Pathologie der Verdauung.

Magen. 55
post mortem eine vollkommen glatte und intacte Schleimhaut con­
statirt worden 37,
Sie sehen jetzt, wo die eigentliche Schwierigkeit für das Verständniss
des einfachen Magengeschwürs steckt. Es ist nicht so sehr
der Modus seiner Entstehung, welcher der Aufklärung bedarf, als der
Umstand, dass es so hartnäckig der Heilung zu widerstehen
pflegt. Nicht als ob ein Ulcus simplex nicht heilen könnte! Vielmehr
schwinden nicht blos bei zahlreichen Kranken die durch ein
solches Geschwür verursachten Beschwerden für immer, sondern auch
der pathologische Anatom stösst alle Tage auf Narben im Magen,
die von nichts anderem herrühren, als einem geheilten Ulcus rotundum.
Aber, wenn diese Geschwüre heilen können, warum, so fragt
man sich mit Recht, vergehen in der Regel Monate und Jahre, ohne
dass sie heilen? Unsere Kenntnisse von der Geschichte des Ulcus
simplex sind freilich, wenn wir ehrlich sein wollen, sehr lückenhaft.
Wir wissen nicht, ob dasselbe acut oder allmälig entsteht, und
wenn es auch sicher ist, dass die Geschwüre grösser und besonders
tiefer werden können und deshalb die Bezeichnung der corrodirenden
oder perforirenden mit gewissem Recht führen, so ist uns
doch völlig unbekannt, ob dieses Wachsthum ein langsam fortschrei­
tendes ist, oder ob es absatz- und schubweise geschieht. Nur darüber
gestatten zahllose Krankenbeobachtungen nicht den mindesten
Zweifel, dass das Uebel ein exquisit chronisches ist. Stellen Sie
diese Thatsache gegenüber den soeben geschilderten A'ersuchsergebnissen,
so werden Sie mir zugeben, dass wir mit den Theorien,
welche in gewissen Circulationsstörungen den Ausgangspunkt des
runden Magengeschwürs suchen, nicht ausreichen; es muss vielmehr
im Magen derartiger Kranken noch ein unbekanntes Etwas hinzu­
kommen, was die Heilung des Geschwürs verhindert. Ob dies
Etwas wirklich, woran mehrfach gedacht worden ist, in einem abnorm
reichlichen Säuregehalt des secernirten Magensaftes besteht, darüber
fehlt es z. Z. noch gänzlich an positiven Untersuchungen. Quincke 36
ist ausserdem der Meinung, dass auch allgemeine anämische Zustände
in diesem Sinne wirken können.
Litteratur. Ausser den schon bei Kap. I. citirten Handbüchern vgl. Beau-
raont, Experiments and observations on the gastric juice and the physiology of digestion.
1874. Frerichs, in It. Wagners Haudb. Bd. III. 1. Art. Verdauung. 184(1
Schiff, Le^ons sur la physiologie de la digestion. 18G5. F. W Pavy. A treatise
on the function of digestion; its disorders and their treatment. 1869.