Pathologie der Verdauung.

64 Pathologie der Verdauung.
nommen wurde, dass die Harnmenge sich verdoppelte, keinen Einfluss
auf Menge und Beschaffenheit der abgesonderten Galle, auch bei directer
Infusion von Wasser resp. Kochsalzlösung gehören sehr beträchtliche
Quantitäten dazu, um die Galle verdünnter und reichlicher
fiiessen zu machen, während massige Mengen, wie schon Heidenhain 4
constatirte, die Gallenabscheidung durchaus nicht ändern 9 Bei eintretendem
Fieber scheint, nach einigen Beobachtungen Uffelmann's 10
an einer Gallenfistelkranken zu urtheilen, die Gallensecretion abzunehmen;
dagegen wissen wir von directem Nerveneinfluss auf die Secretion
der Galle bisher nicht Bestimmtes; ebenso bedürfen wohl die
mannigfachen, in der Litteratur niedergelegten Angaben über die cholagoge
Wirkung gewisser Arzneimittel 11 noch einer kritischen Prüfung
und jedenfalls einer genauen Analyse der Art ihrer Wirksamkeit.
Was endlich das secernirende Leberparenchym, die Leberzellen an­
langt, so versteht es sich von selbst., dass ohne sie von einer Gallenbildung
keine Rede sein kann. Daher muss eine allgemeine Nekrose
der gesammten Leberzellen oder totaler Schwund und Zerfall derselben
nothwendig die Gallensecretion vollkommen sistiren, oder, wie man dies
seit Frerichs bezeichnet, eine Acholie herbeiführen. Wie aber die
Gallensecretion auf theilweisen Ausfall an Leberzellen reagirt, z. B.
bei den diversen Formen der chronischen Leberatrophien, der Leber­
cirrhose, den multiplen Geschwülsten und anderen Herderkrankungen,
darüber fehlt uns z. Z. jegliches Urtheil, weil wir über das Maass
der Leistungsfähigkeit der einzelnen Leberzellen durchaus ununterrichtet
sind. Noch mehr dürfte Sie vielleicht die Frage interessiren, wie
sich die Gallcnabsonderung bei den so häufig vorkommenden pathologischen
Zuständen der Leberzellen verhält. Die Antwort auf diese
sehr berechtigte Frage wird schon dadurch erschwert, dass in den
meisten Fällen die betreffende Veränderung nicht sämmtliche Leberzellen
betrifft, der Art, dass, wenn z. B. von einer hochgradig amyloid
entarteten Leber normale Galle abgesondert wird, es sehr wohl mög­
lich ist, dass letztere lediglich von den unveränderten Zellen stammt.
Bei derjenigen Form der Leberveränderung', die noch am ehesten
sämmtliche Acini des Organs und in ihnen sämmtliche Zellen zu ergreifen
pflegt, nämlich der Fettleber, hat man übrigens bisher irgend
welche Abweichungen in der Beschaffenheit der Galle nicht gefunden.
Dass wir aber über die Menge der Secretion in diesen Fällen unterrichtet
seien, werden Sie schwerlich erwarten; dazu bedürfte es nicht
blos des Zufalls einer Gallenfistel aus einer derartig veränderten Leber