Pathologie der Verdauung.

52 Pathologie der Verdauung.
tritt sofort Selbstverdauung ein, die genau so weit in die Tiefe und
Peripherie reicht, als der Stillstand der Blutbewegung. So wird aus
jeder Blutung ins Schleimhautgewebe alsbald ein Defect, eine Erosion;
da aber kleine Ecchymosen unter allen möglichen Verhältnissen in
der Schleimhaut dos Magens auftreten können, so wird Ihnen die
ausserordentliche Häufigkeit der sog. hämorrhagischen Erosionen
des Magens nicht merkwürdig erscheinen. Auch dass Geschwülste,
die in die Höhle des Magens hineingewachsen sind, nicht verdaut
werden, beruht lediglich auf ihrer Vascularisation. Weil aber auf der
anderen Seite in Geschwülsten die Gefässvertheilung immer eine atypische
ist, der Art, dass z. B. in einem Carcinom die Gefässneubildung
nicht überall mit der Epithelwucherung Schritt hält, weil überdies
allerlei örtliche Circulationsstörungen, als Blutungen, Anämien, Throm­
bosen etc. zu den gewöhnlichsten A 7 orkommnissen gerade in Geschwül­
sten gehören, so sind die Magengeschwülste der streckenweisen Selbstverdauung
doch in hohem Grade ausgesetzt; in der That giebt es
keine Localität des Körpers, an der die krebsigen Tumoren regel­
mässiger und besonders früher ulceriren, als im Magen.
Jedenfalls ist es der Verdauung durch den Magensaft zuzuschrei­
ben, wenn der Grund von Geschwüren im Magen in der Regel „rein"
ist, d. h. unbedeckt von einer Eiterschicht oder einem Schorf, sowie
von jeglichem Belag mit zerfallenem, coagulirtem, überhaupt nekrotischem
Material. Auch der ulcerirte Magenkrebs pflegt einen reinen,
ganz geglätteten Grund zu haben, so lange die übrige nicht krebsig
erkrankte Magenschleimhaut regelrecht funetionirt, und wenn ein Magenkrebs
eine missfarbene und fetzige Oberfläche hat, so ist das immer
ein Zeichen einer, gewöhnlich durch chronischen Katarrh bedingten
Mageninsufficienz. Die Reinheit des Grundes gestattet demnach auch
für das sog. Ulcus simplex keinerlei Schluss auf seine Ursachen
und seine Entstehungsgeschichte, ebensowenig wie der Umstand, dass
seinesgleichen nirgend sonst, als im Magen und im oberen Theil des
Zwölffingerdarms vorkommen; denn nur bis dahin reicht der Einfluss
des Magensaftes, der ja von den ins Duodenum sich ergiessenden
Verdauungssäften neutralisirt, ausgefällt, kurz unwirksam gemacht
wird. Viel eher scheint die eigenthümliche, der Arterienverästelung
entsprechende, schief-trichterförmige Gestalt des Ulcus simplex darauf
hinzuweisen, dass 'irgend welche pathologische Verhältnisse innerhalb
der betreffenden Gefässbahnen für die Entwicklung desselben bestimmend
sind. Aber was für Kreislaufsstörungen sollen das sein?