Pathologie der Verdauung.

62 Pathologie der Verdauung.
bedeutend sein kann. Wenn aber Menschen, in deren Leber eine ausgedehnte
Amyloidenentartung Platz gegriffen hat, kachectisch und anämisch,
nicht selten auch hydropisch sind, so wissen Sie, dass einerseits
die Amyloiddegencration niemals solche Individuen befällt, die
bis dahin gesund waren, andererseits aber neben der Leber immer
auch andere Organe, als Milz, Nieren oder Darm etc. von derselben
Entartung ergriffen zu sein pflegen; ob deshalb die Kachexie oder
wieviel von ihr auf die Lebererkrankung zu beziehen ist, dürfte sich
kaum ausmachen lassen. So wenig auch sonst mit all diesen Thatsachen
anzufangen ist, so lehren sie meines Erachtens jedenfalls soviel,
dass der Organismus über Mittel verfügt, um die Nachtheile, welche
ein selbst beträchtlicher Ausfall an Lebersubstanz mit sich bringt, so
gut wie vollständig auszugleichen.
Doch wünsche ich nicht in Ihnen den Glauben zu erwecken, dass
die Krankheiten der Leber in der Regel von unerheblicher Bedeutung
für den Organismus seien. AVir haben ja diejenige Seite der Leber-
thätigkeit noch gar nicht berührt, mit der sie nachdrücklichst in den
A^erdauungsprocess eingreift, nämlich die Production und Secretion
der Galle. Von einer Theorie der Gallenbildung sind wir freilich
noch weit entfernt: kennen wir doch nicht einmal mit voller Gewissheit
die Bildungsstätte derselben! Denn nachdem durch Flügge's
Arbeit dem bisherigen Hauptargument, nämlich der Unmöglichkeit,
die specifischen Bestandtheile der Galle im Pfortaderblut nachzuweisen,
jede Beweiskraft entzogen worden, so beschränkt sich im Grunde
Alles, was wir für die Leber als Bildungsstätte der Gallensubstanzen
geltend machen können, auf den Umstand, dass unter normalen Verhältnissen
die letzteren nirgends sonst im Körper vorkommen, als in
der Leber und dort, wohin sie von der Leber aus gelangt sind. Doch
wenn auch nicht mit dem Hergang, so sind wir immerhin mit etlichen
Details der Gallenabsonderung wohlvertraut. Sowohl durch Thierversuche
als durch Beobachtungen von Gallenfisteln am Menschen ist
festgestellt, dass die Galle continuirlich sccernirt wird, wenngleich
unter quantitativ sehr beträchtlichen Schwankungen. Die Grösse der
Secretion wird unstreitig am meisten beeinflusst von der Nahrungs-
aufnähme; denn im Hungerzustande sinkt die Gallensecretion auf
ein Minimum, sehr wenig wird auch ausgeschieden bei reiner Fettfütterung,
mehr schon bei Fütterung mit Brod und noch mehr bei
Fleischkost; die stärkste Absonderung constatirten alle Beobachter
bei reichlicher, aus Fleisch und Brod gemischter Kost. Der Umstand