, auf die Menschen allergisch
reagieren können. Dazu gehören z. B. Birkenpollen, Milben,
Tierhaare oder Schimmelpilze. Aus dieser Überempfindlichkeit
entstehen so unterschiedliche Krankheitsbilder
wie Heuschnupfen oder Asthma bronchiale.
so täuscht sich Das immunsystem ...
Allergische Reaktionen werden vom Immunsystem
hervorgerufen. Dieses hat eigentlich die Funktion, den
Körper vor schädlichen Stoffen oder Erregern zu schützen.
Bei Allergikern stuft es allerdings auch Substanzen als
gefährlich (= Allergen) ein, die dem Körper keinen Schaden
zufügen. Ist der Organismus einmal auf ein Allergen
empfindlich geworden (= Sensibilisierung), so wird dieses
bei jedem erneuten Kontakt vom Immunsystem sofort
wiedererkannt und kann dann allergische Symptome zur
Folge haben. Was geht dabei im Körper vor ?
Wie kommt es zu Schwerem
Allergien beginnen in der Regel im Kindesalter, doch auch
bei Erwachsenen gibt es Neuerkrankungen. Es ist noch
nicht vollends geklärt, warum es zu diesen allergischen
Reaktionen kommt. Manche Experten sehen u. a. in Umweltschadstoffen
den Auslöser. Es könnte auch an unserer
Lebensweise liegen: ungünstigen Ernährungsgewohnheiten
und übertriebener Hygiene. Bei starker Allergenbelastung
und heftigem Pollenflug sind die verfügbaren Medikamente
oft nicht aus reichend. Sie sind zwar besser verträglich
als früher, die Allergiker leiden aber trotz Therapie unter
den Symptomen.
In der Sensibilisierungsphase werden Allergie-Antikörper
(Immunglobulin E) gebildet, die jedoch zunächst noch
keine Symptome auslösen. Diese Immunglobuline E (IgE)
setzen sich auf die sogenannten Mastzellen. Mastzellen
haben Botenstoffe gespeichert, darunter Histamine, die
nach einer Ausschüttung Entzündungsreaktionen hervorrufen.
Sie finden sich in großer Zahl in der Haut, der
Schleimhaut der Atemwege sowie im Magen-Darm-Trakt.
Gelangt das Allergen erneut in den Körper, kommt es mit
den IgE auf den Mastzellen in Kontakt und verbindet sie.
Allergischen Asthma?
Dieses sogenannte Bridging bewirkt eine explosionsartige
Freisetzung von Histamin und anderen Entzündungsstoffen
aus der Mastzelle. Hierdurch wird die allergische
Reaktion ausgelöst. Man unterscheidet die Frühphase,
welche innerhalb der ersten zwei Stunden abläuft, von
der Spätphase.
entstehung allergischer symptome
Allergene
treten auf
Allergie-Antikörper
(IgE)
werden
gebildet
IgE setzen
sich auf
Mastzellen
In der Spätphase werden durch die Botenstoffe weitere
Entzündungszellen angelockt, die das Ent zündungsgeschehen
nicht zur Ruhe kommen lassen. Gerade
diese Spätreaktion spielt beim Asthma bronchiale eine
wichtige Rolle. In besonders schweren Fällen kann
die allergische Reaktion zu einem lebensbedrohlichen
anaphylaktischen Schock führen.
Erneutes
Auftreten der
Allergene
Allergene verbinden IgE
auf der Mastzelle
Freisetzung von
Histamin und anderen
Botenstoffen
8 9
auftreten
allergischer
symptome

Schweres allergisches Asthma erkennen und kontrollieren
Stufe 1
Stufe 2
Stufe 3
Stufe 4
Stufe 5
Beschwerden empfohlene Behandlung
Zeitweilige Beschwerden
(1-2 mal pro Woche).
Beschwerden mehrmals pro
Woche oder schnellwirkendes
Spray/Pulver wird mehrmals
pro Woche benutzt.
Beschwerden können nicht
verhindert werden, obwohl
regelmäßig ein kortisonhaltiges
Spray oder Pulver mit niedriger
Menge benutzt wird.
Beschwerden können nicht
verhindert werden, obwohl die
Medikamente entsprechend
Stufe 3 regelmäßig genommen
wurden.
Andauernde Beschwerden
trotz der Behandlung gemäß
den vorherigen Stufen.
Schnellwirkendes Betamimetikum
als Spray oder Pulver
Zusätzliche und regelmäßige
Nutzung eines kortisonhaltigen
Sprays oder Pulvers mit niedriger
Menge
Menge des kortisonhaltigen Sprays
oder Pulvers steigern
oder
zusätzlich zum kortisonhaltigen
Spray oder Pulver Benutzung eine
langwirkenden Betamimetikums.
Bei Kleinkindern wird zusätzlich zum
kortisonhaltigen Spray oder Pulver
Montelukast empfohlen.
Menge des Kortisonsprays oder
Kortisonpulvers steigern, während
das langwirkende Betamimetikum
weiter wie zuvor benutzt wird.
Bei Kindern und Jugendlichen kann
das inhalative Kortison gemeinsam
sowohl mit Montelukast als auch mit
einem langwirksamen Betamimetikum
genommen werden.
Erst bei dieser schweren Form des
Asthmas ist die zusätzliche
Einnahme von Kortison in Tablettenform
gerechtfertigt.
verändert nach Patienten-Leitlinie zur NVL Asthma, 2. Auflage, 2011
weitere Behandlungsmöglichkeiten und
hinweise
Bedarfsmedikament wird nur genommen,
wenn es benötigt wird.
Bei Kindern kann als Alternative Ipratropiumbromid
verwendet werden.
Anstatt eines inhalativen Kortisons kommt in
begründeten Fällen Montelukast in Frage.
In begründeten Fällen kann statt dem langwirkenden
Betamimetikum Montelukast oder
Theophyllin in Kombination mit dem inhalativen
Kortison eingesetzt werden.
Langwirkende Betamimetika sollen nur als
Ergänzung zum inhalativen Kortison genommen
werden!
In begründeten Fällen kann Montelukast und/oder
Theophyllin zusätzlich zum inhalativen Kortison
und dem langwirkenden Betamimetikum benutzt
werden.
In begründeten Fällen kann das langwirkende
Betamimetikum weggelassen und Montelukast
und/oder Theophyllin zusätzlich zum inhalativen
Kortison benutzt werden.
Bei Patienten ab 6 Jahren mit sehr schwerem allergischem
Asthma kann zusätzlich das Spritzen des
Wirkstoffes Omalizumab unter die Haut erwogen
werden.
Zusätzlich kann bei Kindern und Jugendlichen in begründeten
Fällen Theophyllin eingesetzt werden.
einteilung Der therapiestuFen Bei asthma Bronchiale
Die Deutsche Atemwegsliga hat, entsprechend der
Kontrolle der Erkrankung, fünf Stufen der Asthma-
Behandlung festgelegt. Ziel ist die langfristige Kontrolle
der chronischen Symptome und die Verringerung der
akuten Beschwerden. Hierzu werden verschiedene
Medikamente eingesetzt, die als Dauermedikation
und Bedarfsmedikation angewendet werden (siehe
Tabelle). Jeder Patient muss mit seinem Arzt zusammen
fest legen, welches für ihn die optimale Therapie ist.
Ziel ist es, mit möglichst geringer Medikation eine möglichst
gute Symptomkontrolle zu erreichen. Bei Asthma der
Stufe 5 ist dies leider oft nicht zu erreichen.
saa – was Die etaBlierten therapien leisten Können
Schweres Allergisches Asthma geht mit massiven Veränderungen
der Bronchien einher. Dabei ist die Bronchialschleimhaut
stark entzündet, schwillt an und sondert
vermehrt Schleim ab. Der Durchmesser der Bronchien
wird so eng, dass nur noch wenig Luft hindurchströmen
kann. Wenn eine akute Atemnot eintritt, müssen Medikamente
angewendet werden, die innerhalb von Minuten
die Atemwege erweitern. Hierzu zählen kurz wirksame
Beta-2-Sympathomimetika wie Salbutamol, Fenoterol,
Terbutalin u. a., die als Dosieraerosol oder als Inhalationslösung
angeboten werden.
Diese Medikamente helfen im Notfall zwar zuverlässig,
reichen allein aber nicht aus, weil sich die Bronchien durch
eine chronische Entzündung dauerhaft verengen würden.
Damit es nicht so weit kommt, verschreibt der Arzt Medikamente
zur entzündungshemmenden Basistherapie.
Hierbei sind inhalative Kortikosteroide (z. B. Beclometason,
Fluticason, Budesonid) die wichtigsten Vertreter.
Auch die lang wirksamen Beta-2-Sympathomimetika
Formoterol und Salmeterol werden als Dauer medi-
kation in Kombination mit einem inhalativen
Kortiko steroid angewendet.
Bei Kindern im Alter von 2 – 14 Jahren können außerdem
Leukotrien-Rezeptor-Antago nisten wie Montelukast als
Kautablette – und bei älteren Patienten in Kombination mit
anderen Dauermedi kamen ten – die Lungenfunktion und
Asthma-Symptomatik verbessern.
Gerade bei Kindern ist eine konsequente Asthma-Therapie
besonders wichtig. Der Arzt passt die medikamentöse
Therapie schrittweise an die Erfordernisse jedes Kindes an.
Nur wenn die Entzündung der Bronchien erfolgreich
behandelt wird, kann das Therapieziel erreicht werden.
Dabei gilt: so viel wie nötig und so wenig wie möglich,
mit den geringstmöglichen Nebenwirkungen.
Sie selbst sind dabei ein Schlüssel zum Erfolg: Das so genannte
Selbstmonitoring (Peak-Flow-Messung, Asthma-
Tagebuch, Selbstanpassung der Bedarfs medikation,
Notfallplan), also die eigenständige Kon trolle der Therapie
durch Sie selbst, hilft, eine Therapie effizient zu unterstützen.
Das Ziel der Asthma-Therapie ist die bestmögliche Asthma-Kontrolle mit völliger Symptomfreiheit.
Es sollen keine Notfallbehandlungen wegen Asthma notwendig werden, der Gebrauch an Bedarfsmedikation
die Ausnahme sein und keine Exazerbationen auftreten.
11
10 11

12
Die allergene im FoKus. wege ohne meDiKamente.
Neben der medikamentösen Therapie gibt es weitere Möglichkeiten, die Ursache der Krankheit
anzugehen. Die erste ist sehr naheliegend: Finden Sie Ihre Allergene heraus und meiden Sie sie.
Diese als Allergenkarenz bezeichnete Strategie kann das Leben stark einschränken und ist nicht
in allen Fällen praktikabel, weil beispielsweise Pollen im Freien überall auftreten können oder
Hausstaub nicht vermeidbar ist. Gleichwohl ist sie ein wichtiger Baustein für den Umgang mit
Asthma und hilft, Atemnot auslösende Situationen zu umgehen. Asthma-Schulung und Physiotherapie
sind fester Bestandteil der Asthma-Behandlung. Durch die Atemtherapie können eine
sinnvolle Atemtechnik erlernt, Schleim in den Bronchien mobilisiert, Muskelverspannungen gelockert
und die Beweglichkeit des Brustkorbs verbessert werden. So ist die Lippenbremse eine
sehr hilfreiche Atemtechnik, welche bei einem Asthma-Anfall als Notfallmaßnahme angewandt
werden kann. Sie wird ausgeführt, indem der Betroffene ruhig durch die Nase einatmet und
anschließend langsam durch die zusammengepressten Lippen ausatmet. Durch diese Atemtechnik
wird der Atemstrom abgebremst, die Atemwege werden erweitert, und es wird somit
ermöglicht, dass mehr Atemluft beim nächsten Einatmen aufgenommen wird.
Eine weitere Option ist die sogenannte Hyposensibilisierung. Sie setzt auf die Fähigkeit des
Körpers, gegen Allergene unempfindlich zu werden. Dazu werden dem Körper die individuellen
Allergene über einen längeren Zeitraum in steigender Dosierung zugeführt, bis die allergischen
Reaktionen nachlassen oder sogar ganz verschwinden. Diese Therapie ist nicht in jedem Fall
möglich. Die größten Erfolgsaussichten bestehen dann, wenn der Patient erst seit kurzem
erkrankt ist und auf eine eng begrenzte Zahl an Allergenen reagiert. Körperliches Training,
Raucherentwöhnung, Gewichtsreduktion (falls nötig) sowie Rehabilitationsmaßnahmen
beeinflussen den Krankheitsverlauf positiv. Eventuell ist eine Arbeitsplatzberatung sinnvoll.
leBen mit schwerem allergischen asthma
Schweres Allergisches Asthma (SAA) raubt nicht nur die Luft zum Atmen, sondern auch
die Lebensqualität. Trotzdem wird es von Gesunden häufig bagatellisiert. Sogar Betroffene
neigen dazu, die Folgen ihrer Beschwerden zu unterschätzen, obwohl sie damit meist
täglich kämpfen. Nachts finden Patienten mit SAA trotz ihrer Medikamente keine Ruhe:
Sie wachen auf und beginnen den Tag mit Atemnot. Viele gewöhnen sich an das ständige
Husten, Pfeifgeräusche, sogar an Atemnotanfälle und Klinik besuche. Ihnen ist oft gar
nicht mehr bewusst, wie schön es sein könnte, ohne diese „ständigen Begleiter“ zu leben.
wenn Die schweren asthma-
anFälle immer wieDerKehren ...
Wenn Sie zu den Patienten mit SAA (Schwerem Allergischen Asthma) gehören, dann haben
Sie sicher schon erlebt, dass Ihre Asthma-Anfälle trotz zuverlässiger Anwendung der
Medikamente und der Beachtung aller zusätzlichen Maßnahmen (Allergenvermeidung,
Rauchverzicht, Physiotherapie) wiederkehren. Diese Werte misst Ihr behandelnder Arzt
und legt daraufhin die für Sie geeignete Behandlung fest. SAA ist aber leider auch bei
inhalativer Therapie mit maximaler Dosierung und wiederholtem Einsatz von Kortisontabletten
nie vollständig in den Griff zu bekommen.
Für Sie gibt es eine erfolgreich erprobte Therapie. Sie kann langfristig Ihre Symptome am Tag
lindern, sorgt für Ihre nächtliche Ruhe und kann Sie vor weiteren Exazerbationen schützen. Damit
kann Ihre Lebensqualität deutlich verbessert werden. Dieses Medikament wird Ihnen ein- oder
zweimal im Monat von Ihrem Arzt subkutan, also unter die Haut, gespritzt. Selbst Schweres
Allergisches Asthma kann so wieder gut unter Kontrolle kommen.
Im folgenden Kapitel werden Sie erfahren, wie die Therapie wirkt und was Sie im Vergleich
zu bisherigen Medikamenten so besonders macht.
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Die Anti-IgE-Therapie
Die anti-ige-therapie greift das schwere allergische asthma da an, wo die symptome entstehen.
ein großer teil der herkömmlichen medikation kann so verringert werden. wichtig ist nur, die
therapie zuverlässig und langfristig durchzuführen.
14 15

Der stoFF, mit Dem Die BeschwerDen Beginnen: immungloBulin e
Herkömmliche Therapien lindern die Symptome des Schweren Allergischen Asthmas zwar
durch eine individuelle Arzneimittelkombination. Die Anti-IgE-Therapie jedoch greift die
Krankheit bereits in einem früheren Stadium an: noch bevor die Symptome entstehen.
Um den Wirkmechanismus zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, wie sich die Symptome
ausbilden. Wieso bekommt ein Betroffener, wenn er mit bestimmten Allergenen in Berührung
kommt, einen schweren Asthma-Anfall? Kommt ein von allergischem Asthma betroffener
Mensch mit seinen Allergenen in Berührung, reagiert sein Immunsystem sofort übermäßig,
die Folge kann ein schwerer Asthma-Anfall sein.
Die medizinische Forschung hat gezeigt, dass bei Schwerem Allergischen Asthma in 90 %
der Fälle Immunglobulin E (IgE) die Schlüsselfunktion für die Symptomentwicklung hat. Wird
nun aber IgE „blockiert“, d. h. daran gehindert, Mastzellen zu aktivieren, die wiederum allergische
Symptome auslösen, so kann der gesamte Prozess gestoppt bzw. deutlich reduziert
werden. So bleiben die allergischen Reaktionen und damit viele Beschwerden aus bzw.
verringern sich. Diese Chance nutzt die Anti-IgE-Therapie.
Früh in den Krankheitsverlauf eingreifen
weniger symptome, weniger meDiKamente
Genauer gesagt: Die Forschung hat einen Wirkstoff entwickelt, der sich passgenau mit dem
Immunglobulin E (IgE) verbindet und dieses blockiert. IgE ist so nicht mehr in der Lage, sich
auf der Oberfläche der Mastzellen festzusetzen und diese für die Allergene zu sensibilisieren.
Bei Kontakt mit dem Allergen folgt keine Antikörperreaktion und werden keine Entzündungsbotenstoffe
ausgeschüttet. Das IgE kann nicht agieren, die Symptomkaskade ist unterbrochen,
Entzündungsreaktionen bleiben aus. Dieses Medikament ist bereits seit Oktober 2005 in
Deutschland auf dem Markt. Weltweit sind bislang etwa 150.000 Menschen behandelt worden.
Wie auch bei anderen Antikörpern, die als Medikamente eingesetzt werden, zeigt sich ein
geringes Risiko für das Auftreten einer allergischen/anaphylaktischen Reaktion. Verglichen mit
anderen medikamentösen Antikörpern ist dieses Risiko allerdings gering. Diese Anti-IgE-Therapie
zeichnet sich durch ein überzeugendes Sicherheits- und Verträglichkeitsprofil aus, welches
in Studien unter Alltagsbedingungen und in Langzeit studien (bis zu 6 Jahren) bestätigt wurde.
Je mehr freies IgE also von diesem neuen Wirkstoff gebunden wird, desto weniger IgE steht für
die Symptomentwicklung zur Verfügung. Wichtig zu wissen ist auch, dass es zwar einige Wochen
dauert, bis das bereits an die Mastzellen gebundene IgE so weit abgebaut ist, dass eine deutliche
Verbesserung der Symptome bemerkbar wird. Ist dieser Zustand aber einmal erreicht, sind die
Ergebnisse sehr überzeugend. Gerade eine langfristige Behandlung ist sehr erfolgversprechend.
In Studien wurden bei Patienten mit schwerem anhaltenden Asthma (ab 6 Jahren) sehr gute
Ergebnisse erreicht. So konnte die Anzahl schwerer Asthma-Anfälle um 50 % verringert werden.
Es wurden nur noch halb so viele Notaufnahmen verzeichnet. Unter der Anti-IgE-Therapie nahmen
die Patienten 32 % weniger orale Steroide ein und es waren 80 % weniger Akutmedi kamente
notwendig. Bei Kindern mit allergischem Asthma (6 – 12 Jahre) konnte ebenfalls die Steroid-Dosis
deutlich verringert und die Exazerbationsrate halbiert werden. Das bedeutet für den Patienten
weniger Beschwerden, weniger Krankheitstage, weniger Medikamente und ein ganz neues
Lebens gefühl.
Die anti-ige-therapie
Allergene
treten auf
IgE Anti-IgE Komplex- IgE-Antikörper verhindern,
bildung dass sich IgE an die Mastzelle
binden und Botenstoffe wie
Histamin freigesetzt werden
16 17

nehmen sie Den Fortschritt selBst in Die hanD
Die Bereitschaft eines patienten, an einer therapie über lange zeit zuverlässig mitzuwirken, wird als
compliance bezeichnet. sie ist einer der schlüsselfaktoren dafür, wie gut die asthma-Beschwerden
kontrollierbar sind. Die asthma-spezialisten Dr. schwerk, Klinikum hannover, und Dr. schulz, Klinikum
regensburg, erläutern die Bedeutung der compliance in der asthma-therapie.
Bei der Therapie des Asthmas bekämpfen wir vorwiegend
die Symptome, nicht die Ursachen. Wir haben
in der Regel genügend Möglichkeiten, mit denen wir das
Behandlungsziel, nämlich gute Asthma-Kontrolle, bei
dem Großteil der Patienten erreichen können. Das ist
allerdings eng verbunden mit der optimalen Therapietreue
der Patienten. Die meisten Patienten müssen
mehrmals täglich verschiedene Medikamente einnehmen,
Ihre Bereitschaft zur Therapie
ist für den Therapieerfolg wichtig
und das in der korrekten Dosierung. Hält der Patient
seinen Therapieplan ein, dann ist seine Asthma-
Symptomatik meist erfolgreich kontrollierbar. Zu Beginn
der Therapie betreuen wir die Patienten deshalb
über einige Monate hinweg sehr intensiv. Der Patient
macht darüber hinaus regelmäßig seine Peak-Flow-
Kontrollen und dokumentiert sie im Patiententagebuch.
Diese persönliche ärztliche Betreuung und die detaillierte
Aufklärung über die Krankheit im Rahmen von Gesprächen
und Schulungen sind sehr wichtig für die Therapie-
Compliance.
Für die Anti-IgE-Therapie ist die Compliance zunächst
noch wichtiger, da die Behandlung dem Patienten
vergleichsweise häufige Arztbesuche abverlangt.
Er muss alle 14 Tage bis 4 Wochen den Arzt aufsuchen,
um das Medikament verabreicht zu bekommen. Auch
Geduld ist notwendig. Denn Therapieerfolge sind meist
erst nach 16 Wochen zu sehen. Vielen Patienten geht
es danach allerdings so gut, dass sie ihre herkömmliche
Medikation deutlich reduzieren und auch mit schwerem
Asthma ein aktives Leben führen können. Dabei passiert
es schon mal, dass sie ihre Peak-Flow-Protokolle nicht
mehr führen und den Asthma-Verlauf lückenhaft
dokumentieren. Manchmal nimmt auch die Einsicht
in die Notwendigkeit der weiteren Behandlung mit ihrem
Erfolg ab. Trotzdem empfehlen wir die Therapie als
Dauerbehandlung, damit die Symptome sicher kontrolliert
bleiben. Die Patienten haben es selbst in der Hand.
Die anti-ige-therapie
Was sich im Körper abspielt, wenn ein Stoff allergische Reaktionen auslöst, ist gut erforscht.
So setzt der als Immunglobulin E bezeichnete Antikörper eine typische Abfolge an Abwehrreaktionen
in Gang. Die resultierenden Symptome können zu Asthma-Anfällen führen.
Die Anti-IgE-Therapie macht sich dieses Wissen zunutze und greift dort ein, wo die Symptome
entstehen. Dabei wird Immunglobulin E aus geschaltet und die Abwehrkaskade gestoppt.
Die Therapieerfolge sind dabei sehr überzeugend. Die Behandlung verlangt Geduld und Zuverlässigkeit.
Das Medikament wird alle zwei bis vier Wochen vom Arzt verabreicht. Der Aufwand
wird belohnt. Patienten, die treu ihrem Therapieplan folgen, können sich auf große Fortschritte
in ihrer Asthma-Kontrolle freuen.
18 19

Erfolge mit Anti-IgE
Die anti-ige-therapie stellt einen großen schritt in der Behandlung
des schweren allergischen asthmas dar. patienten mit einer
jahrelangen Krankheitsgeschichte leben wieder auf und erzählen
von ihren persönlichen Fortschritten.
20 21

22
entspannter leBen ohne asthma-anFälle
Wenn Sie an Schwerem Allergischen Asthma erkrankt sind, haben Sie bestimmt auch schon
Situationen erlebt, die eine Notaufnahme im Krankenhaus notwendig macht. Der Gedanke
daran kann Ihre Lebensfreude stark beeinträchtigen. Schließlich können Asthma-Attacken
auch objektiv lebensgefährlich sein. Die Anti-IgE-Therapie vermindert die Wahrscheinlichkeit
eines schweren Anfalls erheblich. Sie führen ein unbeschwerteres Leben mit insgesamt deutlich
weniger Krankentagen.
Asthma-Anfälle reduzieren
Keine angst Vor Der reizenDen lanDschaFt
Gehen Sie einfach wieder, wohin Sie wollen, ohne auf Allergene achten zu müssen. Die meis ten
SAA-Betroffenen reagieren auf viele Stoffe allergisch. Pollen, Milben, Schimmelpilze, Nahrungsmittel
– die Liste kann lang sein. Weil Sie auslösende Allergene bewusst meiden, ist Ihr Handlungsspielraum
oft sehr eingeschränkt. Im Sommer rauben Ihnen die Pollen den Atem, im Winter
setzt die Kälte Ihren Bronchien zu. Reisen werden seltener, man bleibt immer öfter lieber zuhause.
Anti-IgE verhindert die allergischen Reaktionen und hilft Ihnen, am unbeschwerten Leben
der Gesunden wieder teilnehmen zu können. Und auch Ihr Elan nimmt wieder zu – im Beruf und
in der Freizeit.
enDlich wieDer DurchschlaFen
Schlafstörungen wegen Atembeschwerden gehören zu den häufigsten Symptomen bei SAA.
Wer längere Zeit nicht mehr richtig durchschläft, verliert an Leistungskraft, die fehlende nächtliche
Erholung drückt außerdem auf das Gemüt. Eine Anti-IgE-Behandlung gibt den betroffenen
Menschen ihren gesunden Schlaf wieder. Sind die Symptome sicher kontrolliert, schläft es sich
ruhig und tief bis zum nächsten Tag durch. Sie werden sich
wundern, wie wach und kraftvoll Sie sich fühlen.
mehr unternehmungslust
Wer wieder tief aus- und einatmen kann und die Kraft hat, sein Leben aktiv zu gestalten,
der wird sich auch wieder als ein Teil der Gemeinschaft fühlen können: mit Reisen, sportlichen
Aktivitäten und allen Möglichkeiten, die die Welt zu unserem Vergnügen bietet. Was auch
immer Sie sich vornehmen, Sie werden dabei spüren, es geht bergauf mit Ihren Kräften!
23

Der inzwischen siebzehnjährige Malte und sein Arzt Dr. Schwerk aus dem Zentrum für Kinderheilkunde und
Ju gend medizin in Hannover unterhielten sich im April 2008 über Maltes Leben mit Schwerem Allergischen
Asthma und da rüber, wie die neue Anti-IgE-Therapie sein Leben verändert hat. Dr. Schwerk betreut Malte seit
ca. 2006. Mit der neuen Therapie begannen sie im Juli 2007, also 9 Monate vor diesem Gespräch.
Der anFang: starKe atemnot
Dr. Schwerk: Malte, ich würde gern von dir wissen,
warum du bei mir bist und wie deine Erkrankung
angefangen hat.
Malte: Also, ich habe seit meiner Geburt Asthma und
ich war früher ganz oft im Krankenhaus wegen der
Asthma-Anfälle. Ich hatte außerdem eine Allergie auf
viele Lebensmittel und konnte nur weniges essen.
Am schlimmsten war für mich das Krankenhaus. Immer
musste ich ins Krankenhaus, oft mit einem Rettungswagen
und einmal sogar mit dem Helikopter.
Malte Lanwert
Was war denn für dich besonders schrecklich,
wenn du ins Krankenhaus musstest?
Dass ich ganz schlimme Atemnot hatte. Und dass
sich meine Eltern so große Sorgen gemacht haben.
Und ich hatte große Angst zu ersticken.
Du hast auch noch andere allergische Erkrankungen.
Ja. Die Neurodermitis und den Heuschnupfen.
BeschwerDen Das ganze Jahr
Du hast erzählt, du hattest häufig dicke, rote
Augen, bevor der Asthma-Anfall kam.
Stimmt, im Frühsommer, wenn die Pollen geflogen sind,
da hatte ich richtig geschwollene Augen, da war meine
Allergie immer stärker.
Und die Neurodermitis, war die im Sommer
auch schlimmer?
„... dass die Pollen wieder fliegen,
davon habe ich gar nichts mitgekriegt”
Wie war das früher mit dem Schulsport?
Meine Sportlehrerin hat natürlich gewusst, dass ich
Asthma habe, und ich hatte immer mein Inhaliergerät
dabei. Ich habe mitgemacht, aber beim Sprinten oder
Laufen, da war ich nach ein paar Minuten Aufwärmen
schon kaputt.
Und deine Mitschüler?
Meistens sind die ja nett, aber manchmal können
die auch ganz schön doof sein. Ich wurde früher in
der Grundschule ausgegrenzt. Sie haben sich lustig
gemacht über mich. Und die meisten haben gefragt,
ob die Neurodermitis ansteckend ist. Sie wollten
dann schon sagen, geh weg von mir.
Ja – es ist im Sommer ja warm und bei Wärme muss
ich mich oft kratzen.
Im Sommer und im Frühling ging es dir also
schlecht, weil dann alles schlimmer wurde.
Wie war es im Winter?
Da ging es mir eigentlich auch schlecht, weil meine
Lunge mit der Kälte nicht fertig wurde.
mit schwerem asthma
in Der schule ein leBen mit meDiKamenten
Wie lange brauchst du schon Medikamente?
Schon immer, so weit ich mich zurückerinnern kann.
Gibt es irgendetwas anderes, was du bei einem
drohenden Asthma-Anfall machst, außer Medikamente
zu nehmen?
Erst mal versuchen, ruhig zu atmen.
Genau.
Und dann wurde mir in den Schulungen gezeigt,
wie man den „Kutscher-Sitz“ macht oder den
„Lungen-Detektiv“. Aber das ist eher etwas für
weniger schwere Asthmatiker.
24 25

26
Bevor wir mit dem neuen Medikament angefangen
hatten, welche Medikamente musstest du da nehmen?
Ich musste Singulair®-Tabletten nehmen. Und den Viani®
Diskus, zweimal täglich, einmal abends, einmal morgens.
Hast du denn vor diesem neuen Medikament, das wir
jetzt seit einiger Zeit anwenden, auch Probleme mit der
Haut gehabt?
Ja, hatte ich. Also, durch das Medikament habe ich auch
eine viel bessere Haut, ich kratze mich wesentlich weniger.
Ich habe zwar gelesen, dass gerade die Pollen wieder
fliegen, davon habe ich dieses Mal aber gar nichts mitgekriegt.
Normalerweise bin ich der Erste, der es mitkriegt,
und jetzt fühle ich mich richtig gut, dass ich das noch
nicht bemerkt habe.
„Ich hatte schon lange keinen schweren Asthma-Anfall mehr”
Die anti-ige-therapie öFFnet neue möglichKeiten gute aus sichten Für Die zuKunFt
Lass uns auch über dieses neue Medikament sprechen.
Ich weiß nicht genau, wann wir damit angefangen haben.
Weißt du das noch?
Im Juli letzten Jahres.
Warum kannst du dich so gut daran erinnern?
Was für Veränderungen hast du bemerkt, seitdem
du das Medikament bekommst?
Wenn ich mich jetzt zum Beispiel im Sportunterricht warm
laufe, kann ich normal laufen und dann sprinten und dann
wieder auf die normale Geschwindigkeit zurück, ohne
dass mir irgendwas passiert. Und meine Allergien wurden
natürlich auch besser.
Das heißt, du kannst wieder Sport machen?
Genau – also, Sport kann ich super mitmachen. Ich traue
mir jetzt ein bisschen mehr zu. Wenn ich zum Beispiel
früher immer mit meinem Freund Fußball gespielt hatte
im Sommer, dann war ich nach fünf, zehn Minuten ers tens
wegen der Pollen platt und zweitens aus Erschöpfung.
Jetzt kann ich Fußball spielen, wann ich will.
Das ist ja toll. Hast du denn noch manchmal Angst
zu sterben?
Nein. Ich hatte schon lange keinen schweren Asthma-
Anfall mehr.
Heute wird Malte bereits 5 Jahre
mit der Anti-IgE Therapie behandelt
und es geht ihm noch immer gut.
Hast du auch Medikamente verringern können?
Ja. Ich muss jetzt nur noch zweimal täglich inhalieren
und das war’s.
Und ich meine auch, du hast ein Nasenspray
genommen. Wie hat sich denn das verändert?
Kriegst du jetzt besser Luft?
Das Nasenspray habe ich schon lange nicht mehr
genommen – Luft durch die Nase kriege ich fast immer.
Wie lange hat das gedauert von der ersten Spritze an,
die ich dir gegeben habe, bis du gemerkt hast, es geht
dir besser?
Hast du mit deiner Haut und mit dem Heuschnupfen
eigentlich noch Probleme?
Nein, ich kratze mich kaum noch. Kortison für die Haut
brauche ich gar nicht mehr. Ich habe bis jetzt auch keinen
Heuschnupfen mehr bemerkt.
Zwei bis drei Spritzen, das war’s.
Wie oft bekommst du die Spritzen?
Alle zwei Wochen.
Malte, vielen Dank. Du hast uns ganz gut vermittelt,
wie das ist, so eine Krankheit zu haben, und vor allem
auch ganz klar gemacht, dass es darum geht, aufrecht
durchs Leben zu gehen. Dafür vielen Dank.
27

Tanja Irlbeck und ihr Arzt Dr. Schulz sprachen am 27.03.2008 im Klinikum Regensburg über Fortschritte in der
Asthma-Therapie. Frau Irlbeck ist heute 36 Jahre alt. Ihr Leben war von der Kindheit an durch die Krankheit geprägt.
Seit 2006 geht es ihr deutlich besser.
„ Ich bin jetzt wirklich wieder ein
sehr aktiver Mensch”
nächtliche BeschwerDen unD regelmässige
KranKenhausauFenthalte
Dr. Schulz: Frau Irlbeck, wenn Sie zurückdenken,
wie lange sind Sie schon mit dem Asthma geplagt?
Tanja Irlbeck: Also, erstmals wurde Asthma bei mir mit
drei Jahren diagnostiziert, da hatte ich Keuchhusten und
dabei hat mein Hausarzt das Asthma diagnostiziert. Mein
Vater hat auch Asthma. Einmal waren wir in einem Pferdestall
zu Besuch, dort habe ich einen schweren Asthma-
Anfall bekommen. Ich musste gleich ärztlich behandelt
werden mit einer Kortisonspritze.
Ich gehe davon aus, dass man bald überlegt hat,
auf was Sie alles allergisch sein könnten.
In der 1. bis 3. Klasse war ich jeden Winter, also immer
November und Dezember, in Regensburg wegen Asthma
in der Kinderklinik. Erst später, als ich so zwölf, dreizehn
Jahre alt war, kamen Allergietests hinzu.
Was kam dabei heraus?
Dass ich stark allergisch reagiere auf Bäume, Gräser,
Pollen, Tierhaare aller Art, Katzen, Hunde, Pferde,
Schimmelpilze und Hausstaubmilben.
Sie haben damals versucht, möglichst wenig mit
Allergenen in Kontakt zu geraten. Hat das dazu
geführt, dass das Asthma stabil gehalten wurde,
oder war Ihr Lebensalltag trotzdem immer noch
stark vom Asthma geprägt?
Mein Lebensalltag war schon noch geprägt durch die
Asthma-Beschwerden. Vor allem diese nächtlichen
Beschwerden waren immer so schlimm, im Winter, wenn
es neblig war und ich auch noch einen Infekt hatte. Wir
mussten in einem Winter in der Nacht den Hausarzt anrufen
und ich bin mit Blaulicht ins Krankenhaus gefahren
worden und habe Sauerstoff gebraucht. Ich war so vier
bis sechs Wochen im Krankenhaus, auch über Weihnachten.
Sogar im Unterricht musste ich eine Infusion dran haben
und irgendwelche Proben nachschreiben, also, das war
eine schlimme Zeit vor allem in den ersten drei Schuljahren.
Sie versuchten, alle Situationen zu vermeiden, bei denen
die Beschwerden auftreten könnten. Sie haben die
Allergene aus Ihrem Haushalt entfernt und trotzdem
hat das eigentlich zu keiner richtig guten Kontrolle Ihrer
Asthma-Beschwerden geführt.
Ja, leider, mein Asthma war total außer Kontrolle. Verschiedenste
Ärzte haben es über Jahre nicht unter Kontrolle
gebracht, und dann ist eben immer eine Panik und Angst
entstanden, wenn ich irgendwelche Sachen wie Sport
zum Beispiel versuchte, bei denen ich schon einmal einen
Asthma-Anfall bekommen hatte.
einschränKungen
im BeruFsleBen
Mittlerweile sind Sie erwachsen. Sie haben einen Beruf
und leben Ihr Leben. Hat Ihr Asthma Ihre Berufs wahl
oder Berufsausübung beeinflusst?
Allerdings. Während des Abiturs hatte ich stressbedingt
immer asthmatische Beschwerden und brauchte auch
öfters Kortisontherapien. Nach dem Abitur hab ich dann
den Pflegeberuf gewählt, den ich aber nur drei Jahre
ausüben konnte. Danach kam ich als Erzieherin nach Straubing
Tanja Irlbeck
in die Schule für Körperbehinderte, da bin ich jetzt seit
sechs Jahren tätig und Gott sei Dank, toi, toi, toi, geht’s
jetzt einigermaßen wieder. Seitdem ich jetzt dieses neue
Medikament nehme, geht es mir wieder gut. Ich bin auch
wesentlich seltener krank.
Können Sie sagen, wie intensiv zu diesem Zeitpunkt
Ihr Asthma behandelt wurde?
Also, ich hab damals das Spray bei Bedarf tagsüber und
auch nachts eingenommen, zusätzlich ein Kombinationspräparat
zum Inhalieren, Antihistaminika und Kortisontabletten,
weil ich immer wieder Beschwerden hatte.
Also eine ausgereizte Asthma-Therapie mit systemischem
Kortison sogar, und trotzdem war es notwendig, den
Beruf zu wechseln. Wie war es mit sportlichen Aktivitäten?
War zu dem Zeitpunkt überhaupt nicht möglich. Sobald
ich nur langsam über einen kleinen Berg ging, war
ich so aus der Puste, dass ich mindestens zweimal mein
Asthma-Spray nehmen musste und dann erst eine längere
Ruhephase brauchte, um überhaupt weitergehen zu können.
28 29

anti-ige macht Viele anDere meDiKamente üBerFlüssig
Und dann sind Sie zu uns gekommen. Wie lange ist das
jetzt etwa her?
Im August werden es jetzt drei Jahre.
Sie haben die Anti-IgE-Therapie dann konsequent
eingehalten, mit einer Probephase über mehrere
Wochen. Was waren die positiven Effekte, die Sie
bemerkt haben?
Die positiven Effekte waren vor allem, dass ich wieder
besser atmen konnte und wieder belastbarer war, teils
im sportlichen Bereich, teils im beruflichen Bereich. Aber
das größte Plus war, dass ich die Winter über gar nicht
krank wurde oder nur sehr wenig krank war und auch kein
Asthma mehr hatte.
Das heißt, die IgE-Therapie wirkt deutlich besser als die
Therapien der Vorjahre. Wie lange hat es denn gedauert,
bis Sie gemerkt haben, dass es Ihnen besser geht?
Ungefähr fünf bis sechs Monate.
Wie hat sich denn Ihre Therapie entwickelt, konnten wir
schon Medikamente verringern?
Die Anti-IgE-Therapie haben wir weitergeführt, aber wir
haben die Sprays sehr reduzieren können und vor allem
das Kortison weggelassen.
Gab es denn seit der Therapie mit dem Anti-IgE noch
Asthma-Anfälle? Krankenhausaufenthalte?
Also, seitdem ich mit dem neuen Medikament behandelt
wurde, war ich nicht mehr im Krankenhaus und ich hab
auch keinen schweren Asthma-Anfall mehr gehabt.
Krankheitszeiten oder Fehlzeiten am Arbeitsplatz?
Mein Chef ist sehr glücklich, dass ich jetzt sehr, sehr
geringe Ausfallzeiten habe.
Viele aKtiVitäten Können wieDer auFgenommen werDen
Und wie ist das im Privatleben?
Da sieht es auch deutlich besser aus, weil ich viel aktiver
sein kann. Ich kann an sämtlichen Feiern teilnehmen. Ich
kann auch mal wohin gehen, wo geraucht wird, ohne dass
ich gleich einen Asthma-Anfall bekomme, und ich kann
auch mal Radtouren mit Freunden unternehmen. Also,
ich bin jetzt wirklich wieder ein sehr aktiver Mensch.
Wenn Sie Ihre Vorher-nachher-Beurteilung mit
einem Satz zusammenfassen: Wie hat sich Ihr Leben
verändert?
Das hat sich zu hundert Prozent positiv verändert.
Das ist einfach super.
Und wie sehen Sie jetzt bezüglich des weiterhin bestehenden
Asthmas die zukünftige Therapie?
Es ist eigentlich kein Problem für mich, wenn ich das Medikament
alle zwei Wochen gespritzt bekomme. Aber wenn
ich es vielleicht nur alle vier Wochen gespritzt bekommen
müsste, dann wäre das natürlich super.
worauF es anKommt: leBensqualität
Denken Sie jetzt noch ständig an Ihr Asthma oder
vergessen Sie es auch einmal?
Das vergesse ich sogar sehr häufig. Ganz ehrlich. Letztes
Mal war ich mit ein paar Freundinnen unterwegs und
die haben gesagt: „Hast du dein Asthma-Spray dabei?
Wir gehen jetzt über einen Berg.“ Da meinte ich: „Das hätte
ich glatt im Auto liegen lassen. Gut, dass ihr mich erinnert.“
Und vor allem geht’s mir auch von der Psyche her gut,
ohne dass ich gleich Panik kriege, wenn ich das Spray mal
nicht dabeihabe. Und ich bekomme nachts keinen Asthma-
Anfall mehr. Ich schlafe ruhig.
Danke sehr, Frau Irlbeck.
Gern geschehen.
noch heute verträgt Frau irlbeck die anti-ige-
therapie gut. ihr asthma ist bis auf kleinere ausnahmen
gut kontrolliert. in den zurück liegenden Jahren
kam es zu keinen asthma-bedingten Fehl zeiten am
arbeitsplatz. systemische steroide mussten nicht
eingesetzt werden.
Das wichtigste Therapieziel bei Schwerem Allergischen Asthma ist, die Symptome anhaltend zu kontrollieren.
Die Anti-IgE-Therapie bringt auch Patienten mit hartnäckig wiederkehrenden Beschwerden diesem Ziel erheblich
näher. Die Lebensqualität kann auf ein ganz neues Niveau steigen.
Schwere Anfälle werden seltener. Bleiben sie aus, nimmt auch die Angst vor dem Asthma ab. Gleichzeitig verbessert
sich die Leistungsfähigkeit. Sie fehlen seltener am Arbeitsplatz, werden aktiver, verbringen mehr Zeit im Freien und
können wieder Urlaube und sportliche Aktivitäten planen. Und schließlich müssen Patienten, die mit Anti-IgE erfolgreich
eingestellt sind, weniger andere Medikamente einnehmen, was den Körper zusätzlich entlastet.
Viele Menschen, die eine wahre Odyssee der Therapien hinter sich gebracht haben, finden durch die Anti-IgE-Behandlung
neuen Mut und neue Kraft.
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Nehmen Sie Ihr Asthma
selbst in die Hand
lassen sie sich ihr leben nicht von ihrem schweren allergischen asthma
diktieren. es gibt die anti-ige-therapie und noch einige andere möglichkeiten,
mit denen sie die Beschwerden in den griff bekommen können.
erfahren sie auf den nächsten seiten, was sie selbst noch tun können.
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Die wichtigsten Schritte in ein neues Leben
worüBer sie mit ihrem arzt sprechen sollten
Ihr Arzt hat Ihnen eine Anti-IgE-Therapie empfohlen. Folgendes ist hierbei zu beachten:
1) Die Anti-IgE-Therapie wird in den Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Asthma
empfohlen. * Wenn die folgenden Punkte zutreffen, kann vom Arzt eine Anti-IgE-Therapie
ab einem Alter von 6 Jahren in Erwägung gezogen werden:
Das Asthma ist unzureichend kontrolliert, trotz maximaler Dosierung der Inhalationsmedikamente
Mehrfach wurden schwere Anfälle dokumentiert
Der Patient leidet tags oder nachts unter seinen Symptomen
Jugendliche und Erwachsene (ab 12 Jahren) haben eine eingeschränkte Lungen funktion
(FEV 1 < 80 %)
Das Asthma hat allergische Auslöser (positiver Prick-Test oder RAST gegenüber
einem ganzjährigen Allergen; IgE ≥ 76 IE/ml)
2) Lassen Sie sich den Wirkmechanismus der Anti-IgE-Therapie erklären. Nur eine
Behandlung, die Sie verstehen, werden Sie gerne und dauerhaft durchführen.
3) Die Therapie wirkt langfristig. Ihr Arzt erklärt Ihnen, wie und wann Sie mit dem Peak-
Flow-Meter Ihren aktuellen Wert ermitteln sollten. Sie erhalten auch einen neuen
Behandlungsplan und ein Patiententagebuch, um Medikationen und Peak-Flow-Werte
zu dokumentieren.
34 35

was sie schon immer üBer saa wissen wollten
Haben Sie noch Fragen? Dann scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt anzusprechen.
Einige Fragen könnten sein:
Habe ich Schweres Allergisches Asthma?
Was sind meine aktuellen Lungenfunktionswerte (FEV 1 ) und IgE-Serumwerte?
Kommt die Anti-IgE-Therapie für mich in Frage?
Was gibt es bei dieser Therapie zu beachten?
Wie oft muss ich zur Behandlung kommen?
Wie kann ich die Therapie selbst erfolgreicher machen?
Können meine Angehörigen helfen?
Muss ich die Therapie selbst bezahlen?
Welche Ergebnisse kann ich erwarten? Werde ich gar keine Symptome mehr haben?
Wie lange dauert die Therapie? Werde ich wieder ganz gesund?
Welche Fragen Sie auch immer zu ihrer Erkrankung und Ihrer neuen Behandlung haben –
wenden sie sich an Ihren Arzt. Er wird mit Ihnen Ihre Fragen gerne beantworten.
Rat suchen bei SAA
was sie selBst tun Können
Es gibt neben der zuverlässigen Einhaltung Ihres Behandlungsplans noch einige andere Möglichkeiten, wie Sie die
Asthma-Kontrolle unterstützen können.
Achten Sie auf eine gesunde Ernährung und Ihr Körpergewicht.
Übergewicht belastet unnötig Ihre Atemwege.
Trainieren Sie Ihr körperliches Ausdauervermögen ein
wenig. Sie müssen sich dann in Belastungssitua tionen
weniger anstrengen, und das Risiko, einen Asthma-
Anfall zu haben, sinkt.
Atemgymnastik stärkt Ihre Atemmuskulatur, ver bessert
die Ausatmung und vermindert so die Angst bei einem
Asthma-Anfall.
was eltern unD angehörige tun Können
Als erziehungsberechtigte Person werden Sie mit zum Arzt
gehen und von ihm eine Reihe Fragen gestellt bekommen.
Bereiten Sie sich vor. Der Arzt wird nach Art und Häufigkeit
der Symptome fragen. Er möchte wissen, was die Symptome
wahrscheinlich auslöst und ob sie auch im Schlaf
auftreten. Finden Sie heraus, ob es schon früher Allergien
in Ihrer Familie gegeben hat. Nehmen Sie eine Liste der
Medikamente mit, die Ihr Kind einnimmt.
In einer Asthma-Schulung lernen Sie, was während
eines Asthma-Anfalls in der Lunge abläuft, wie Sie
Ihre Auslöser herausfinden und meiden können und
schließlich ganz praktisch, was im Notfall zu tun ist.
Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, mit Angst und
Stress besser zurechtzukommen. Manche schwören auf
Yoga, andere auf autogenes Training oder progressive
Entspannung – finden Sie heraus, was Ihnen gut tut.
Erklären Sie Ihrem Kind die Untersuchungen, die Ergebnisse
und den Behandlungsplan. Machen Sie ihm deutlich,
wie wichtig es ist, die Medikamente zuverlässig zu nehmen.
Je mehr Sie Ihr Kind an dem Verlauf der Behandlung und
den Gesprächen mit dem Arzt teilnehmen lassen, desto
besser wird es seine Therapie verstehen und einhalten.
Es ist sinnvoll, Lehrer oder die Ausbilder in der Lehr stelle
zu informieren, welche Stoffe das Asthma auslösen
können und wie der Behandlungsplan aussieht. Je offener
Sie über das Asthma reden, desto selbstverständlicher
und aufmerksamer wird man damit umgehen.
36 37

Nützliche Informationen rund um SAA
holen sie sich rat Bei experten unD selBsthilFegruppen
Deutscher allergie- und asthmabund e. V. (DaaB)
Fliethstraße 114
41061 Mönchengladbach
Beratungshotline: 0 18 05 / 05 21 21
info@daab.de
www.daab.de
Deutsche lungenstiftung e. V.
Herrenhäuser Kirchweg 5
30167 Hannover
Tel.: 05 11 / 2 15 51 10, Fax: 05 11 / 2 15 51 13
deutsche.lungenstiftung@t-online.de
www.lungenstiftung.de
arbeitsgemeinschaft asthmaschulung
im Kindes- und Jugendalter e. V.
Iburger Straße 187
49082 Osnabrück
Tel.: 05 41 / 5 60 22 13, Fax: 05 41 / 5 82 99 85
hesseAKOS@uminfo.de
www.asthmaschulung.de
Deutscher Verband für
gesundheitssport und sporttherapie e. V.
Vogelsanger Weg 48
50354 Hürth-Efferen
Tel.: 0 22 33 / 6 50 17, Fax: 0 22 33 / 6 45 61
dvgs@dvgs.de
www.dvgs.de
patientenliga atemwegserkrankungen e. V.
Berliner Straße 84
55276 Dienheim
Tel.: 0 61 33 / 35 43, Fax: 0 61 33 / 92 45 57
pla@patientenliga-atemwegserkrankungen.de
www.patientenliga-atemwegserkrankungen.de
Deutsche atemwegsliga e. V.
Im Prinzenpalais / Burgstraße
33175 Bad Lippspringe
Tel.: 0 52 52 / 93 36 15, Fax: 0 52 52 / 93 36 16
kontakt@atemwegsliga.de
www.atemwegsliga.de
ag lungensport in Deutschland e. V.
c/o PCM
Wilhelm-Theodor-Römheld-Str. 20
55130 Mainz
Tel: 0 61 31 / 9 71 88 32, Fax: 0 61 31 / 9 71 88 27
lungensport@pharmedico.de
www.lungensport.org
geschäftsstelle des pina e. V.
Katja Berg
Sekretariat
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Campus Zentrum Lübeck
Ratzeburger Allee 160 (Haus 40)
23538 Lübeck
Tel: 04 51 / 5 00 25 50, Fax: 04 51 / 5 00 60 64
berg@paedia.ukl.mu-luebeck.de
german asthma net e.V.
c/o Klinik für Kinder- und Jugendmedizin der
Ruhr-Universität Bochum im St. Josef-Hospital
Alexandrinenstr. 5
44791 Bochum
Ansprechpartnerin: S. Meier
Tel: 02 34 / 5 09 26 93, Fax: 02 34 / 5 09 26 94
info@german-asthma-net.de
e.V.www.german-asthma-net.de/
naKos
nationale Kontakt- und informationsstelle
zur anregung und unterstützung von selbsthilfegruppen
Wilmersdorfer Straße 39
10627 Berlin
Tel.: 0 30 / 31 01 89 60, Fax: 0 30 / 31 01 89 70
selbsthilfe@nakos.de
www.nakos.de
Deutsche arbeitsgemeinschaft
selbsthilfegruppen e. V.
Wilmersdorfer Straße 39
10627 Berlin
Tel.: 0 30 / 31 01 89 74
verwaltung@dag-shg.de
38 39

Bücher zum thema
asthma bronchiale. eine information
für patienten und angehörige
Arzneimittelkommission der deutschen
Ärzteschaft (AKdÄ) und TK
nexus GmbH, Odenthal, 1. Auflage 2002
ISBN 3-933779-15-4
antworten auf die 111 häufigsten Fragen zu
allergie und asthma: praxis-wissen aus 25 Jahren
Beratungs-Kompetenz des DaaB
Anja Schwalfenberg, Sonja Lämmel, Christa Spinne
und Ingrid Voigtmann
Trias Taschenbuch, April 2004
endlich durchatmen: wirksame atem- und sporttherapie
bei asthma, chronischer Bronchitis und
lungenemphysem. Ein Übungsbuch von Rainer
Dierkesmann, Sonja Bissinger und Thomas Weingand
Trias Taschenbuch, August 2005
online
patientenleitlinie zur nationalen Versorgungs
leitlinie asthma, 2. auflage, Juli 2011
Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ)
www.versorgungsleitlinien.de/patienten/asthmainfo
s2 leitlinie asthma bronchiale im Kindes-
und Jugendalter
http://www.appa-ev.de/leitlinien/gem._Leitlinie_Asthma.pdf
luft zum leben – asthma bei Kindern:
Vom Kleinkindalter bis zur pubertät
Michael Kabesch
Südwest, broschiert, September 2007
Der luftikurs für Kinder mit asthma: ein fröhliches
lern- und lesebuch für Kinder und ihre eltern
Theiling, Szczepanski, Lob-Corzilius
Trias-Verlag, August 2001
asthmatraining für Kinder. Das arbeitsheft
Durchführung von familienmedizinischen
schulungskursen nach dem luftiku(r)s-Konzept
Gitta Brockmann
Trias-Verlag, August 2005
so helfen sie ihrem Kind bei asthma
Jörg Nase, Reinhart Freund, Willy Fröhlich
Oberstebrink, Eltern-Bibliothek, April 2008
www.netzwerk-saa.de
40 41

glossar
akute erkrankungen: (von lateinisch acutus, „scharf,
spitz“): Schnell zum Ausbruch kommende Erkrankungen
vergleichsweise kurzer Dauer (3 bis 14 Tage).
allergen: Eine Substanz aus der Umwelt, die Allergien
auslöst. Oft sind es weit verbreitete, normalerweise
harmlose Substanzen wie Pollen, Schimmelpilzsporen,
Tierschuppen, Hausstaub, Lebens mittel, Insektengifte
und Medikamente. Das Immun system allergischer
Patienten reagiert mit der Bildung von IgE-Antikörpern
auf den Kontakt mit Allergenen.
allergenkarenz: Allergenvermeidung, z. B. durch
Encasing, Weglassen bestimmter Nahrungsmittel
oder Meiden anderer allergieauslösender Stoffe.
allergie (griechisch, „die Fremdreaktion“): Überschießende
Abwehrreaktion des Immunsystems auf bestimmte
und normalerweise harmlose Umweltstoffe (Allergene),
die sich in typischen, durch entzündliche Prozesse ausgelösten
Symptomen äußert.
allergische Krankheiten: Sie stellen die klinischen
Mani festationen unerwünschter Immunreaktionen
(einschließlich IgE-Reaktionen) im Anschluss an einen
wiederholten Kontakt mit normalerweise harmlosen
Substanzen dar.
anaphylaxie: Eine akute und pathologische, unter
Umständen lebensbedrohliche Reaktion (schwere
allergische Reaktion, Überempfindlichkeitsreaktion),
die den gesamten Organismus betreffen kann. Das
Bild anaphy laktischer Reaktionen reicht von leichten
Haut reaktionen über Störungen von Organfunktionen,
Kreislauf schock mit Organ versagen bis zum tödlichen
Kreislaufversagen.
antikörper (immunglobuline): Globuläre (kugel förmige)
Serumproteine, die verschiedene Funktionen bei der
Immunantwort ausüben.
asthma: Eine chronische, entzündliche Erkrankung
der Atemwege.
Bedarfsmedikation: Eine Gruppe von Medikamenten,
die für eine schnelle Linderung der Bronchokonstriktion
(Verengung der Bronchien) und der begleitenden akuten
Asthma-Symptome sorgen (Husten, Keuchen, Kurzatmigkeit
oder schnelle Atmung, Brustenge). Zu diesen Medikamen
ten gehören beispielsweise inhalierbare kurz wirksame
bronchienerweiternde Medikamente, Anticholinergika.
Bronchiale hyperreagibilität: Eine überschießende
Reaktion der Bronchialschleimhaut; kann eine spezi fische
Reaktion auf ein Allergen sein (Hypersensitivität) oder
eine nichtspezifische Reaktion auf Wirkstoffe wie z. B.
Metacholin, Histamin oder auf Umwelteinflüsse wie z. B.
Kälte.
chronische erkrankungen: (von griechisch chrónos,
„die Zeit“): Sich langsam entwickelnde oder lang andauernde
Erkrankungen.
Dauermedikation: Medikamente, die täglich eingenommen
werden, um ein anhaltendes Asthma
ausreichend zu kontrollieren. Dazu gehören inhalierbare
Kortikosteroide, lang wirksame Bronchodilatatoren
(bronchienerweiternde Medikamente, z. B. lang wirk same
Beta-2-Sympathomimetika) und andere (z. B. Theophyllin,
Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten).
Dosieraerosol: Spray zur Inhalation.
42 43

exazerbation: Asthma-Schub, Asthma-Anfall, Verschlimmerung
der Krankheit.
FeV 1 (Forced Expiratory Volume of 1 second): Maß für
die Lungenfunktion, wird auch als Einsekundenkapazität
bezeichnet.
Frühphase: Eine Immunreaktion, die innerhalb von wenigen
Minuten nach Kontakt mit dem Allergen erfolgt.
heuschnupfen: Saisonaler allergischer Schnupfen, durch
Niesen, Juckreiz, fließende verstopfte Nase sowie begleitende
Bindehautentzündung gekennzeichnet.
histamin: Ein natürlich vorkommendes Gewebshormon
und ein Nervenbotenstoff, der eine zentrale Rolle bei allergischen
Reak tionen und in der Abwehr körperfremder
Stoffe spielt.
immunglobulin e (ige): Antikörper, der bei allergischen
Reaktionen eine zentrale Rolle spielt. Seine Aufgabe ist in
erster Linie die Parasitenabwehr. Bindet es ein Allergen, so
veranlasst es die Mastzelle, Stoffe auszuschütten, die eine
Allergie auslösen – hauptsächlich Histamin.
mastzellen: Zellen der körpereigenen Abwehr, die viele
Botenstoffe, wie Histamin, gespeichert haben. Bei sensibilisierten
Personen werden IgE-Mole küle an der Oberfläche
von Mastzellen gebunden und können vom Allergen
vernetzt werden. Diese Vernetzung (auch Bridging genannt)
löst die Aktivierung von Mastzellen und die Freisetzung der
Botenstoffe aus.
neurodermitis (atopische Dermatitis): Eine chro nische
oder wiederkehrende allergische, entzündliche Hautkrankheit,
die gewöhnlich in den ersten Lebensjahren
einsetzt. Sie ist häufig das erste klinische Symptom einer
allergischen Veranlagung, wobei viele dieser Kinder später
Asthma und/oder eine allergische Rhinitis entwickeln.
prick-test/stichtest: Hauttest, der angewandt wird, um
eine Überempfindlichkeit gegenüber einer Vielzahl von
Allergenen festzustellen. Die einfachste Methode zur Feststellung
von Sensibilisierungen (IgE-Antikörperbildung).
selbstmonitoring: Selbstüberwachung, eigenstän dige
Kontrolle der Therapie.
sensibilisierung: Nach dem Erstkontakt mit einem
Fremdstoff (oft ein Allergen) baut der Organismus eine
fehlgeleitete spezifische Immunantwort auf, die dann
zum Ausbruch einer Allergie führen kann.
serum: Blutplasma ohne Gerinnungsfaktoren.
spätphase: Eine immunologische Reaktion, die ca.
2 bis 4 Stun den nach der Exposition gegenüber einem
Allergen einsetzt und mehr als 24 Stunden andauern
kann, bevor sie abklingt.
quelle:
* Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen
Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (Hsg). Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma, 2. Auflage. Version 1.3, 2011;
http://www.asthma.versorgungsleitlinien.de.
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