Pathologie der Verdauung.

Leber. 61
ungefärbten Elementen des Lebervenenblutes beruhen auf viel zu unsicherer
Methode, als dass sie sich wissenschaftlich verwerthen liessen.
Nachdem aber Flügge gezeigt hat, dass auch während des Maximalstadiums
der Gallenabsonderung Pfortader- und Lebervenenblut keinerlei
Unterschiede selbst nur im Wassergehalt erkennen lassen, wer
möchte da überhaupt noch von einer vergleichenden Untersuchung der
beiden Blutarten, wie sie Lehmann u. A. angestellt haben, Aufschluss
über die blutbereitende Function der Leber erwarten? So lange uns
hier eine brauchbare Methode fehlt, tappen wir nothgedrungen im
Finstern. Auch die pathologische Erfahrung, die sonst so oft werthvolle
Fingerzeige giebt, lässt hier vollkommen im Stich. Es hat mit
den Erkrankungen der Leber eine ganz eigene Bewandtniss. Kaum
irgend ein anderes Organ des Körpers wird so leicht bei allen möglichen
krankhaften Processen in Mitleidenschaft gezogen, als gerade
die Leber: was sich aus unseren obigen Erörterungen unschwer begreift.
Aber so ausserordentlich häufig hiernach pathologische Zustände
an der Leber auch sind, so kann man doch in der grossen
Mehrzahl der Fälle nicht sagen, dass dadurch die ursprüngliche Krankheit
besonders erschwert werde. In der That verlaufen die ausgedehntesten
und intensivsten Abänderungen an der Leber, sofern nicht
eines der Canalsysteme in dem Organ davon mitbetroffen wird, oft
ganz symptomlos oder nur unter sehr unbestimmten und keineswegs
bedrohlichen Erscheinungen. Das freilich eine acute Nekrose der
gesammten Leber, wie sie einer vollständigen Verlegung der A. hepatica
und ihrer Aeste regelmässig folgt 2 , vom Organismus nicht vertragen
wird, das wird Sie nicht befremden; aber wie oft bietet sich
nicht die Gelegenheit zu constatiren, dass das Lebergewebe durch
chronische atrophirende Processe im höchsten Grade reducirt ist, ohne
dass irgend welche anderweiten Erscheinungen weder am Lebenden,
noch an der Leiche darauf hinweisen, dass die Blutbeschaffenheit eine
wesentlich alterirte und abnorme sei. Multiple Geschwülste aller Art,
dann Echinococcen können sich in solcher Menge und Grösse in der
Leber etabliren, dass- von dem eigentlichen Leberparenchym nur ganz
winzige Anschnitte übrig sind, und doch hat vielleicht kein einziges
Symptom bei Lebzeiten des Kranken darauf hingedeutet, dass der
weitaus grösste Theil der Leber nicht functionirt hat, Auch die Be­
schwerden der an Lebercirrhose Leidenden resultiren vielmehr aus der
vorhin erwähnten Beeinträchtigung des Pfortaderkreislaufs, als aus
dem Verluste an Leberparenchym, trotzdem dieser ausserordentlich