Pathologie der Verdauung.

70 Pathologie der Verdauung.
centration so beträchtlich werden, dass sich Cholesterin und Bilirubin
in Substanz ausscheiden, und man hat deshalb früher gemeint, dass
die Concretionen, welche man so ausserordentlich häufig in der
Gallenblase und seltener in den Gallengängen trifft, auch lediglich
von einer Concentration der Galle herrührten. Indess ist dies ein
Irrthum, weil die Gallensteine constant Bestandtheile enthalten, die
in normaler Galle nicht vorkommen. Man unterscheidet bekanntlich
cholesterinarme und cholesterinreiche Gallensteine; jene bilden
kleine höckerige, dunkelbraune und -grüne, fast schwarze, matt glänzende
Körner, während die weit häufigeren Steine der zweiten Kategorie
entweder fast ganz aus Cholesterin bestehen, und dann einen aus­
gesprochen krystallinischen Bruch und ein alabasterartiges Aussehen
haben, oder abwechselnd pigmentirte und weisse Schichten zeigen; alle
grossen Gallensteine und ebenso alle von annähernd kugeliger oder
ziemlich regelmässig eckiger Gestalt mit glatten, oft facettirten Oberflächen
gehören zur Kategorie der cholesterinreichen. In Betreff der
feineren Details der Structur und besonders der chemischen Zusammensetzung
der Gallensteine muss ich Sie schon auf die betreffende pathologisch-anatomische
und chemische Litteratur 17 verweisen, und be­
schränke mich auf die Erwähnung dessen, worin sich die Bestandtheile
der Gallensteine von den Stoffen der normalen Galle unterscheiden.
Die in allen Gallensteinen vorkommenden Gallenfarbstoffe — denn
auch die anscheinend reinen Cholesterinsteine haben so gut wie ausnahmslos
einen pigmentirten Kern — sind daselbst nicht frei oder
als leicht lösliche Alkaliverbindungen enthalten, sondern immer nur
in Verbindung mit Kalk und Magnesia; selbst der feinste Gries in
den engeren Gallengängen pflegt immer aus einer Gallenpigment-Kalkverbindung
zu bestellen. Für's Zweite giebt es in den Gallensteinen
ausser den normalen Gallenfarbstoffen Bilirubin und Biliverdin ganz
gewöhnlich noch anderweite, von Städeler des Eingehenderen untersuchte
und als Bilifuscin, Bilifulvin und Bilihumin bezeichnete
Pigmente, die nur durch chemische Umsetzungen aus den normalen
Farbstoffen hervorgegangen sein können, und ebenso weist auf vorausgegangene
Zersetzungen das Vorkommen von Substanzen hin, welche
die Reactionen der Gallensäuren geben, indess in Wasser nicht löslich
sind, und hauptsächlich aus sogen. Choloidinsäure bestehen. Das
Auftreten all' dieser Substanzen lässt sich, wie Sie zugeben werden
aus einfacher Concentration und Eindickung der Galle nicht begreifen
sondern sie zeigen augenscheinlich, dass eine Zersetzung derselben