Pathologie der Verdauung.

80 Pathologie der Verdauung.
tulenz klagen: Symptome, die sich aus dem vorhin Angeführten unmittelbar
ergeben. Das ist Alles, was wir Näheres über die Folgen
des Gallenmangels für die Verdauung wissen, zu Mehrerem reichen
unsere Kenntnisse nicht aus. So lange wir insbesondere sowohl über
das Schicksal der Galle im Darm, als auch über die weiteren Ver­
wandlungen des durch die Galle bewirkten Eiweissniederschlages nicht
besser, als heute, unterrichtet sind, so lange sind alle Betrachtungen
darüber, was noch Anderweitiges aus dem Gallenmangel für die A r erdauung
resultire, nichts als müssige Speculationen.
Aber die angegebenen und sichergestellten Effecte des Gallen­
mangels sind augenscheinlich an sich schon ausreichend, um darin
eine schwere Schädigung des Gesammtorganismus erkennen zu lassen.
Ein Individuum, welches nicht soviel Fett aus der Nahrung aufzu­
nehmen vermag, als es zum Ersatz des fortdauernd während des Lebens
Verbrauchten bedarf, muss nothwendig abmagern, wenn es ihm
nicht gelingt, das erforderliche Fett aus Eiweiss abzuspalten. Dazu
bedarf es aber bei völlig intactem A r erdauungsapparat der Zufuhr von
sehr bedeutenden Mengen Eiweiss in der Nahrung; wie viel mehr erst,
wenn die Mithülfe des Pankreas bei der Eiweissverdauung zum grossen
Theile wegfällt! Wirklich vermögen sich Hunde mit vollständigen
Gallenfisteln nur dann in ihrem Ernährungszustande und Gewicht zu
behaupten, wenn sie enorme Mengen von Fleisch zu sich nehmen.
Solche Thiere pflegen dann auch regelmässig äusserst gefrässig zu
sein, und zwar um so mehr, als der bei reiner Fleischnahrung sich
bald einstellende Ueberdruss es nöthig macht, im Futter auch grosse
Portionen Kohlehydrate mitzugeben.
Vereinzelte Male hat man auch bei menschlichen Gallenfisteln,
wenigsten eine Zeit lang, einen guten und ungeschmälerten Ernährungszustand
beobachtet, obwohl die Beschaffenheit der Faeces das
völlige Fehlen der Galle im Darm documentirte. In der weitaus überwiegenden
Mehrzahl der Fälle von solchem Gallenmangel ist aber von
einer ähnlichen Compensation auch nicht einmal annähernd die Rede.
Allerdings besteht beim Menschen der Grund des Gallenmangels im
Darm weit seltener in einer fistulösen Oeffnung, als in einer Unweg­
samkeit der Gallenwege, und wenn Sie beispielsweise die häufigste
Ursache der Unwegsamkeit, den Magenduodenalkatarrh, ins Auge fassen
so macht schon der dadurch bedingte Appetitmangel und die Functionsstörung
des Magens eine Ausgleichung durch gesteigerte Eiweiss­
verdauung unmöglich. Aber auch abgesehen von einer derartigen