Pathologie der Verdauung.

58 Pathologie der Verdauung.
dessen, wie die Leber unter abnormen Bedingungen functionirt, ist
freilich noch ein Desiderat und zwar aus dem sehr einfachen Grunde,
weil es noch keine einigermassen genügende Physiologie der Leber
giebt. Was hülfe es Ihnen, alle die Functionen und Functionsstörungen
aufzuzählen, welche von den Pathologen früherer Jahrhunderte
diesem ihrem Lieblingsorgan zugeschrieben worden sind? Was wir
Positives über die Rolle wissen, welche der Leber im Organismus
zugedacht ist, gestattet meines Erachtens weitgehende Schlüsse für
die Pathologie noch nicht. So viel ich sehe, dürften die folgenden
Gesichtspunkte vornehmlich für uns in Betracht kommen. In erster
Linie nimmt die Leber dadurch eine ganz eigenthümliche und von
allen übrigen Organen abweichende Stellung im Kreislauf ein,
dass sie nicht blos von einem, resp. mehreren Aesten des Aorten­
systems versorgt wird, sondern sogar die bei Weitem grössere Menge
des Blutes durch die Pfortader erhält. Denn hieraus resultirt, dass
alle Kreislaufsstörungen in ihr so leicht und so erheblich auf die
Blutbewegung in den Organen rückwirken, deren Venen sich zur Pfort­
ader vereinigen, d. i. Milz, Pankreas, Magen und der gesammte Darmkanal
mit Ausnahme des Rectum. Ganz besonders sind es die
Widerstandserhöhungen im Gebiet des Pfortaderstammes oder
ihrer Aeste, welche, sobald sie einen erheblichen Grad erreichen und
nicht durch Collateralcirculation ausgeglichen werden, immer eine
Anstauung des Blutes in den Gefassen der genannten Organe und
die davon abhängigen Folgezustände nach sich ziehen. Aber einen
so constanten und wichtigen Zug auch diese Stauungserscheinungen
im Krankheitsbild der Lebercirrhose, der Pylethrombose. der Geschwulstbildungen
in der Gegend der Leberpforte bilden, so brauchen
wir trotzdem dabei nicht zu verweilen, weil wir die einschlägigen
Verhältnisse schon früher berührt haben. Der Stauungsascites ist
Ihnen ja eine ganz bekannte Erscheinung, und wenn in den erwähnten
Krankheiten die Venen im Bereich des Wttrzelgebiets der Pfortader
prall gefüllt und ausgedehnt, die betreffenden Organe aber im Zu­
stande ausgesprochener Stauungshyperämie sich befinden, nicht selten
auch zahlreiche capilläre und selbst grössere Blutungen in und aus
der Schleimhaut des Digestionskanals geschehen, so steht das ja im
besten Einklänge mit dem, was Sie von den Effecten venöser Stauung
wissen. Auf der anderen Seite erinnern Sie Sich, dass ich gerade an
der Pforfader Ihnen darlegte, von wie beträchtlichen Folgen die An­
stauung des Blutes in einem A 7 enengebiet für den jenseitigen Abschnitt