Pathologie der Verdauung.

44
Pathologie der Verdauung.
keine anderen als die Athmungsmuskeln, nur dass sie bei der Ath­
mung alternirend, beim Erbrechen dagegen gleichzeitig innervirt werden;
und die Uebereinstimmung erstreckt sich sogar so weit, dass
auch die respiratorischen Brustmuskeln an den Brechanstrengungen
sich mit betheiligen. Daraus erklärt sich auch, dass, wie in Hermann's
Laboratorium 27 gezeigt worden, einerseits Brechmittel das
Zustandekommen der Apnoe, andererseits starke künstliche Respiration
das Eintreten des Brechacts verhindert. Allerdings beschränkt
sich die durch Brechmittel bewirkte Erregung nicht auf die Gangliengruppe
des Athemcentrum, das Brechcentrum ist ausgedehnter
als dieses. Das beweisen nicht blos die Schluckbewegungen und
Würgbewegungen, welche einen integrirenden Theil des Brechacts ausmachen,
dagegen mit den Athembewegungen bekanntlich Nichts zu
thun haben, sondern auch gewisse Erscheinungen am Circulationsapparat,
auf die Traube 28 aufmerksam gemacht hat, Während des
Brechacts treten nämlich Anfangs in exquisiter Weise sogen. Vaguspulse
ein, d. h. sehr grosse, aber sehr langsam einander folgende
Pulse mit gleichzeitiger Erniedrigung des arteriellen Mitteldrucks;
mit der Entleerung dagegen, also am Ende des Brechanfalles,
verkehrt sich die Pulsverlangsamung in Pulsbeschleunigung
und der arterielle Druck steigt, wenn auch nicht erheblich, über die
Höhe vor dem Brechact. Der Grund für diese Erscheinungen ist
einerseits in einer starken Vagusreizung, bei der gleichzeitigen Druck-
verminderung im Thorax, andererseits in dem Einfluss der heftigen
Muskelcontractionen auf die arterielle Spannung zu suchen. Dass
letztere nicht früher und schon mit Beginn des Brechacts zur Geltung
kommt, verhindert eben die Spannungserniedrigung in der Brusthöhle
und die Erregung des Vaguscentrum durch das Brechmittel; erst
wenn diese vorüber, tritt dann plötzlich die arterielle Drucksteigerung
ein. Hierzu kommt noch, dass Brechmittel, zumal der kalihaltige
Brechweinstein, auch noch direct schädlich auf die Herzthätigkeit einwirken
können; doch genügen schon die angeführten, direct vom
Brechact abhängigen Symptome, um zu grosser Vorsicht in der Anwendung
von Emeticis bei solchen Individuen, welche an einer ausgesprochenen
Kreislaufsstörung leiden, vor Allem also bei Herzkranken,
zu mahnen.
Der brechen erregen den Ursachen giebt es ausserordentlich
viele. Oft scheint eine directe Erregung des Brechcentrum dem Er­
brechen zu Grunde zu liegen; wenigstens lässt sich so das Erbrechen