Pathologie der Verdauung.

Magen. 53
Zu der Hypothese localer Ischämien durch spastische Arteriencon-
traction, in denen Klebs 32 den Ausgangspunkt des Ulcerationspro-
cesses sucht, wird man sich mit Rücksicht auf die hierbei postulirtc
Dauer des Arterienkrampfes doch kaum entschliessen; Virchow 33
reflectirt mehr auf Erkrankungen und Ernährungsstörungen der Gefässwände,
aneurysmatische oder varicöse Erweiterungen und besonders
Obliterationen und Pfropfbildungen in denselben, und betont namentlich,
dass die Eintrittsstellen der Aeste der Aa. coronariae, gastricae
breves und gastroepiploicae in die Magenwand die Prädilectionsstellen
der corrodirenden Geschwüre bilden; von anderer Seite 34 endlich
werden Behinderungen des venösen Abflusses als ursächliches Moment
herangezogen. Indess, so plausibel diese Deutungen auf -den ersten
Blick auch erscheinen mögen, und so allgemeine Zustimmung besonders
die Virchow'sche Theorie auch gefunden hat, so reichen sie
meiner Ueberzeugttng nach trotzdem nicht aus, um die Geschichte des
Ulcus simplex ventriculi vollständig aufzuklären. Zunächst steht diesen
Theorien die pathologisch-anatomische Erfahrung nicht zur Seite.
Das runde Magengeschwür ist ganz entschieden eine Krankheit des
jugendlichen Lebensalters, d. h. desjenigen, welches eine ausgesprochene
Immunität gegen Arterienkrankheiten geniesst, und nur ganz ausnahmsweise
hat man in einem Magen mit einem oder mehreren einfachen
Geschwüren die Arterien atheromatös gefunden; ebenso schliesst
in der übergrossen Mehrzahl der Fälle die Abwesenheit einer links­
seitigen Herzklappenerkrankung etc. jeden Verdacht auf Embolie eines
Magenarterienastes aus. Eben dasselbe gilt von der venösen Stauung:
jedem erfahrenen Pathologen wird es ab und an begegnet sein, dass
die Obduction neben einer Lebercirrhose ein oder auch mehrere unverkennbare
runde Geschwüre im Magen aufdeckte; unendlich viel
häufiger aber fehlen sowohl bei der Lebercirrhose die Magengeschwüre,
als auch bei echten Magengeschwüren jede Erschwerung des Pfort­
aderkreislaufes. Immerhin sind damit jene Deutungen nicht voll­
ständig widerlegt; es könnte sich beispielsweise um eine locale Arterienthrombose
handeln, welche einfach sich deshalb jeder Nachweisung
entzieht, weil sie nicht weiter reicht als das Geschwür, oder es
könnten vorübergehende Venenstauungen, vielleicht, wie Key 34 meint,
durch abnorme Contractionen der Magenmuskulatur, erst zu Blutungen
und demnächst zu Geschwürsbildung den Anlass gegeben haben.
Grösseres Gewicht lege ich deshalb auf das Experiment. Zwar lässt
sich aus naheliegenden Gründen weder durch Unterbindung einzelner