Pathologie der Verdauung.

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sie die Faulniss der im Darm befindlichen Stoffe zwar nicht zu ver­
hindern, wohl aber zu verzögern.
Hiernach muss unter dem Gallenmangel in erster Linie die Verdauung
und Resorption der Fette leiden. In der That ist es
eine am Krankenbett, wie am A^ersuchsthier hundertfältig gemachte
Erfahrung, dass, je weniger Galle in den Darm gelangt, um so weniger
von dem in der Nahrung genossenen Fett resorbirt wird. Ja,
ein Hund, dessen Choledochus unterbunden, oder ein Mensch, bei dem
letzterer durch irgend einen Umstand verlegt ist, entleert bei gewöhn­
licher gemischter, fetthaltiger Kost einen Koth, der so reich an Fetten
ist, dass er dadurch grau oder selbst weiss und fettig glänzend aussieht,
ähnlich wie Thon. An dieser mangelhaften Fettresorption ver­
mag auch das Pankreas und sein Secret Nichts zu bessern. Und zwar
für einmal deshalb nicht, weil in sehr vielen Fällen von Icterus, so
besonders bei dem allerhäufigsten durch Gastroduodenalkatarrh bedingten,
nicht blos der Gallengang, sondern auch der mit letzterem
zusammen in den Darm einmündende Bauchspeichelgang mitverlegt
ist. Doch sind wir auch hinsichtlich derjenigen Fälle, wo die Galle
durch ein im Choledochus vor dem Darm gelegenes Hinderniss abgesperrt,
der Eintritt des Pankreassaftes dagegen in keiner Weise er­
schwert ist, neuerdings durch Kühne 32 über den Grund aufgeklärt
worden, welcher die Wirksamkeit des pankreatischen Saftes unter
solchen Umständen wesentlich beeinträchtigt. Es ist dies nichts Anderes,
als das Vermögen des Magensaftes, das Pankreasferment voll­
ständig zu verdauen; denn es ist damit klar, dass nur die Fällung
des Pepsin durch die Galle das Pankreasferment vor der Zerstörung
schützt und seine Wirksamkeit im Darmkanal ermöglicht. Die geringe
Opalescenz der Chylusgefässe trotz reichlicher Fettfütterung bei Hunden,
denen der Choledochus ligirt worden, beweist eben ganz eclatant,
dass bei Fehlen der Galle im Darm der pankreatische Saft für die
Fettresorption nicht viel zu leisten vermag. Bei der grossen Wichtigkeit
aber, welche das Trypsin für die Verdauung der Eiweisssubstanzen
im Darm hat, muss auch für diese aus dem beregten A 7 er-
hältniss ein schwerer Nachtheil erwachsen; auch vom Eiweiss wird bei
Gallenmangel nicht so viel verarbeitet und resorbirt, als sonst. Constant
ist ferner bei Individuen, in deren Darm zu wenig oder gar
keine Galle fliesst, eine Neigung zu Obstipation; die lettigen Fäces
sind ausserdem sehr übelriechend, und im Darm giebt es reichliche
Gasentwicklung, so dass derartige Kranke gewöhnlich über Fla-