Pathologie der Verdauung.

Leber. 67
resp. Magenhöhle entleert. Die Galle dagegen wird, wenn auch in
sehr wechselnder Menge, so doch continuirlich producirt, und die
producirte ebenso continuirlich von der nachrückenden, d. h. unter
dem Secretionsdruck, mit einiger Beihülfe der Respirationsbewegungen,
in die Gallengänge vorwärtsgeschoben; indess geschieht die Entleerung
in den Darmkanal keineswegs continuirlich, sondern nur zu bestimmten
Zeiten und portionenweise. Es wird dies bekanntlich ermög­
licht durch die Existenz eines Reservoirs, als welches bei allen
Thieren wenigstens bis zu einem gewissen Grade die geräumigen
grossen Gallengänge, bei den Menschen und zahlreichen Thierspecies
ausserdem ein besonders dazu qualificirtes Organ, die Gallenblase,
dient. In dieser sammelt sich bei nüchternem Zustande die Galle
allmälig an, so dass die Blase bei Beginn einer neuen Mahlzeit strotzend
gefüllt zu sein pflegt. Die Entleerung der Galle aus den Behältern
in den Darm erfolgt dann mittelst der Contractionen ihrer muskulären
Wandungen sofort mit Beginn der Darmverdauung, indem diese Contractionen
z. Th. schon durch einfaches Uebergreifen der peristalti­
schen Duodenalbewegungen auf die Gallengänge, ganz besonders aber
reflectorisch ausgelöst werden, sobald der saure Chymus die Papille
des Choledochus berührt. So ergiesst sich von Anfang an über den
Chymus ein grosses Quantum Galle, und so lange nun weiterer Mageninhalt
ins Duodenum übertritt, wird derselbe immer von Neuem mit
der jetzt reichlich secernirten und fortwährend ausgeschiedenen Galle
durchmischt. Die Entleerung der Galle nimmt erst ein Ende, wenn
das Duodenum völlig leer geworden; von da ab tritt bis zur nächsten
Mahlzeit kein Tropfen Galle mehr in den Darm über, sondern Alles
in die Reservoirs, vor Allem in die Gallenblase.
Wenn die Secretion der Galle und ihre Fortbewegung in die
Gallenkanäle eine continuirliche ist, so kann ihre Ansammlung in
den betreffenden Behältern nur noch bedingt sein durch die Zugänglichkeit
der letzteren. Da nun das eine der Reservoirs, nämlich
die grossen Gallengänge, zugleich die Passage für die Ausscheidung
der Galle in den Darm bildet, so involvirt seine Unzugänglichkeit zugleich
eine Behinderung der Gallenentleerung, und wird deshalb zweck­
mässig im Zusammenhang damit besprochen werden. Anders liegt es
bei der seitlich angebrachten Gallenblase. Ihr Raum kann erheblich
beeinträchtigt sein durch grosse Gallensteine oder durch Geschwülste,
die in ihre Höhle hineingewachsen sind, auch kann ihre Lichtung
durch Narbenstränge, in der Regel die Residuen chronischer, durch
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